CVR-nr Dalsmark Plejehjem Uanmeldt tilsyn Den 19. august 2016

Transkript

1 CVR-nr Dalsmark Plejehjem Uanmeldt tilsyn Den 19. august 2016

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Tematisering... 5 Selvbestemmelse... 5 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 6 Inddragelse... 6 Klager... 7 Pårørende... 7 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 8 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 8 Medicinhåndtering... 8 Magtanvendelse... 9 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 9 Egnethed... 9 Standard Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Arbejdsmiljø Andet af 12

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Plejecenter Dalsmark, Dalsmark 5-13, Rinkenæs, 6300 Gråsten, den 19. august Ledelsesrepræsentanter Forstander Andreas Nielsen Medarbejderrepræsentanter Centersygeplejerske Social- og sundhedshjælper/tr Social- og sundhedsassistent Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Beboer, kvinde Beboer, kvinde Indledning Dalsmark plejehjem drives af Danske Diakonhjem og har driftsoverenskomst med Sønderborg Kommune. Stedet er beliggende i Rinkenæs tæt på Flensborg Fjord. Bygningerne er egnede til formålet, og der er løbende blevet bygget til og moderniseret. Dalsmark er bygget op omkring 38 boliger, og aktuelt bor der 40 beboere, idet to ægtepar er bosiddende på plejehjemmet. I tilknytning til plejehjemmet drives ligeledes privat hjemmepleje. Forstanders ægtefælle er leder af fritvalgsordningen, og er derfor ikke længere en del af plejehjemmets ledelse. Der er dog fortsat samarbejde imellem plejehjemmet og fritvalgsordningen så vidt det skønnes relevant i forhold til faglige tiltag. Plejecenter Dalsmark ledes af en forstander i samarbejde med centersygeplejerske. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste tilsynsrapport samt gældende kvalitetsstandarder og Tilbudsportalen. 3 af 12

4 Efter aftale med Sønderborg Kommune gennemføres tilsynet med en tematiseret tilgang, som målretter sig borgernes oplevelse af selvbestemmelse. Temaet er bestemt af Ældrerådet og Seniorudvalget i Sønderborg Kommune, og konkretiseret af myndighedsafdelingen. Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er gennemført interview med deltagerne individuelt og i grupper, ligesom to boliger er besøgt og fællesarealer anvendt til samtale. Endvidere er der foretaget stikprøve gennemgang i det elektroniske journalsystem, og opfølgning på udviklingsområder i medicinhåndtering. Under tilsynsbesøget fik konsulenten udleveret kopi af avisomtale, en oversigt over medarbejdernes ansvarsområder og et eksemplar af seneste nyhedsblad. Konklusion Dalsmark plejehjem praktiserer en høj grad af selvbestemmelse målrettet den enkelte beboer. Dette ses tydeligt i praksis, som afspejler sig i en imødekommende tilgang, som baserer sig på værdier med kristen afsæt og Eden som tilgang. Fokus er rettet mod, at livet skal være værd at leve, og at udvikling er mulig uanset alder. Der lægges vægt på beboernes trivsel, og på en helhedsorienteret indsats, der ud fra en anerkendende tilgang sikrer at beboerne oplever livsglæde. Der tilbydes aktiviteter med fokus på udeliv og oplevelser. Samværstilbud prioriteres på niveau med plejefaglige opgaver. Det er tilsynets vurdering, at der er god sammenhæng mellem gældende kvalitetsstandarder og praksis. Ligeledes vurderer tilsynet, at der er god praksis i journalføring, og at medarbejderne har en høj faglig standard generelt. Plejehjemmets ledelse er lydhør overfor at sammensætte fagligheder, så de modsvarer behovet blandt beboerne. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Der er ikke konstateret udviklingsområder ved dette tilsynsbesøg. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved tilsynets besøg den 17. november 2015 blev der ikke konstateret udviklingsområder. I 2015 var medicinhåndtering undtaget tilsynets fokus. Ved dette tilsynsbesøg er der fulgt op på det udviklingsområde, der blev konstateret i forbindelse med tilsynsbesøget den 25. april Her blev følgende konstateret: Der skal være angivet præcis indikation for smertestillende præparater. 4 af 12

5 Tilsynet konstaterer, at der noteres indikation for smertestillende præparater i den elektroniske journal. Når lægen ikke selv angiver indikationen, forfølger medarbejderne beskrivelsen og tilføjer denne med rød skrift i journalen. Ved dette tilsyn vurderes det, at plejehjemmets medicinhåndtering varetages korrekt i henhold til Sundhedsstyrelsens gældende vejledning. Tematisering Selvbestemmelse Tilsynet har tematiseret fokus på borgerens oplevelse af selvbestemmelse i forhold til spisetider, sengetider og hygiejnesituationer samt deltagelse i aktiviteter. De tre beboere, som tilsynet talte med, gav alle udtryk for en høj grad af selvbestemmelse i eget liv. Beboernes individuelle forhold og personligheder trådte tydeligt frem, og afspejlede stor respekt og tålmodighed overfor beboernes udvikling og trivsel. Alle tre beboere har på hver sin måde oplevet en opblomstring, siden indflytningen på plejehjemmet, og tilsynet fik indtryk af en fintfølende balance fra medarbejdernes side i forhold til at motivere denne udvikling. For eksempel en beboer, som ved indflytningen var meget utryg og angst, og som isolerede sig som følge heraf. Denne beboer har nu taget 16 kilo på, deltager i flere aktiviteter på stedet og dyrker cykling som motion, både i motionscentret og udendørs i lokalområdet omkring plejehjemmet. Der er lagt vægt på at indrette udendørs rummet, så det giver mulighed for aktiviteter, der interesserer beboerne. Der findes blandt andet en hønsegård og en andegård, et fuglevoilliere og et drivhus. Dalskrogen rummer desuden en campingvogn med en pavillon, hvor det er muligt for beboerne at hygge sig alene eller sammen med andre. Som noget nyt er Dalskrogen blevet indrettet med forskellige xylofoner, piber og klanginstrumenter i haven, som skaber lyde og musik, til stor glæde for beboerne og besøgene. Instrumenterne er skænket af en fond og en venneforening. Der arrangeres flere aktiviteter, som foregår udendørs sammen med plejehjemmets naturvejleder og en aktivitetsmedarbejder. Det udendørs miljø og de mange ture ud i naturen anvendes både som en terapi form og som en naturlig måde at få frisk luft på og blive naturlig træt. Der opleves direkte en sammenhæng mellem turene ud i naturen og mindre anvendelse af sovemedicin. For fleres vedkommende giver naturoplevelserne også indblik i beboernes interesser, idet mange har dyrket egen have og derfor har en naturlig interesse i natur, blomster og årstider. Indendørs har beboerne stor indflydelse på indretningen af egen bolig, og der er lagt vægt på at indrettet fællesområder med udgangspunkt i beboernes ønsker og behov. Hver vej har sit eget udtryk og sin egen farve, og er dekoreret med små positive notater og ordspil om livet. Vejnavnene gør det let for beboerne at opleve et tilhørssted. Der findes desuden træningsfaciliteter på stedet til brug for beboernes fysiske træning. De beboere, som tilsynet talte med, var meget glade for de aktiviteter, som tilbydes på plejehjemmet, og beskrev hvorledes udendørs rummet var med til at skabe stor værdi og ro for beboerne. Der bliver holdt mange fester på plejehjemmet, og ofte er det med gæster udefra. Senest deltog 400 gæster i indvielsen af Dalskro- 5 af 12

6 gen, og gæsterne var i alle aldre. Hvis beboerne ikke ønsker at deltage, trækker de sig blot tilbage til egen bolig, men langt de fleste vil gerne være med. Beboerne er meget tilfredse med maden på plejehjemmet, da den er sund og varieret. Ved fødselsdage kan beboerne selv ønske dagens menu til hele plejehjemmet. Beboerne bestemmer selv, hvor de ønsker at spise deres mad, hvilket kan variere fra den ene dag til den anden. Det samme gør sig gældende for sengetider, både om aftenen og om morgenen. Beboerne beskriver, at de føler sig trygge ved den omsorg, der ligger i at en medarbejder kigger forbi for at sikre, at beboernes behov og ønsker efterleves hver dag. Beboerne oplever i høj grad, at deres ønsker respekteres, og hvis de ønsker at afvige fra den kendte struktur er dette helt iorden. Dette gælder ligeledes i forhold til hygiejnesituationer. Tilsynet observerede en omsorgsfuld tilgang til beboerne, som på samme tid var respektfuld og anerkendende. Medarbejderne praktiserer endvidere at medbringe egne husdyr på arbejde, til stor glæde for beboerne, som liver op ved tilstedeværelsen af for eksempel en hund. Flere af beboerne har selv husdyr, og medarbejderne deltager i at bakke op omkring dette. For eksempel er der etableret en støtteordning til en beboers hund, hvor en medarbejder ind imellem aflaster beboeren fra pasning af hunden, ved at tage hunden med hjem efter aftale. Det er tilsynets vurdering, at beboerne oplever en høj grad af selvbestemmelse på Dalsmark Plejehjem, og medarbejderne er meget opmærksom på at støtte op omkring dette. Faciliteterne på stedet danner en tryg ramme omkring beboerne, som selv fylder indholdet og hverdagen ud efter egne behov. Der er således mulighed for at tilbyde et varieret indhold i hverdagen, som tilgodeser alles individuelle ønsker og behov. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Dalsmark Plejehjem varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune på lige fod med øvrige plejecentre i kommunen. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen bliver orienteret om den nye beboer. Beboeren og dennes eventuelle pårørende inviteres til en indflytningssamtale, hvor beboeren præsenteres for centersygeplejersken og sin kontaktperson, og de første aftaler om samarbejdet indgås. Herefter udarbejdes en døgnplejeplan, som beskriver aftaler for samarbejdet mellem beboeren og medarbejderne, og som ændres løbende i takt med beboerens behov. Centersygeplejersken ligger vægt på at have en god og nær kontakt til beboernes familie, og har individuel kontakt med mange pårørende efter beboernes indflytning. Der benyttes ofte billeder i kommunikationen om beboernes trivsel, ligesom facetime benyttes som kommunikationsmiddel, hvor dette er muligt. Det er muligt for ægtepar at flytte ind sammen. Der findes forskellige størrelser bolig, og så vidt muligt tilstræbes det at tilbyde en fælles bolig, alternativt en bolig til 6 af 12

7 hver ægtefælle. Beboerne som tilsynet talte med, bekræftede ovennævnte procedure, og lagde vægt på, at det havde være meget tryghedsgivende at flytte ind på plejehjemmet. Alle tre havde oplevet en højere grad af livskvalitet efter indflytning, som havde en afsmittende effekt på beboernes helbred og trivsel generelt. Tilsynet vurderer på ovenstående baggrund, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes familie inddrages relevant. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Der har ikke været klager til behandling siden sidste tilsynsbesøg, og tilsynet oplyses, at de fleste klager i hovedreglen imødekommes gennem åbenhed og dialog. Det er ofte uklarheder i forventningsafstemningen, der fører til klager. Blandt andet af denne årsag vægtes det tætte samarbejde med beboernes familie og pårørende, både i forbindelse med visitation og efterfølgende under ophold. Medarbejderne lytter meget gerne til familien, og gør et stort arbejde for at forstå frustrationer, når de opstår. Tilsynet fik et par eksempler herpå, og fandt medarbejdernes håndtering relevant og kvalificeret. Tilsynet vurderer, at beboere og pårørende har mulighed for at klage i det omfang, de måtte finde det nødvendigt, og at klager imødekommes relevant og tages alvorligt. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Plejehjemmet har et familieråd i stedet for et pårørenderåd. Familierådet er aktivt, og der sidder ligeledes beboere med i rådet. Som nævnt lægges der stor vægt på samarbejdet med familie og pårørende. Udover familierådet er der etableret en vennekreds, som tilbyder en række aktiviteter baseret på frivillige. Det samarbejde er velfungerende, og skaber liv på hjemmet. Familie og besøgende er velkommen til at være med i fællesskabet og er altid velkommen i huset. Det bekræftede de beboere, som tilsynet talte med, og alle tre havde styrket deres relation til familien, efter de var flyttet ind på plejehjemmet. For en enkelt var styrkelsen fulgt med trygheden og en ny åbenhed overfor omgivelserne, som medarbejderne havde været med til at sikre. Under tilsynsbesøget førte den ene medarbejder flere samtaler i telefonen med pårørende, og dialogen dem imellem var indsigtsfuld og syntes båret af en fælles relationel interesse for beboerne, som samtalerne omfattede. Det er tilsynets vurdering, at både ledelse og medarbejdere har positivt fokus på at inddrage de pårørende, og derigennem sikre et godt samarbejde med de pårørende samt bidrage til fortsat gode relationer mellem beboere og pårørende. 7 af 12

8 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Ved stikprøve gennemgang i plejehjemmets elektroniske journalsystem konstateres fyldestgørende helhedsbeskrivelser og døgnplejeplaner, hvor beboernes holdning til indsatsen blev tilkendegivet. I de journaler tilsynet så, var der oprettet fokusområder, som fremstod opdaterede og med tilhørende relevante notater og skemaer. Der var livshistorier, og disse var lavet sammen med beboerne eller af pårørende. Det er et øget fokus for plejehjemmet, at gøre dokumentationsarbejdet endnu bedre, og der er derfor planlagt en intensiv indsats med undervisning i, hvad journalerne skal indeholde og hvor data bedst registreres. Det tilstræbes, at journalerne er så ens som muligt, så kvaliteten sikres. Der er indført egenkontrol og ledelseskontrol for at sikre læring, og forebygge eventuelle uhensigtsmæssigheder i journalføring. Et af problemerne er, at overskrifterne i journalsystemet ikke matcher plejehjemmets organisering efter Eden overskrifter. Det er der samtidig sat fokus på at forbedre, og der er aftalt CSC møder med henblik på at ændre dette. Tilsynet konstaterer god sammenhæng mellem praksis og journalføring, og oplever, at det faglige fokus, som der er på stedet kvalificerer og udvikler journalføringen relevant. Medicinhåndtering Tilsynet følger op på forhold vedrørende medicinhåndtering fra tilsynsbesøgene i Ved tilsynsbesøget i 2014 gjorde tilsynet opmærksom på, at der skal være angivet præcis indikation for smertestillende præparater. Ved gennemgang af den elektroniske journal konstaterer tilsynet, at der noteres indikation for smertestillende præparater under hvert smertestillende præparat særskilt. Når lægen ikke selv angiver indikationen, forfølger medarbejderne beskrivelsen og tilføjer denne med rød skrift i journalen. Generelt beskrives et godt og tæt samarbejde med de praktiserende læger, som beboerne er tilknyttet. Den lokale lægepraksis besøger plejehjemmet hver tredje uge, og forinden besøget gennemgår centersygeplejersken beboernes journal, og spørger relevante beboere, om de ønsker at tale med lægen. Fælles medicinkort (FMK) er udfordret af, at der ikke er fælles skærmbillede i sundhedssystemet som på plejehjemmet. Centersygeplejerske deltager i FMK-møder, som blandt andet har fokus på nævnte udfordring. Ved dette tilsyn vurderes det, at plejehjemmets elektroniske medicinhåndtering varetages korrekt i henhold til Sundhedsstyrelsens gældende vejledning. 8 af 12

9 Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Faste medarbejdere undervises i Eden, og her indgår mindste indgrebsprincippet, konflikthåndtering og konfliktnedtrapning som faste punkter i undervisningen. Det vægtes at lave rolleskift eller personaleskift, hvis en situation udvikler sig forkert, og borgeren modarbejder medarbejderen f.eks. i hygiejnesituationer, hvor eksemplerne typisk forekommer. Herudover indgår forebyggelse af magtanvendelse, undervisning i instrukser og retningslinjer i det introduktionsprogram, som anvendes overfor elever og nye medarbejdere. Medarbejderne fortalte, at der meget sjældent bliver anvendt magt, og at der næsten altid kan findes en pædagogisk løsning. De medarbejdere, som tilsynet talte med, kunne på sikker måde redegøre for mindste-indgrebs principper, og gældende retningslinjer samt beboernes retstilling ved en eventuelt magtanvendelse. Aktuelt har ingen borgere gps, men enkelte har en demenszone, som er gravet ned ved relevante udgange, og som udløser en diskret alarm på medarbejdernes telefon. Så ved medarbejderen at borgeren er gået, og at de skal igangsætte det aftalte beredskab omkring beboeren. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har et godt kendskab til gældende lov og retningslinjer. Der forefindes ingen ansøgte magtanvendelser. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Dalsmark er opdelt i bo-afsnit og med lange gange. Gangene bliver kaldt for vejnavne, og har store vinduesarealer, der giver kig til haven. Haven er anlagt, så også fysisk immobile kan bruge den. Der er blandt andet drivhus, hønsegård og store terrasser. Haven er konstant under udvikling, og der vokser gerne nye bede frem, ligesom der planlægges sanseanlæg rundt omkring. Dalskrogen baserer sig på campinglivet, og genkalder minder og oplevelser hos flere af beboerne. En campingvogn og en pavillion giver mulighed for hygge og samvær i campinglignende omgivelser, ligesom en petang bane åbner op for fælles aktiviteter. Som nævnt andet steds er Dalskrogen udvidet med udendørs musikinstrumenter, der tiltrækker beboere fra plejehjemmet og andre udefra, blandt andet børnehaver og venneforeninger m.m. Stedet har et stort dagcenter, og en fælles opholdsstue, der er stor nok til at rumme alle beboere. Stuen bruges til fælles morgenkaffe en gang om ugen, ligesom 9 af 12

10 der holdes andagt hver mandag. Hvert bo-afsnit har sin egen opholdsstue, hvor de beboere, der måtte ønske det, spiser sammen i mindre grupper. De lejligheder tilsynet besøgte, var lyse og rummelige med god plads til eventuelle hjælpemidler. Tilsynet vurderer at rammerne er særdeles egnede til målgruppen. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Rengøring varetages af et rengøringsteam, og der lægges vægt på, at det er plejehjemmets egne medarbejdere, der står for rengøringen. Dette bidrager til kontinuitet i samspillet med beboerne, og giver tryghed i forhold til at modtage rengøring i egen bolig. Ligeledes styrker det en rehabiliterende tilgang til at inddrage beboerne i rengøring der, hvor det er muligt. Fællesarealer og den bolig tilsynet besøgte, var rene og velholdte. En af de beboere, som tilsynet talte med, vasker selv sit tøj. De fleste benytter dog det interne vaskeri på stedet. Tilsynet finder standarden tilfredsstillende. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Medarbejdere, der har plejefaglige opgaver er uddannede sygeplejersker, pædagoger, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. Faste medarbejdere har været på kursus i Eden-alternativ, og er efterfølgende efteruddannet. Plejehjemmet forventes at blive registreret Eden-hjem til november, hvorved de vil kunne udføre Eden-ambassadør arbejde. Det sidste der mangler er en trivselsundersøgelse for både beboere, pårørende og medarbejdere. Som følge af, at flere beboere indskrives fra sygehus eller korttids afsnit, og dermed er blevet mere plejekrævende ved indflytning end tidligere, er det besluttet at udvide med yderligere en sygeplejerske. Udvidelsen skal bidrage til processen omkring at styrke dokumentationsarbejdet og højne den sygeplejefaglige indsats generelt. Det skønnes at cirka 75 % af beboerne er ramt af demens. Stedet har et godt samarbejde med kommunens demenskonsulent, der inddrages i udfordrende forløb med demensramte beboere, ligesom faste medarbejdere uddannes i faglige demens forståelse. Der lægges stor vægt på, at beboerne skal have oplevelser i hverdagen, og der er som tidligere nævnt ansat en naturvejleder, der har stor betydning for den faglige indsats på stedet. Tværfagligheden styrker samarbejdet omkring beboerne, og forener på en gang betydningen af aktiviteter udendørs og omsorgsindsatsen på ple- 10 af 12

11 jehjemmet. Fælles for indsatsen og medarbejdernes læring er, at den er målrettet beboernes ønsker og trivsel. Nye medarbejdere gennemgår introduktionsprogram, hvor instrukser og retningslinjer gennemgås, og der arbejdes med mentorordninger for nyansatte. Ledelsen vægter at tilrette arbejdsgangene, så fokus er på beboerne. Blandt andet afholdes der læringscirkler, hvis struktur sikrer, at alle medarbejdere bliver hørt og får mulighed for at bidrage med hver sin faglige vinkel og observation i forhold til den beboer eller problemstilling, som er i fokus. En medarbejder fortalte tilsynet, at den særlige faglige tilgang på stedet, havde bidraget til at vedkommende havde fået lyst til at læse videre til sygeplejerske, og at hun føler sig godt bakket op i dette ønske. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes faglige kompetencer matcher beboernes behov, og at faglighed vægtes højt på stedet. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Der afholdes MedarbejderUdviklingsSamtaler (MUS) en gang om året samt APV i borgernes hjem. Tillidsrepræsentant (TR) og Arbejdsmiljørepræsentant (AMR) mødes regelmæssigt med ledelsen til formelle møder, men sparrer også sammen i uformelle sammenhænge og tænker ligeledes at indgå samarbejde med fritvalgsordningen. Der er udarbejdet en medarbejder/leder-profil i samspil mellem medarbejdere og leder. Profilen beskriver det tankesæt, som medarbejdere og ledelse arbejder ud fra samt kerneydelserne omkring beboerne, og afspejler et ønske om åbenhed og transparens. Der er endvidere nedsat et ansættelsesudvalg, som varetager alle ansættelser, idet der er særlig opmærksomhed på at sammensætte det bedste team, som indeholder forskellige kompetencer og personligheder. Ligeledes har alle faste medarbejdere et ansvarsområde, som har stor betydning for de teams, der er på stedet. Af ansvarsområder kan blandt andet nævnes sårpleje, forflytninger og diabetis/ernæring samt mange flere. Med henblik på at styrke arbejdsmiljøet er det besluttet, at skabe en ny struktur i teamsene, som har til formål at sikre, at beslutninger træffes relevant blandt medarbejderne ved overlap og for lukkede døre, og ikke på gangene eller som kooridoraftaler. Der er indført time-out signaler, som anvendes, hvis medarbejderne glemmer aftalerne og får behov for at blive mindet om disse. Stedet har desuden fortsat en sundhedspolitik som ledelse og medarbejdere har lavet i fællesskab. Blandt flere sundhedsfremmende tiltag er morgengymnastik, en frugt- og salat-ordning til medarbejderne, massagestol og motion i arbejdstiden. Forstander oplyser, at sygefraværet aktuelt er cirka 4,35 %. Det er tilsynets vurdering, at der lægges vægt på at bevare og udviklet et godt arbejdsmiljø for alle. Tilsynet hæfter sig ved, at der fra gang til gang tages nye initiativer, som har til formål at styrke et i forvejen godt arbejdsmiljø. 11 af 12

12 Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Der var en hyggelig og rolig stemning, og medarbejderne var sammen med beboerne i flere aktiviteter. En medarbejder havde sin hund med på arbejde, og den færdedes tydeligt hjemmevant, ligesom beboerne var synligt glade for hunden. En anden medarbejder fortalte, at hun sommetider har sit barn med på arbejde til stor fornøjelse for beboerne. På gange var der gode oversigts tavler, som præsenterede flere relevante oplysninger om stedet. Endvidere hænger der mange billeder og avis artikler om Dalsmarks aktiviteter, som vidner om mange gode oplevelser for beboere og lokalområdet. Blandt andet at plejehjemmet har adopteret en skoleklasse, og forpligtet sig til samvær og besøg to gange om året. Ved disse besøg sættes der fokus på forskellige emner, som begge parter tydeligt profiterer af. Ved sidste besøg var temaet gamle lege. Plejehjemmet er registreret på Tilbudsportalen, men indholdet er ikke opdateret. Forstander oplyser, at indberetningerne er foretaget, og at det er uforståeligt, hvorfor indberetningerne ikke slår igennem. 12 af 12