Indhold. Forord Webressourcer til Forflytningskundskab Oversætterens forord... 14

Transkript

1 Indhold Forord Webressourcer til Forflytningskundskab Oversætterens forord Kapitel 1 Indledning Forflytningskundskab et tværfagligt arbejdsområde Historisk tilbageblik intet nyt under solen Vores naturlige bevægemønster et tema med mange variationer Grundlaget for de gode forflytningsløsninger er elementerne i det naturlige bevægemønster Ordvalgets betydning for praksis At udnytte patientens fysiske og mentale ressourcer Forflytning eller løft et valg med store konsekvenser for både patient og hjælper Valget mellem en rød eller en grøn løsning er dit faglige valg... 25»Patienten i centrum« Forflytningsteknik i et etisk perspektiv kommunikation og information.. 27 Positive følger ved brug af forflytningsteknik Opsummering Konsekvenser og videre udfordringer Kapitel 2 Hvad er forflytningsteknik? Forskelle mellem forflytningsteknik og løfteteknik Gamle vaner kan være svære at ændre Forflytningsteknikkens grundprincipper Forflytning af ting Forflytning af mennesker Analysemetoden et pædagogisk og fagligt baseret værktøj Det naturlige bevægemønster analysemetodens punkt Friktionsområderne analysemetodens punkt I NDHOLD 5

2 Bådprincippet analysemetodens punkt Analysemetoden brugt i praksis Kapitel 3 Hensynet til patienten Hvad patientrollen kan føre til Aktivering som grundlag for ligeværd At stimulere til aktivitet ved at vente til man mærker muskelaktivitet hos patienten Tryghed er afgørende for gode forflytninger Skift fokus lad patienten tage kommandoen Forskel på træning og pleje Vurdering af patientens fysiske muligheder Forflytning af demente patienter Tryksår forebyggelse og forflytning Ligge- og siddestillinger Forflytning af patienter med tryksår Kapitel 4 Hensynet til hjælperen Hvem»ejer«forflytningskundskaben? Niveauer for arbejdsindsats og fysisk belastning af personalet Arbejde i andres hjem regler og muligheder for et forsvarligt arbejdsmiljø Kapitel 5 Arbejdsstillinger, håndgreb og hjælpemidler Gode arbejdsstillinger og -bevægelser Forflytning af patienter Arbejdsstillingens betydning for kompressionstryk i lænderyggens disci og risikoen for personskader Sengen som hjælpemiddel Brug af sengehest som støtte for hjælperen ved arbejde i sengen Gode håndgreb for patient og hjælper Skadelige arbejdsstillinger og -bevægelser og smertefulde greb Hjælperens egen krop muligheder og begrænsninger Generelle råd ved forflytning af patienter Sengens muligheder Principper ved brug af friktionsreducerende hjælpemidler Opgaver ved en passiv forflytning med friktionsreducerende hjælpemiddel»rul og træk« Forflytningsmåtte F ORFLYTNINGSKUNDSKAB

3 Plast og glatte stoffer Hjælperens hænder Andre nyttige hjælpemidler Stor pude Sengebånd Forflytningsbælte Forflytningsbræt Antiglidestykker Håndtag Bruse-, påklædnings- og hygiejnestol Ståhjælpemidler Ganghjælpemidler Personløftere Aktive personløftere Passive personløftere Varieret brug af personløftere Kapitel 6 Sengen central for både patient og hjælper Indstilling af sengen til en god arbejdshøjde Sengeredning med et almindeligt lagen Gode stillinger i sengen Et hensigtsmæssigt sideleje, der også føles godt »Frem med skulderen«en ufaglig handling Rygleje Bugleje Siddestillinger i sengen Stillinger for patienter med rygsmerter Kapitel 7 Metoden hvordan bruge forflytningskundskaben Repetition af nogle fysiske kendsgerninger Analyse af bevægelser og bevægemønstre Patienten skal højere op i sengen Patienten skal vende sig om på siden Justering af overkroppen Patienten skal sætte sig op på sengekanten Nødvendig afvigelse fra det naturlige bevægemønster Problemer med at bøje sig fremover Sørg for at dine kilo er på den rigtige side af midtlinjen! Risikoanalyse I NDHOLD 7

4 Hvad kan patienten gøre selv? Andre vurderinger af betydning Praktiske eksempler på brug af risikoanalyse Rapporten ved vagtskifte nyttig information om patientens reelle fysiske færdigheder Kapitel 8 Forslag til gode forflytninger Patienten skal højere op i sengen Naturligt bevægemønster Patienten skal flytte sig sidelæns Naturligt bevægemønster Liggende patient Patienten har et svagt ben Afkræftet eller tung patient Passiv patient»rul og træk« Patienten har behov for en særlig skånsom forflytning Patienten skal forflyttes indad mod væggen»rul og skub« Patienten skal vende sig om på siden Liggende patient Patienten skal sætte sig op Naturligt bevægemønster Patienten skal sætte sig op på sengekanten Naturligt bevægemønster Patienten skal sætte sig ned i en stol Naturligt bevægemønster Patienten skal op på en høj seng eller briks Naturligt bevægemønster Patienten skal op i stående stilling Naturligt bevægemønster Patienten skal rejse sig op fra en stol Patienten skal rejse sig op fra sengen Test- og sikringsgreb Alternativ stående forflytning Patienten skal fra seng til kørestol Siddende forflytning Patienten skal fra kørestol til seng Siddende forflytning Patienten skal fra kørestol til bil eller omvendt Patienten skal flytte sig længere tilbage i stol eller kørestol F ORFLYTNINGSKUNDSKAB

5 Naturligt bevægemønster Patienten skal flyttes passivt fra seng til båre, badebåre, seng, røntgenleje e.l Patienten skal flyttes til samme niveau Patienten skal flyttes til et højere niveau Patienten er faldet og ligger på gulvet Brug af passive personløftere fra gulvniveau Brug af personløftere fra gulvniveau, når der er meget lidt plads Patienten skal flyttes fra gulvet til sengen uden personløfter Patienten kan selv hjælpe til med at komme op fra gulvet Bugleje Vending med to hjælpere en på hver side af sengen Vending med to eller tre hjælpere på samme side af sengen Vending af en intuberet patient Hjælp til personlig hygiejne At vaske og gøre patienten i stand i sengen Placering af bækken i sengen Forflytning til og fra toiletstol eller toilet Forflytninger på toilet og badeværelse design og praktisk ergonomi Kapitel 9 Forflytningskundskab som fagligt grundlag for træning af patienter Træning af bevægelse tilpasset til situationen Eksempler på aktivering og træning tilpasset den enkelte situation Kapitel 10 Arbejde med bariatriske personer Bariatri og bariatrimodellen Etik og kommunikation Håndtering og forflytning Patientens kropsform er afgørende for, hvilken forflytningsløsning man vælger Algoritmer vigtigere jo mere kompliceret en forflytning er Forflytning af bariatriske personer og nødvendige hjælpemidler Specialhjælpemidler til svært overvægtige personer Lægsår og risiko for dyb venetrombose (DVT) Organisering Kapitel 11 Argumenter for at ændre gamle arbejdsmetoder Fra manuelle løft til forflytningsløsninger I NDHOLD 9

6 Modstand mod fagligt velbegrundet forandring Etiske begrundelser Fysiske argumenter Arbejdsmiljømæssige begrundelser Økonomiske begrundelser Konklusion Kapitel 12 Organisering og vejledning Udfordringer for fremtidens uddannelse af sundhedspersonale Erfaringsudveksling gennem samarbejde? Stilstand eller udvikling? Beskrivelse af et procesbaseret forandringsprojekt Baggrund Et kulturændringsprojekt Introduktion til en alternativ arbejdsmetode og model for problemløsning i det daglige arbejde Etablering af teamet som problemløsningsforum Undervisningen og processen med at uddanne alle aktuelt ansatte Historiebog fra praksis som aktivt kulturændringsdokument og forandringsincitament Perspektiver for fremtiden internationale anbefalinger Risikovurdering roller og ansvar Risikovurdering og ergonomiske tiltag Generelle principper for forebyggelse Udvikling af en fag- og forflytningspolitik Kulturændringsprocessen en mental og fysisk forflytning af ledere og ansatte Tidsforbrug et problematisk argument for fortsat brug af løfteteknik Lederens opgaver og ansvar set i et arbejdsmiljøperspektiv Når ansatte ikke følger lederens anvisninger og faglige vurderinger Konsekvenser »Skyllerumskulturen« Problematisering af afvigelser fra procedurer Lederens gode hjælpere Uddannelse af forflytningsvejledere i et pædagogisk og organisatorisk perspektiv Tænksom læring Litteratur Indeks F ORFLYTNINGSKUNDSKAB