Modul 4. Grundlæggende klinisk virksomhed.

Transkript

1 2013 Modul 4. Grundlæggende klinisk virksomhed. Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle University College Lillebælt

2 Indhold 1. Efter modulet har den studerende opnået følgende læringsudbytte: Modulets overordnede ide Centrale fagområder Studieaktiviteter Målbeskrivelse for den kliniske undervisning Centrale indholdskomponenter Undervisningens overordnede tilrettelæggelse Studiemetoder i praksis Pensum Prøver og bedømmelse Evaluering Intern klinisk prøve på modul Formål Mål Rammer Prøveforløbet Den praktiske gennemførelse af prøveforløbet Bedømmelsesgrundlaget Pensum Praktiske forhold Indstilling Framelding Regler for sygeeksamen Ny prøve Fælles bestemmelser for afvikling af prøver Regler for klager over bedømmelsen

3 Modulbeskrivelse for modul Efter modulet har den studerende opnået følgende læringsudbytte: At reflektere over patientsituationer i relation til den enkeltes levevilkår, evner, muligheder samt sygeplejeinterventioner i forbindelse hermed. At begrunde valg af sygeplejeinterventioner på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden om grundlæggende klinisk virksomhed. At observere og identificere fænomener knyttet til fysiologiske behov og reaktioner på sygdom og lidelse. At anvende kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand, herunder ernæringstilstand. At identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere og dokumentere individuelle patientforløb. At anlægge et patientperspektiv og samarbejde med patient og fagpersoner om planlægning, udførelse og evaluering af sygepleje. At foretage udvalgte kliniske vurderinger og instrumentelle sygeplejehandlinger. At anvende grundlæggende hygiejniske principper og overholde gældende retningslinier. 2. Modulets overordnede ide Det sygeplejefaglige tema er kliniske eksemplariske patientforløb inden for den grundlæggende medicinske og kirurgiske sygepleje i somatiske sygehusafdelinger, såvel senge- som behandlingsafdelinger. Fokus er, at de studerende reflekterer over og opnår indsigt i samspillet med patienter og kan planlægge, udføre, evaluere og dokumentere grundlæggende sygepleje i forhold til menneskets fysiologiske og ernæringsbehov. De mikrobiologiske refleksioner, der fører til, at de studerende kan anvende og overholde de hygiejniske principper i et patient- og sygehusperspektiv, inddrages i fokusområdet. Sygeplejen i modulet retter sig mod ikke-problematiske og problemidentificerende sygeplejesituationer. 2.1 Centrale fagområder Fag/ECTS Teoretiske Kliniske Sygeplejefaget 7 Anatomi og fysiologi 4 Mikrobiologi 2 Ernæringslære og diætetik 2 3

4 2.2 Studieaktiviteter D: 7 lektioner, 2% C: 93 lektioner, 23% Modul 4 A: 6 lektioner, 2% B: 294 lektioner 73% A: initieret af underviser med deltagelse af både underviser og studerende. F.eks. Holdundervining, forelæsning og vejledning B: Initieret af underviser med deltagelse af studerende. F.eks. Arbejde i studiegrupper, klinik C: Initieret af de studerende med deltagelse af studerende. F.eks. Individuel forberedelse til undervisning og eksamen D: Initieret af de studerende med deltagelse af både underviser og studerende. F.eks. Fremlægning af gruppearbejde, fællesarrangementer på skolen, aktiviteter med tutor 3. Målbeskrivelse for den kliniske undervisning Læringsmålene skal bidrage til den samlede idé, der handler om samspil mellem patient og sygeplejerske samt planlægning og gennemførelse af grundlæggende sygepleje og individuelle patient- forløb i medicinske og kirurgiske sygehusafdelinger, såvel senge- som behandlingsafdelinger. I det kliniske undervisningsforløb er det hensigten, at de studerende skal nå til at kunne arbejde selvstændigt med at tilrettelægge og imødekomme patientens behov for grundlæggende sygeple- je i problemidentificerende- og ikke-problematiske situationer. Desuden har de studerende muligunder vejledning at medvirke i udførelse af sygepleje ved problematiske situationer. Læringsmålene for selvstændighedsperioden er, at de studerende hed for selvstændigt og i samarbejde med patient/ borger og andre faggrupper kan planlægge, udføre, evaluere og dokumentere den grundlæggende sygepleje selvstændigt kan anvende sygeplejeprocessen som metode og udarbejde den fastlagte studieaktivitet 4

5 kan begrunde de planlagte og udførte sygeplejeinterventioner ved at inddrage praksis-, forsknings- og udviklingsbaseret viden selvstændigt kan observere, forklare og vurdere fysiologiske behov og fremsætte forslag til sygeplejeinterventioner selvstændigt kan anvende og overholde grundlæggende hygiejniske principper i et patientsygehusperspektiv selvstændigt kan håndtere og forsende mikrobiologiske prøver kan foretage en klinisk vurdering af en patients/borgers grundlæggende ernæringsproblemer under vejledning kan foretage en klinisk vurdering af en patients sygdomsrelaterede ernæringsbehov samt forebyggelse og behandling af ernæringsrelaterede sygdomme under vejledning og i samarbejde med patient/borger og fagpersoner kan planlægge, udføre, evaluere og dokumentere dele af den specielle sygepleje 4 Centrale indholdskomponenter Den kliniske undervisning har udgangspunkt i de centrale områder, som de studerende har arbejdet teoretisk med på modul 1 og 2. Desuden danner det kliniske forløb grundlag for, at de studerende får kendskab til diætetik og ernæringsmæssige problemstillinger samt patofysiologiske fænomener og sygdomssymptomer, der er i fokus på det efterfølgende og teoretiske modul 3. Introduktionsperioden inkl. forventningssamtale uge 1-2 Introduktion til afdelingens specialeområde og det kliniske undervisningsforløb Introduktion til organisatoriske, sociale og kulturelle forhold på det kliniske sted Patientkarakteristika Plejeform Værdier og mål for sygeplejen Læringsmuligheder Når introduktionsperioden er slut, skal der være udarbejdet en individuel studieplan for det kliniske undervisningsforløb. Studieplanen udarbejdes i et samarbejde mellem den studerende og klinisk vejleder. Den individuelle studieplan kan ses som bilag 1.4 til Klinisk Studiemappe et værktøj til læring og vejledning i praksis (University College Lillebælt, Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle 2012). Den individuelle studieplan anvendes til planlægning af det kliniske undervisningsforløb, og udarbejdes med udgangspunkt i mål for det kliniske undervisningsforløb, uddannelsesmuligheder og ud fra de studerendes uddannelsesbehov. Uddannelsesplanen skal omfatte følgende aftaler: fremmøde på det kliniske undervisningssted tidspunkt for undervisning og vejledning undervisningens indhold og form studieaktiviteter, herunder hvilke opgaver den studerende skal aflevere for at indstille sig til klinisk prøve 5

6 evalueringstidspunkt Studieplanen sendes til Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle umiddelbart efter introduktions- og planlægningsperiodens afslutning, som orientering til den underviser, der skal være eksaminator ved prøven Træningsperioden inkl. midtvejssamtale uge 2-6 Perioden fokuserer på de opgaver og problemfelter, der knytter sig til afdelingens grundlæggende sygeplejeopgaver og udvalgte dele af den specielle sygepleje. Fokus er eksemplariske patientforløb med udgangspunktet i patientens helhedssituation og sygeplejesituationer, der knytter sig hertil. I perioden indgår: Udarbejdelse af to øvelser i praksisrelateret skriftlighed (se studiemetoder) Afholdelse af midtvejssamtale, hvortil både den studerende og vejleder har forberedt sig. Ved samtalen drøftes, hvor langt den studerende er nået i forhold til læringsudbyttet af det klinisk undervisningsforløb Arbejdet med sygeplejeprocessen, der danner grundlag for den studerendes kliniske arbejdsmetoder i forbindelse med dataindsamling, analyse, planlægning, udførelse, evaluering og dokumentation i sygeplejen til den indlagte patient med følgende områder i centrum, fx: Hygiejne, personlig hygiejne, sygehushygiejne, sygehusinfektioner, håndtering af affaldsprodukter Mikrobiologi, infektioner, håndtering og forsendelse af prøver og podninger o. lign Væskebalance, væskebehov, - skema, -tilskud Ernæring, kostens indhold, ernæringsscreening, småtspisende, ernæringshjælpemidler Kredsløb, puls, BT, hyper/hypotension, tromboseprofylakse Respiration, ekspektorat prøver, dyspnøe, pneumoni, lejring Fordøjelse, obstipation, diarré, mave/tarminfektion, stomi Urinveje, diurese, UVI, kateterpleje Huden, hudpleje, trykspor, tryksår, profylakse Bevægeapparatet, mobilitet, immobilitet, hjælpemidler Temperaturregulering, temperaturmåling, feber, symptomer og sygeplejehandlinger Søvn og hvile, behov, uro, træthed, søvnhygiejne Sanser, syn, hørelse Psykosociale behov, netværk, samtale Ergonomi, forflytningsteknikker, lejring, hjælpemidler, arbejdsstillinger Selvstændighedsperioden inkl. intern klinisk prøve og slutevaluering uge 7-10 Perioden har fokus på at opnå læringsudbyttet og læringsmålene for det kliniske undervisningsforløb Der arbejdes selvstændigt med anvendelsen af sygeplejeprocessen i forhold til grundlæggende sygeplejeopgaver. I perioden indgår udarbejdelse af den fastlagte studieaktivitet. 5. Undervisningens overordnede tilrettelæggelse Det kliniske undervisningsforløb har en varighed af 10 uger, og er centreret omkring udvikling af 6

7 kliniske færdigheder. De 10 uger kan strække sig over længere tid grundet helligdage og landsdækkende fælles modul start. Undervisningsforløbets omfang er 300 timers deltagelsespligt. Sygeplejeprocessen anvendes som gennemgående metode og som grundlag for klinisk observation, planlægning, udførelse, evaluering og dokumentation af grundlæggende sygepleje. Forløbet er inddelt i introduktions-, trænings- og selvstændighedsperiode. Som afslutning på modulet indgår intern klinisk prøve. 6. Studiemetoder i praksis Det kliniske undervisningsforløb er planlagt af og følges af en sygeplejerske, der er klinisk vejleder. Vejlederen kan delegere dele af vejlederopgaverne til andre sygeplejersker eller social- og sundhedsassistenter, men vejlederen har det overordnede ansvar for opfølgning og evaluering samt bedømmelse af den studerende. Vejledning kan foregå individuelt eller i grupper. Den studerende deltager i afdelingens daglige arbejde inden for modulets fokusområder, således at den studerende bliver en del af arbejdsfællesskabet og kan forholde sig undrende og konstruktiv kritisk til afdelingens praksis og kultur. Den studerende deltager i autentiske patientsituationer og indgår i relationelle forhold, hvor hun/han skal lytte, kommunikere og samarbejde og udvikle kliniske færdigheder af mellemmenneskelig og praktisk karakter. Den studerende skal træne og udvikle praktisk håndelag i sygeplejeprofessionen. Hertil er knyttet vejledningsformer som demonstration, instruktion, afprøvning og tilbagemelding kombineret med reflekterende drøftelser mellem vejleder og den studerende. Refleksion anvendes som metode i den studerendes læreproces i samspil med den kliniske vejleder, og i form af før-, under- og efterrefleksion. Refleksionerne er praksisnære, og inddrager den studerendes erfaringer og refleksioner over den gode sygepleje, samt den studerendes involvering i plejeforløbet og overvejelser over, hvordan plejeforløbet kunne forbedres. Den studerende kan følge udvalgte patientforløb på tværs af undersøgelses- og behandlingsafdelinger samt mellem primær og sekundær sundhedssektor. Det anbefales, at den studerende gennemfører flere studiebesøg af minimum én dags varighed for at tilegne sig en dybere indsigt i patientforløb. Der kan indgå studiedage i forløbet. Disse planlægges og aftales mellem studerende og vejleder. Som fastlagt studieaktivitet indgår udarbejdelse af øvelse i selvstændighedsperioden. Desuden anbefales, at den studerende udarbejder to skriftlige øvelser i praksisrelateret skriftlighed. Øvelserne kan omfatte indlæggelsessamtale, plejeplan, sygeplejerapport, mv. Hensigten er at styrke den studerendes evne til skriftlighed i praksis og til at koble teori og praksis. De tre øvelser skal tilsammen bidrage til en faglig progression fra fokusering på enkeltdele til en fokusering på helheden i en patientsituation inden for den grundlæggende sygepleje. Øvelserne udarbejdes i de notatark, der anvendes som dagligt dokumentationsredskab i afdelingen. 7. Pensum Følg dette link: 7

8 8. Prøver og bedømmelse I forløbet indgår en fastlagt studieaktivitet i form af gennemførelse af øvelsen i selvstændighedsperioden, der er den første forudsætning for, at den studerende kan afvikle den interne kliniske prøve. Opfyldelse af deltagelsespligten og den kliniske vejleders attestation for denne er den anden forudsætning for, at den studerende kan afvikle den interne prøve på modul 4 (Studieordning for uddannelsen til professionsbachelor i sygepleje, punkt 11, bilag 2 til BEK nr 29 af 24/01/2008). Den studerendes deltagelsespligt har et omfang af gennemsnitligt 30 timer pr. uge, i alt 300 timer. En deltagelsespligt på 75 % af et forløbs samlede timeantal kan dog godkendes og berettiger en studerende til at gå til intern klinisk prøve. Det kliniske undervisningsforløb afsluttes med en intern klinisk prøve. Prøven udarbejdes ud fra fastlagte kriterier. Prøven bedømmes ud fra 7-trins-skalaen med anvendelse af bestået/ Ikke bestået (BEK nr. 262 af 20/03/2007). 9. Evaluering Det kliniske undervisningsforløb evalueres af de studerende ved modulets afslutning på IKTplatformen Fronter. Proceduren er flg.: Gå ind på Fronter Find dit kliniske undervisningssted i Fronterrummet: Evaluering Klinisk Uddannelse. Såfremt det kliniske uddannelsessted selv har et Fronterrum, udfyldes spørgeskemaet i dette Åben spørgeskemaet Besvar spørgeskemaet Udskriv en kopi til drøftelse med den kliniske vejleder ved den mundtlige evaluering Aflever besvarelsen elektronisk Alle spørgeskemabesvarelser behandles af de uddannelsesansvarlige sygeplejersker. Evalueringsresultaterne og det kliniske uddannelsessteds planer for kvalitetsudvikling af uddannelsestilbuddet kan ses i årsrapporterne fra de kliniske uddannelsessteder, som findes på Fronter fra Her ud over udarbejder den kliniske vejleder/ sygeplejerske, der har været vejleder og den studerende en skriftlig fremadrettet evaluering af undervisningsforløbet. Der tages her afsæt i det forventede læringsudbytte og målbeskrivelsen for klinisk undervisning i modul Intern klinisk prøve på modul 4 Den interne kliniske prøve i sygepleje, grundlæggende klinisk virksomhed har fokus på kliniske eksemplariske patientforløb inden for grundlæggende sygepleje i somatiske sygehusafdelinger, såvel senge- som behandlingsafdelinger. Prøven er individuel og består af en kombineret praktisk og mundtlig prøve i klinisk virksomhed. 8

9 10.1 Formål Den interne kliniske prøve er en praktisk gennemførelse af og en mundtlig redegørelse for den grundlæggende medicinske og/eller kirurgisk sygepleje til en udvalgt patient. Sygeplejen retter sig mod ikke-problematiske og problemidentificerende sygeplejesituationer. Fokus er, at de studerende viser, at de behersker kompetencer i grundlæggende sygepleje, herunder ernæringslære og mikrobiologi. I sammenhæng med dette skal de studerende vise, at de kan reflektere over, planlægge, udføre, evaluere og dokumentere grundlæggende sygepleje og kan indgå i samspil med en patient Mål Målene er, at den studerende selvstændigt og i samarbejde med patient/ borger og andre faggrupper kan planlægge, udføre, evaluere og dokumentere den grundlæggende sygepleje selvstændigt kan anvende sygeplejeprocessen som metode og udarbejde den fastlagte studieaktivitet kan begrunde de planlagte og udførte sygeplejeinterventioner ved at inddrage praksis-, forsknings- og udviklingsbaseret viden selvstændigt kan observere, forklare og vurdere fysiologiske behov og fremsætte forslag til sygeplejeinterventioner selvstændigt kan anvende og overholde grundlæggende hygiejniske principper i et patientsygehusperspektiv selvstændigt kan håndtere og forsende mikrobiologiske prøver i relevant omfang kan foretage en klinisk vurdering af en patients/borgers grundlæggende ernæringstilstand i relevant omfang 10.3 Rammer Prøven afvikles på det kliniske undervisningssted og inden for de sidste 2 uger af det 10 ugers undervisningsforløb. Hele prøveforløbet varer max.3 timer, hvoraf to timer er til den praktiske del. Eksaminator og bedømmer er den kliniske vejleder, der deltager under hele forløbet. Studiekontoret på Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle meddeler uddannelseskoordinator, hvilken underviser, der deltager i den mundtlige del af prøven og i bedømmelsen af den mundtlige præstation i sammenhæng med de teoretiske redegørelser for det kliniske forløb. Den kliniske vejleder har ansvar for både planlægning af prøvedato ud fra de datoer Studiekontoret fra Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle har meddelt og for gennemførelse af prøven. Der skal reserveres lokale i afdelingen til prøven. Prøvedagen skal meddeles den studerende senest 4 uger før gennemførelse af prøven Prøveforløbet Det er en forudsætning for at afvikle prøven, at deltagelsespligten er godkendt og den fastlagte studieaktivitet er gennemført. Den praktiske del af prøven består af praktisk udførelse af sygepleje i forhold til en patients grund- 9

10 læggende fysiologiske behov inden for grundlæggende sygepleje til medicinske og / eller kirurgiske patienter. Den mundtlige del af prøven udgøres af den studerendes fremlæggelse og begrundelser af sygeplejefaglig, anatomisk, fysiologisk og mikrobiologisk art. Desuden inddrager den studerende redegørelser for de grundlæggende ernæringsaspekter i forhold til patienten. Endeligt indgår den studerendes svar på de spørgsmål, der stilles under eksaminationen Den praktiske gennemførelse af prøveforløbet Det praktiske prøveforløb afhænger af de muligheder, som findes på det kliniske uddannelsessted som følge af forskellige eksemplariske patientforløb i de enkelte afdelinger. Det tilstræbes, at den praktiske del af prøven afvikles samme dag som den mundtlige del af prøven, men der kan afviges herfra af hensyn til patientforløbet. Hvor det er muligt tildeles den studerende én patient ud fra den gruppe af patienter, som den studerende har deltaget aktivt i plejen af, to dage før prøven gennemføres. På afdelinger med kortere patientforløb udvælges i stedet eksemplariske patientforløb. I de to dage centrerer den studerende sig om at udarbejde plejeplan og gennemføre plejen af denne patient eller denne kategori af patienter Den studerende planlægger den pleje, der skal udføres til prøven og anvender sygeplejeproces og plejeplan På prøvedagen fremlægger den studerende planen for plejeforløbet, udleverer kopi af plejeplanen og forbereder den praktiske gennemførelse Den studerende udfører den grundlæggende sygepleje (ca. 2 timer). Den studerende kan vælge at inddrage en hjælper i plejeforløbet, og skal kunne begrunde dette valg Den mundtlige eksamination gennemføres, og den studerende indleder med kommentarer og begrundelser for forløbets gennemførelse (ca.15 min). Herefter stiller de to eksaminatorer spørgsmål til den studerende (max. 25 min). I eksaminationen skal den kliniske vejleder give den studerende anledning til at begrunde og diskutere den praktiske gennemførelse og inddrage teori til dette. Votering, som den studerende ikke kan overvære (10 min) Bedømmelsen meddeles af eksaminatorerne til den studerende og efterfølges af en kort begrundelse (10 min) 10.5 Bedømmelsesgrundlaget Den interne kliniske prøve bedømmes som en samlet præstation af den praktiske og den mundtlige del ud fra formål og mål med intern klinisk prøve på modul 4. Der må ikke udtales bedømmelse af dele af prøveforløbet, før hele forløbet er gennemført. Bedømmere er den kliniske vejleder og underviseren fra Sygeplejerskeuddannelsen. Ved bedømmelsen anvendes BEK om Karakterskala og anden bedømmelse (BEK nr 262 af 20/03/2007), og prøven bedømmes ud fra betegnelsen Bestået/ Ikke bestået. Prøven er bestået, når den studerende som minimum viser en tilstrækkelig præstation, der demonstrerer den minimalt acceptable grad af opfyldelse af de udvalgte mål. Den tilstrækkelige præstation er kendetegnet ved at være noget usammenhængende og uklar samt præget af flere væsentlige mangler (BEK nr. 262 af 20/03/2007). 10

11 Det kliniske undervisningsforløb er godkendt, når den studerende har bestået prøven og gennemført den fastlagte studieaktivitet. Godkendelse af deltagelsespligten er forudsætningen for, at den studerende kan indstille sig til den interne prøve. Dokumentation for disse aktiviteter sker på Dokumentationsblad for interne kliniske prøver, Deltagelsespligt og Fastlagte studieaktiviteter i Klinisk undervisning Uddannelsen Underviseren fra Sygeplejerskeuddannelsen bringer dette dokumentationsark retur til Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle. Deltagelsespligten er opfyldt, når den studerende har været til stede 30 timer pr. uge i gennemsnit. En tilstedeværelsespligt på 75 % af et klinisk undervisningsforløbs samlede timetal kan dog godkendes og berettiger en studerende til at gå til intern prøve. Deltagelsespligten og gennemførelse af den fastlagte studieaktivitet skal dokumenteres og attesteres af vejlederen Pensum Pensum til eksaminationen udgøres af pensum for det kliniske uddannelsesforløb på modul 4 og pensum fra sygeplejefaget, anatomi og fysiologi samt mikrobiologi på modul 1 og Praktiske forhold Indstilling Den studerende er automatisk indstillet til den interne prøve, når hun/han har påbegyndt modul Framelding En studerende kan ikke framelde sig den kliniske prøve, da de studerende inden udgangen af 1. studieår skal have indstillet sig til de prøver, der er fastsat til at ligge i det første studieår. Prøven skal være bestået inden udgangen af den studerendes 2. studieår, for at uddannelsen kan fortsættes Regler for sygeeksamen En studerende, der har været forhindret i at gennemføre prøven på grund af dokumenteret sygdom, skal have mulighed for at aflægge prøven snarest muligt. Prøven tilrettelægges derfor i afdelingen i et samarbejde mellem vejleder og den studerende (BEK nr 714 af 27/07/2012) Ny prøve Ved ikke bestået prøve kan den studerende indstille sig til ny prøve i afdelingen. Ny prøve tilrettelægges i samarbejde mellem vejlederen og den studerende snarest muligt. Den studerende meddeler tidspunktet til Studiekontoret. Det tilstræbes, at underviseren fra Sygeplejerskeuddannelsen, der var eksaminator ved første prøveforsøg igen er eksaminator. Ny prøve skal afholdes snarest muligt. Indstilling til omprøve sker på formularen Indstilling til interne og eksterne teoretiske og kliniske prøver. Prøven skal være bestået inden udgangen af 2. studieår, for at den studerende kan fortsætte uddannelsen (BEK nr 714 af 27/07/2012) Fælles bestemmelser for afvikling af prøver Se i øvrigt Generel information om eksamensafvikling. 11

12 Regler for klager over bedømmelsen Klager over eksamensafgørelser behandles i overensstemmelse med Undervisningsministeriets (BEK nr 714 af 27/07/2012). En klage indgives skriftligt og senest 2 uger efter, at resultatet af prøven er bekendtgjort. Klagen skal være begrundet og sendes til uddannelsesstedets ledelse. 12