Notat om korttidspladser i Randers Kommune

Transkript

1 Notat om korttidspladser i Randers Kommune Arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og ambulante kontakter på sygehuset for aldersgruppen 65+ konkluderede blandt andet, at der er behov for at specialisere kommunens korttidspladser yderligere for at højne fagligheden i en tid, hvor borgerne i stadigt større omfang udskrives fra hospitalerne med komplekse problemstillinger. Efterfølgende har forvaltningen arbejdet videre med indholdet, antallet og fordelingen af korttidspladser. Arbejdsgruppen har bl.a. gennemført en mindre undersøgelse af efterspørgslen efter korttidspladser i uge 9 og 10. Her svarede de praktiserende læger via PLO-Randers bl.a.: Vi vil som det fremgår fortsat mene, at flow'et til aflastningspladser/tryghedshotel især er fra akutmodtagelsen i hvert tilfælde i vagten. I dagtiden, hvor egen læge kender patienterne, er direkte visitation til kommunens steder meget mere relevant. Forvaltningen vurderer, at følgende principper bør gælde: - Kapaciteten på de specialiserede tilbud, dvs. Tryghedshotellets forebyggelsespladser og Hospice Randers, øges - Der oprettes to korttidspladser til borgere med demens eller andre særlige behov - Aflastningspladser kræver en vis faglighed og skal derfor placeres på centre med plejeboliger - Borgere på en aflastningsplads vil ofte have behov for træning, så aflastningspladserne bør derfor placeres på centre med træningsfaciliteter - Selvindskrivningspladser stiller i mindre grad krav til fagligheden. Til gengæld bør der være mulighed for, at de midlertidige beboere kan etablere et socialt samvær med resten af centeret og gæster udefra. Selvindskrivningspladserne placeres både på landet og i byen, så borgerne kan vælge forskellige omgivelser. - I tidsrummet på hverdage placeres visitationskompetencen i forhold til den enkelte korttidsplads hos enten Visitationsenheden eller lokalt på det enkelte center - I tidsrummet samt i weekender samles visitationskompetencen hos Tryghedshotellet, så adgangsvejen er enklere, ligesom der er døgndækning i visitationen til samtlige korttidspladser. Konkrete forslag Hospice - Hvis de fysiske forhold tillader det, oprettes der yderligere to pladser. Tryghedshotellet - De fire selvindskrivningspladser nedlægges. - Der oprettes fire forebyggelsespladser. Thors Bakke - De to aflastningspladser nedlægges, da der på Thors Bakke kun er ældreboliger med kald. - Der oprettes to selvindskrivningspladser. 1

2 Dragonparken - Aflastningspladsen nedlægges, da centeret er under afvikling og boligerne løbende omklassificeres til ældreboliger med kald. Møllevang - Korttidspladsen er placeret ved demensafsnittet og klassificeres som en aflastningsbolig for borgere med demens Asferg - Den ene af de to korttidspladser er meget lille og ligger i demensafsnittet. Fremadrettet kategoriseres den som korttidsplads til demente eller andre med særlige behov. Spentrup - De to aflastningspladser nedlægges, da træningsfaciliteterne ikke er optimale. - Der oprettes to selvindskrivningspladser. Åbakken - I øjeblikket anvendes to almindelige boliger til aflastning. Disse to samt yderligere tre boliger omdannes til reelle aflastningspladser, så der fremover vil være i alt seks aflastningspladser på Åbakken. Aldershvile - Aflastningspladsen nedlægges, da der på Aldershvile kun er ældreboliger med kald. - Der oprettes en selvindskrivningsplads. Dronningborg - Aflastningspladsen nedlægges, da der ikke er optimale træningsfaciliteter. - Der oprettes en selvindskrivningsplads. Solbakken - Normeringen trækkes tilbage, så Randers Kommune ikke længere benytter aflastningspladsen. Visitation Enhver borger, der ansøger om et ophold på en korttidsplads, skal igennem en visitation. Ved visitationen sammenholdes borgerens behov med visitationskriterierne i forhold til den konkrete bolig. I tidsrummet på hverdage samt i weekender varetages visitationen af Tryghedshotellet. På hverdage i tidsrummet varetages visitationen af hhv. Visitationsenheden og det enkelte center. Selvindskrivning - Det er den enkelte borger selv, de pårørende, praksislæger samt ældreområdets sygeplejersker, der uden forudgående visitation kontakter de centre, der har selvindskrivningspladser. Visitationen varetages lokalt på det enkelte center, bl.a. under hensyntagen til kapaciteten. 2

3 Almindelige aflastningspladser - Visitationen til de almindelige aflastningspladser på Åbakken og Kildevang varetages af Visitationsenheden herunder udskrivningskoordinatorerne på Regionshospitalet Randers. Visitationen sker altid i et samarbejde med det aktuelle center. - Visitationen til de øvrige almindelige aflastningspladser varetages lokalt på det enkelte center. Borgerens behov bør vurderes af en sygeplejerske i forbindelse med visitationen. Døgngenoptræningspladser - Visitationen foretages af Visitationsenheden herunder udskrivningskoordinatorerne på Regionshospitalet Randers. Visitationen sker altid i et samarbejde med Svaleparken. Korttidspladser til borgere med demens/særlige behov - Visitationen foretages af Visitationsenheden. Visitationen sker altid i et samarbejde med det aktuelle center. Forebyggelsespladser Hospice - Henvisning til forebyggelsespladserne går som udgangspunkt gennem en sygehuslæge, vagtlægen eller borgerens praktiserende læge. Den endelige visitation foretages af den koordinerende sygeplejerske på Tryghedshotellet. - Borgerens praktiserende læge eller en sygehuslæge kan henvise borgeren til hospice. Den endelige visitation foretages af Hospice Randers. 3

4 Tabel 1: Oversigt over korttidspladsernes placering før og efter de foreslåede ændringer samt placering af visitationskompetencen i dagtimerne på hverdage Område Syd Status Fremadrettet Visitation Type Antal Antal Tirsdalen Alm. aflastning 2 2 Lokal Svaleparken Alm. aflastning 1 1 Lokal Døgngenoptræning Visitationsenheden Vorup Alm. aflastning 1 1 Lokal Lindevænget Hospice 5 7 Lokal* Dragonparken Alm. aflastning 1 0 Thors Bakke Alm. aflastning 2 0 Selvindskrivning 0 2 Lokal Område Vest Kildevang Alm. aflastning 6 6 Visitationsenheden Asferg Alm. aflastning 2 1 Lokal Demens/særlige behov 0 1 Visitationsenheden Kollektivhuset Alm. aflastning 6 6 Lokal Selvindskrivning 4 0 Forebyggelse 5 9 Lokal* Område Nord Møllevang Alm. aflastning 1 0 Demens/særlige behov 0 1 Visitationsenheden Spentrup Alm. aflastning 2 0 Selvindskrivning 0 2 Lokal Åbakken Alm. aflastning 1 6 Visitationsenheden Aldershvile Alm. aflastning 1 0 Selvindskrivning 0 1 Lokal Dronningborg Alm. aflastning 1 0 Selvindskrivning 0 1 Lokal Rosenvænget Alm. aflastning 3 3 Lokal Selvejende Solbakken Alm. aflastning 1 0 Total Alm. aflastning Demens/særlige behov 0 2 Døgngenoptræning Forebyggelse 5 9 Hospice 5 7 Selvindskrivning 4 6 I alt *Hospice Randers og forebyggelsespladserne på Tryghedshotellet modtager borgere fra hele Randers Kommune. Visitationen foretages lokalt ud fra politisk fastlagte visitationskriterier 4

5 Visitationskriterier principper for tildeling af korttidsplads Almindelige korttidspladser - Hvis borgeren bor i en ældrebolig med kald, skal hjælpen som udgangspunkt gives i hjemmet, da boligen i sig selv er velegnet. Der kan dog i den konkrete situation være forhold, der gør, at borgeren har behov for en aflastningsplads. - Akut opstået sygdom af midlertidig karakter - Pleje i livets slutfase - I forbindelse med udskrivning fra sygehus med formål og mål svarende til behov for korttidsophold og rehabilitering Forebyggelsespladser - Et alternativ til indlæggelse - F.eks. opblussen i kronisk lidelse som f.eks. gigt, osteoporose, lunge/nyrelidelser, hudlidelser, mave/tarmsygdomme, KOL, diabetes, hjerte, smerter, cancer. - Observation af borgere med infektioner - Observation i forhold til svækket almen tilstand herunder konfusion, svimmelhed, faldtendens, immobilitet, ernæringstilstand. - Borgere med behov for sondeernæring Selvindskrivningspladser - Borgere, som uden forudgående visitation selv henvender sig med ønske om et kortvarigt plejehjemsophold. - Typisk borgere, som stort set klarer sig selv i egen bolig, men som har brug for rekreation og aflastning i en kortere periode. - F.eks. enlige, der under eller efter en sygdomsperiode gerne vil være tæt på centerets pleje- og aktivitetstilbud. Hospice - Patienten er uhelbredelig syg med forventet kort levetid - Patienten skal være terminalerklæret - Alle helbredende tiltag er ophørt - Patienten er orienteret om at behandlingen nu er palliativ og at genoplivning ikke vil have noget formål - Patienten skal have komplekse symptomer af fysisk, psykosocial eller eksistentiel karakter - Ønske om behandling udover palliation skal være afklaret - Patienten skal selv ønske ophold på hospice - Patienten skal som udgangspunkt være bosiddende i Randers kommune - Patienten kan også komme på et symtomlindringsophold på 3-6 uger, hvis ovenstående er opfyldt Døgngenoptræning - Borgere, som er færdigbehandlede i hospitalregi, og som via en genoptræningsplan har et behov for intensiv tværfaglig genoptræning, og hvor døgnophold er påkrævet 5

6 - Borgere, der oplever en funktionsnedsættelse, efter sygdom eller andre omstændigheder, der ikke behandles i tilknytning til hospitalsindlæggelse - Borgere, som har en kronisk lidelse, eller hvor komplekse problemstillinger forårsager et funktionsevnetab - Borgere fra eget hjem med genoptræningspotentiale Demens/særlige behov Borgere med demens på almindelige korttidspladser - Borgerens største udfordringer handler om struktur i hverdagen for at sikre en god og hensigtsmæssig døgnrytme - Borgeren har svært ved at skabe struktur pga. nedsat hukommelse og nedsat evne til at planlægge og bevare overblikket Borgere med demens på korttidspladser for demente - Borgeren har fået store personlighedsforandringer som følge af sygdommen - Borgeren kan være præget af motorisk uro, manglende sygdomserkendelse, alvorlige vrangforestillinger, paranoia m.m. - Adfærden stiller krav til personalets faglighed ift. socialpædagogik, kendskab til reglerne for magtanvendelse, udarbejdelse af handleplaner mv. Borgere med særlige behov - Der kræves ikke en specifik diagnose - Borgeren er på grund af sin adfærd svær at rumme andre steder - Borgeren kan opføre sig voldsomt eller utilregneligt - Adfærden kræver specialviden inden for neuropædagogik, socialpædagogik, konflikthåndtering mv. Som udgangspunkt er et midlertidigt ophold af maks. 3 ugers varighed. Det kan forlænges, hvis der er en faglig begrundelse. Umiddelbart efter indskrivning skal deri samarbejde med borgeren udarbejdes mål for det midlertidige ophold. Såfremt en borger får afslag på en ansøgning om et midlertidigt ophold, skal der udarbejdes et skriftligt afslag. 6