Tilsynsrapport Helsingør Kommune Center for Omsorg og Ældre. Plejehjemmet Montebello

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Helsingør Kommune Center for Omsorg og Ældre Plejehjemmet Montebello Uanmeldt tilsyn november

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 FORMALIA 4 2 SAMLET TILSYNSRESULTAT BEGRUNDELSE FOR TILSYNSRESULTATET TILSYNETS OVERORDNEDE ANBEFALINGER 7 3 DATAGRUNDLAG STIKPRØVER DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG PERSONLIG PLEJE ADL PSYKISK PLEJE OG OMSORG PRAKTISK HJÆLP HVERDAG PÅ PLEJEHJEMMET OBSERVATIONER PÅ FÆLLESAREALER INTERVIEW MED LEDER, MEDARBEJDERE OG EVENTUELLE PÅRØRENDE 14 4 TILSYNETS FORMÅL, METODE OG INDHOLD 17 5 YDERLIGERE OPLYSNINGER 19 6 BILAG HØRINGSSVAR FOR OPKLARENDE FEJL OG INFORMATIONER 22 3

4 1 FORMALIA Plejehjemmets navn og adresse Plejehjemmet Montebello, Gurrevej 92a, 3000 Helsingør Leder Rie Luhøj Antal boliger 60 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 24. november 2014, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 6 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt og modtager forskellig pakketildeling. Desuden er beboerne fordelt på plejehjemmets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 6 medarbejdere heraf: 3 social- og sundhedsassistenter 2 social- og sundhedshjælpere 1 sygeplejerske Tilsynet har foretaget interview med plejehjemmets leder og to afdelingsledere samt en pårørende. Endelig har tilsynet foretaget observationer på plejehjemmets fællesarealer. Tilsynsførende Mette Norré Sørensen, Chefkonsulent og sygeplejerske Kirsten Thornval, konsulent og sygeplejerske 4

5 2 SAMLET TILSYNSRESULTAT BDO har på vegne af Helsingør Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på plejehjemmet Montebello På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO, at tilsynet på plejehjemmet Montebello giver anledning til følgende samlede vurdering: Samlet vurdering Ingen bemærkninger Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejehjemmet vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Bemærkninger Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til i vid udstrækning at leve op til såvel lovgivningens krav, som kommunens kvalitetsstandarder mv., men at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Betydelige mangler Dette betyder, at betydelige dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgsog sundhedsfaglige standarder. Kritisable forhold Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet I nedenstående skema angives begrundelsen for tilsynsresultatet. For det første beskrives de styrker, som tilsynet vurderer der er til stede på plejehjemmet i relation til de aftalte målepunkter. For det andet præciseres det på indikatorniveau, hvor der er fundet årsag til bemærkninger, eventuelle mangler eller kritisable forhold, som samlet set ligger til grund for tilsynsresultatet. Styrker Med udgangspunkt i tilsynets målepunkter vurderes det, at plejehjemmet har følgende styrker: Beboerne oplever, at de får den hjælp de har brug for. Beboerne oplever, at de bruger deres ressourcer. Beboerne ved desuden, hvordan de får hjælp, hvis de ønsker at klage. Kvaliteten af både den personlige og praktiske hjælp er tilfredsstillende og beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres behov, ønsker og vaner. Beboerne føler sig trygge og oplever, at de har en god og respektfuld kontakt med personalet i hverdagen. Beboerne oplever, at der udvises respekt for deres ønsker om levevis. 5

6 Beboerne udtrykker stor tilfredshed i forhold til måltiderne og oplever gode rammer for indtagelse af måltidet. Medarbejderne fremstår fagligt kompetente. Medarbejderne har kendskab til beboernes behov for pleje og omsorg og kan redegøre for en individuel og faglig indsats hos beboerne. Medarbejderne kan desuden redegøre for, hvordan beboernes ressourcer inddrages i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp. Medarbejderne oplever, at plejehjemmet lever op til kvalitetsstandarderne vedrørende 83 og 86. Medarbejderne oplever gode forhold for beboere med særlige behov og medarbejderne oplever, at de har relevante kompetencer i forhold til at varetage disse behov. Medarbejderne modtager relevant oplæring og har mulighed for efteruddannelse/kompetenceudvikling. Medarbejderne oplever et godt internt samarbejde og en god kommunikation med beboerne. Standarden af rengøringen på fællesarealerne er tilfredsstillende og de fysiske rammer er indrettet hensigtsmæssigt i forhold til målgruppen. Der er fællesskab omkring måltiderne og kommunikationen er respektfuld. Beboerne behandles værdigt. Plejehjemslederen oplyser, at der er foretaget opfølgning på anbefalingerne fra sidste tilsyn. Plejehjemslederen tilkendegiver, at plejehjemmet lever op til kvalitetsstandarderne vedrørende 83 og 86. Lederen giver udtryk for, at der er et godt samarbejde både internt og eksternt. Lederen oplyser, at medarbejderne har gode muligheder for kompetenceudvikling. Lederen oplever sammenhæng mellem beboerens behov og medarbejdernes kompetencer. Bemærkninger På baggrund af tilsynet vurderes det, at følgende målepunkter giver anledning til bemærkninger: Mål 1 Dokumentation og observation Tilsynet bemærker, at 6 funktionsvurderinger mangler ajourføring i forhold til beboernes aktuelle situation. Medarbejderne er generelt ikke bekendte med, at plejehjemmet har et medansvar for ajourføring af funktionsvurderingen. Mål 2 Dokumentation Tilsynet bemærker, at 2 ud af 6 døgnrytmeplaner har delvise mangler i forhold til kravende for sundhedsfaglig dokumentation. Mål 4 - Dokumentation Tilsynet bemærker, at 2 ud af 6 døgnrytmeplaner mangler beskrivelse i forhold til den psykiske pleje og omsorg. Mål 5 Dokumentation Tilsynet bemærker, at beboernes behov for hjælp til praktisk støtte, der rækker ud over selve rengøringen, generelt ikke fremgår af døgnrytmeplanerne. Mål 6- Observation Tilsynet bemærker, at afdelingerne fremstår uden plejemedarbejder en halv time hver formiddag. Betydelige mangler Tilsynet har ikke konstateret betydelige mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6

7 Kritisable forhold Tilsynet har ikke konstateret kritisable forhold i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til plejehjemmets fremadrettede udvikling: Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Plejehjemmet Montebello italesætter medarbejdernes medansvar for ajourføring af funktionsvurderinger, således at disse altid er ajourførte. 2. Tilsynet anbefaler, at Plejehjemmet Montebello underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i at udarbejde døgnrytmeplaner, så de fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet gennem hele døgnet. 3. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes fokusområder, når beboerne har et sundhedsproblem, og at der henvises til disse (fokusområder) i døgnrytmeplanerne. 4. Tilsynet anbefaler, at der er sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboernes behov herunder beskrive, hvordan medarbejderne skal reagere, når en psykisk ustabil beboers adfærd ændrer sig. 5. Tilsynet anbefaler, at Plejehjemmet Montebello underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder beskrivelser af beboernes behov for praktisk støtte, der ligger ud over den almindelige rengøring. 6. Tilsynet anbefaler, at Plejehjemmet Montebello sikrer, at beboere med svære mobilitetsbegrænsninger sikres velvære samt mulighed for at komme I kontakt med medarbejderne, når der afholdes møder. 7

8 3 DATAGRUNDLAG På de følgende sider fremgår resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle kommentarer til hvert mål. 3.1 Stikprøver Det skriftlige grundlag Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1: Der foreligger en skriftlig afgørelse i forhold til beboerens behov for hjælp til pleje og omsorg. Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation Der foreligger i alle 6 pleje- og omsorgsjournaler en skriftlig afgørelse indeholdende en beskrivelse af beboernes behov for pleje og omsorg samt angivelse af, hvilken ydelsespakke beboeren er visiteret til. Tilsynet bemærker, at alle 6 funktionsvurderinger mangler ajourføring i forhold til beboernes aktuelle situation. Tilsynet konstaterer, at medarbejderne ikke er bekendte med, at plejecentret har et medansvar for ajourføring af funktionsvurderingen. Observation Hos alle beboere er der sammenhæng mellem den visiterede ydelse og beboerens tilstand. Beboer Alle beboere oplyser, at de ikke har noget at klage over. Beboerne vil kontakte deres kontaktperson, leder eller pårørende, hvis behovet for at klage skulle opstå Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2: Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation 4 ud af 6 døgnrytmeplaner opfylder kriterierne for sundhedsfaglig dokumentation. Tilsynet bemærker at beskrivelsen af beboerens behov for hjælp til personlig pleje i alle døgnrytmeplanerne er skrevet i punktform. Dette bevirker, at døgnrytmeplanerne fremtræder mindre individuelle og med en sparsom handlevejledning i forhold til den hjælp, som skal leveres hos beboeren. 4 døgnrytmeplaner fremstår med mindre mangler. 8

9 I to døgnrytmeplaner mangler der individuelle beskrivelser af, hvordan beboernes personlige pleje skal varetages. I den ene drejer det sig om, hvad beboeren skal have hjælp til i forbindelse med et bad, i den anden døgnrytmeplan er tilsyn om natten ikke beskrevet handlevejledende. I de to andre døgnrytmeplaner mangler der ajourføring af hjælpen, således at den stemmer overens med beboerens nuværende funktionsniveau. Der ses desuden i disse to døgnrytmeplaner, at der med fordel kan henvises til fokusområder (adfærd), da beboerne er psykisk ustabile. Observation Tilsynet bemærker, at der i 2 døgnrytmeplaner ikke er sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboernes behov. Eksempelvis beskrives det, at beboeren skal tidligt op om morgenen. Beboeren oplyser, at det er vigtigt, at få lov til at sove længe, da beboeren holder af at se fjernsyn om natten. Beboer Alle beboere udtrykker tilfredshed med hjælpen til personlig pleje og omsorg. En beboer fortæller dog, at medarbejderne med tiden har fundet ud af at give hende den rette hjælp. Beboeren mener, at medarbejderne mangler viden om beboerens sygdom. Medarbejder Alle medarbejder kan i forhold til forebyggelse generelt beskrive, hvorledes typiske indlæggelsesårsager forebygges. Tilsynet bemærker dog, at medarbejderne ikke har kendskab til sundhedsstyrelsens ni forebyggelige diagnoser. En medarbejder er opmærksom på måling af eksempelvis blodtryk, puls og vægt samt undersøgelse af urin. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne med faglig overbevisning kan beskrive handlemuligheder ved ændringer i beboernes tilstand og funktionsniveau. Medarbejderne har stort fokus på, at ændringer i beboernes tilstand bliver drøftet på de daglige vidensdeling møder i afdelingen. 9

10 3.1.3 ADL Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder. Mål 3: Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation I alle døgnrytmeplaner er der beskrivelser i forhold til beboernes fysiske, psykiske og mentale ressourcer. Tilsynet bemærker dog, at den beskrevne punktform af beboernes ressourcer giver et mindre konkret billede af, hvordan beboeren bliver inddraget i plejen. Beboer Alle 6 beboere oplyser, at de bestræber sig på at være aktive i hverdagen og gøre alt det, de selv kan magte. En beboer henter selv sin avis i postkassen. En anden beboer deltager i den fælles borddækning. En tredje beboer fortæller, at hun selv klarer sengeredning og skift af sengetøj. Medarbejder Alle medarbejdere kan med faglig overbevisning redegøre for, hvordan beboernes ressourcer inddrages i dagligdagen med henblik på vedligeholdelse af beboernes funktionsniveau. Medarbejderne kan faglig redegøre for beboernes ressourcer, og hvorledes disse medinddrages i hverdagen. En medarbejder fortæller, at hun inviterer beboeren med ud i køkkenet, for at beboeren selv kan vælge sin morgenmad. Beboeren får derved bevæget sig og mulighed for selv at bestemme sin morgenmad. Medarbejderen bærer morgenbakken ind til beboerens bolig, da beboeren ønsker at indtage sin morgenmad i fred og ro. En anden medarbejder fortæller, at hun giver vaskekluden i hånden til beboeren under den personlige pleje, og ved tæt guidning klarer beboeren selv at vaske sig. En tredje medarbejder fortæller, at hun ved, at beboeren er meget socialt anlagt, og derfor støtter og husker hun beboeren på at deltage i plejehjemmet aktiviteter. 10

11 3.1.4 Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder. Mål 4: Der foreligger en beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation 4 ud af 6 døgnrytmeplaner indeholder en beskrivelse af beboernes psykiske adfærd. I forhold til 2 døgnrytmeplaner er der ikke beskrivelser af, hvordan medarbejderne skal reagere, når beboerens adfærd ændrer sig. Tilsynet bemærker, at begge disse beboere har en psykisk ustabil adfærd. Observation Alle observerbare risici fremgår af dokumentationen. Beboer Alle 6 beboere føler sig trygge og sikre på plejehjemmet. Medarbejder Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for den psykiske pleje og omsorg. En medarbejder forklarer, hvordan man i praksis og med et enkelt værktøj kan få overbevist en hukommelsessvækket beboer om, at tingene er i orden Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til 83. Mål 5: Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation I forhold til alle beboere er der udarbejdet rengøringsplan for den rengøring, der varetages af husassistenterne. Tilsynet bemærker, at beboernes behov for hjælp til praktisk støtte, der rækker ud over selve rengøringen, generelt ikke fremgår af døgnrytmeplanerne. Eksempelvis mangler beskrivelse af hjælpen til vanding af blomster, behovet for daglig aftørring af bord ved beboerens foretrukne siddeplads, særlig støtte til at sikre oprydning/struktur i boligen og lignende praktiske opgaver. I 1 døgnrytmeplan er det beskrevet under rehab., hvilke opgaver medarbejderne skal hjælpe beboerne med. Tilsynet vurderer, at det er relevant at beskrive i døgnrytmeplanerne for også at kunne udføre en individuel pleje vedrørende den praktiske hjælp. Observation Beboernes boliger fremstår rene og pæne. 11

12 Beboer Beboerne er generelt tilfredse med rengøringsstandarden. Medarbejder Alle medarbejdere kan redegøre for beboernes behov for praktisk støtte. Generelt forsøger medarbejderne at inddrage beboerne i at deltage i eksempelvis vanding af blomster og daglig oprydning i boligerne Hverdag på plejehjemmet. Sammenhæng mellem rammer, tilbud og beboernes trivsel Mål 6: Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag og oplever at blive respekteret Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation Der foreligger dokumentation for beboernes ønsker og vaner. Dette er beskrevet inden for måltider, aktiviteter, træning og socialt samvær. Eksempelvis beskrives det, at beboeren ikke ønsker socialt samvær med de øvrige beboere i øjeblikket. I forhold til en anden beboer fremgår det tydeligt, at beboeren er glad for at deltage i husets aktiviteter, samt at det er vigtigt, at medarbejderne hjælper med at følge beboeren frem til aktiviteten og tilbage til boligen igen, når aktiviteten er slut. I en tredje beboeres døgnrytmeplan fremgår det, at beboeren ønsker at få to øl til morgenmad. Beboer Beboerne giver alle udtryk for, at de er glade og tilfredse med at bo på plejehjemmet. Én beboer oplyser, at det i starten var svært at vænne sig til at bo på plejehjemmet, men at det nu fungerer fint. Beboer Beboerne oplever, at kommunikationen med medarbejderne er respektfuld og anerkendende. Eksempelvis er en beboer meget glad for at tale med medarbejderne en god snak redder dagen. Beboerne oplever generelt, at medarbejderne interesserer sig for dem og gerne vil høre om deres tidligere liv. Beboer Samtlige beboere er tilfredse med maden. Flere beboere er tilfredse med, at der serveres varm mad om aftenen. En beboer syntes, at der er meget stille under måltidet. 12

13 En anden beboer vil spise i sin egen bolig, da beboeren ikke ønsker at sidde sammen med syge mennesker. 3.2 Observationer på fællesarealer Målepunkter Tilsynets vurderinger Miljø og aktiviteter Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Fra morgenstunden og langt op af formiddagen observerer tilsynet, at beboerne er samlet rundt om bordene i fælleskøkkenet. Nogle blunder lidt, andre sidder og hygger sig med tv. Tilsynet møder to beboere, som sidder i et rum for sig, som får sig en hyggelig snak. Medarbejderne går til og fra fællesarealerne og tilser beboerne. Tilsynet observerer en stor gruppe beboere deltage i den daglige fællesgymnastik, hvor alle deltager på hvert deres niveau og afslutter med en velfortjent vandpause. Sidst på formiddagen observerer tilsynet, at en beboer sidder og sover med hovedet ned i spisebordet. En anden beboer kalder på tilsynet, da han har behov for at få ændret sin stilling i sin kørestol. En tredje beboer kan ikke komme rundt på grund af møblerne. Tilsynet bemærker, at beboerne ikke kan kalde på hjælp via nødkald. Tilsynet observerer, at medarbejderne ikke er synlige på fællesarealerne, da de er til det daglige videndelingsmøde. Tilsynet får oplyst, at en husassistent passer hele etagen i dette tidsrum. Tilsynet ser veldækket borde med dækservietter. Nogle beboerne går selv hen til bordet og sætter sig, andre bliver hentet af medarbejderne. Tilsynet observerer, at der på to beboeres plads er stillet tallerkener med smurt mad og glas med ophældt saftevand, før beboerne er kommet hen til bordet. Medarbejderne fortæller, at maden smørres af hygiejniske årsager. Medarbejderne serverer smørrebrødet for beboerne. Nogle beboer tager selv, mens andre hjælpes af medarbejderne. Medarbejderne sidder sammen med beboerne. Omgangsform Er kommunikationen/ dialogen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? Tilsynet observerer kun eksempler på respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere. På et tidspunkt sidder en beboer og råber - en medarbejder kommer straks hen og kommer beboeren til hjælp. 13

14 Fysiske rammer og boligforhold Er rengørings standarden tilfredsstillende? Er de fysiske rammer indrettet hensigtsmæssigt i forhold til målgruppen? Der er rent og ryddeligt overalt på plejehjemmet De fysiske rammer er afstemt efter målgruppen. Der er lavet hyggelige små steder med stole og borde, som indbyder til socialt samvær. 3.3 Interview med leder, medarbejdere og eventuelle pårørende Interview med leder Målepunkter Ja Delvist Nej Uddybende kommentarer Er der foretaget relevant opfølgning på anbefalinger fra sidste tilsyn? Oplever leder, at plejehjemmet lever op til kvalitetsstandarderne vedr. 83 og 86? Har der været hospitalsindlæggelse af beboere siden sidste tilsyn? Er der iværksat indsatser i forhold til forebyggelse/tidlig opsporing? (Herunder evt. anvendt faglig sparring/anvendelse af akutteam) Ledelsen fortæller, at der er arbejdet målrettet med anbefalingerne fra sidste års tilsyn. Nattevagterne har arbejdet med at beskrive tilsynene om natten mere beskrivende og handlingsvejledende. Herudover er der stor opmærksomhed på, at døgnrytmeplanerne generelt skal være handlingsvejledende i forhold til beskrivelserne af beboernes behov. Dette er foregået ved undervisning og sidemandsoplæring af medarbejderne. Lederen oplyser, at der systematisk arbejdes med vidensdeling og kvalitetssikring. Der bliver afholdt daglige møder, hvor der drøftes særlige observationer og udfordringer, som styrker den sundhedsfaglige indsats. Der er to terapeuter tilknyttet plejehjemmet. Der er megen fokus på den vedligeholdende træning, som er lagt ud i afdelingerne. Der er oprettet minitræningssale på gangene, dette har bevirket, at træningen er blevet mere målrettet. Terapeuterne står for træningen, som foregår 2 3 gange om ugen. Ledelsen oplyser, at der har været få indlæggelser. Alle indlæggelser opleves som relevante og ikke mulige at forebygge. Medarbejderne er opmærksomme på, at det er vigtigt med tidlig opsporing hos beboerne. Man har styrket samarbejdet med akutteamet, så det nu er en sygeplejerske, som er bindeledet til akutteamet. 14

15 Er der et godt internt samarbejde/en god dialog? Er der et godt eksternt samarbejde, f med pårørende? Er der sammenhæng mellem kompetencer og beboernes behov? Er der mulighed for kompetenceudvikling? Herudover fungerer sygeplejerskerne som superviser og sparringspartnere i de mere komplekse plejeforløb.. De øvrige medarbejdere er meget tilfredse med denne funktion, da aftaler om fordeling af arbejdsopgaver er helt klare. Der er et godt samarbejde på tværs af faggrupper, afdelinger og vagter. Plejehjemmet er blandt andet startet på at indføre blandede vagter for så vidt angår dag og aftenvagterne. Dette betyder, at der er kommet mere kontinuitet i plejen. Ledergruppen kan mærke, at især aftenvagtholdene har tilegnet sig bedre kompetencer, efter at de også indgår i dagvagter. Der er et godt samarbejde med de pårørende. Medarbejderne er som regel på god talefor med de pårørende og er bevidste om, at de pårørende har en stor viden om beboerne, som kan være til nytte i den daglige pleje. Det er afdelingslederne eller lederen, som tager hånd om eventuel problemstillinger i forhold til pårørende. Lederen oplyser, at der kontinuerligt finder kompetenceudvikling sted. Især den nye daglige møderække om videndeling er en lang kompetenceudvikling. Andre tiltag som kost, ernæring, demensvejledere og praktikvejledere er områder, som der har været specifikt fokus på i det forgangne år. Lederne har en god fornemmelse for medarbejdernes faglige niveau og har mulighed for kontinuerligt at tilbyde kompetenceudvikling inden for relevante områder. Interview med medarbejdere Målepunkter Ja Delvist Nej Uddybende kommentarer Oplever medarbejderne, at plejehjemmet lever op til kvalitets standarder vedr. 83 og 86? Medarbejderne oplever, at plejehjemmet yder mere, end beboerne er visiteret til. Medarbejderne ser tingene ud fra beboernes synsvinkel. De har fokus på, at plejehjemmet ikke ligner en institution, men mere et rigtigt hjem. Medarbejderne tilbyder hjælp efter beboernes behov. 15

16 Oplever medarbejderne at der er gode forhold for beboergrupper med særlige behov? Har personalet relevante kompetencer i forhold til grupper med særlige behov? Foregår der en relevant oplæring af nye medarbejdere? Er der relevante muligheder for efteruddannelse/ kompetenceudvikling? Er der et godt internt samarbejde? Er der en god dialog/ kommunikation med beboerne? Medarbejderne oplever, at der er gode muligheder for at tilbyde beboere med særlige behov den rette pleje. Medarbejderne oplyser, at beboerne har megen glæde af Montebellos venner, som tilbyder mange forskellige aktiviteter. Eksempelvis at køre en tur i bussen eller at gå en tur i naturen. Den daglige videndeling er fantastisk, når der er beboere med særlige behov. Medarbejderne hjælper hinanden med at støtte op om komplekse forløb. Medarbejderne hjælper hinanden med at fastholde de linjer, som er lagt i et tværfagligt samarbejde i de komplekse forløb. Alle nye medarbejdere bliver introduceret til beboerne og til afdelingens procedurer. Medarbejderne oplyser, at der hele tiden er videndeling, og sygeplejerskerne underviser også i relevante emner. Medarbejderne oplyser, at samarbejdet er velfungerende. Medarbejderne oplever, at der i det daglige er en god dialog med beboerne. Medarbejderne sidder sammen med beboerne og holder pause. Interview med Pårørende Målepunkter Ja Delvist Nej Uddybende bemærkninger Oplever de pårørende sig medinddraget? Trives beboeren generelt? Er der relevant og tilstrækkelig mulighed for aktiviteter? Pårørende oplyser, at han er på fin talefod med medarbejderne, eksempelvis i forbindelse med medicin og beboerens medinddragelse i plejen. Pårørende fortæller, at beboeren har haft det svært efter indflytningen på plejehjemmet og fortsat har svært ved at accepterer sin situation og sygdom. Pårørende kommer hver dag på besøg i beboerens bolig, dette har været med til, at beboeren langsomt er ved at falde til på plejehjemmet. Pårørende tager sin hund med og spiser ofte på plejehjemmet. Pårørende finder, at der er mange aktivitetstilbud, men oplever, at der ikke er det store ønske om deltagelse, da beboeren ofte er træt og svækket af sin sygdom. 16

17 Er de pårørende generelt tilfredse med hverdagen på plejehjemmet? Er de pårørende generelt tilfredse med kommunikationen med personalet? Pårørende er tilfreds med hverdagen på plejehjemmet. Medarbejderne behandler beboeren godt, og føler sig tryg ved at have sin pårørende på plejehjemmet. 4 TILSYNETS FORMÅL, METODE OG INDHOLD BDO fører på vegne af Helsingør Kommune tilsyn på kommunes plejehjem. Formålet med disse uanmeldte til er at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Forebygge at mindre problemer udvikler sig til noget alvorligt ved at give handlingsorienterede anbefalinger og bemærkninger. Skabe grundlag for læring og refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende, afhængig af plejehjemmes størrelse. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig baggrund. Tilsynet indeholder tre overordnede elementer, som kort præsenteres i nedenstående skema. Element Beskrivelse Stikprøver 10% af beboerne (minimum fem) udvælges til deltagelse Observationer på fællesarealer Systematisk og dybtgående afdækning af sammenhæng mellem visitation, dokumentation af behov og praksis Metoderne er gennemgang af dokumentation, observation af beboers almene tilstand, interview med beboer og medarbejder Fokus på faglighed i dokumentation og medarbejdernes udtalelser Fokus på beboerens egne oplevelser Situationelt betinget observation af aktiviteter og samvær på fællesarealer Fokus på dialogen mellem beboere og medarbejdere og leder Fokus på værdighed og trivsel 17

18 Interview med leder, medarbejdere og pårørende (Interview med medarbejdere afholdes i praksis i forbindelse med stikprøverne) Fokus på kultur og socialt miljø Observation og kontrol af fysiske rammer og boligforhold Interview med leder eller dennes stedfortræder Fokus på oplæring og kompetenceudvikling Fokus på internt og eksternt samarbejde Fokus på forhold for særlige grupper Fokus på oplevelse af hjælpen efter 83 og 86 Interview med medarbejdere Fokus på oplæring og kompetenceudvikling Fokus på internt samarbejde Fokus på forhold for særlige grupper Fokus på oplevelse af hjælpen efter 83 og 86 Interview med eventuelle pårørende Fokus på trivsel og aktiviteter Fokus på tilfredshed 18

19 5 YDERLIGERE OPLYSNINGER Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til Leder af BDO Tilsyn HELEN HILARIO JØNSSON BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.:

20 20

21 21

22 6 BILAG - HØRINGSSVAR FOR OPKLARENDE FEJL OG INFORMATI- ONER Vi har ingen forslag til ændringer i rapporten. Venlig hilsen Rie Luhøi Plejehjemsleder Center for Sundhed og Omsorg Plejehjemmet Montebello 22