Ovennævnte gælder også for vurdering af patienter efter kemostrålebehandling
|
|
- Kaj Lauritzen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Rekommandationer Patienter, radikalt opereret for rectumcancer Stadium III: o Høje tumorer cm fra anus: Kan behandles ligesom colon cancer med 6 måneders kombinationsbehandling med 5-FU præparat og Oxaliplatin o Tumorer < 10 cm fra anus: Bør tilbydes adjuverende kemoterapi med 5-FU præparat, evt. kombination med Oxaliplatin kan overvejes til udvalgte yngre patienter i god AT o Ved valg af 5-FU som monoterapi er peroral behandling med apecitabine(xeloda), UFT(Uftoral) eller S1(Teysuno) ligeværdig med intravenøs behandling Patienter med højrisiko Stadium II rectumcancer, d.v.s. patienter med en eller helst flere af følgende risikofaktorer ud fra en individuel vurdering: T4-tumor, ileus, perforation/obstruktion, lav differentieringsgrad, karindvækst, perineural invasion, <12 fjernede lymfeknuder (kun patienter der ikke har fået præoperativ strålebehandling), manglende radikalitet eller involvering af den circumferentielle margin, kan efter individuel vurdering og under hensyntagen til bivirkninger tilbydes adjuverende kemoterapi, fortrinsvis med 5-FU præparat, men kombination med Oxaliplatin kan overvejes til udvalgte yngre patienter i god AT. Man bør undlade behandling af patienter med MSI-H status Valg af behandlingsmodalitet: Ovenstående gevinst er påvist ved monostof kemoterapi med 5- FU, som primært anbefales. Oxaliplatin kan tillægges men under hensyntagen til bivirkninger i forhold til forventet effekt, specielt ved patienter over 70 år Ovennævnte gælder også for vurdering af patienter efter kemostrålebehandling Behandlingen bør påbegyndes, så snart pt. vurderes at være tilstrækkelig restitueret efter operationen til at kunne tåle kemoterapi A B Formål Kvaliteten af det kirurgiske indgreb er fortsat en af de vigtigste prognostiske faktorer, idet den cirkumferentielle margin ikke kun har indflydelse på lokalrecidiv raten, men også på overlevelsen (18,23). Efter forbedring af den kirurgiske behandling med indførelsen af TME teknikken og præoperativ kemostrålebehandling til de avancerede tilfælde er lokalrecidivfrekvensen reduceret drastisk til < 10 %, men overlevelsen er ikke bedret i væsentlig grad
2 (19,20, 21, 22). Patienterne dør fortsat p.g.a. fjernmetastasering (18,22), og dermed bør anstrengelserne rettes mod at hindre systemisk spredning. Ældre data I mange lande har man ekstrapoleret resultaterne fra coloncancer og direkte overført den adjuverende kemoterapibehandling til rectumcancer og behandler såvel Stadium II som III (18). Dette uden at der er tilstrækkelig evidens for en sådan beslutning. Det har imidlertid i væsentlig grad været medvirkende til, at der ikke foreligger særlig mange rene studier af rectumcancer, og at vi næppe får det i fremtiden. Vi har med en heterogen patientpopulation at gøre. Patienter med avancerede stadier af T3/T4 tumorer får præoperativ kombinationsbehandling med kemoterapi og strålebehandling, mens de lavere stadier går direkte til operation. I 80 erne og begyndelsen af 90 erne fandt man ingen effekt ved anvendelse af adjuverende kemoterapi efter operation for rectumcancer. I NSABP R-01 studiet (35, 1b) randomiserede man 187 patienter til MOF (5-FU, Semustin og Vincristin) vs. observation (184 patienter) og fandt en signifikant forbedring af sygdomsfri overlevelse (DFS) (p=0.006), men kun marginal forbedring af 5- års overlevelsen (p=0.05). I et senere hollandsk studie foretaget af NAP gruppen(24, 1b), hvor man randomiserede 1029 patienter med kolorektal cancer (299 med rectum cancer) til 5-FU og Levamisol vs. observation fandt man heller ingen signifikant forskel. I nogle retrospektive studier synes der at være en signifikant forbedring af overlevelsen hos patienter med T4 tumorer ved univariat analyse, men ikke ved multivariat analyse (11, 2b). Andre studier viste kun forbedret overlevelse hos de patienter, der responderede på neoadjuvant behandling (2, 2b), og igen var der andre studier, der viste signifikant forbedring af overlevelsen ved såvel Stadium II som III (12, 15, 2a). Man kan imidlertid ikke drage sikre konklusioner ud fra retrospektive studier, og antallet af valide prospektive randomiserede studier er sparsomt. Nyere randomiserede studier I EORT studiet randomiserede man 1011 patienter med resektabel T3/T4 rectumcancer i et 2x2 design til a) præoperativ strålebehandling alene vs. b) præoperativ strålebehandling + 5-FU og leukovorin og til postoperativ adjuverende kemoterapi med 5-FU og leukovorin vs. observation (13). I det oprindelige studie fandt man ikke nogen signifikant forbedring af 5-års DFS (67.2 % vs %; HR=0.85; p=0.12) eller samlet overlevelse (OS) (58.2 % vs %; HR=0.87; p=0.13) for gruppen, der fik postoperativ 5-FU og leukovorin (1b ), men i en senere subanalyse fandt man forbedret overlevelse for de patienter, der havde responderet på den præoperative strålebehandling (1, 1c). Et japansk studie af Akasu (14, 1b), hvor man randomiserede 276 patienter med Stadium III rectum cancer til observation eller UFT (Uracil og Tegafur 400 mg/m2 per dag i et år) efter TME operation uden forudgående strålebehandling, viste signifikant forbedret DFS (78 % vs 60 % (p=0.001)) og OS (91% vs. 81% (p=0.005)) til fordel for gruppen, der fik adjuverende
3 kemoterapi. Der var også en klar reduktion i frekvensen af fjernmetastasering (18 % vs. 32 %). Endelig er der QUASAR studiet (3, 1b), hvor man randomiserede 3239 patienter med Stadium II og III colon (71%; 65% Stadium II) og rectum (29 % = 948 ptt.) cancer efter radikal operation til adjuverende kemoterapi med 5-FU og levamisol/leukovorin vs. observation. Den forholdsmæssige forbedring i DFS (76.2 % vs %; HR=0.78; p=0.001) og 5-års overlevelse (80.3 % vs %; HR=0.82; p=0.002) var ens for colon og rectum cancer såvel som for Stadium II og III. Den påviste effekt svarer til en 3.5 til 4.9 % forbedring af overlevelsen i absolutte tal. En efterfølgende subanalyse af Quasar studiet (4, 2a) påviste en mindst lige så stor reduktion af recivfrekvens og mortalitet for de patienter, der havde fået præ- eller postoperativ strålebehandling, DFS (24.2 % vs % (RR=0.64; 95% l: ; p=0.015) og OS (26.3 % vs % (RR= 0.69; 95% l: ; p=0.037)) Man testede også for heterogenitet mellem subgrupper, og heller ikke her var der tegn på, at kemoterapi var mindre effektivt, hvis der blev givet strålebehandling. Metaanalyser Der er publiceret 3 metaanalyser, således en japansk metaanalyse af data fra 5 studier (16, 1a), involverende 4960 patienter, hvor der blev påvist en signifikant forbedret 5-års DFS (HR 0.73, 95 % I ; p< ), OS (HR 0.82; 95 % I : p= 0.02) og nedsat lokalrecidivrate ved adjuverende behandling med UFT vs. observation efter operation. Endvidere en kvalitativ og kvantitativ analyse af resultater fra 39 randomiserede studier publiceret i tidsrummet fra 1959 til 1993 (34, 1a), hvor man fandt en overlevelsesgevinst for adjuverende kemoterapi ved rectumcancer med mortalitets odds ratio på 0.64 (95 % l: ) med en effekt på 0.20 svarende til en 9 % forbedring af overlevelsen. Der er ganske nyligt publiceret en dansk ochrane metaanalyse (35, 1a), hvor resultaterne er til fordel for anvendelsen af 5-FU baseret (der er fortrinsvis anvendt enkeltstof 5-FU, ikke Oxaliplatin eller biologiske stoffer) postoperativ kemoterapi til patienter efter radikal operation for rectumcancer. Der er analyseret 21 validerede randomiserede undersøgelser, publiceret mellem 1981 og 2011, omfattende 9785 patienter med rectumcancer med randomisering af 4854 til kirurgi og efterfølgende adjuverende 5-FU baseret kemoterapi vs til kirurgi alene. Metaanalysen viste således at 5-FU baseret postoperativ kemoterapi medfører forbedret OS og DFS. Der er en signifikant reduktion af risikoen for død på 17% (HR=0.83, l: ), og DFS på 25 % (HR=0.75, l: ) beregnet ud fra angivelse i 20 af de 21 studier involverende 8630 patienter, hvoraf 4515 var randomiseret til kirurgi + adjuverende kemoterapi og 4015 til kirurgi alene. Der blev ikke fundet forskelle i behandlingseffekt ud fra studiestørrelse ( ptt.) eller den geografiske placering (Japan vs. vestlige lande, hhv. 10 og 11 studier). Umiddelbart vil man forvente at kombinationsbehandling med Oxaliplatin skulle øge effekten i tilsvarende grad som ved coloncancer, og kunne være
4 med til at imødekomme en evt. resistens (som ved ringe down-staging efter kemo-strålebehandling: ypt3/t4), men der foreligger ingen randomiserede studier til understøttelse af dette, her må vi afvente de igangværende studier (HRONILE (+/- adjuverende XELOX efter R0 resektion og præoperativ kemostrålebehandling); US-intergroup trial E5204 (adjuverende FOLFOX vs. FOLFOX+Bevacizumab); PETA-6 (Xeloda monostof vs. XELOX anvendt såvel konkomitant med strålebehandlingen som adjuverende efter resektion)). Effekten er også gældende for patienter efter kemostrålebehandling. De patienter, der opnår en klar down-staging ved kemostrålebehandling (ypt0-2,n0) har en overlevelse på > 80 % og vil næppe have den store gavn af yderligere behandling (7,8,9, 1c). Det er gruppen af patienter med fortsat avancerede tumorer (specielt ypt4) og residuale metastatiske lymfeknuder (ypn+) efter præoperativ kemostrålebehandling, der har den dårligste prognose(5,6,10, 1c), specielt hvis der forekommer yderligere risikofaktorer. Har der været respons på den neoadjuverende behandling er der størst udsigt til effekt (1,2, 1c). Mikrosatellitinstabilitet ved Stadium II kolorektal cancer har vist sig at være en positiv prognostisk markør for PFS og OS og medfører samtidig nedsat gavn af adjuverende kemoterapi (måske endda en forværring af prognosen). Data fra PETTA-3 viste hyppigere forekomst af MSI-H hos Stadium II end Stadium III patienter (22 % vs. 12 %, P< 0.001) (44, 1b). I et andet studie fandt man kun 3.5 % med MSI-H ved Stadium IV sygdom (45) (2b). Dette indikerer, at MSI-H tumorer har et nedsat metastatisk potentiale, og der er evidens for, at patienter med Stadium II sygdom og nedsat MMR protein ekspression eller MSI-H status har forbedret prognose (46, 2b,47, 2b,48 1b). De samme patienter har nedsat gavn af adjuverende kemoterapi med monostof 5-FU (kan tilsyneladende endda forværre prognosen) (46,47, 2b). Vedrørende tidspunktet for påbegyndelse af behandlingen, er der nylig udkommet en systematisk gennemgang og metaanalyse af 10 studier involverende mere end patienter med kolorektal cancer, hvor man vurderede, hvilken indflydelse tidsintervallet mellem operation og opstart af adjuverende behandling havde på overlevelsen. Dette studie viste, at for hver 4-ugers udsættelse af den adjuverende behandling, der er, nedsættes OS med 14% (42, 1a). Dette understøttes af lignende analyse (43, 1a). Man bør altså påbegynde behandling, så snart pt. vurderes at være i tilstrækkelig god almentilstand til dette. Der er således påviselig gevinst af 5-FU baseret adjuverende kemoterapi ved Stadium III sygdom, og mindre grad ved high-risk Stadium II, hvor den i absolutte tal ligger på 3-5%. Den relativt ringe effekt taget i betragtning gør at man bør forbeholde behandling til patienter med dårlig prognose (risiko for systemisk recidiv på 40-60%), d.v.s. med en og helst flere af følgende risikofaktorer ud fra en individuel vurdering: T4-tumor, ileus, perforation/ obstruktion, lav differentieringsgrad, karindvækst, perineural invasion, <12 fjernede lymfeknuder (kun patienter der ikke har fået præoperativ strålebehandling) manglende radikalitet eller involvering af den
5 cirkumferentielle margin. Der bør tages hensyn til MSI status,og tillæg af Oxaliplatin til patienter over 70 år bør nøje overvejes. Bivirkninger Som ved adjuverende behandling af coloncancer.
DCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
DCCG S NTIONLE RETNINGSLINIER FOR DIGNOSTIK OG BEHNDLING F KOLOREKTL CNCER Rekommandationer Patienter med resektabel rectumcancer bør tilbydes præoperativ kemostråleterapi o Hvis tumor er lokaliseret i
Læs merePatienter, radikalt opereret for rectumcancer Stadium III:
Rekommandationer Patienter, radikalt opereret for rectumcancer Stadium III: Høje tumorer 10-15 cm: Kan behandles ligesom colon cancer med 6 måneders kombinationsbehandling med 5-FU præparat og Oxaliplatin
Læs mereResultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group
DMCG.dk Repræsentantskabsmøde 4. marts 2015 DMCG.dk Benchmarking Consortium Resultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group Lene H. Iversen Professor, overlæge, dr.med., PhD Aarhus Universitetshospital
Læs merePatienter radikalt opereret for rectumcancer stadium III: Patienter, der har fået præoperativ (kemo)strålebehandling, har
Rekommandationer Patienter radikalt opereret for rectumcancer stadium II: Patienter, der har fået præoperativ (kemo)strålebehandling, har ikke effekt af adjuverende kemoterapi og bør indgå i vanligt kontrolprogram.
Læs mereBehandling af patienter med lokal avanceret pancreascancer. Per Pfeiffer, ph.d. Onkologisk Afdeling R, OUH Klinisk Institut, SDU
Behandling af patienter med lokal avanceret pancreascancer Per Pfeiffer, ph.d. Onkologisk Afdeling R, OUH Klinisk Institut, SDU Pancreascancer Pop: 5.500.000 750 patienter/år Region Syddanmark 160 Patienter/år
Læs mereNedtrapning af aksilkirurgi
Nedtrapning af aksilkirurgi Overlæge, lektor, DMSc, PhD Tove Filtenborg Tvedskov Brystkirurgisk afdeling Herlev og RH Tove Filtenborg Tvedskov 1 Halsteds mastektomi Tove Filtenborg Tvedskov 2 Aksilrømning
Læs mereOnkologisk behandling af patienter med nedre GI cancer. Helle A. Jensen Onkologisk afd. R Odense Universitetshospital
Onkologisk behandling af patienter med nedre GI cancer Helle A. Jensen Onkologisk afd. R Odense Universitetshospital Agenda Baggrund incidens og prævalens Baggrund generel onkologi Generelt kolorektal
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Patienter, radikalt opereret for coloncancer Stadium III, bør tilbydes 6 måneders adjuverende kombinationskemoterapi med 5- FU/Leukovorin og Oxaliplatin Ved valg af 5-FU som monoterapi
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Patienter, radikalt opereret for coloncancer Stadium III bør tilbydes 6 måneders adjuverende kombinationskemoterapi med 5- FU/Leukovorin og Oxaliplatin Ved valg af 5-FU som monoterapi
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Ved akut colonileus bør der, hvis muligt, foretages T-skanning med i.v. kontrast Behandling af colon ileus bør om muligt foregå i dagtiden og med deltagelse af kolorektalkirurg Der er
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Patienter opereret radikalt for kolorektal cancer bør som minimum følges op med CT-scanning af lever og lunger efter 12 og 36 måneder Der bør koloskoperes for metakron cancer hvert 5.
Læs mereDansk Kolorektalcancer Databases kvalitetsindikatorer fra 2013, algoritmer
Dansk Kolorektalcancer Databases kvalitetsindikatorer fra 2013, algoritmer 1. Afholdt MDT konference ved nydiagnosticeret rektumcancer 2. Ekstramural venøs invasion 3. Lækage af rektumanastomose ved elektiv
Læs mereLaparoskopisk kirurgi. Implementering. Metoder
64 Laparoskopisk kirurgi Siden den første laparoskopiske colonresektion blev udført i 1991 er antallet af udførte procedurer steget rapidt. Midt i 1990 erne var der en vis tilbageholdenhed med proceduren
Læs mereBestråling af de parasternale lymfeknuder. Lise B J Thorsen, MD, PhD Afdeling for Eksperimentel Klinisk Onkologi Aarhus Universitetshospital
Bestråling af de parasternale lymfeknuder Lise B J Thorsen, MD, PhD Afdeling for Eksperimentel Klinisk Onkologi Aarhus Universitetshospital Brystcancer Hyppigste kræftsygdom blandt kvinder i den vestlige
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Cytoreduktiv kirurgi (CRS) kombineret med hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) er en behandling af peritoneal karcinose med kurativ intention CRS+HIPEC bør udføres, såfremt komplet
Læs mereBEHANDLING AF INVASIVE
BEHANDLING AF INVASIVE BLÆRETUMORER Pernille Skjold Kingo, 1.reservelæge, PhD Aarhus Universitets Hospital Urinvejskirurgisk afdeling Kvinder Alder BLÆREKRÆFT EPIDEMIOLOGI/INCIDENS 9. hyppigste kræftform
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER Adjuverende kemoterapi ved rektumcancer
Rekommandationer Patienter (ptt.) radikalt opereret for rektumcancer med forudgående præoperativ (kemo)stråleterapi Der er ingen effekt af adjuverende kemoterapi for hverken ptt. med stadium II eller III.
Læs mereHoved-hals kræft Post-ASCO Junior speaker Vaka Sævarsdóttir, RH Senior speaker overlæge Jeppe Friborg, RH
Hoved-hals kræft Post-ASCO 2017 Junior speaker Vaka Sævarsdóttir, RH Senior speaker overlæge Jeppe Friborg, RH Oversigt Cisplatin ugentligt vs. hver 3. uge 6006 og 6007 Escalate vs. de-escalate 6015 og
Læs mereLandsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012
Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Side 2 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk
Læs mereDanish Breast Cancer Cooperative Group. Rigshospitalet DBCG. Adjuverende endokrin terapi. Ann Knoop. 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM
DBCG Adjuverende endokrin terapi Ann Knoop 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM Endokrin behandling i DBCG Program Præ Menopause status 77 0 0 Post 82 0 TAM 1 år 89 0 TAM 1-5 år 99 og 01 TAM 5 år TAM 5 år 04
Læs mereElitecenter AgeCare og igangværende nationale initiativer indenfor Ældre og Kræft Henrik Ditzel. Forskningsleder, professor, overlæge, dr.med.
Elitecenter AgeCare og igangværende nationale initiativer indenfor Ældre og Kræft Henrik Ditzel Forskningsleder, professor, overlæge, dr.med. OUH 2014-2018, 2019-2023 Elitecentret AgeCare Academy of Geriatric
Læs mereStatus over behandlede projekter i VU
Behandlede projekter i VU per 19. februar 2009 1 Status over behandlede projekter i VU Prospektiv randomiseret undersøgelse af APR for rektumcancer: DAPRES Henrik Christensen, Aarhus 15.03.2007 Herning
Læs mereHjernetumordagen, 23. april 2013
Hjernetumordagen, 23. april 2013 Hans Skovgaard Poulsen, Overlæge, dr.med Finsencenter, København www.radiationbiology.dk Behandlingsmål Forlænge liv Forbedre livskvalitet Gliomer Primær Behandling Lav-grads
Læs mereBehandling af øvre GI cancer
Behandling af øvre GI cancer Kirurgi Claus Fristrup Kemoterapi & Strålebehandling Jon K. Bjerregaard Det store overblik Incidens/Prævalens Risiko faktorer og udvikling af ØGI-cancer Anatomi & Funktion
Læs mere8.2 Statistiske analyse af hver enkelt indikator
8.2 Statistiske analyse af hver enkelt indikator Basale ideer De avancerede statistiske metoder, som anvendes i denne rapport, fokuserer primært på vurdering af eventuel geografisk heterogenitet på regions-,
Læs mereKRÆFTPROFIL 9 TyKTaRmsKRÆFT 2000-2007 200
2009 KRÆFTPROFIL Tyktarmskræft 2000-2007 Kræftprofil: Tyktarmskræft 2000-2007 Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S Postboks 1881 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Kræft;
Læs mereGEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION
GEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION Der er ikke udført en fuld MTV på dette lægemiddel af følgende årsager den aktuelle patientgruppe er lille (
Læs mereKomorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang
Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i
Læs mereHjernetumordagen 1. april 2014
Hjernetumordagen 1. april 2014 Onkologisk behandling af hjernetumorer Sidste år sluttede vi med spørgsmålet: Får I den bedste behandling? Svar: Primær behandling Ja! Recidiv behandling Måske! Behandlingsmål
Læs mereLever Cases til MDT. MDT Agreement on resectability. Case 1. 66-årig mand. 14 år tidligere opereret for coloncancer. Ingen adjuverendekemoterapi.
Lever Cases til MDT Torsten Pless & Henning Overgaard Nielsen Kirurgisk afd. A Odense Universitetshospital MDT Agreement on resectability Wadeed M et al HPB 2012;14:291-297 66-årig mand Case 1 14 år tidligere
Læs mereDUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv
DUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv Mette Nørgaard, Klininisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Email: mn@dce.au.dk DUCGdata DUCGdata DaProCa data DaRenCa
Læs mereSpinocellulær hudcancer (SCC)
Spinocellulær hudcancer (SCC) Formål At beskrive guidelines for behandling af spinocellulær hudcancer (SCC) fraset tumorer lokaliseret perianalt, genitalt eller tumorer involverende slimhinde. Guidelines
Læs merePrognostiske faktorer hos patienter med colon cancer af Dukes type B med henblik på udvælgelse til adjuverende kemoterapi
1 Prognostiske faktorer hos patienter med colon cancer af Dukes type B med henblik på udvælgelse til adjuverende kemoterapi En populationsbaseret undersøgelse Ph.D. projektbeskrivelse Cand.med. Sanne Kjær-Frifeldt
Læs mereNedre GI-cancer. Hanne Spangsberg Holm, Odense Universitetshospital
Nedre GI-cancer Hanne Spangsberg Holm, Odense Universitetshospital Oversigt Adjuverende behandling af coloncancer Alder og comorbiditet (Stadium III) mirna-21 (Stadium II) Behandling af metastaserende
Læs mereKontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis. Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet
Kontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet Kontrol efter kræftbehandling Vi ved temmelig lidt og det vi ved, ved vi ikke med særlig stor sikkerhed
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Ved pt1 tumorer bør frekvensen af lav differentieringsgrad ikke overstige 20 procent pt1 tumorer skal stages a.m. Haggitt eller a.m. Kikuchi Patienter med pt1 tumorer med høj risiko eller
Læs mereDMCG.dk Benchmarking Consortium Kapitel 3: Tyktarm- og endetarmkræft 2001-2012
1 DMCG.dk Benchmarking Consortium: Tyktarm- og endetarmkræft DMCG.dk Benchmarking Consortium Kapitel 3: Tyktarm- og endetarmkræft 2001-2012 Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) Danish Colorectal
Læs mereCervix- og corpuscancer
Cervix- og corpuscancer Lærebog 4. udgave Jan Blaakær Gynækologisk-obstetrisk afdeling 09/12/13 2 Cervix-cancer Hvad er risikoen for livmoderhalskræft? I Danmark hvert år: 380 kvinder får livmoderhalskræft
Læs mere6 Medicinsk behandling
6 Medicinsk behandling 6.1 Udvælgelse til systemisk behandling 6.1.1 Resumé af DBCG s anbefalinger Formål At sikre alle patienter med operabel brystkræft tilbud om en optimal systemisk behandling. Metode
Læs mereTranslationel kræftforskning og individbaseret behandling med udgangspunkt i brystkræft og et konkret forskningsprojekt
Translationel kræftforskning og individbaseret behandling med udgangspunkt i brystkræft og et konkret forskningsprojekt Anne-Sofie Schrohl Rasmussen, cand.scient. (humanbiologi) Faggruppen Patobiologi,
Læs mereBaggrund. < 1 % af alle nye brystkræft tilfælde. Årligt godt 30 nye tilfælde
Brystkræft hos mænd Marianne Lautrup Peer Christiansen Vibeke Jensen Inger Højris Karen Haugaard Katrine Søe, Hjørdis Jørnsgaard Mette Holmquist Gro Qvamme, Susanne Bokmand Anne-Marie Bak Jylling, Giedrius
Læs mereVidenskabelige konklusioner
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ophævelse af suspenderingen og ændring af markedsføringstilladelserne for lægemidler indeholdende aprotinin fremlagt af EMA 8 Videnskabelige konklusioner
Læs mereOverlæge Jesper Vilandt Område ansvarlig kolorektal kirurg. Kirurgisk Afdeling. Nordsjællands Hospital Hillerød Region Hovedstaden
Overlæge Jesper Vilandt Område ansvarlig kolorektal kirurg Kirurgisk Afdeling Nordsjællands Hospital Hillerød Region Hovedstaden 31-10-2017 Jesper Vilandt, Kirurgisk Afdeling, Hillerød Hospital Kirurgisk
Læs mereScreening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger. Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center
Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger 1 Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center Hvad er screening? Systematisk undersøgelse af en gruppe raske, symptomfrie individer
Læs mere8.2 Statistiske analyse af hver enkelt indikator
8.2 Statistiske analyse af hver enkelt indikator Basale ideer De avancerede statistiske metoder, som anvendes i denne rapport, fokuserer primært på vurdering af eventuel geografisk heterogenitet på regions-,
Læs mereNeoadjuverende kemoterapi ved brystkræft mhp. down-sizing og down-staging. Peer Christiansen
Neoadjuverende kemoterapi ved brystkræft mhp. down-sizing og down-staging Peer Christiansen DBCG arbejdsgruppe Hanne Melgaard Nielsen, AUH Eva Balslev, Herlev Ilse Vejborg, RH Niels Kroman, RH Søren Cold,
Læs mereDNOR. Dansk Neuro Onkologisk Register SPECIFIKATION AF INDIKATORSÆT
DNOR Dansk Neuro Onkologisk Register SPECIFIKATION AF INDIKATORSÆT Indikatorer Side 1 af 12 INDIKATOR: Ia Overlevelse, generel Ia DNOR_01_001 Andel patienter der er i live 1 år efter operationsdato for
Læs mereDNOR. Dansk Neuro Onkologisk Register SPECIFIKATION AF INDIKATORSÆT
DNOR Dansk Neuro Onkologisk Register SPECIFIKATION AF INDIKATORSÆT Indikatorer Side 1 af 11 INDIKATOR: Ia Overlevelse, generel Ia DNOR_01_001 Andel patienter der er i live 1 år efter operationsdato for
Læs mereFokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens
Fokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens Lene H. Iversen Professor, overlæge, dr.med., PhD Aarhus Universitetshospital Formand for Danish Colorectal Cancer Group (DCCG) 9. marts 2016 DMCG.dk Kræftens
Læs mereDen kirurgiske behandling af nyrecancer. Erik Højkjær Larsen DaRenCa
Den kirurgiske behandling af nyrecancer Erik Højkjær Larsen DaRenCa 63% 56% 42% 33% 80 65 60 50 RCC call for action Br J Cancer 2009; 101, s110-s114 Hvad har svenskerne så gjort anderledes? Mere aktiv
Læs mereØGC-seminar Session II: DECV. Præsentation af igangværende protokoller
ØGC-seminar 2011 Session II: DECV Præsentation af igangværende protokoller Lene Bæksgaard Onkologisk Klinik Rigshospitalet 1. National opgørelse af perioperativ kemoterapi 2. CRITICS 3. LERFOX-C 4. TEX
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 1. 2011 Data opdateret 1 april 2011. Rapport udarbejdet af Jan Nielsen Biostatistiker Kompetence Center Syd for Landsdækkende Kliniske
Læs mereAdjuverende kemoterapi ved rektumcancer Forfattere: CQ, MY, LWV, SEN, LØP
Rekommandationer Patienter (ptt.) radikalt opereret for rektumcancer med forudgående præoperativ (kemo)stråleterapi Der er ingen effekt af adjuverende kemoterapi for hverken ptt. med stadium II eller III.
Læs mereDNOR. Dansk Neuro Onkologisk Register SPECIFIKATION AF INDIKATORSÆT
DNOR Dansk Neuro Onkologisk Register SPECIFIKATION AF INDIKATORSÆT Indikatorer Side 1 af 12 INDIKATOR: Ia Overlevelse, generel Ia DNOR_01_001 Andel patienter der er i live 1 år efter operationsdato for
Læs mereTarmkræft. Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft
Tarmkræft Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft De fleste tilfælde af tarmkræft starter ved, at godartede
Læs mereRapport fra Dansk Børnecancer Register (DBCR)
Rapport fra Dansk Børnecancer Register (DBCR) Arbejdet med at samle alle danske børnecancerpatienter i Dansk Børnecancer Register (DBCR) blev påbegyndt 1/9 2004 ved stud. med. Agnethe Vale Nielsen (under
Læs mereSENOMAC: RANDOMISERET STUDIUM OM AKSILOPERATION VED MAKROMETASTASE I SENTINEL NODE
Patientinformation Til patienter, der forespørges efter operation med sentinel node biopsi Vi skal hermed spørge dig, om du vil deltage i et forskningsprojekt vedrørende behovet for operation af lymfeknuder
Læs mere9. Post ASCO Symposium
9. Post ASCO Symposium Gastrointestinale tumorer Øvre GI tumorer Eva Soelberg Vadstrup, Rigshospitalet Eva Soelberg Vadstrup, MD PhD 1 Agenda Esophagus- og ventrikel cancer Giver det en ekstra gevinst
Læs mereRevision af Kliniske Retningslinjer
Revision af Kliniske Retningslinjer Erik Jakobsen Dansk Lunge Cancer Gruppe X X X X X X X X X X X NY Indledende arbejdspapir Rygeophør ved lungekræft Ansvarlig Anders Løkke på vegne af DLCG Formål At sikre
Læs mereSarkomer. Behandling af knogle- og bløddelssarkomer i Danmark. Sarkomer. Sarkomer. Bløddelssarkomer. Bløddelssarkomer. Definition.
Behandling af knogle- og bløddelssarkomer i Danmark 23. Januar 2013 DRS Årsmøde Michael Mørk Petersen Professor, overlæge, dr.med. Ortopædkirurgisk Klinik Rigshospitalet Definition Sarkomer Sarkomer er
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-c (Tamoxifen) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk
Læs mereUdvikling de sidste 30 år
Acta Oncologica Symposium 22.-23. maj 2008 DBCG 30 års jubilæum Strålebehandling ved cancer mammae Udvikling de sidste 30 år Marie Overgaard Department of Oncology, Aarhus University Hospital, Denmark
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 4. kvartal 2012 DNOR data frosset 7. januar 2013. Data fra Landspatientregisteret modtaget 16. januar 2013. Rapport færdiggjort
Læs mereVersion 1.2 Gælder fra: 8. marts 2017 Gælder til: 29. februar 2019
Rekommandationer Patienter med kolon- eller rektumcancer UICC stadium II med mikrosatellit instabile (MSI) adenokarcinomer skal IKKE have kemoterapi, uanset om der er højrisikofaktorer. Følgende fund er
Læs mereSektion Variabeltekst (label) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 01. Organisation Kirurgisk
Sektion Variabeltekst (label) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 01. Organisation Kirurgisk afdelingskode (indberettet) x x x x x x x x x x x x x x x x 01.
Læs merewilms tumor Børnecancerfonden informerer
wilms tumor i wilms tumor 3 Sygdomstegn De fleste børn med Wilms tumor viser fra starten kun udvendige sygdomstegn i form af stor mave med synlig og/eller følelig svulst i højre eller venstre side. Svulsten
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-b Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk behandling.
Læs mereLandsdækkende database for kræft i. tyk- og endetarm. (DCCG.dk) KLINISK RAPPORT TNM Klassifikation. 1. januar
Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG.dk) KLINISK RAPPORT 2017 TNM Klassifikation 1. januar 2017 31. december 2017 Indholdsfortegnelse 1. TNM- og UICC klassifikation... 4 1.1. Patientpopulationen...
Læs mereBEVACIZUMAB (AVASTIN) TIL BEHANDLING AF PATIENTER MED METASTASERENDE TARMKRÆFT
C e n t e r f o r E v a l u e r i n g o g M e d i c i n s k T e k n o l o g i v u r d e r i n g MEDICINSK TEKNOLOGIVURDERING AF KRÆFTLÆGEMIDLER BEVACIZUMAB (AVASTIN) TIL BEHANDLING AF PATIENTER MED METASTASERENDE
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3 Evidenstabel inkluderede studier. Forfat ter År Studietype / -kvalitet Befolknings type Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Lee & Fan 2011 Metaanalyse 4858 postoperative patienter, inkl.
Læs mere1. Årlig revidering af Skabelon og Manual til udformning af kliniske retningslinjer
Referat: 19. januar 2012 7. Møde i Videnskabelig Råd Center for Kliniske Retningslinjer Dato. Den 19. januar kl. 11.00-15.00 Deltagere: Svend Sabroe, Preben Ulrich Pedersen, Mette Kildevæld Simonsen, Erik
Læs merehodgkin s sygdom Børnecancerfonden informerer
hodgkin s sygdom i hodgkin s sygdom 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Århus, Odense og København, september 2011. Forekomst Lymfom, lymfeknudekræft, er den tredje hyppigste kræftform hos
Læs mereÅrsrapport 2011. Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarmen. Dansk Kolorektalcancer Database
Årsrapport 2011 Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarmen Dansk Kolorektalcancer Database Side 2 Baggrund Årsrapport 2011 fra Dansk Kolorektalcancer Database vedrørende kræft i tyktarm og endetarm,
Læs mereDanish Breast Cancer Cooperative Group
Validitet af recidivdata i LPR Maj-Britt Jensen DBCG DBCG retningslinjer Opfølgning og kontrol Patienter bør tilbydes klinisk kontrol hvert halve år i fem år og herefter kontrol én gang årligt i 5 år.
Læs mereGodkendt (ca dato før 2011) Status maj 2012. 01.05.2007 Indstillet
Evaluation of patients operated for primary advanced rectum cancer and local recurrence of rectum cancer. (PhD-projekt) Primær mecheindsættelse til forebyggelse af parastomalt hernie: et randomiseret dobbeltblindet
Læs mereSENOMAC-studiet. Overlevelse og aksilrecidiv efter sentinel node-positiv brystkræft uden aksilrømning
SENOMAC-studiet Overlevelse og aksilrecidiv efter sentinel node-positiv brystkræft uden aksilrømning Et randomiseret studie af patienter med sentinel node makrometastaser Tove Filtenborg Tvedskov SENOMAC
Læs mereMedicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til førstelinjebehandling af uhelbredelig ikkesmåcellet
Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til førstelinjebehandling af uhelbredelig ikkesmåcellet lungekræft Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-c (Letrozol) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HJERNEMETASTASER
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HJERNEMETASTASER Sundhedsstyrelsen, år. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs merePredictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution
Predictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution Per Kongsted 1, Inge Marie Svane 1, Henriette Lindberg
Læs mereResume af den overordnede strategi for 1. linie behandling af patienter med mkrc
DCCG S NTIONLE RETNINGSLINIER FOR DIGNOSTIK OG BEHNDLING F KOLOREKTL CNCER Rekommandationer Resume af den overordnede strategi for 1. linie behandling af patienter med mkrc Behandlingen af patienter med
Læs mereRevision af Kliniske Retningslinjer iht til ny fælles Skabelon
Revision af Kliniske Retningslinjer iht til ny fælles Skabelon Torben Riis Rasmussen & Erik Jakobsen Dansk Lunge Cancer Gruppe DMCG.dk s Udvalg for Kliniske Retningslinjer Møde Oktober 2017 Fælles skabelon
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereAvastin anvendes sammen med andre kræftlægemidler til behandling af voksne med følgende kræftformer:
EMA/175824/2015 EMEA/H/C/000582 EPAR - sammendrag for offentligheden bevacizumab Dette dokument er et sammendrag af den europæiske offentlige vurderingsrapport (EPAR) for. Det forklarer, hvordan Udvalget
Læs mereØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR Diagnostik og behandling anno 2012
ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR Diagnostik og behandling anno 2012 Torsdag den 1.november 2012 kl. 10.30-21.30 Ingeniørforeningens mødecenter Kalvebod Brygge 31-33, 1780 København V SUMMARY! Session
Læs mereSpørgsmål: I relation til en evt. flytning af den onkologiske behandling fra Nordsjællands hospital til Herlev hospital har jeg følgende spørgsmål:
Center for Sundhed Enhed for Hospitalsplanlægning POLITIKERSPØRGSMÅL Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B & D Telefon 38 66 60 00 Direkte 38 66 60 20 Web www.regionh.dk Journal nr.: 15002620 Sagsbeh..:
Læs mereNeuro-onkologisk Team Rigshospitalet
Neuro-onkologisk Team Rigshospitalet Overordnet strategi for behandling og opfølgning af voksne patienter med primære hjernetumorer Neuroonkologisk afdeling, Afdeling for Eksperimentel Kræftbehandling
Læs mereS022_KRC_KIRU, variabelliste til forskningsudtræk per
Side 1 af 16 S022_KRC_KIRU, variabelliste til forskningsudtræk per 01.11.2015 02. Tidsperiode Diagnosedato 02. Tidsperiode År 02. Tidsperiode Kvartal 02. Tidsperiode Måned 03. Basisinformation CPR status
Læs merePatientansvarlig læge
Patientansvarlig læge Amager og Hvidovre Hospital Else Smith 21. September 2017 Patientansvarlig læge nationalt og regionalt Den 6. april 2017 offentliggjorde Danske Regioner Hvidbog for den patientansvarlige
Læs merePOST ASCO 2011. Reservelæge Cecilie Holländer 17.06.2011
POST ASCO 2011 Øvre GI tumorer Reservelæge Mie Grunnet Reservelæge Cecilie Holländer Professor, overlæge Per Pfeiffer 17.06.2011 Øvre GI Highlights: Esophagus, cardia & ventrikeltumorer Mie Grunnet, Reservelæge,
Læs mereUlighed i sundhed faktorer af betydning for forskelle i overlevelse
Ulighed i sundhed faktorer af betydning for forskelle i overlevelse Susanne Dalton, seniorforsker, overlæge, PhD Kræftens Bekæmpelses ForskningsCenter Levetiden stiger, men 10 års forskel på forventet
Læs mereNeuroendokrine tumorer - Hvordan behandler vi NET i DK og andre lande
Neuroendokrine tumorer - Hvordan behandler vi NET i DK og andre lande Henning Grønbæk, professor, Ph.D. Medicinsk Afdeling V Århus Universitetshospital Aarhus NET Center Aarhus Universitetshospital Vision:
Læs mereCases A-kursus 2014. Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox
Cases A-kursus 2014 Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox Case 1 67-årig mand Sigmoideum-opereret for 1½ måned siden Oplæg til CT: Kvalme, opkastninger og stomistop gennem 2 døgn
Læs mereHistorisk. Konklusion vedr. lægemidlerne. RADS Behandlingsvejledning for anti-her2 behandling af brystkræft Side 1 af 6
Behandlingsvejledning for anti-her2 behandling af brystkræft Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereFolketinget Grønlandsudvalget Christiansborg 1240 København K
Grønlandsudvalget 2012-13 GRU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 91 Offentligt Folketinget Grønlandsudvalget Christiansborg 1240 København K Politi- og Strafferetsafdelingen Dato: 24. juni 2013 Kontor:
Læs mereKolorektal cancer Pakkeforløb Oplæg fra en arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen November 2007
Kolorektal cancer Pakkeforløb Oplæg fra en arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen November 2007 Revideret version 26.11.07 Arbejdsgruppen har af Sundhedsstyrelsen fået til opgave at beskrive et optimalt
Læs mereFAKTA OM OG REHABILITERING VED
FAKTA OM OG REHABILITERING VED DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE Udarbejdet af Karen Trier og Jette Vibe-Petersen Sundhedscenter for Kræftramte, februar 2010 Rehabiliteringsenheden (Københavns Kommune)
Læs mereOnkologisk behandling af lokaliseret og lokalavanceret esophagus og gastroesophageal cancer
Onkologisk behandling af lokaliseret og lokalavanceret esophagus og gastroesophageal cancer Marianne Nordsmark overlæge, phd, lektor Onkologisk afdeling Aarhus Universitetshospital Historically, this has
Læs mereResume af den overordnede strategi for 1. linje behandling af patienter med mkrc
Rekommandationer Resume af den overordnede strategi for 1. linje behandling af patienter med mkrc ehandlingen af patienter med mkrc afhænger af målet med behandlingen, som igen afhænger af muligheden for
Læs merePalliation ved uhelbredelig nyrekræft. Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus
Palliation ved uhelbredelig nyrekræft Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus Palliativ omsorg WHO bekræfter livet og betragter døden som en naturlig proces hverken fremskynder
Læs mere