Specialfunktioner i Danmark et overblik

Transkript

1 Specialfunktioner i Danmark et overblik Netværk for Forskning og Kvalitetssikring i Psykoterapi 8. april 2011 Vicedirektør Peter Treufeldt, Region Hovedstadens Psykiatri

2 Specialfunktioner den formelle ramme Sundhedslovens 208: Sundhedsstyrelsen fastsætter krav til specialfunktioner, herunder placeringen SST: Specialeplanlægning foretages så vidt muligt på et evidensbaseret grundlag ( ) der er i stigende grad dokumentation for sammenhæng mellem volumen og kvalitet samt for nytten af multidisciplinært samarbejde mellem flere specialer Bagvedliggende tankegang: Øvelse gør mester (samling af kompetencer) Patienten skal behandles på rette specialiseringsniveau

3 Specialfunktioner den formelle ramme Placeringen af specialfunktioner er sket på baggrund af en samlet vurdering af funktionens kompleksitet, sjældenhed og ressourceforbrug Endvidere hensyntagen til regionale og specialespecifikke forskelligheder, herunder kapacitetsmæssige, udviklingsmæssige og evt. geografiske forhold

4 Tre specialiseringsniveauer 1. Hovedfunktion De mest almindelige diagnoser og ukomplicerede psykiatriske tilstande. Varetages på alle almenpsykiatriske centre. 2. Regionsfunktion Mere komplekse og sjældne psykiatriske lidelser og/eller særlige patientgrupper. Varetages 1-3 steder i hver region. 3. Højt specialiseret funktion Særligt komplicerede diagnoser og behandlinger samt særlige patientgrupper. Varetages 1-3 steder i landet.

5 Specialfunktionernes Danmarkskort RF (1) Nord Midt Syd Sjælland Hovedstaden Ældrepsykiatri Brønderslev Herning Vordingborg Glostrup Skizofreni Brønderslev Herning Esbjerg/ Hviding Roskilde Hvidovre Glostrup Affektive lidelser Herning Esbjerg/ Hviding Holbæk Nordsjælland Angst og tvang Vejle Vordingborg Stolpegård Somatoforme lidelser Århus Vordingborg Spiseforstyrrelser Holbæk Gentofte Stolpegård Personlighedsforstyrrelser Svendborg Kolding Roskilde Amager Stolpegård

6 Specialfunktionernes Danmarkskort RF (2) Nord Midt Syd Sjælland Hovedstaden Sexologisk lidelse Roskilde Retspsykiatri Viborg Middelfart Nykøbing Sj. Glostrup Sct. Hans Oligofreni Brønderslev Vejle Esbjerg/ Hviding Haderslev Vordingborg Glostrup Transkulturel psykiatri Esbjerg/ Hviding Vordingborg Traumatiserede flygtninge Holstebro Vordingborg Gentofte Selvmordsforebyggelse Herning Vordingborg Amager

7 Specialfunktionernes Danmarkskort - HSF Nord Midt Syd Sjælland Hovedstaden Katastrofepsykiatri Retspsykiatri Nykøbing Sj. Sædelighedskriminelle Middelfart Kønsskifteoperation Seksuelle forstyrrelser Døvepsykiatri Ballerup Oligofreni Glostrup Spiseforstyrrelser Affektive lidelser Skizofreni Glostrup Transkulturel psykiatri Traumatiserede flygtninge Gentofte Psykokirurgi

8 Specialfunktioner de formelle krav fra SST Sundhedsfaglige kernekrav: Kapacitet og robusthed Aktivitet, erfaring og ekspertise Kompetencer Assistance, samarbejde og faciliteter Kvalitet og dokumentation Øvrige krav: Forskning, udvikling og uddannelse Vurdering af nye og særlige ydelser Samarbejde om udbredelse

9 Specialfunktioner SST s særlige formelle krav til psykiatri Der skal være adgang til: Særlig kompetence i psykoterapi Særlig kompetence i psykofarmakologi

10 Specialfunktioner krav fra andre aktører (1) Direktionen i Region Hovedstadens Psykiatri Specialfunktioner skal yde supervision og konsulentbistand til hovedfunktioner (og andre specialfunktioner) Målgruppebeskrivelser skal anvendes ved henvisning og visitation Specialfunktionspatienter skal registreres mhp. opfølgning på patientstrømme mellem centre Patienterne skal have lige adgang til specialfunktionsbehandling, uanset hvor de bor i regionen

11 Specialfunktioner krav fra andre aktører (2) De lægelige psykiatridirektører i de fem regioner Fælles nationale målgruppebeskrivelser er under udarbejdelse og danner bl.a. grundlag for henvisning af patienter mellem regionerne Vigtigt at regionerne har samme forståelse af, hvilke patienter der er specialfunktionspatienter Patienterne skal have lige adgang til specialfunktionsbehandling - uanset hvor de bor i landet

12 Pakkeforløb (hovedfunktionspatienter) Et pakkeforløb er et standardforløb for behandlingen af en bestemt sygdom som udgangspunkt for en individuel behandling. Pakkeforløb specificerer indholdet og omfanget af behandling for de enkelte sygdomme.

13 Pakkeforløb Formål Sikre ensartet behandlingsniveau efter højeste evidens Skabe et bedre og mere sammenhængende behandlingsforløb for patienten Sikre at flere kan behandles hurtigere og bedre

14 Pakkeforløb Baggrund Udrednings- og behandlingsret Aftale med private behandlingssteder fastlægger pris og indhold for en række behandlingspakker Alle de behandlingspakker, som udbydes af de private behandlingssteder, skal som udgangspunkt også udbydes af de offentlige psykiatriske centre

15 Pakkeforløb i RHP Det ikke-psykotiske område følgende diagnoser: Personlighedsforstyrrelser Bipolare lidelser Depressioner Angstlidelser OCD Tilpasnings- og belastningsreaktioner ADHD (Senere: spiseforstyrrelser)

16 Pakkeforløb i RHP Indhold Beskriver følgende parametre: Klinisk handling Antal og varighed af klinisk handling Personalekategori Logistisk handling Monitorering Information til patienten Grundlag for pakkernes udformning: Klinisk praksis Referenceprogrammer Nationale og internationale guidelines

17 Sammenligning af pakke mellem Danske Regioner/RHP - personlighedsforstyrrelse DR RHP Timer i alt Heraf grp. I alt omreg beh.timer pr. pt. Timer i alt Heraf grp. I alt omreg beh.timer pr. pt. BB for patienter med depressiv enkeltepisode 15,00 15,00 28,75 24,00 10,75 UB for patienter med depressiv enkeltepisode 20,00 20,00 31,75 24,00 13,75 BB for patienter med svær angst, socialfobi 14,00 4,50 10,75 30,25 24,00 12,25

18 Perspektiver for forskning og kvalitetsudvikling Specialfunktioner understøtter pakker (supervision, konsulentfunktion mv.) RHP s forskningsstrategi: Specialfunktioner har særlig forpligtelse til at medvirke til, at nye kliniske vejledninger tager afsæt i underbyggede forskningsresultater Specialfunktioner skal systematisk arbejde med rekruttering af patienter til forskningsprojekter Harmonisering af det faglige indhold for både hoved- og specialfunktionspatienter effektiv implementering af nye forskningsresultater Mulighed for samling af store standardiserede patientpopulationer/cohortestudier (inden for og på tværs af regionerne) mulighed for at skaffe yderligere evidens

19 Perspektiver for forskning og kvalitetsudvikling Hvorfor er det vigtigt at skaffe evidens? Evidensbaseret behandling sikrer den højeste kvalitet for patienterne Evidens kan kvalificere den offentlige debat (om fx behandling af patienter med spiseforstyrrelse) Evidens er det bedste grundlag for prioritering, herunder tilførsel af yderligere ressourcer

20 Perspektiver en opfordring Brug de nye rammer til at skaffe evidens Evaluér men vær også realistisk i forhold til ressourceforbruget