SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT anbefalinger

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT anbefalinger"

Transkript

1 SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT anbefalinger 2012

2 Screening for livmoderhalskræft anbefalinger Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Islands Brygge København S URL: Emneord: livmoderhalskræft, screening, humant papillomvirus, HPV, cancer, kræft, anbefalinger Sprog: Dansk Kategori: Faglig rådgivning Version: 1.0 Versionsdato: Format: pdf Elektronisk ISBN: Udgivet af Sundhedsstyrelsen, januar Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 2

3 Forord Screening for livmoderhalskræft har til formål at nedsætte forekomst og dødelighed af livmoderhalskræft ved at opspore og behandle sygdommens forstadier, inden de eventuelt udvikler sig til kræft. Screening for livmoderhalskræft er et tilbud til kvinder i alle regioner. Sundhedsstyrelsen udgav i 2007 anbefalinger på området, men udviklingen i vores viden om humant papillomvirus (HPV), der er nødvendig for udviklingen af livmoderhalskræft, og som det nu er muligt at teste for såvel som at vaccinere imod, gør det nødvendigt allerede nu at opdatere anbefalingerne. Sundhedsstyrelsen nedsatte derfor i juni 2009 en arbejdsgruppe, der står bag disse anbefalinger. Formålet med opdateringen af anbefalingerne er, at sikre at screeningsprogrammets metoder, tilrettelæggelse, gennemførelse og kvalitetsudvikling foregår på et højt fagligt niveau og med den bedst mulige dækningsgrad. Desuden er det formålet at sikre ensartet praksis i regionerne for opfølgning på abnorme celleprøver fundet ved screening samt at kvalitetssikre screeningsprogrammet. I Danmark er forekomsten af livmoderhalskræft højere end i lande vi sædvanligvis sammenligner os med. Med udgangspunkt i de internationale retningslinjer anbefales det fortsat, at alle kvinder mellem 23 og 65 år inviteres til screening for livmoderhalskræft: I aldersgruppen år anbefales screening hvert tredje år og herefter hvert femte år. I Danmark er forekomsten af livmoderhalskræft desuden fortsat høj i aldersgrupperne over 65 år. Med de opdaterede anbefalinger er der taget højde for dette, idet det anbefales at screening mod livmoderhalskræft hos årige kvinder kun stopper, hvis der ikke kan påvises infektion med HPV. Målgruppen for de opdaterede anbefalinger er politikere, administratorer og sundhedsfagligt personale, som er ansvarlige for tilrettelæggelse og gennemførelse af de forebyggende undersøgelser for livmoderhalskræft - herunder de praktiserende læger, som varetager prøvetagning og som har ansvar for opfølgning, samt patologiafdelingerne, hvor celleprøverne undersøges. Anbefalingerne er vigtige for alle, der beskæftiger sig med screening for livmoderhalskræft i det danske sundhedsvæsen, så screening fortsat kan være et effektivt redskab til at forebygge og nedsætte dødeligheden af livmoderhalskræft. Sundhedsstyrelsen, januar 2012 Else Smith, Direktør Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 3

4 Indhold Arbejdsgruppens sammensætning 7 Arbejdsgruppens kommissorium 8 Hovedanbefalinger 10 Main Recommendations summary in English 17 1 Introduktion 24 2 Kort om livmoderhalskræft Forstadier til livmoderhalskræft Kliniske stadier og behandling af livmoderhalskræft HPV som årsag til livmoderhalskræft HPV-vaccination Epidemiologi Konklusion 31 3 Deltagelse Invitationsprocedurer Invitationsbreve Pjece Erindringsbreve Tilgængelighed Alders- og screeningsinterval Nedre aldersgrænse Øvre aldersgrænse Screeningsinterval Anbefalinger Deltagelse 36 4 Metoder til screening og kvalitetssikring Indikation for prøver fra livmoderhalsen Cytologitest som primær screeningsmetode Prøvetagning Præparering Mikroskopi Diagnostik Kvalitetssikring af cytologitest Kvalitetssikring af mikroskopi Test for HPV som primær screeningsmetode Prøvetagning Transportmedium Analysemetoder Kvalitetssikring af HPV-test 45 Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 4

5 4.4 Sammenligning af cytologitest og test for HPV Design af de europæiske studier Resultater fra de europæiske randomiserede studier Resultater fra randomiserede studier Falsk positive cytologitest eller falsk positiv test for HPV Overdiagnostik Sammenligning af HPV-tests Kumulativt antal falsk positive tests Sammenfatning, sammenligning af cytologitest og HPV-test Triagemetoder Triagemetoder ved cytologitest som primær screeningsmetode Triagemetoder ved test for HPV som primær screeningsmetode Konklusion vedrørende triage Anbefalinger Metode Kvalitetssikring 59 5 Opfølgning på prøvesvar Svar og opfølgning på screeningstesten Direkte svar fra patologiafdelingen til kvinden Kvindens informerede samtykke Svar fra patologiafdelingen til den prøvetagende læge Lægens ansvar for opfølgning af abnormt prøvesvar Påmindelse om manglende opfølgning Klassifikation af opfølgende vævsprøver Opfølgning efter behandling for forstadier Sammenfatning Anbefalinger Opfølgning på prøvesvar 65 6 Organisation National styregruppe Regionale styregrupper Audit ved nydiagnosticeret livmoderhalskræft Genbedømmelse af celleprøver ved audit Genbedømmelse af vævsprøver ved audit Konklusion Anbefalinger Organisation 68 7 Økonomi Erstatning af UST med VBT Prøvetagning Utensilier Personaleforbrug Apparatur Konklusion Test for HPV-DNA anvendt som primær screeningstest fra 60 år Udsendelse af svarbrev til kvinden fra patologiafdelingerne 72 Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 5

6 7.4 Ændring af opfølgning efter behandling af forstadier Beskrivelse af kontrolforløb Omkostninger per forløb Stordriftsfordele Konklusion 78 8 Perspektivering Tilgængelighed Klinikker til prøvetagning Selvtest Vaccination mod HPV: Effekt på screeningsprogrammet Ikke-vaccinerede kvinder Vaccinerede kvinder, korttidspolitik Vaccinerede kvinder, langtidspolitik Konklusion Anbefalinger Perspektivering 82 9 Referenceliste Kapitel 1: Indledning Kapitel 2: Kort om livmoderhalskræft Kapitel 3: Deltagelse Kapitel 4, afsnit 2: Cytologi som primær screeningsmetode Kapitel 4, afsnit 3: Test for HPV som primær screeningsmetode Kapitel 4, afsnit 4: Sammenligning af cytologitest med HPV-test Kapitel 4, afsnit 5: Triage Kapitel 5: Opfølgning på prøvesvar Kapitel 6: Organisation Kapitel 7: Økonomi Kapitel 8: Perspektivering Referencer til bilagene Bilagsfortegnelse 100 Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 6

7 Arbejdsgruppens sammensætning Repræsentant Udpegning og kontaktinformation Ledende overlæge Beth Bjerregaard (formand) Professor Bodil Norrild Bioanalytiker-underviser Susanne Nielsen Overlæge, dr.med. Iben Holten Ledende overlæge Carsten Rygaard Professor Flemming Bro Overlæge Marianne Waldstrøm Overlæge Erik Søgård-Andersen Professor Ivan Brandslund Overlæge, dr.med. Henrik Westh Overlæge Berit Andersen Ledende overlæge Hans Svanholm Undervisningsbioanalytiker Preben Sandal Overlæge Doris Schledermann Udpeget af Sundhedsstyrelsen. Patologiafdelingen, Herlev Hospital Udpeget af Sundhedsstyrelsen. Københavns Universitet, Institut for Cellulær og Molekylær Medicin Udpeget af Dansk Cytologiforening (DC). Klinisk Patologisk Afdeling, Næstved, Sygehus Syd Udpeget af Kræftens Bekæmpelse. Forebyggelses- og Dokumentationsafdelingen, Kræftens Bekæmpelse Udpeget af Dansk kvalitetsdatabase for Livmoderhalskræft (DKLS). Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital Udpeget af Dansk Selskab for Almen medicin (DSAM). Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet Udpeget af Dansk Patologi Selskab (DPAS). Klinisk Patologi, Vejle Sygehus Udpeget af Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Gyn.-Obst. Afdeling, Aalborg Sygehus Udpeget af Dansk Selskab for Biokemi (DSKB). Klinisk Biokemisk Afdeling, Vejle Sygehus Udpeget af Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Hvidovre Hospital Udpeget af Region Midtjylland. Afdeling for Folkeundersøgelser, Regionshospitalet Randers Udpeget af Region Midtjylland. Patalogisk Institut, Regionshospitalet Randers Udpeget af Region Nordjylland. Patologisk Institut, Aalborg Sygehus Udpeget af Region Syddanmark. Afdeling for Klinisk Patologi, Odense Universitetshospital Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 7

8 Overlæge Kåre Simonsen Lægefaglig Konsulent Britta Ortiz Konsulent Susan Colding Seniorkonsulent Thomas Birk Andersen Professor Elsebeth Lynge Sundhedsøkonom Jakob Kjellberg Professor Susanne Krüger Kjær Udpeget af Region Hovedstaden. Patologiafdelingen, Hillerød Hospital Udpeget af Region Sjælland. Kvalitet og Udvikling, Regionshuset, Sorø Udpeget af Danske regioner. Sundheds- og Socialpolitisk kontor, Danske Regioner (Juni 2009 oktober 2010) Udpeget af Danske Regioner. Sundheds- og socialpolitisk kontor, Danske Regioner (Fra oktober 2010) Udpeget af Sundhedsstyrelsen. Afdeling for Epidemiologi, Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Universitet Udpeget af Sundhedsstyrelsen. Dansk Sundhedsinstitut Udpeget af Sundhedsstyrelsen. Afdeling for Virus, Hormoner og Kræft, Institut for Epidemiologisk Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse og Gynækologisk Afdeling, Rigshospitalet Arbejdsgruppens kommissorium Sundhedsstyrelsen udsendte i september 2007 nye nationale anbefalinger vedrørende Screening for livmoderhalskræft. Regionerne har siden arbejdet med at indføre anbefalingerne, hvorfor der blandt andet er nedsat 5 regionale styregrupper, der lokalt skal styre implementeringen. Der er endvidere i 2009 frigivet såkaldte DUT-midler til at finansiere Sundhedsstyrelsens anbefalinger i de enkelte regioner. Danske Regioner har nedsat en styregruppe, der skal etablere og drive "Dansk Kvalitetsdatabase for Livmoderhalskræft Screening" (DKLS), som skal koordinere og monitorere screeningen på landsplan. Den nationale kvalitetsstyregruppe har til dette formål i 2008 udarbejdet et sæt på ni kliniske indikatorer med tilhørende standarder til måling af kvaliteten i det samlede screeningsprogram mod livmoderhalskræft. Kvalitetsindikatorerne blev i august 2008 godkendt af Sundhedsstyrelsen, og indsamlingen af data sker fra den 1. januar DKLS har udgivet den første årlige nationale rapport i Set i lyset af den hastige udvikling inden for området humant papillomvirus (HPV) med mulighed for såvel HPV-vaccination som HPV-test af celleprøver fra livmoderhalsen, har Sundhedsstyrelsen fundet det nødvendigt at anbefalingerne fra 2007 opdateres. Beslutningen om indførelse af HPV vaccination i Danmark i 2008 vil om en halv snes år formodentlig medføre, at der vil være færre abnorme celleprøver blandt unge kvinder, der deltager i screeningsprogrammet. Grundlaget for screeningsmetoden med cytologisk undersøgelse vil dermed ændres med tiden li- Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 8

9 gesom screeningsintervaller for forskellige aldersgrupper. Anvendelse af HPV-test som primær screeningsprøve er for tiden under afprøvning i flere store internationale studier. En forventet fremtidig reduktion i prisen for en HPV-test vil fremme indførelsen af denne diagnostik. Opdatering af anbefalingerne skal overvejende udarbejdes med udgangspunkt i eksisterende publikationer, herunder de relevante videnskabelige selskabers retningslinjer. En foreløbig evaluering af implementeringen af Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2007 i de enkelte regioner vil blive præsenteret på første møde i arbejdsgruppen med henblik på at inddrage erfaringer fra det igangværende screeningsprogram i revisionen. Opdateringerne skal være kortfattede og operationelle for målgruppen. Sundhedsstyrelsen er ansvarlig for anbefalingerne og står for udsendelsen. Arbejdsgruppens hovedopgaver bliver at: Udarbejde forslag til den fremtidige organisering af screening for livmoderhalskræft Beskrive status for 2007 anbefalingerne Udarbejde forslag til opdatering af Sundhedsstyrelsens informationspjece om "Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen Beskrive tiltag som kan øge deltagerprocenten/dækningsgraden Udarbejde forslag til invitationsbreve og erindringsbreve Vurdere muligheden for indførelse af test for HPV som primær screeningsmetode og de heraf afledte konsekvenser herunder ændring i aldersgrupper og screeningsintervaller Vurdere relevansen af test for HPV som led i opfølgningen af behandling af forstadier. Beskrive snitflader til HPV vaccinationsprogrammet blandt andet beskrive, hvordan resultater fra test for HPV som primær screeningsmetode kan anvendes til kvalitetssikring af vaccinationsprogrammet. Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 9

10 Hovedanbefalinger Deltagelse Kvalitet 1. Kvinderne sikres information om screening for livmoderhalskræft i form af en landsdækkende pjece, som bør indeholde information om HPV s betydning for udvikling af livmoderhalskræft, vaccination mod HPV og test for HPV. Pjecen bør være tilgængelig på Sundhedsstyrelsens hjemmeside. 2. Celleprøver fra livmoderhalsen i forbindelse med organiseret screening for livmoderhalskræft tages primært af de alment praktiserende læger. Almen praksis bør sikre, at kvinden har let adgang til booking af tid til screeningsundersøgelse. 3. Der anvendes væskebaseret teknik ved prøvetagning og præparering. 4. Som primær screeningsmetode anvendes i alderen år cytologisk undersøgelse af celleprøver fra livmoderhalsen og som triagemetode anvendes test for HPV. 5. Som primær screeningsmetode anvendes i alderen år test for HPV- DNA på materiale fra livmoderhalsen, og som triagemetode anvendes genotypning af HPV og/eller cytologitest. Hvis HPV ikke påvises ophører screening. 6. Udviklingen følges med henblik på at anvende test for HPV-DNA som primær screeningsmetode fra 50 år. 7. Patologiafdelinger, som undersøger celleprøver fra livmoderhalsen, skal undersøge mindst prøver per år, og patologiafdelingerne er ansvarlige for intern kvalitetssikring og monitorering af resultaterne. Opfølgning 8. Kvinderne skal, hvis de har givet tilladelse, have prøvesvaret tilsendt fra den undersøgende patologiafdeling. Den landsdækkende pjece bør informere om denne mulighed. 9. Der etableres - i regi af Patobanken - en funktion, hvorved den prøvetagende læge modtager en automatisk meddelelse, hvis der ikke er fulgt op på et prøvesvar som anbefalet. 10. Ved opfølgning efter behandling af forstadier til kræft med kegleoperation anbefales en kombination af cytologitest og test for HPV-DNA samt oplysning om resektionsrande ved operationen. Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 10

11 Sundhedsstyrelsen udsendte i september 2007 nationale anbefalinger vedrørende screening for livmoderhalskræft med det formål at forbedre screeningsprogrammet mod livmoderhalskræft i Danmark. Regionerne har siden arbejdet med at indføre anbefalingerne. Første trin i udvikling af livmoderhalskræft er en infektion med humant papillomvirus (HPV). Set i lyset af den hastige udvikling i viden om HPV og mulighed for såvel HPV-vaccination som test for HPV, har Sundhedsstyrelsen fundet det nødvendigt, at anbefalingerne fra 2007 allerede nu opdateres. Status for regionernes indførelse af anbefalingerne fra 2007 har desuden vist, at der er områder i anbefalingerne fra 2007, som bør opdateres. Hyppigheden af livmoderhalskræft er faldet siden 1960 erne, hvor de første amter indførte organiseret screening for livmoderhalskræft. Screeningstilbuddet er nu landsdækkende, men der diagnosticeres stadig mange tilfælde af sygdommen. Flere publikationer har vist, at udfordringerne fordeler sig på tre områder: Manglende deltagelse i screeningsprogrammet, falsk negativ screeningsundersøgelse og manglende opfølgning af et abnormt screeningsresultat. Anbefalingerne fokuserer derfor på disse tre områder. Anbefalinger vedrørende deltagelse Når kvinderne inviteres til at deltage i screeningsprogrammet, bør de som minimum modtage et personligt stilet brev og en informationspjece sammen med første invitation. Siden anbefalingerne fra 2007 er der indført vaccination mod HPV som led i det almindelige børnevaccinationsprogram, ligesom test for HPV er blevet mere udbredt. Den hidtidige pjece og skabelonerne til invitations og erindringsbreve bør derfor revideres. En velkendt barriere for deltagelse er de praktiske omstændigheder i forbindelse med tidsbestilling. Almen praksis bør derfor sikre bookingsystemer, som gør det nemt at bestille tid til undersøgelse. I Danmark er forekomsten af livmoderhalskræft højere end i de lande vi sædvanligvis sammenligner os med - også i de yngre aldersgrupper. Derfor opretholdes den nedre aldersgrænse for screening på 23 år. I de ældste aldersgrupper er forekomsten af livmoderhalskræft også relativt høj, hvorfor screening bør fortsætte også hos ældre kvinder. Test for HPV kan med fordel anvendes til at afgøre, om kvinder i alderen år skal ophøre med eller fortsætte i screeningsprogrammet. Hvis der ikke påvises HPV infektion, kan screeningen ophøre. Invitationen til screening for livmoderhalskræft bør bestå af et personligt stilet brev, der udarbejdes efter en landsdækkende skabelon med mulighed for regionale informationer (2007) Kvinderne sikres information om screening for livmoderhalskræft i form af en landsdækkende pjece, der som minimum udsendes sammen med første invitation (2007) Informationspjecen bør revideres og indeholde information om HPV s betydning for udvikling af livmoderhalskræft, vaccination mod HPV og test for HPV (ny) Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 11

12 Pjecen bør være tilgængelig på Sundhedstyrelsens hjemmeside. På regionernes hjemmesider bør der gives regional information og henvises til Sundhedsstyrelsens hjemmeside. Det kan overvejes at oversætte breve og pjece til de vigtigste sprog (ny) Ved manglende reaktion på invitationsbrevet udsendes første erindringsbrev efter tre måneder og om nødvendigt andet erindringsbrev efter yderligere tre måneder (revideret) Celleprøver fra livmoderhalsen i forbindelse med organiseret screening for livmoderhalskræft tages primært af de alment praktiserende læger (2007) Almen praksis bør sikre, at kvinden har let adgang til booking af tid til screeningsundersøgelse (ny) De enkelte regioner bør sikre, at hver enkelt almen praksis (ydernummer) modtager tilbagemelding om deltagerprocent for de tilmeldte kvinder (ny) Kvinder i alderen fra år bør inviteres til screening for livmoderhalskræft hvert tredje år, mens kvinder i alderen år bør inviteres hvert femte år (2007) Kvinder på 60 år og derover ophører med screening, hvis der ikke kan påvises HPV ved test for HPV-DNA (ny). Anbefalinger vedrørende metoder til screening og kvalitetssikring Cytologitest har en høj specificitet, dvs. at man kan stole på et positivt resultat og derved undgå overdiagnosticering. Til gengæld er sensitiviteten lav, dvs at kvinder, som testes negative, alligevel kan have forstadier til kræft. Med det formål at forbedre screeningsprogrammet mod livmoderhalskræft er det blevet undersøgt, om man i stedet for cytologitest kan anvende test for HPV. Test for HPV har høj sensitivitet, dvs at den med høj sandsynlighed finder de kvinder, som har forstadier, men specificiteten er lav, dvs at også kvinder, som ikke har forstadier, men kun en HPV-infektion, testes positive. Det er denne balance mellem en højere sensitivitet og lavere specificitet, der skal tages hensyn til ved en evt. anbefaling om indførsel af test for HPV som primær screeningsmetode. Desværre giver publicerede studier ikke et éntydigt svar på, hvad der er den bedste løsning. Foruden en høj sensitivitet har test for HPV en høj negativ prædiktiv værdi, dvs. at man kan stole på et negativt resultat. Når man dertil lægger, at incidencen af HPV-infektion er lav for kvinder i alderen år, vil arbejdsgruppen anbefale, at test for HPV indføres som primær screeningsmetode fra 60 år, og at screening ophører, hvis der ikke påvises HPV-infektion. Desuden bør litteraturen inden for området følges nøje, og arbejdsgruppen anbefaler at indføre test for HPV som primær screeningsmetode fra kvindens 50. år, såfremt dette understøttes af yderligere dokumentation på området inkl. de europæiske retningslinier. Arbejdsgruppen finder det desuden ønskeligt, at der iværksættes pilotprojekter i 1-2 regioner, der påbegynder primær screening med test for HPV fra 50 år, så der kan høstes danske erfaringer. Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 12

13 For at nedsætte antallet af uegnede cytologitest anbefales det at indføre væskebaseret teknik ved præparering af celleprøven. Ved indførelse af væskebaseret teknik kan den samme type prøve anvendes både til cytologitest og test for HPV, hvilket er en fordel for såvel prøvetager som kvinden. Den diagnostiske kvalitet af cytologitesten sikres ved monitorering af falsk negative og falske positive undersøgelser. Den diagnostiske kvalitet af test for HPV sikres ved kun at anvende test, som er validerede med hensyn til både sensitivitet og specificitet i både internationale og nationale studier. For at kvalitetssikre anvendelse af test for HPV i screeningsprogrammet mod livmoderhalskræft, er det vigtigt, at udviklingen følges, og at der sikres ensartet tilbud for test for HPV på tværs af regionerne, herunder ensartet svarafgivelse. Det anbefales, at det, i en arbejdsgruppe under Dansk Patologi Selskab med deltagelse af molekylærbiologer, vurderes hvilke test, der er anvendelige. Anbefalinger vedrørende metode Som primær screeningsmetode anvendes i alderen år cytologisk undersøgelse af celleprøver fra livmoderhalsen (ny) Som triagemetode ved cytologidiagnoserne ASCUS og LSIL anvendes test for HPV. Anvendelsesområdet afhænger af den valgte HPV-test (revideret) Som primær screeningsmetode anvendes i alderen år test for HPV-DNA af materiale fra livmoderhalsen (ny) Som triagemetode for påvist HPV-infektion ved test for HPV-DNA anvendes genotypning af HPV og/eller cytologitest (ny) Udviklingen følges med henblik på at anvende test for HPV-DNA som primær screeningsmetode fra 50 år (ny) Alle celleprøver fra livmoderhalsen tages med plastikspatel fra ectocervix og cytobørste fra endocervix eller med en kombibørste (revideret) Der anvendes væskebaseret teknik til præparation af materiale fra livmoderhalsen (ny) De enkelte patologiafdelinger bør sikre kvaliteten af prøvetagning ved tilbagemelding til prøvetager om prøvematerialets kvalitet og egnethed samt mulige tiltag for at forbedre kvaliteten (2007) Patologiafdelingerne anvender manuel mikroskopi eventuelt i kombination med computerassisteret og guidet mikroskopi (2007). Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 13

14 Anbefalinger vedrørende kvalitetssikring Celleprøver fra livmoderhalsen (alle indikationer) undersøges på patologiafdelinger (2007) Patologiafdelinger, som undersøger celleprøver fra livmoderhalsen, skal undersøge mindst prøver per år (ny) Bethesda-klassifikation anvendes ved diagnostik af celleprøver fra livmoderhalsen (2007) Patologiafdelingerne er ansvarlige for intern kvalitetssikring og monitorering af de(n) test som anvendes i screeningsprogrammet (ny) Den diagnostiske kvalitet i patologiafdelingerne sikres ved regional registrering og monitorering af falsk negative og falsk positive svar (2007) Det kan overvejes at etablere landsdækkende kompetencegivende efteruddannelsesprogrammer for cytobioanalytikere (revideret) Uddannelseskrav inden for cervix cytologi bør bibeholdes i kommende målbeskrivelse for speciallægeuddannelsen (ny) En arbejdsgruppe under Dansk Patologi Selskab bør sikre ensartet anvendelse og kvalitet af test for HPV på tværs af regionerne (ny). Anbefalinger vedrørende opfølgning på prøvesvar Når kvinder har en abnorm celleprøve, og/eller der er påvist HPV, er det vigtigt, at dette fund bliver fulgt op som anbefalet. Årsrapporten fra den nationale styregruppe for kvalitetssikring af screeningsprogrammet viser, at dette ikke altid er tilfældet. Der kan være mange årsager til dette: Kvinden ønsker ikke opfølgning, opfølgningen finder sted senere end anbefalet, eller kvinden får ikke tid til opfølgende undersøgelser. Det anbefales derfor, at der sendes svar direkte til kvinden foruden til den prøvetagende læge, samt at den prøvetagende læge får en påmindelse, hvis abnorme- eller uegnede prøvesvar ikke følges op som anbefalet. Selvom anbefalingerne primært berører screeningsprøver og opfølgning af disse, er der i rapporten desuden anbefalinger for opfølgning efter behandling af forstadier med kegleoperation. Det skyldes, at det er de samme typer af test, der anvendes i screeningsprogrammet og til opfølgning efter behandling af forstadier, nemlig cytologitest og test for HPV. Hvis celleprøven er uegnet, bør den gentages tidligst efter tre måneder. Ved to på hinanden følgende uegnede prøver anbefales henvisning til gynækolog (revideret) Ved cytologidiagnoserne ASCUS eller LSIL afhænger opfølgning af resultatet af en supplerende test for højrisiko-hpv (2007) Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 14

15 Ved diagnoserne ASCH, AGC, HSIL, AIS og alle typer af maligne celler henvises kvinden til gynækologisk speciallæge (2007) Svar til den prøvetagende læge fra patologiafdelingerne skal indeholde diagnosen og anbefalinger for opfølgning (2007) Kvinderne skal, hvis de har givet informeret samtykke, have svar tilsendt fra den undersøgende patologiafdeling (ny) Svar til kvinden bør bestå af et personligt stilet brev, der udarbejdes efter en landsdækkende skabelon med mulighed for regionale justeringer (ny) Der etableres, i regi af Patobanken, en funktion, hvorved den prøvetagende læge modtager en automatisk meddelelse, hvis der ikke er fulgt op på et prøvesvar som anbefalet (revideret) CIN-klassifikation anvendes til diagnostik af vævsprøver fra livmoderhalsen (ny) Til opfølgning af kvinder behandlet for forstadier med kegleoperation anbefales en kombination af cytologitest og test for HPV-DNA samt oplysning om resektionsrande ved operationen (ny). Anbefalinger vedrørende organisation Siden 1. januar 2007 har landets fem regioner haft det overordnede ansvar for screeningen for livmoderhalskræft. Selve organiseringen af screeningen er forankret i patologiafdelingerne eller regionale screeningskontorer og administreres via Patobanken. Den nationale styregruppe monitorerer, vha. Dansk Kvalitetsdatabase for Livmoderhalskræftscreening (DKLS), hvordan de ni landsdækkende kvalitetsindikatorer opfyldes på landsplan, i regionerne og i de patologiafdelinger, der udfører screening. Den nationale styregruppes hovedopgave er at sikre, at regionernes screeningsprogrammer gennemføres efter ensartede principper og med høj kvalitet. De regionale styregruppers hovedopgave er at monitorere implementering af anbefalingerne og fokusere på at forbedre kerneelementerne i screeningen, dvs. at øge deltagerprocenten, øge kvaliteten i prøvetagningen og diagnostikken samt at sikre opfølgning af abnorme testresultater. Den nationale styregruppes hovedopgaver er at (revideret): o Sikre kvaliteten af screeningsprogrammet mod livmoderhalskræft o Sikre, at de nationale kvalitetsindikatorer dækker Sundhedsstyrelsens anbefalinger o Understøtte de regioner og screeningsafdelinger, der har signifikant afvigende indikatorresultater o Årligt opgøre de nationale kvalitetsindikatorer i en ikke-anomymiseret form (DKLS s årsrapport) Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 15

16 De fem regionale styregruppers hovedopgaver er at (revideret): o Monitorere patologiafdelingernes implementering af Sundhedsstyrelsens anbefalinger o Sikre at relevante parter informeres om nye tiltag o Monitorere kvaliteten af prøvetagning, diagnostik og den prøvetagende læges opfølgning af abnorme prøvesvar o Sikre, at celleprøver fra livmoderhalsen kun tages inden for screeningsprogrammet eller som kontrol efter behandling af forstadier for derved at mindske den opportunistiske screening o Sikre at der foretages audit ved nydiagnosticeret livmoderhalskræft ved anvendelse af et standardiseret nationalt skema Regionerne bør anvende et fælles landsdækkende administrativt IT-system, som indeholder et indkalde- og rykkersystem samt framelding via Patobanken (2007). Anbefalinger på baggrund af perspektiveringen I de foregående afsnit er beskrevet de områder for forbedring af det danske screeningsprogram mod livmoderhalskræft, hvor arbejdsgruppen har fundet tilstrækkelig evidens for at anbefale indførelse. Der er dog områder, hvor der er potentiale for forbedring af screeningsprogrammet. Det gælder især indsatser, som stiler mod en forbedring af deltagerprocenten ved at sikre bedre tilgængelighed, enten ved at andre end kvindens egen læge kan tage prøven eller ved en selvtest. Desuden er det nødvendigt at følge den indflydelse, som vaccination mod HPV kan få for screeningsprogrammet. Der bør igangsættes et pilotprojekt med henblik på at lette tilgængeligheden af prøvetagning for den enkelte kvinde (ny) Der bør igangsættes et pilotprojekt med HPV-selvtest i stedet for andet erindringsbrev (ny) Implementering af HPV-vaccinationsprogrammet bør følges i relation til screeningsprogrammet mod livmoderhalskræft (revideret) Sundhedsstyrelsens anbefalinger for screening for livmoderhalskræft bør revideres, når effekten af HPV-vaccinationsprogrammet indtræder (ny). Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 16

17 Main Recommendations summary in English Participation Women should be assured information on cervical cancer screening through a nationwide booklet with information about the role of HPV infection in the development of cervical cancer, vaccination against HPV and HPV testing. The leaflet should be available on the website of the National Board of Health. Cell samples from the cervix in connection with organized cervical screening should be taken primarily by general practitioners. General practice should ensure that women have easy access to booking appointments for the examination. Quality The liquid-based technique should be used for sampling and preparation. Cytology should be used as the primary screening test for women aged years with HPV as triage test. HPV DNA testing should be used as the primary screening test for women aged years, and as triage test, genotyping of HPV and/or cytology should be used. If no HPV is found, screening can be discontinued. Developments in the methods and use of HPV DNA testing should be followed to explore the possibility of using it for primary screening from age 50 years. The pathology departments examining cell samples from the cervix should process at least 25,000 samples annually; the departments are responsible for internal quality assurance and monitoring of results. Follow-up Women can receive the test result directly from the investigative pathology department, providing they have given consent. The nationwide booklet should give information about this option. Under the auspices of the National Pathology Data Bank Patobanken a feature should be implemented whereby the sampling doctor receives automatic notification if abnormal or inadequate test results are not followed up as recommended. As follow-up after treatment of precursor lesions with a cone biopsy, a combination of cytology and HPV DNA testing is recommended along with information about resection border. In September 2007, the Danish National Board of Health published national recommendations for screening for cervical cancer with the aim of improving the cervical screening programme in Denmark. The five health regions in Denmark have since worked towards implementing the recommendations. Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 17

18 The first step in the development of cervical cancer is infection with Human Papillomavirus (HPV). Seen in the light of the rapid development in the knowledge about HPV, and the possibility of both HPV vaccination and testing for HPV, the National Board of Health deems it necessary to update the recommendations from Moreover, the practical implementation of the 2007 recommendations by the five regions has revealed the need for updating certain areas. In Denmark, the incidence of cervical cancer has decreased since the 1960s when the first counties established organized cervical screening. However, although screening is now nationwide, Denmark still has a high incidence of cervical cancer. Several publications have shown that there are three main problem areas: lack of participation in the screening programme, false negative screening results, and lack of follow-up of an abnormal screening result. Accordingly, the recommendations focus on these three areas. Recommendations for participation When women are invited for screening, they should receive a personally addressed invitation letter and an information booklet by post. Since the recommendations in 2007, vaccination against HPV has been introduced as part of the general childhood vaccination programme, and testing for HPV has become more widespread. Consequently, the previous templates for call/recall letters and the booklet need updating. A well-known barrier to participation concerns the practical circumstances surrounding making the initial screening appointment. General practice should secure a booking system that facilitates appointment making. Denmark has a higher incidence of cervical cancer than do the countries it is usually compared with even in the younger age groups. The lower age limit for screening of 23 years should therefore remain. The cancer s incidence is also relatively high in the oldest age groups, so screening should be continued in older women. Testing for HPV can be used to determine whether women aged years should quit or continue the screening programme. If there is no detectable HPV infection, screening can be discontinued. The invitation for cervical screening should be sent as a personally addressed letter drawn up according to a nationwide template with the possibility of including additional regional information (2007). Women should be guaranteed information about cervical screening through a nationwide booklet enclosed in the initial invitation letter (2007). The information booklet should be updated to include information about the role of HPV in the development of cervical cancer, vaccination against HPV and the HPV test (new). The booklet should be available on the website of the National Board of Health. Regional websites should give regional information and refer to the National Board of Health. Translating call/recall letters and the booklet into the main languages of the population could be considered (new). A call/recall system should be implemented with two recalls, with a threemonth interval between each recall (revised). Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 18

19 Cell samples from the cervix for the organized cervical screening programme should be taken by general practitioners (2007). General practice should ensure a straightforward method for booking screening appointments (new). Each region should ensure that each general practice (provider number) receives feedback on the participation rate of the women enrolled in the programme (new). Women aged years should be invited for cervical screening every three years, and women aged years should be invited every five years (2007). Women aged 60 years and over should withdraw from the programme if no HPV is detected through HPV DNA testing (new). Recommendations for methods of screening and quality assurance Cytology has a high specificity, i.e., a positive test result is reliable and overdiagnosing can be avoided. In contrast, the sensitivity is low, i.e., women who test negative may, nevertheless, have precursors to cancer. To improve the cervical screening programme, it was investigated whether the HPV test could replace cytology. Testing for HPV has a high sensitivity, i.e., there is a high probability that women with precursor lesions have a positive test result, but the specificity is low, i.e., women with no precursor lesions, but 'merely' an HPV infection, have a positive test result. This balance between higher sensitivity and lower specificity should be considered in any recommendation to introduce testing for HPV as the primary screening method. To date, published studies are inconclusive as to what is the best solution. In addition to a high sensitivity, HPV testing has a high negative predictive value, i.e., a negative result is reliable. This, combined with the fact that the incidence of HPV infection is low among women aged years, leads the Working Group to recommend that HPV testing is introduced as the primary screening method from age 60 years and that screening is discontinued if there is no detectable HPV infection. Additionally, the literature in the field should be followed closely, and the Working Group recommends introducing testing for HPV as the primary screening method from age 50 years providing it is supported by further evidence, including the European guidelines. The Working Group also recommends launching pilot projects in one or two regions where primary screening testing for HPV starts from age 50 years so that Danish experience can be harvested. To reduce the number of inadequate cytology results, the liquid-based technique should be used for preparation of cell samples. With the introduction of the liquidbased technique, the same type of sample can be used for both the cytology test and tests for HPV, which is an advantage for both the sampler and the woman. The diagnostic quality of the cytology test should be ensured by monitoring false negative and false positive test results. The diagnostic quality of the HPV test should be ensured by using only tests that are validated in terms of both sensitivity and specificity in international and national studies. Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 19

20 To ensure the quality of the HPV test used in the cervical screening programme, it is important that developments are followed and that uniform offers of HPV testing are ensured in the five regions. It is recommended that a working group under the Danish Pathology Society, with participation of molecular biologists, assesses the different HPV tests. Recommendations on methodology As a primary screening method in the age group years, cytology testing of cell samples from the cervix should be used (new). As triage method for the cytology diagnoses ASCUS and LSIL, the test for HPV should be used. The scope depends on the HPV test selected (revised). As the primary screening method in the age group years, HPV DNA testing of material from the cervix should be used (new). As triage method for positive HPV DNA testing, genotyping of HPV and/or cytology should be used (new). Developments should be followed with a view to using HPV DNA testing as the primary screening method from age 50 years (new). All cell samples from the cervix should be taken with a plastic spatula from the ectocervix and with a cytobrush from the endocervix or with a combination brush (revised). The liquid-based cytology technique should be used for preparation of material from the cervix (new). Each pathology department should ensure the quality of sampling through feedback on the quality of the sample to the sampling doctor. If necessary, appropriate action should be taken to improve quality (2007). Manual microscopy should be used, possibly in combination with computerassisted and guided microscopy (2007). Recommendations for quality assurance Cell samples from the cervix (all indications) should be examined at pathology departments (2007). Pathology departments examining cell samples from the cervix should examine at least 25,000 samples annually (new). Bethesda classification should be used to diagnose cell samples from the cervix (2007). The pathology departments are responsible for internal quality assurance and monitoring of the test used in the screening programme (new). Screening for livmoderhalskræft - anbefalinger 20

HØRINGSUDKAST TIL: ANBEFALINGER VEDRØRENDE SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT

HØRINGSUDKAST TIL: ANBEFALINGER VEDRØRENDE SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT HØRINGSUDKAST TIL: ANBEFALINGER VEDRØRENDE SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT 2011 Screening for livmoderhalskræft. Anbefalinger 2011 Sundhedsstyrelsen, 2011. Publikationen kan frit refereres med tydelig

Læs mere

Styregruppen for DKLS. Årsrapport DKLS. Dansk Kvalitetsdatabase for Livmoderhalskræftscreening

Styregruppen for DKLS. Årsrapport DKLS. Dansk Kvalitetsdatabase for Livmoderhalskræftscreening Styregruppen for DKLS Årsrapport DKLS 2009 Dansk Kvalitetsdatabase for Livmoderhalskræftscreening Forord Formålet med screening for livmoderhalskræft er at nedsætte forekomsten og dødeligheden af livmoderhalskræft

Læs mere

UNDERSØGELSE for celleforandringer i LIVMODERHALSEN

UNDERSØGELSE for celleforandringer i LIVMODERHALSEN UNDERSØGELSE for celleforandringer i LIVMODERHALSEN Undersøgelse for celleforandringer Kvinder i alle aldre kan få celleforandringer i livmoderhalsen. Dette gælder også unge kvinder. Fra du er 23 til 49

Læs mere

Hvilke HPV tests siger evidensen, at vi skal anvende?

Hvilke HPV tests siger evidensen, at vi skal anvende? Dansk Cytologiforenings Årsmøde Odense, 8. marts 2014 Hvilke HPV tests siger evidensen, at vi skal anvende? Elsebeth Lynge, Matejka Rebolj, Sarah Preisler, Ditte Ejegod, Carsten Rygaard og Jesper Bonde

Læs mere

Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening

Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Generel information Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Information om HPV og livmoderhalskræft udarbejdet af: Professor, overlæge, dr. med. Susanne Krüger Kjær, Rigshospitalet/

Læs mere

Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen

Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen Undersøgelse for celleforandringer regionen inviterer dig hermed til en gratis undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen. Kvinder i alle aldre

Læs mere

Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen

Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen Undersøgelse for celleforandringer Kvinder i alle aldre kan få celleforandringer i livmoderhalsen. dette gælder også unge kvinder. Fra du er 23 til 49

Læs mere

Bilag. Resume. Side 1 af 12

Bilag. Resume. Side 1 af 12 Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største

Læs mere

Trolling Master Bornholm 2013

Trolling Master Bornholm 2013 Trolling Master Bornholm 2013 (English version further down) Tilmeldingen åbner om to uger Mandag den 3. december kl. 8.00 åbner tilmeldingen til Trolling Master Bornholm 2013. Vi har flere tilmeldinger

Læs mere

Bedømmelse af kliniske retningslinjer

Bedømmelse af kliniske retningslinjer www.cfkr.dk Bedømmelse af kliniske retningslinjer - CLEARINGHOUSE Preben Ulrich Pedersen, professor, phd Center for kliniske retningslinjer er placeret ved. Institut for Sundhedsvidenskab og Teknologi,

Læs mere

ScreeningsNyt Nr. 04 - Januar 2012

ScreeningsNyt Nr. 04 - Januar 2012 Ny hjemmeside ScreeningsNyt Nr. 04 - Januar 2012 www.kraeftscreening.rm.dk Brystkræftscreening Livmoderhalskræftscreening Tarmkræftscreening Kvinder mellem 50 og 69 år, bliver hvert andet år inviteret

Læs mere

Userguide. NN Markedsdata. for. Microsoft Dynamics CRM 2011. v. 1.0

Userguide. NN Markedsdata. for. Microsoft Dynamics CRM 2011. v. 1.0 Userguide NN Markedsdata for Microsoft Dynamics CRM 2011 v. 1.0 NN Markedsdata www. Introduction Navne & Numre Web Services for Microsoft Dynamics CRM hereafter termed NN-DynCRM enable integration to Microsoft

Læs mere

Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING

Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2012 Årsrapport 2011: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København

Læs mere

Modtagelse af svært tilskadekomne.

Modtagelse af svært tilskadekomne. Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer

Læs mere

Afbestillingsforsikring

Afbestillingsforsikring Afbestillingsforsikring Sygdomsafbestillingsforsikring ved akut sygdom, ulykke. Da afbestilling på grund af akut sygdom, ulykke m.m. ikke fritager deltagerne for betaling, kan det anbefales, at der tegnes

Læs mere

Hvor er mine runde hjørner?

Hvor er mine runde hjørner? Hvor er mine runde hjørner? Ofte møder vi fortvivlelse blandt kunder, når de ser deres nye flotte site i deres browser og indser, at det ser anderledes ud, i forhold til det design, de godkendte i starten

Læs mere

Bestyrelser og revisors rolle. Julie Galbo Vicedirektør, Finanstilsynet

Bestyrelser og revisors rolle. Julie Galbo Vicedirektør, Finanstilsynet Bestyrelser og revisors rolle Julie Galbo Vicedirektør, Finanstilsynet Antallet af pengeinstitutter før og efter krisen 160 140 120 100 80 60 40 20 Øvrige ophørte institutter Ophørt efter FT kapitalkrav

Læs mere

Registre og kliniske kvalitetsdatabaser - en introduktion. Lau Caspar Thygesen Lektor, ph.d.

Registre og kliniske kvalitetsdatabaser - en introduktion. Lau Caspar Thygesen Lektor, ph.d. Registre og kliniske kvalitetsdatabaser - en introduktion Lau Caspar Thygesen Lektor, ph.d. Introduktion Stigende brug af registre Infrastruktur forbedret Mange forskningsspørgsmål kan besvares hurtigt

Læs mere

Godkender modtagelse af donation. Kontoansvarlig hospitalsperson. Centerdirektør. Centerdirektør Johannes Jakobsen. Johannes Jakobsen.

Godkender modtagelse af donation. Kontoansvarlig hospitalsperson. Centerdirektør. Centerdirektør Johannes Jakobsen. Johannes Jakobsen. Aktivitet, projektnavn Fellow/Scolarship program hospital/ Projektansvarlig hospitalsperson Kontoansvarlig hospitalsperson Godkender modtagelse af donation Type af aktivitet/projekt/ udstyr/enhed Tidshorisont

Læs mere

The City Goods Ordinance. 1. Introduction. Web: www.citygods.dk. City Gods. Certificeret. E-mail: citygods@btf.kk.dk

The City Goods Ordinance. 1. Introduction. Web: www.citygods.dk. City Gods. Certificeret. E-mail: citygods@btf.kk.dk 1. Introduction Web: www.citygods.dk City Gods Certificeret E-mail: citygods@btf.kk.dk 2. The City Goods ordinance - main target City Goods ordinance: Vans and lorries over 2.500kg totalweigt must be 60%

Læs mere

Implementering og effekt af kliniske retningslinjer

Implementering og effekt af kliniske retningslinjer Implementering og effekt af kliniske retningslinjer INGE MADSEN, MI. Ekstern lektor, Centeret for Kliniske Retningslinjer og lektor, VIA. SUND, Aarhus N. CENTERET FOR KLINISKE RETNINGSLINJER, Institut

Læs mere

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt

Læs mere

Trolling Master Bornholm 2013

Trolling Master Bornholm 2013 Trolling Master Bornholm 2013 (English version further down) Tilmeldingerne til 2013 I dag nåede vi op på 77 tilmeldte både. Det er lidt lavere end samme tidspunkt sidste år. Til gengæld er det glædeligt,

Læs mere

Første forelæsning i abnorm cervixcytologi (anden del) Humant papillomvirus. Papillomvirus. Humant papillomvirus

Første forelæsning i abnorm cervixcytologi (anden del) Humant papillomvirus. Papillomvirus. Humant papillomvirus Første forelæsning i abnorm cervixcytologi (anden del) Humant papillomvirus Papillomvirus Humant papillomvirus Dobbeltstrenget DNA-virus omgivet af proteinkapsid 1 Genital infektion med HPV Hyppigste seksuelt

Læs mere

Hvad kan du gøre for ikke at få livmoderhalskræft?

Hvad kan du gøre for ikke at få livmoderhalskræft? Forebyggende undersøgelse for livmoderhalskræft 1 Livmoderhalskræft Livmoderhalskræft skyldes en virus. Livmoderhalskræft er en alvorlig sygdom. Livmoderhalskræft udvikles langsomt, tit over 10 15 år.

Læs mere

Patientvejledning. Celleforandringer i livmoderhalsen. Keglesnit

Patientvejledning. Celleforandringer i livmoderhalsen. Keglesnit Patientvejledning Celleforandringer i livmoderhalsen Keglesnit Mere end 3.500 danske kvinder får hvert år konstateret celle forandringer i livmoderhalsen. Celleforandringerne er ikke kræft, men det kan

Læs mere

QUICK START Updated: 18. Febr. 2014

QUICK START Updated: 18. Febr. 2014 QUICK START Updated: 18. Febr. 2014 For at komme hurtigt og godt igang med dine nye Webstech produkter, anbefales at du downloader den senest opdaterede QuickStart fra vores hjemmeside: In order to get

Læs mere

Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014. Mogens Grønvold

Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014. Mogens Grønvold Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014 Mogens Grønvold Historien kort 2007 Bevilling, nedsat foreløbig bestyrelse 2008-2009 Høring 2009 Godkendt Sundhedsstyrelsen 3 år 2010 Start alle patienter

Læs mere

Masters Thesis - registration form Kandidatafhandling registreringsformular

Masters Thesis - registration form Kandidatafhandling registreringsformular Masters Thesis - registration form Kandidatafhandling registreringsformular Godkendelse af emne for hovedopgave af vejleder og undervisningskoordinator. Læs venligst retningslinjerne sidst i dette dokument

Læs mere

Ilisimatusarfik HD Dimittender 2011

Ilisimatusarfik HD Dimittender 2011 HD dimittender 2011 Louise Langholz lol@ral.gl Forandringsledelse Fra forståelse til handling en planlagt organisationsforandring En undersøgelse af hvordan Royal Arctic Line A/S gennemfører etablering

Læs mere

BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR

BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR BILAG 8.1.B TIL VEDTÆGTER FOR ZEALAND PHARMA A/S EXHIBIT 8.1.B TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR ZEALAND PHARMA A/S INDHOLDSFORTEGNELSE/TABLE OF CONTENTS 1 FORMÅL... 3 1 PURPOSE... 3 2 TILDELING AF WARRANTS...

Læs mere

Afbestillingsforsikring

Afbestillingsforsikring Afbestillingsforsikring Sygdomsafbestillingsforsikring ved akut sygdom, ulykke. Da afbestilling på grund af akut sygdom, ulykke m.m. ikke fritager deltagerne for betaling, kan det anbefales, at der tegnes

Læs mere

Appendix. Side 1 af 13

Appendix. Side 1 af 13 Appendix Side 1 af 13 Indhold Appendix... 3 A: Interview Guides... 3 1. English Version: Rasmus Ankær Christensen and Hanne Krabbe... 3 2. Dansk Oversættelse - Rasmus Ankær Christensen og Hanne Krabbe...

Læs mere

Hvad er en biobank? Hvad skal vi forvente af regionernes biobanker? Hvorfor har og får de en rolle?

Hvad er en biobank? Hvad skal vi forvente af regionernes biobanker? Hvorfor har og får de en rolle? Hvad er en biobank? Hvad skal vi forvente af regionernes biobanker? Hvorfor har og får de en rolle? Estrid Høgdall Regionernes Biobank Sekretariat Patologiafdelingen, Herlev Hospital Biobank har en rolle

Læs mere

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:

Læs mere

Bookingmuligheder for professionelle brugere i Dansehallerne 2015-16

Bookingmuligheder for professionelle brugere i Dansehallerne 2015-16 Bookingmuligheder for professionelle brugere i Dansehallerne 2015-16 Modtager man økonomisk støtte til et danseprojekt, har en premieredato og er professionel bruger af Dansehallerne har man mulighed for

Læs mere

Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk

Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk Seminar om implementeringen af EU direktivet 2910/32/EU af 10. maj 2010 Er det økonomisk forsvarligt at indføre sikkerhedsprodukter? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk Skal forbedringer

Læs mere

Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview

Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2010 All rights reserved. Based on the Composite International

Læs mere

4. Oktober 2011 EWIS

4. Oktober 2011 EWIS 4. Oktober 2011 EWIS EWIS 1.Hvad betyder EWIS 2.Historien bag bestemmelserne 3.Implementering i Part M / 145 4.Konklusion Hvad er EWIS Electrical Wiring Interconnection System Men i denne sammenhæng: Særlig

Læs mere

Nyhedsbrev 15 Februar 2008

Nyhedsbrev 15 Februar 2008 Nyhedsbrev 15 Februar 2008 FTU Boghandel Halmstadgade 6, 8200 Århus N Tlf: 86 10 03 38 / Mail:ftu@ats.dk / Inet: www.ftu.dk Hvem er FTU Boghandel? FTU Boghandel er en specialboghandel indenfor teknik,

Læs mere

guide Foto: Iris Juli 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Guide: HPV-vaccine eller ej? sider

guide Foto: Iris Juli 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Guide: HPV-vaccine eller ej? sider Foto: Iris guide Juli 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Guide: HPV-vaccine eller ej? 16 sider HPV-vaccinen INDHOLD I DETTE HÆFTE: HPV-vaccinen kan give dig alvorlige bivirkninger... 4 To

Læs mere

Alkohol og Methotrexate - en sikker cocktail?

Alkohol og Methotrexate - en sikker cocktail? Alkohol og Methotrexate - en sikker cocktail? Janni Lisander Larsen, projektsygeplejerske, Cand.Cur., Phd. studerende Henrik Nordin M.D. Afdeling for Infektions sygdomme og Reumatologi, Rigshospitalet

Læs mere

Projektledelse i praksis

Projektledelse i praksis Projektledelse i praksis - Hvordan skaber man (grundlaget) for gode beslutninger? Martin Malis Business Consulting, NNIT mtmi@nnit.com 20. maj, 2010 Agenda Project Governance Portfolio Management Project

Læs mere

Kirurgisk patientsikkerhed registreringer af komplikationer i regi af Dansk Kolorektal Cancer Database Danish Colorectal Cancer Group

Kirurgisk patientsikkerhed registreringer af komplikationer i regi af Dansk Kolorektal Cancer Database Danish Colorectal Cancer Group Regionernes nationale databasedag 8. april 2015 Hvad kan databaserne og hvad skal databaserne? Kirurgisk patientsikkerhed registreringer af komplikationer i regi af Dansk Kolorektal Cancer Database Danish

Læs mere

EU vedtager et nyt program, som med 55 millioner EUR skal give børn større sikkerhed på internettet

EU vedtager et nyt program, som med 55 millioner EUR skal give børn større sikkerhed på internettet IP/8/899 Bruxelles, den 9 december 8 EU vedtager et nyt program, som med millioner EUR skal give børn større sikkerhed på internettet EU får et nyt program for forbedring af sikkerheden på internettet

Læs mere

Healthcare Apps. OUH Odense University Hospital & Svendborg Hospital. Kiel, Germany, November 2013 1 05/12/13

Healthcare Apps. OUH Odense University Hospital & Svendborg Hospital. Kiel, Germany, November 2013 1 05/12/13 Healthcare Apps OUH Odense University Hospital & Svendborg Hospital Kiel, Germany, November 2013 1 05/12/13 Jesper Lakman Senior Consultant Digital InnovaGon (4 employees) IT Department (140 employees)

Læs mere

Arbejdskraftundersøgelsen

Arbejdskraftundersøgelsen Arbejdskraftundersøgelsen Indholdsfortegnelse Hvad er Arbejdskraftundersøgelsen (AKU)?... 1 Resultaterne... 2 Hvilke ad-hoc moduler er der i AKU?... 2 Serviceopgaver og tillægsundersøgelser... 3 Deltager

Læs mere

Get Instant Access to ebook Udleveret PDF at Our Huge Library UDLEVERET PDF. ==> Download: UDLEVERET PDF

Get Instant Access to ebook Udleveret PDF at Our Huge Library UDLEVERET PDF. ==> Download: UDLEVERET PDF UDLEVERET PDF ==> Download: UDLEVERET PDF UDLEVERET PDF - Are you searching for Udleveret Books? Now, you will be happy that at this time Udleveret PDF is available at our online library. With our complete

Læs mere

Status for DPCG & DPCD 2013

Status for DPCG & DPCD 2013 ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR Status for DPCG & DPCD 2013 Styregruppe Repræsentanter fra behandlende afdelinger i DK (Dansk Kirurgisk Selskab)(DKS) (Dansk Selskab for Klinisk Onkologi)(DSKO) (Dansk

Læs mere

(Text with EEA relevance)

(Text with EEA relevance) 24.4.2015 EN Official Journal of the European Union L 106/79 COMMISSION IMPLEMENTING DECISION (EU) 2015/646 of 23 April 2015 pursuant to Article 3(3) of Regulation (EU) No 528/2012 of the European Parliament

Læs mere

Nyhedsmail, april 2014 (scroll down for English version)

Nyhedsmail, april 2014 (scroll down for English version) Nyhedsmail, april 2014 (scroll down for English version) Kære Omdeler Forår og påske står for døren, og helligdagene i forbindelse med påsken betyder ændringer i omdelingen. Derudover kan du blandt andet

Læs mere

how to save excel as pdf

how to save excel as pdf 1 how to save excel as pdf This guide will show you how to save your Excel workbook as PDF files. Before you do so, you may want to copy several sheets from several documents into one document. To do so,

Læs mere

Coalitions and policy coordination

Coalitions and policy coordination Coalitions and policy coordination This page intentionally left blank Mikkel Mailand Coalitions and policy coordination Revision and impact of the European Employment Strategy DJØF Publishing Copenhagen

Læs mere

Virk.dk. A one-stop-shop for businesses. Peter Bay Kirkegaard, pbk@eogs.dk Special Advisor Danish Commerce and Companies Agency

Virk.dk. A one-stop-shop for businesses. Peter Bay Kirkegaard, pbk@eogs.dk Special Advisor Danish Commerce and Companies Agency Virk.dk A one-stop-shop for businesses Peter Bay Kirkegaard, pbk@eogs.dk Special Advisor Danish Commerce and Companies Agency Agenda Background Status Future 16-10-2007 2 Virk.dk 16-10-2007 3 Vision Political

Læs mere

Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål

Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Den studerende kan efter endt undervisning kunne: Selvstændigt beskrive og udføre en smear-tagning i den rigtige rækkefølge Selvstændigt

Læs mere

DUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv

DUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv DUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv Mette Nørgaard, Klininisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Email: mn@dce.au.dk DUCGdata DUCGdata DaProCa data DaRenCa

Læs mere

Da beskrivelserne i danzig Profile Specification ikke er fuldt færdige, foreslås:

Da beskrivelserne i danzig Profile Specification ikke er fuldt færdige, foreslås: NOTAT 6. juni 2007 J.nr.: 331-3 LEA Bilag A danzig-møde 15.6.2007 Opdatering af DAN-1 og danzig Profile Specification Forslag til opdatering af Z39.50 specifikationerne efter udgivelse af Praksisregler

Læs mere

Anvendelse af patientrelaterede data til kvalitets-monitorering

Anvendelse af patientrelaterede data til kvalitets-monitorering Anvendelse af patientrelaterede data til kvalitets-monitorering Afdelingslæge, Ph.D. Klinisk lektor, Alma Becic Pedersen KCEB-Nord/Klinisk Epidemiologisk Afdeling Introduktion Der foregår indenfor sundhedsvæsenet

Læs mere

Forskning i socialpædagogik socialpædagogisk forskning?

Forskning i socialpædagogik socialpædagogisk forskning? Forskning i socialpædagogik socialpædagogisk forskning? eller knudramian.pbwiki.com www.regionmidtjylland.dkc Indhold Professionsforskning til problemløsning eller som slagvåben? Hvad er forskning? Hvad

Læs mere

Cookie-reglerne set fra myndighedsside Dansk Forum for IT-ret 5. november 2012

Cookie-reglerne set fra myndighedsside Dansk Forum for IT-ret 5. november 2012 Cookie-reglerne set fra myndighedsside Dansk Forum for IT-ret 5. november 2012 Af Kontorchef Brian Wessel Program Status på gennemførelsen af reglerne i DK Udfordringerne og svar herpå Erhvervsstyrelsens

Læs mere

Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i æggestokkene

Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i æggestokkene Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i æggestokkene PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,

Læs mere

Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem?

Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem? Håndhygiejne: Nye løsninger på et gammelt problem? v/ Professor, overlæge dr.med. Jens Kjølseth Møller Klinisk mikrobiologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Hvad ved vi om Håndhygiejne og Adfærd?

Læs mere

Lykken er så lunefuld Om måling af lykke og tilfredshed med livet, med fokus på sprogets betydning

Lykken er så lunefuld Om måling af lykke og tilfredshed med livet, med fokus på sprogets betydning Lykken er så lunefuld Om måling af lykke og tilfredshed med livet, med fokus på sprogets betydning Jørgen Goul Andersen (email: goul@ps.au.dk) & Henrik Lolle (email: lolle@dps.aau.dk) Måling af lykke eksploderer!

Læs mere

MAMMOGRAFI. Screening for brystkræft

MAMMOGRAFI. Screening for brystkræft MAMMOGRAFI Screening for brystkræft Invitation til mammografi Du inviteres hermed til en mammografi (røntgenundersøgelse af dine bryster). Alle kvinder i alderen 50-69 år får tilbudt mammografi hvert andet

Læs mere

Referat af repræsentantskabsmøde for Dansk Melanom gruppe 5. marts 2014, Rigshospitalet, konferencerummet afsnit 2102. Kl 1330-1530.

Referat af repræsentantskabsmøde for Dansk Melanom gruppe 5. marts 2014, Rigshospitalet, konferencerummet afsnit 2102. Kl 1330-1530. Referat af repræsentantskabsmøde for Dansk Melanom gruppe 5. marts 2014, Rigshospitalet, konferencerummet afsnit 2102. Kl 1330-1530. 1. Beretning fra formanden I 2013 har forretningsudvalget afholdt møde

Læs mere

Lægemiddeløkonomi og Prognosticering KRIS

Lægemiddeløkonomi og Prognosticering KRIS Lægemiddeløkonomi og Prognosticering KRIS Klinikchef Per Gandrup Klinik Kirurgi og Kræftbehandling Kan vi bruge KRIS til dette? Regeringen overvejer prioriteringsinstitut Af Ole Nikolaj Møbjerg Toft 12.

Læs mere

CLAIMFORM ILLNESS/CONDITION

CLAIMFORM ILLNESS/CONDITION CLAIMFORM ILLNESS/CONDITION HEALTH INSURANCE - PSYCHOLOGIST Danica Pension Parallelvej 17 DK-2800 Kgs. Lyngby Denmark Telephone +45 70 11 25 25 Policy Name CPR. Address Tel. Mobile To be filled in by the

Læs mere

KEA The sky is the limit 20. November 2013

KEA The sky is the limit 20. November 2013 KEA The sky is the limit 20. November 2013 Agenda Kort om Dansk Standard og standarder Dansk Standard er den nationale standardiseringsorganisation i Danmark Omsætning DKK 194 mio.kr. 160 medarbejdere

Læs mere

GIVE IT. SOME ENGlISH1. Hedwig

GIVE IT. SOME ENGlISH1. Hedwig Doth Ernst Jacobsen og Henriette BETH Brigham GIVE IT SOME ENGlISH1 Hedwig Give It Some English I 2014 Doth Ernst Jacobsen og Henriette Beth Brigham og Forlaget Hedwig Sat med Calibri og Futura Grafisk

Læs mere

Arbitration in Denmark

Arbitration in Denmark Arbitration in Denmark Steffen Pihlblad Christian Lundblad Claus Søgaard-Christensen DJØF PUBLISHING Arbitration in Denmark Eds. Grith Skovgaard Ølykke Carina Risvig Hansen Steffen Pihlblad, Christina

Læs mere

VEJLEDNING TIL REKVIRERING AF PATOLOGIUNDERSØGELSER I WEB-REQ

VEJLEDNING TIL REKVIRERING AF PATOLOGIUNDERSØGELSER I WEB-REQ VEJLEDNING TIL REKVIRERING AF PATOLOGIUNDERSØGELSER I WEB-REQ Region Sjælland, Klinisk Patologi, Næstved og Slagelse Sygehus Indholdsfortegnelse. 1 Rekvirering og mærkning af cervixcytologisk materiale

Læs mere

Den gode User Experience. Michelle Andreassen ITAddiction Blogs: QED.dk

Den gode User Experience. Michelle Andreassen ITAddiction Blogs: QED.dk Den gode User Experience Mathilde Hoeg mathildehoeg Michelle Andreassen ITAddiction Blogs: QED.dk Agenda Hvad er brugeroplevelse (UX)? Hvad er en user experience designer? Hvad er brugervenlighed(usability)?

Læs mere

BILAG 8.1.F TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.F TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR

BILAG 8.1.F TIL VEDTÆGTER FOR EXHIBIT 8.1.F TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR BILAG 8.1.F TIL VEDTÆGTER FOR ZEALAND PHARMA A/S EXHIBIT 8.1.F TO THE ARTICLES OF ASSOCIATION FOR ZEALAND PHARMA A/S INDHOLDSFORTEGNELSE/TABLE OF CONTENTS 1 FORMÅL... 3 1 PURPOSE... 3 2 TILDELING AF WARRANTS...

Læs mere

POSitivitiES Positive Psychology in European Schools HOW TO START

POSitivitiES Positive Psychology in European Schools HOW TO START POSitivitiES Positive Psychology in European Schools HOW TO START POSitivitiES Positive Psychology in European Schools PositivitiES er et Comenius Multilateral europæisk projekt, som har til formål at

Læs mere

Green Care: Status from Denmark

Green Care: Status from Denmark AARHUS UNIVERSITET Karen Thodberg 27. juni 2012 Green Care: Status from Denmark Senior scientist Karen Thodberg, Institute of Animal Science, Aarhus Universitet, og Carsten Ørting Andersen, Grøn Omsorg

Læs mere

ScreeningsNyt Nr. 01 - November 2010

ScreeningsNyt Nr. 01 - November 2010 ScreeningsNyt Nr. 01 - November 2010 ScreeningsNyt er i luften! Afdeling for Folkeundersøgelser har besluttet at udgive et nyhedsbrev med information om kræftscreeningsprogrammerne i Region Midtjylland.

Læs mere

Totally Integrated Automation. Totally Integrated Automation sætter standarden for produktivitet.

Totally Integrated Automation. Totally Integrated Automation sætter standarden for produktivitet. Totally Integrated Automation Totally Integrated Automation sætter standarden for produktivitet. Bæredygtighed sikrer konkurrenceevnen på markedet og udnytter potentialerne optimalt. Totally Integrated

Læs mere

Totallivsomkostning som vejen frem Hvorfor leverandører af udstyr til den maritime branche bør indtænke service i deres forretningsstrategier

Totallivsomkostning som vejen frem Hvorfor leverandører af udstyr til den maritime branche bør indtænke service i deres forretningsstrategier Totallivsomkostning som vejen frem Hvorfor leverandører af udstyr til den maritime branche bør indtænke service i deres forretningsstrategier Section for Engineering Design and Product Development Dér

Læs mere

Blomsten er rød (af Harry Chapin, oversat af Niels Hausgaard)

Blomsten er rød (af Harry Chapin, oversat af Niels Hausgaard) Blomsten er rød (af Harry Chapin, oversat af Niels Hausgaard) På den allerførste skoledag fik de farver og papir. Den lille dreng farved arket fuldt. Han ku bare ik la vær. Og lærerinden sagde: Hvad er

Læs mere

Pilot Study: Risk Limiting Audits Denmark 99.9% Carsten Schürmann DemTech (joined work with Philip Stark, Berkeley, Daniel Gustafsson, ITU)

Pilot Study: Risk Limiting Audits Denmark 99.9% Carsten Schürmann DemTech (joined work with Philip Stark, Berkeley, Daniel Gustafsson, ITU) Pilot Study: Risk Limiting Audits Denmark 99.9% Carsten Schürmann DemTech (joined work with Philip Stark, Berkeley, Daniel Gustafsson, ITU) Facts Country: Denmark Election: EU Parliament Election 2014

Læs mere

Baltic Development Forum

Baltic Development Forum Baltic Development Forum 1 Intelligent Water Management in Cities and Companies developing and implementing innovative solutions to help achieve this objective. Hans-Martin Friis Møller Market and Development

Læs mere

Installation og brug af DMUs VPN klient Installation and use of DMU s VPN client

Installation og brug af DMUs VPN klient Installation and use of DMU s VPN client Installation og brug af DMUs VPN klient Installation and use of DMU s VPN client Bernhard Fabricius, IT-afdelingen Version 0.1, 2009-05-23 Tilmelding For at få adgang til VPN klienten skal der udfyldes

Læs mere

What s Love Got to Do With It?

What s Love Got to Do With It? What s Love Got to Do With It? Gram Grid Present Continuous Vi sætter verberne i ing-form, når vi vil beskrive at noget er i gang. Der er fire hovedkategorier af ing-form: 1 Den almindelige form (common

Læs mere

Byg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Architecture Framework (TOGAF)

Byg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Architecture Framework (TOGAF) Byg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Framework (TOGAF) Otto Madsen Director of Enterprise Agenda TOGAF og informationsarkitektur på 30 min 1. Introduktion

Læs mere

WINDCHILL THE NEXT STEPS

WINDCHILL THE NEXT STEPS WINDCHILL THE NEXT STEPS PTC/user, 4. marts 2015 Jens Christian Jensen, Econocap Agenda Windchill the next steps Bliv opdateret og inspireret til at se hvor Windchill kan hjælpe dig med andet end blot

Læs mere

Vind Seminar Fredericia 4. april 2013 JOB2SEA

Vind Seminar Fredericia 4. april 2013 JOB2SEA Vind Seminar Fredericia 4. april 2013 JOB2SEA Rekrutteringsstrategi i et svært marked. Helle Drachmann Baggrund Job- & CV database Outplacement & transition management Koncern HR Selvstændig virksomhed

Læs mere

Tilladelse til vævscenter til håndtering af humane væv og celler Authorisation of tissue establishment for the handling of human tissues and cells

Tilladelse til vævscenter til håndtering af humane væv og celler Authorisation of tissue establishment for the handling of human tissues and cells Tilladelse til vævscenter til håndtering af humane væv og celler Authorisation of tissue establishment for the handling of human tissues and cells Sundhedsstyrelsen godkender hermed, at: The Danish Health

Læs mere

LÆGEFORENINGEN. Sikker behandling med medicinsk udstyr. Patienter og læger har krav på sikkert og effektivt medicinsk udstyr

LÆGEFORENINGEN. Sikker behandling med medicinsk udstyr. Patienter og læger har krav på sikkert og effektivt medicinsk udstyr LÆGEFORENINGEN Sikker behandling med medicinsk udstyr Patienter og læger har krav på sikkert og effektivt medicinsk udstyr Udkast til politikpapir kort version. Lægemøde 2015 Plastre, hofteproteser, høreapparater,

Læs mere

Dødelighed i ét tal giver det mening?

Dødelighed i ét tal giver det mening? Dødelighed i ét tal giver det mening? Jacob Anhøj Diagnostisk Center, Rigshospitalet 2014 Hospitalsstandardiseret mortalitetsrate, HSMR Definition HSMR = antal d/odsfald forventet antal d/odsfald 100 Antal

Læs mere

Information om livmoderhalskræft

Information om livmoderhalskræft Information om livmoderhalskræft Indhold Livmoderhalskræft Biologiske fakta om livmoderhalsen Hvad er livmoderhalskræft? Årsager til livmoderhalskræft Folkeundersøgelsen for livmoderhalskræft (Screening)

Læs mere

Svine-MRSA i RegionHovedstaden MRSA Knowledge Center Department of Clinical Microbiology Hvidovre Hospital University of Copenhagen Denmark

Svine-MRSA i RegionHovedstaden MRSA Knowledge Center Department of Clinical Microbiology Hvidovre Hospital University of Copenhagen Denmark Svine-MRSA i RegionHovedstaden MRSA Knowledge Center Department of Clinical Microbiology Hvidovre Hospital University of Copenhagen Denmark Helle Neustrup, Heidi Meiniche, Ulla Kehlet, Mette Bartels, Henrik

Læs mere

Tanker om Ph.d.-arbejdet

Tanker om Ph.d.-arbejdet Tanker om Ph.d.-arbejdet Forskerdag i Palliation 2009 Mette Asbjørn Neergaard Afdelingslæge, ph.d., speciallæge i almen medicin man@alm.au.dk Tanker om Ph.d.-arbejdet Gode råd Mixed methods design i ph.d.-forløb

Læs mere

Translation and Cross-Cultural Adaptation of the Danish Version of the Hip Dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score 2.0 (HOOS 2.

Translation and Cross-Cultural Adaptation of the Danish Version of the Hip Dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score 2.0 (HOOS 2. Translation and Cross-Cultural Adaptation of the Danish Version of the Hip Dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score 2.0 (HOOS 2.0) Nina Beyer 1, Kristian Thorborg 2, Anders Vinther 3. 1 Department

Læs mere

VÆSKEBASERET TEKNIK OG UDSTRYGNINGSTEKNIK ANVENDT TIL SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT I DANMARK - en medicinsk teknologivurdering

VÆSKEBASERET TEKNIK OG UDSTRYGNINGSTEKNIK ANVENDT TIL SCREENING FOR LIVMODERHALSKRÆFT I DANMARK - en medicinsk teknologivurdering VÆSKEBASERET TEKNIK OG UDSTRYGNINGSTEKNIK ANVENDT TIL SCREENING FOR LIVMODERALSKRÆFT I DANMARK - en medicinsk teknologivurdering 2005 Medicinsk Teknologivurdering 2005; 7 (3) Væskebaseret teknik og udstrygningsteknik

Læs mere

Mobile Hospitals. A world on wheels

Mobile Hospitals. A world on wheels Mobile Hospitals A world on wheels 01 HMK bilcon presentation history, products, facts 02 Mobile Blood Donation Units 3D film Examples Standard specifications Fully custom made solutions Film preparing

Læs mere

Det Nationale Indikatorprojekt. Dansk Lunge Cancer Register

Det Nationale Indikatorprojekt. Dansk Lunge Cancer Register Det Nationale Indikatorprojekt og Dansk Lunge Cancer Register Rapport over udvalgte indikatorer: 1. KVARTAL 2011 Data opdateret af DLCR sekretariatet: 27. april 2011 Rapport udarbejdet for DLCR af: Anders

Læs mere

Oplæg fra NHS`s baggrund for deres nye sundhedsprogram 2013-2016 - med fokus på ledelse. Oplægsholder: Inge Pia Christensen

Oplæg fra NHS`s baggrund for deres nye sundhedsprogram 2013-2016 - med fokus på ledelse. Oplægsholder: Inge Pia Christensen Oplæg fra NHS`s baggrund for deres nye sundhedsprogram 2013-2016 - med fokus på ledelse Oplægsholder: Inge Pia Christensen Improving the safety of patients in NHS 2013-16 The National Health Service (NHS)

Læs mere

Department meeting, 31 October 2012

Department meeting, 31 October 2012 Department meeting, 31 October 2012 Introduction and presentation of programme (by CT) Presentation and discussion of budget/fc 3 2012 and budget 2013 (by Martha Berdiin, Head of Finance, BSS) Presentation

Læs mere

Terese B. Thomsen 1.semester Formidling, projektarbejde og webdesign ITU DMD d. 02/11-2012

Terese B. Thomsen 1.semester Formidling, projektarbejde og webdesign ITU DMD d. 02/11-2012 Server side Programming Wedesign Forelæsning #8 Recap PHP 1. Development Concept Design Coding Testing 2. Social Media Sharing, Images, Videos, Location etc Integrates with your websites 3. Widgets extend

Læs mere