CVR-nr Tangshave Bo- og Aktivitetscenter Uanmeldt tilsyn Den 3. december 2015

Transkript

1 CVR-nr Tangshave Bo- og Aktivitetscenter Uanmeldt tilsyn Den 3. december 2015

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Inddragelse... 5 Indflydelse på eget liv... 5 Klager... 5 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 6 Magtanvendelse... 7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 7 Egnethed... 7 Standard... 8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer... 8 Arbejdsmiljø... 8 Andet af 9

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Tangshave Bo- og Aktivitetscenter, Tangshave 1, 6340 Nordborg den 3. december Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Lisbeth Andreasen Daglig leder Mie Russell Medarbejderrepræsentanter Sygeplejerske Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Beboer, mand Indledning Tangshave Bo- og Aktivitetscenter er et kommunalt plejecenter, som er beliggende i Nordborg. Bygningerne er egnede til formålet, og rummer flere tiltag såsom en træningsenhed med træningsfaciliteter og varmtvandsbassin, og en kantine, som leverer mad til plejecentret og et kursuscenter i nærheden samt til et antal ældre borgere i byen. De frivillige er synlige på plejecentret og driver blandt andet en reception ved hovedindgangen og en lille kiosk. Stedet er bygget op omkring 70 boliger fordelt på otte bo-afsnit. To bo-afsnit er skærmede enheder for demensramte borgere og et bo-afsnit er et korttidsafsnit med plads til seks borgere. Stedet ledes af en plejecenterleder og tre daglige ledere. Ledergruppen er blevet udvidet med en daglig leder, idet der tidligere var to daglige leder og en udviklingskonsulent. Sidstnævnte stilling er nedlagt, og opgaverne er blevet fordelt på ny blandt de daglige ledere. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste tilsynsrapport samt gældende kvalitetsstandarder og Tilbudsportalen. 3 af 9

4 Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er gennemført interview med deltagerne individuelt, ligesom to boliger er besøgt. Endvidere er dokumentationsmateriale gennemgået ved stikprøve i det elektroniske journalsystem med særligt fokus på plejeplaner, mål for indsatsen og beskrivelser af den sygeplejefaglige indsats. Konklusion De beboere tilsynet talte med, er glade for stedet, og giver udtryk for at trives i høj grad. Der synes at være mange aktivitetsmuligheder i huset, og der samarbejdes med et stort antal frivillige (cirka 140), som fremstår som en væsentlig del af stedets profil. Plejecentret har for nylig omstruktureret ledergruppen, og der er ansat to ny sygeplejersker. Der er opmærksomhed på, at medarbejderne endnu ikke har implementeret brugen af Vitae CSC fuldt ud, og som følge heraf er dokumentationsarbejdet under udvikling. Det er tilsynets indtryk, at plejecentret er et aktiv for lokalområdet, og der ses flere eksempler på, at plejecentret samarbejder med områdets ældre borgere. På den måde kommer det til at virke naturligt for borgerne, at flytte ind på plejecentret og samtidig bevare en del af sit netværk. Tilbuddet er registreret på Tilbudsportalen. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet anbefaler, at dokumentationsniveauet og brugen af Vitae CSC prioriteres. Der bør fokuseres på sygeplejefaglige fokusområder og helhedsbeskrivelser. Opfølgning på forudgående tilsyn På sidste tilsynsbesøg den 10. april 2014 gjorde tilsynet opmærksom på følgende: Faste medarbejderne skal kende kommunens retningslinjer og beboernes retstilling ved anvendelse af magt. Undervisning og gennemgang af instrukser om magtanvendelse skal snarest tilbydes medarbejderne. Aktuel og uaktuel medicin skal opbevares adskilt, og der skal angives præcis indikation for brug af smertestillende medicin. Medicinhåndtering er undtaget dette tilsynsbesøg. Siden sidste tilsynsbesøg er der gennemført undervisning om regelsættet for magtanvendelse, og instrukser og retningslinjer om håndtering af magtanvendelser er gennemgået i samarbejde med myndigheden i Sønderborg kommune. 4 af 9

5 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Tangshave Bo- og Aktivitetscenter varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen på stedet bliver orienteret om den nye beboer. Ofte indskrives beboere fra plejecentrets korttids afsnit, såfremt der bliver en plads. Beboeren og eventuelt dennes pårørende inviteres til en indflytningssamtale, hvor beboeren præsenteres for sin kontaktperson, og de første aftaler om samarbejdet indgås. Herefter udarbejdes en døgnplejeplan, som beskriver aftaler for samarbejdet mellem beboeren og medarbejderne, og som ændres løbende i takt med beboerens behov. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren samt dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. Der er mange aktive frivillige på Tangshave cirka 140. De frivillige fordeler sig i 12 grupper, som hver driver en aktivitet eller et ansvarsområde på plejecentret. Hver gruppe har en formand, og på dagen for tilsynsbesøget blev der holdt julefrokost for alle formændene. De frivillige er en vigtig ressource for beboere og brugere, hvorfor samarbejdet må betegnes som en succes, idet det fremstår attraktivt at være frivillig. De frivillige tager individuelle hensyn, og hvis en beboer har et ønske om en aktivitet, som ikke tilbydes på stedet, spørges en repræsentant for de frivillige, om de kan hjælpe. Beboerne og ledelsen giver udtryk for at være glade for de frivilliges indsats, og roser dem for deres arbejde. Udover de frivillige på stedet tilbydes en mangfoldighed af aktiviteter i husets aktivitetscenter. Der er gode muligheder for at træne og vedligeholde færdigheder i plejecentrets træningsrum. Endvidere gode muligheder for at bevare netværk fra byen, idet flere ældre borgere fra byen har deres gang på plejecentret, og gerne kommer og spiser deres varme måltid til middag. De beboere som tilsynet talte med, gav klart udtryk for, at føle sig imødekommet på egne ønsker og behov. De var meget glade for at bo på plejecentret, og de var tilfredse med indretningen af hverdagslivet på stedet. Tilsynet vurderer på den baggrund, at aktiviteter og hverdagen tilrettelægges efter beboernes egne ønsker og behov. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. 5 af 9

6 Samarbejdet med beboere og pårørende vægtes højt, og uklarheder eller spørgsmål fra de pårørende imødekommes med dialog og opsøgende kontakt. Om nødvendigt inddrages pårørenderådet, men det har ikke været et behov siden sidste tilsynsbesøg. Plejecenterleder oplever primært, at klager opstår, når forventninger ikke er afstemt omkring plejecentrets serviceniveau, og når der på den baggrund opstår forventninger fra de pårørende til medarbejderne, som ikke kan indfris. Tilsynet vurderer, at beboere og pårørende har mulighed for at klage i det omfang, de måtte finde det nødvendigt. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Tangshave har et pårørende råd, som mødes cirka fire gange om året. Ledelsen oplyser, at rådet er velfungerende, og at der generelt er opbakning fra rådets medlemmer til dagsordenspunkterne. Hvert bo-afsnit repræsenteres af en pårørende. Rådet er synlig for beboerne, og formanden besøger plejecentret flere gange om ugen, og går gerne en runde i alle boafsnit. Observerer formanden forhold, som ledelsen skal inddrages i, går formanden direkte til plejecenterlederen. Pårørenderådet præsenterer sit arbejde i Tangshave Avisen, der også er tilgængelig på stedets hjemmeside. Beboerne oplever, at pårørende altid er velkomne, og at medarbejderne bakker op omkring samvær mellem beboeren og dennes pårørende. Det er tilsynets vurdering, at ledelse og medarbejdere har positivt fokus på at inddrage de pårørende, og derigennem sikre et godt samarbejde med de pårørende samt bidrage til fortsat gode relationer mellem beboer og pårørende. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Tilsynet gennemgik en stikprøve i plejecentrets journalsystem, og fandt at sygeplejefaglige beskrivelser og fokusområder ikke var fyldestgørende, og at helhedsbeskrivelsen var mangelfuld. Ledelsen oplyser, at der har været udskiftning blandt sygeplejerskerne, med den konsekvens, at stedet starter lidt forfra i dokumentationsarbejdet. Der er arrangeret oplæring med superbrugere fra nærliggende plejecenter, og der planlægges med to dokumentationsvejledere på stedet, således at både dag- og aftenmedarbejdere dækkes. Til en start er der planlagt gennemgang af alle beboerjournaler og oprydning i fokusområder, således at det kun er de relevante fokusområder, der fremstår. 6 af 9

7 Alle døgnplejeplaner opdateres på tavlemøder efter en systematik, hvor døgnplejeplanen opdateres den første uge, og helhedsbeskrivelsen samt fokusområder opdateres de to næste uger, og den fjerde uge anvendes til opsamling. Hver beboer er således i fokus i fire sammenhængende uger ad gangen. Tilsynet vurderer samlet, at sygeplejerskerne og ledelsen er opmærksom på behovet for at prioritere dokumentationsområdet, og finder at der er lagt en plan for, hvordan området kan opkvalificeres. Tilsynet anbefaler fokus på dokumentationsområdet, og vil følge op herpå ved kommende tilsynsbesøg. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Faste medarbejdere undervises i forebyggelse af magtanvendelse på Demens 1 og Demens 2. Ikke alle har gennemgået undervisningen endnu. Plejecentret har endvidere ansat en ressource person med fokus på demens, og samarbejder tæt med demensteamet fra Guderup Plejecenter. I særligt komplicerede tilfælde inddrages VISO og stedet har erfaring for brug af supervision. Plejecentret har ikke aktuelt ansøgte magtanvendelser og anvender alene gps efter aftale med beboerne. Faste medarbejdere har som nævnt modtaget undervisning og gennemgang af instrukser om magtanvendelse, og arbejder efter mindste indgrebs princippet. Der redegøres relevant for regelsættet, og det er således tilsynets vurdering, at medarbejderne arbejder forebyggende og derved så vidt muligt undgår magtanvendelse. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Tangshave Bo- og Aktivitetscenter fremstår meget velegnet til målgruppen. De fysiske rammer er indbydende og velholdte. Fælleshusets værksteder, cafeteria, træningslokale, kiosk m.m. indbyder til et aktivt liv og socialt fællesskab. Værkstedernes indretning ændres efter behov, så lokalerne bliver brugt mest muligt. Der forefindes omsorgstandpleje, frisør og fodplejeklinik på stedet. Haveanlægget er indrettet med stisystemer, lysthuse, sansehave og træningshave. Der afholdes pensionade en gang om året, og der kæmpes om vandrepokalen. Tangshave har to skærmede bo-afsnit målrettet demensramte borgere. Øvrige boafsnit tilbyder boliger til demensramte såvel som ikke demensramte beboere. Fællesarealer i bo-afsnittene er meget forskellige og indrettet så det er muligt at tilgodese beboernes behov for ro eller fællesskab. 7 af 9

8 Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Rengøring i bo-afsnittene varetages af husassistenter og plejepersonale. Under tilsynsbesøget fremstod boliger og fællesarealer rengjorte og ryddelige. Beboerne giver udtryk for at have stor medbestemmelse på fællesarealerne i boafsnittene, og betragter dem som en del af deres hjem. Boligerne er individuelt indrettet, og beboerne gav udtryk for at være meget tilfreds med standarden på stedet. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Medarbejdere med plejeopgaver er uddannet som sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. Der modtages elever fra social- og sundhedsuddannelsen samt personer i jobpraktik. Stedet skal implementere beboerkonferencer i efteråret, men er allerede gået i gang med at teste metoden på en beboer, der vandrer væk fra stedet. Herudover er plejecentret fortsat i gang med Projekt Sikre Hænder, som blandt andet har fokus på forebyggelse af trygsår, utilsigtede hændelser og fald samt injektioner. En medarbejder er i gang med demenskursus. Siden sidst er stillingen som udviklingskonsulent nedlagt, og samme person er nu ansat som daglig leder. Ledergruppen har således et bredt kompetencefelt, og vægter faglig udvikling højt. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes faglige kompetencer matcher beboernes behov. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Faste medarbejdere er til MedarbejderUdviklingsSamtale (MUS) hvert år. Der er gennemført MUS i Plejecenterleder har et godt samarbejde med arbejdsmiljørepræsentanterne og tillidsrepræsentanten (TR). Samarbejdet er orienteret mod fælles mål og visioner for stedet, TR er netop blevet valgt som fælles TR for hele området. Antallet af møder i det lokale MED-udvalg (LMU) reduceres fra 10 årlige møder til 6 årlige møder i Ledelsen forventer ikke, at dette får negativ betydning for samarbejdet. Ledelsen oplyser, at sygefraværet er på cirka 6 %. Kommunens sygefraværspolitik anvendes aktivt, og plejecenterlederen har fokus på at bevare medarbejdernes tilknytning til arbejdspladsen. 8 af 9

9 Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Rammerne for indsatsen på Tangshave Bo- og Aktivitetscenter er særdeles gode. Beboerne er meget tilfredse med tilbuddet, og er meget glade for at bo på plejecentret. Under tilsynsbesøget var der en hyggelig og rolig stemning. Beboerne var henholdsvis i egen bolig og i fællesstuen, hvor der blev hygget med kaffe og samvær. På dagen for tilsynets gennemførsel, blev der holdt julefrokost for de frivilliges gruppeformænd. Plejecentret er registreret på Tilbudsportalen. 9 af 9