Myalgisk Encefalopati - ME
|
|
- Ejvind Martin Dahl
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Post Viral Fatigue Syndrome/Benign Myalgisk Encephalomyelitis eller Myalgisk Encefalopati - ME En kort indføring Overlæge Sidsel Kreyberg Ullevål Universitetssygehus Juni 2002 s.e.kreyberg@medisin.uio.no Oversat til dansk af Inge Gregersen, lærer, med tilladelse fra forfatteren. Sidsel Kreyberg
2 Myalgisk Encefalomyelopati (ME) er en lidelse af ukendt årsag, hvor sygdomsmekanismerne i det store hele også er ukendte. Diagnosen findes i WHO's diagnosesystem ICD-10 under andre hjernesygdomme som Post Viral Fatigue Syndrome/Benign Myalgic Encephalomyelitis. Fordi det ikke er bevist, at der foreligger en hjerne-rygmarvsbetændelse (-itis), bliver encephalomyelitis i dag ofte skiftet ud med encephalopathy. Herved beholdes forkortelsen ME, som er godt indarbejdet, efter at den blev lanceret i The Lancet i En gennemgang af litteraturen om en tilstand, som indtil da var beskrevet i flere epidemier, blev da erkendt som værende en og samme lidelse. Den svarer også til den oprindelige beskrivelse af neurasteni fra ME er i dag en differentieldiagnose ved neurasteni, der senere har fået en bredere betydning. Chronic Fatigue Syndrome (CFS) og ME. CFS er blevet en skraldespandsbetegnelse for uforklarlige tilstande domineret af det subjektive symptom kronisk fatigue, men diagnosen kræver i dag ikke trætbarhed/intolerance over for aktivitet, som tidligere var et hovedkriterium. I lighed med neurasteni har også CFS fået en langt bredere betydning end den oprindelige. CFS omfatter forskellige patientgrupper afhængig af hvilken definition, der bruges. Den definition af PVFS/ME, som i dag bruges ved Haukeland i Bergen (se sidste side), ligger tæt på CDC-definitionen af CFS fra 1988 (Holmes et al.) 1. Denne er langt mere restriktiv end den reviderede CFS version fra 1994 (Fukuda et al.), som er en konsensusdefinition, der anvendes forskelligt af forskellige miljøer. Oxfordgruppen lagde deres egen tolkning til grund for en definition af CFS i Den omfatter kun kronisk fatigue med og uden depression og tolker eksplicit fatigue som et symptom nært knyttet til motivation. Terapianbefalinger udgået fra dette miljø har ingen gyldighed ved ME, og sammenstillingen ME/CFS er blevet direkte vildledende. Fukuda et al. præciserer ganske vist, at fatigue ved CFS ikke skal forstås som motivationssvigt, men dette er kun i ringe grad kendt og påagtet i psykosomatisk orienterede miljøer. ME kan udløses efter infektioner, vacciner, forgiftninger og kirurgi. ME kan også komme snigende uden kendt årsag eller gradvist med forværring efter 1 Holmes et al. kriterierne bruges i Danmark til at definere Kronisk Træthedssyndrom, se EPI Nyt nr. 3,
3 infektioner, operationer eller andre fysiske belastninger. Psykisk stress alene udløser ikke ME. Sygdommen opstår som oftest akut efter en infektion, gerne med en forudgående tidligere infektion eller anden fysisk hændelse. Stress er forbundet med for lidt søvn, dårlig ernæring og andre livsstilsfaktorer, som kan undergrave det fysiske helbred og gør antageligt ikke sagen bedre for en person, der får ME, men ME rammer også helt sunde, harmoniske og glade mennesker i alle aldre. Personlighedstype og samtidens øgede krav har været hede temaer i debatten om ME/CFS og er en gentagelse af den offentlige debat om neurasteni fra slutningen af 1800-tallet og begyndelsen af 1900-tallet. ME optræder som epidemier, familiært og sporadisk. Epidemiske udbrud er til tider faldet sammen med udbrud af paralytisk polio, men har haft et andet forløb og er derfor blevet kaldt atypisk polio - af enkelte også tolket som massehysteri. I sporadiske tilfælde er opfattelsen, at patienterne ofte er såkaldte overskudsmennesker. Påstande om, at de er perfektionister, overambitiøse, eller, at de kæmper med kærlighedssorg, jalousi, sociale tilpasningsvanskeligheder osv., fremsættes ofte fra psykosomatisk hold, hvor sygdommen opfattes som somatisering af ubevist psykisk konfliktstof (hysteri). Selv om enkelte, der får ME, har psykosociale problemer, er disse som oftest blevet mestret adækvat og afvises som regel ikke. Patienterne benægter alligevel årsagssammenhæng mellem sådanne problemer og ME, og dette bruges i en ringargumentation for at forstærke en påstand om, at konfliktstof ikke erkendes af patienten, og derfor forårsager symptomerne (somatisering). Denne holdningen indebærer en insinuation om en sekundærgevinst af sygdommen, men kan hverken underbygges eller efterprøves og sårer og provokerer både dem, der har sygdommen selv og deres nærmeste. Medicinsk professionsstrid. Mange ser det massive fysiske svigt ved ME som en biologisk tilstand og ikke som en psykisk uformåenhed, et syn som forstærkes af patienternes forhistorie og mestringsstrategier ved hændelser i livet og sygdom, samt ved det invaliderende mentale svigt, der følger ME, og som er uforenelig med psykisk gevinst. Denne professionsstrid bør der oplyses om, eftersom tilstanden aktualiserer den lovbestemte ret til frit valg af læge. Det kognitive svigt rammer blandt andet processeringen af information, korttidshukommelsen og tidsperspektiv og afdækkes 3
4 ikke altid i en travl klinisk hverdag - i stedet falder mistanken på samspilsproblematik. Psykiske reaktioner er præget af kaos, forvirring, angst, resignation og regression i dårlige faser, mens depression kan indtræde ved forøget mentalt overskud og perspektiv på situationen. Mange angiver selv, at de tidligere har haft mere energi end andre, og dette er ofte også indtrykket af mange børn, som rammes. Enkelte rammes meget hårdt og kan være suicidale i perioder. Symptomer og funktionssvigt viser et karakteristisk svingende forløb. Intolerance over for aktivitet viser sig ved 1) øgning af symptomer, 2) forøget hvilebehov og 3) nedsat mental og fysisk funktion efter dagligdags aktiviteter og/eller belastninger. Dette medfører, at patienterne i varierende grad er ude af stand til at føre et normalt liv og ude af stand til at tage vare på sig selv. Kognitivt svigt, fysisk svigt og intolerance for sansebelastninger, smerter, fatigue, sygdomsfølelse, forstyrret søvnmønster, ændrede vegetative og hormonelle responser viser individuelle variationer, men alle disse elementer er med i sygdomsbilledet i varierende grad. Sygdommens alvorlighedsgrad og fase. Sygdomsgraden afgøres af symptomintensitet og hvilebehov og afspejles i mentalt og fysisk funktionssvigt. Symptomerne svinger i løbet af en dag og fra dag til dag. Sygdommen gennemgår også flere faser eller stadier. I akut udløste tilfælde indtræder i løbet af kort tid en akut fase med alle symptomer til stede. Patienten skal have mest mulig ro, skærming og aflastning. Krav til patienten i denne fase er helt uhørt. Sygdomsgrad inddeles gerne i let, moderat, alvorlig og meget alvorlig. De lette tilfælde kan provokeres over i alvorligere grader af sygdommen. Som oftest går sygdommen i løbet af 6-12 måneder gradvist fra den akutte fase og over i en tidlig restitutionsfase, hvor patienterne spontant øger funktionsniveauet og får en øget tolerance for belastninger (reduceret hviletid, mindre intense symptomer, mindre udtalte vegetative forstyrrelser, mindre smerter og bedre søvn). Både i akut fase og i tidlig restitutionsfase er patienten meget sårbar for tilbagefald. Aktivitetsniveauet øger spontant, og det er risikabelt at introducere krav om deltagelse i skolegang eller fysisk aktivitet, da forceret mobilisering kan udløse tilbagefald. Hjælp til fornuftigt energiforbrug og rigtig ergonomisk arbejdsstilling, eventuelt passiv fysioterapi, hvis 4
5 patienten magter det er meget vigtigt, eftersom patienten kan overvurdere sin kapacitet og være ivrig efter at indhente det forsømte. ME er kendetegnet ved intolerance for aktivitet. Et højt aktivitetsniveau kan være en medvirkende årsag til, at sygdommen får et mere dramatisk og langvarigt forløb. Aktive personer kan have vanskeligt ved at underkaste sig sygdommens begrænsninger og må oplæres i aktivitetstilpasning med næsten militæragtig disciplin for at undgå at udløse reaktioner. En tendens til at benægte sygdommen kan være udtalt blandt unge med ME, som kan få et langtrukket, svingende forløb med stærkt forlænget restitutionstid efter aktivitet og fare for tilbagefald. Enkelte mister tidligt grebet socialt på grund af manglende mental og fysisk kapacitet og trækker sig tilbage. Dette fejltolkes hyppigt som personlighedsforstyrrelser. Patienterne bliver i sådanne tilfælde opfattet som værende umotiverede i forhold til behandling, da de undgår aktiv deltagelse. Prognose. Erfaringsmæssigt er det gunstigt for prognosen, at der indtræder en klar bedring indenfor de første måneder. En del infektionsudløste eller kirurgisk udløste tilfælde løsner antagelig op tidligere ved adækvat hvile i nogle få måneder. Det vides ikke, hvorfor enkelte får et vedvarende, nedadgående eller svingende forløb med alvorlige forværringer over måneder og år - altså ME. Sygdommen har hos de fleste, men ikke hos alle, en tendens til bedring over lang tid, men når tilstanden først er fuldt udviklet, ser det ud til, at den såkaldte akutte fase varer i mindst et halvt år og kan udløses på ny ved større tilbagefald. Klinisk evaluering. Hvert enkelt tilfælde må vurderes og håndteres med tanke på sygdommens 1) udløsende årsag, 2) forløb, 3) alvorsgrad og 4) aktuelle fase. Uafhængigt af den aktuelle sygdomsgrad er det hensigtsmæssigt at tage stilling til, om patienten er stabil, på vej ud af et tilbagefald, på vej ind i et tilbagefald eller eventuelt i langsom bedring. Individuel symptomatologi vil også for en del formål være af interesse klinisk, sygesikrings- og forskningsmæssigt (neuropsykologisk, vaskulært, immunologisk, hormonelt osv.). 5
6 ME-patienter har klinisk observerbare forandringer, som forværres ved aktivitet og bedres ved hvile, skærmning imod belastninger og adækvat tilførsel af ernæring og væske: - lavt blodtryk (episodisk højt blodtryk) - lav blodvolume, dalende pulstryk i stående stilling, perfusionsdefekt ved hjerne-spect - intolerance for blodtransfusion, spinalpunktur, alkohol og medicin - manglende evne til at holde sig oprejst i længere tid (kan kollapse under et varmt brusebad) - uprovokerede hurtige pulsslag, eventuelt under søvn, hjertebanken - iskolde hænder og fødder, neglerodsbetændelse, ansigtsbleghed, blå mærker - overfladisk respiration, eventuelt med pauser i vejrtrækningen - besvimelsestendens, svimmelhedsanfald, kvalme, balanceproblemer - myokloni, eventuelt under søvn, rystelser, skælven, muskelryk - behov for at ligge eller halvvejs ligge dele af dagen, særligt efter søvn og efter aktivitet - forstyrret temperaturregulering med manglende døgnvariation, vedvarende subfebril eller lav perifer temperatur, temperaturstigning ved aktivitet, svedtendens - feberfølelse, kuldeintolerance, varmeintolerance, vejr-påvirkelighed, fødevareintolerance - nedsat dyb følsomhed i hud, muskulatur og tænder, følelsesløshed, prikken, allodyni - subkutane ødemer, eventuelt i overkroppen (hos børn: rødt ansigt og bløde underarme) - hurtige uforklarede vægtændringer i sygehistorien - reduceret muskelstyrke, stemmekraft, udholdenhed og mimik, evt. synkebesvær (sonde) - misfarvning af slimhinder, tilbagevendende øm hals, sensible øjne (abakteriel faryngitis og konjunktivitis) rhinitis, øget slimdannelse, kronisk hoste (bronkial irritation), irritabel tarm - appetitforstyrrelser, salthunger, gærhunger - tørst, øget tyggebehov, hikke, nedsat opmærksomhed (hjernestammesymptomer) - ændringer i hormonrespons (typisk lav tolerance for sukkerholdige madvarer). Obs. insulin, cortisol, prolaktin, væksthormon: døgnvariation og respons på belastning. Obs. thyreoidea. - elektrolytforstyrrelser (obs. syre-basestatus), forhøjet ANA og EBV-titer, lav SR og hvide - ændret mønster for søvn, fødeindtag, afføring og vandladning. Menstruationsbesvær. 6
7 G93.3 GODARTET POSTVIRALT UDMATTELSESSYNDROM lcd-10 (WHO, 1998) GODARTET MYALGISK ENCEFALOMYELOPATI - ME-SYNDROM Kriterier efter protokol for diagnose af ME/PVFS ved Haukeland Sygehus HOVEDKRITERIER 1. Nyopstået fatigue med 50 % reduktion i aktivitetsniveauet i mindst 6 måneder 2. Aktivitet tåles ikke, fører til udmattelse* 3. Eksklusion af somatiske og psykiatriske tilstande TILLÆGSKRITERIER 1. Subfebrilia (37,5-38,6 C) (ikke obligatorisk) 2. Øm hals 3. Ømme lymfeknuder hals og armhuler (ikke obligatorisk) 4. Muskelsmerter (myalgi) 5. Generel muskulær trætbarhed/følelse af muskulært svigt 6. Langvarig forværring af symptomerne efter fysisk belastning 7. Migrerende ledsmerter 8. Hovedpine 9. Kognitivt svigt, koncentrations- og hukommelsesproblemer, kognitiv fatigue 10. Søvnforstyrrelser (hypersomni eller insomni) KLINISKE TEGN 1. Postural hypotention 2. Vasomotoriske forstyrrelser/ansigtsbleghed (episodisk tachycardi/svedtendens) 3. Photofobia/indstillingsnystagmus/anisokori (tågesyn) 4. Diffust abdominal ømhed/kvalme/obstipation/diaré 5. Intentionstremor/positiv Romberg-prøve/balancesvigt *Kommentar: Symptomøgning kan komme umiddelbart eller indtil 72 timer efter, eventuelt længere, afhængigt af sygdomsgrad, varighed og symptomatologi. Langvarig observation, eventuelt logbogsføring af patientens aktiviteter/ydre og indre belastninger kan være nødvendig. Oplysninger fra komparenter, der observerer patienten mere eller mindre kontinuerligt, har her stor værdi, særligt når klinikeren selv eller andet kvalificeret personale ikke kan være til stede. Sen reaktion er karakteristisk og opdages lettest af omsorgspersoner, der kender patienten godt. Patienten selv har ofte problemer med formidling på grund af kognitivt funktionssvigt. 7
Generelt om myalgisk encefalopati 1
Generelt om myalgisk encefalopati 1 Af læge Sidsel Kreyberg Oslo, november 2003 Sygdomsbilledet ved myalgisk encefalopati er beskrevet i litteraturen ved hjælp af en række symptomer og tegn og et karakteristisk
Læs mereEn af os virksomhedsnetværket CABI Randers, 6.marts 2014. Psykolog Dagmar Kastberg Arbejdsmedicinsk Klinik Aarhus Universitetshospital
En af os virksomhedsnetværket CABI Randers, 6.marts 2014 Psykolog Dagmar Kastberg Arbejdsmedicinsk Klinik Aarhus Universitetshospital Program Psykisk sundhed, sårbarhed og sygdom Fokus på lettere psykiske
Læs mereBørne- og Ungdomspsykiatriens tilbud til patienter med uforklarede symptomer - efter somatisk udredning på mistanke om bivirkninger til HPV vaccine
Børne- og Ungdomspsykiatriens tilbud til patienter med uforklarede symptomer - efter somatisk udredning på mistanke om bivirkninger til HPV vaccine 19. april 2016 Ved Gitte Dehlholm Overlæge, Ph.d, Specialist
Læs mereModel med flydende overgang
Model med flydende overgang Somatisk Psykisk Todimensionel model Somatisk Psykisk Tredimensionel (bio-psyko-social) model Somatisk Psykisk Social KRONIFICERINGSFAKTORER BIOLOGISK NIVEAU Dispositioner Tidligere
Læs mereLændesmerter - lave rygsmerter
Lændesmerter - lave rygsmerter Hvad er lave rygsmerter? Lave rygsmerter er smerter i nedre del af ryggen (lænderyggen), hvor der ikke findes nogen sikker forklaring på smerterne i form af sygdomme eller
Læs mereFaglig temadag d. 2. marts 2010 Psykolog Anne Helene Andersson
Faglig temadag d. 2. marts 2010 Psykolog Anne Helene Andersson www.socialmedicin.rm.dk De forskellige slags belastningsreaktioner Akut belastningsreaktion En forbigående reaktion på en svær belastning.
Læs mereFunktionelle Lidelser
Risskov 2011 Psykiater Lone Overby Fjorback lonefjor@rm.dk Psykiater Emma Rehfeld emmarehf@rm.dk Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser, Aarhus Universitetshospital www.funktionellelidelser.dk Funktionelle
Læs mereHvordan håndtere arbejdsliv, stress og relationer i en travl hverdag?
Hvordan håndtere arbejdsliv, stress og relationer i en travl hverdag? V. autoriseret psykolog Aida Hougaard Andersen Undervisningsaften i Søften/Foldby d.19. marts 2015 1 Kl. 18-19.15: Aftenens forløb
Læs mereHar du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen?
Udviklingsprojekt Har du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen? [Resultat:22 borgere med Medicinsk Uforklarede Symptomer har fået et 8 ugers kursus i mindfulness, kognitiv terapi
Læs mereAT LEVE MED MULTIPEL SKLEROSE KOGNITION AT LEVE MED MULTIPEL SKLEROSE KOGNITION
1 og kan bedres helt op til et halvt år efter, og der kan være attakfrie perioder på uger, måneder eller år. Attakkerne efterlader sig spor i hjernen i form af såkaldte plak, som er betændelseslignende
Læs mereAT LEVE MED MULTIPEL SKLEROSE KOGNITION AT LEVE MED MULTIPEL SKLEROSE KOGNITION
AT LEVE MED MULTIPEL SKLEROSE 1 Kognition er et psykologisk begreb for de funktioner i hjernen, der styrer vores mulighed for at forstå, bearbejde, lagre og benytte information. Multipel sklerose er en
Læs mereKognitive vanskeligheder Hvad kan du selv gøre?
Kognitive vanskeligheder Hvad kan du selv gøre? Depressionsforeningen GF 26 marts Valby Klinisk psykolog Krista Nielsen Straarup Klinik for Mani og Depression Århus Universitetshospital, Risskov krisstra@rm.dk
Læs mereStress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks
Stress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks David Glasscock, Arbejds- og Miljømedicinsk Årsmøde Nyborg d. 17. marts 2011 Klinisk vejledning: Tilpasnings- og belastningsreaktioner
Læs mereSøvnløshed. Årsager og behandling fra et psykologisk perspektiv. Funktionelle Lidelser
Søvnløshed Årsager og behandling fra et psykologisk perspektiv Hvad er insomni? Indsovnings- og/eller gennemsovningsbesvær, som medfører en betydelig nedsættelse i vores daglige funktionsevne. Alle mennesker
Læs merePatientinformation. Depression. - en vejledning til patienter og pårørende. Psykiatrisk Afdeling, Odense - universitetsfunktion
Patientinformation Depression - en vejledning til patienter og pårørende Psykiatrisk Afdeling, Odense - universitetsfunktion Depression er en folkesygdom Ca. 150.000 danskere har til hver en tid en depression.
Læs merePårørende. Livet tæt på psykisk sygdom
Pårørende Livet tæt på psykisk sygdom Livet som pårørende Det er afgørende, hvordan du som pårørende støtter op om den syge og tager del i det svære forløb, det er, at komme ud af svær krise eller psykisk
Læs mereHjemmesygeplejeindsatser mappet til helbredstilstande
Hjemmesygeplejeindsatser mappet til helbredstilstande version 1.21 (09.10.17) En indsats kan leveres til flere FSIII mapningerne er ikke udtømmende og ikke evidensbaseret. De er udarbejdet i projektet
Læs mereVETERANALLIANCEN. Information om PTSD Side 1 SAMLING SAMMENHOLD - SAMARBEJDE
Information om PTSD Posttraumatisk stressforstyrrelse er en relativt langvarig og af og til kronisk tilstand. Den kan opstå efter alvorlige katastrofeagtige psykiske belastninger. Dette kan være ulykker,
Læs mereCRPS. Komplekst Regionalt Smertesyndrom. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Ergoterapien, MT
CRPS Komplekst Regionalt Smertesyndrom Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Ergoterapien, MT Denne pjece er til personer, hvor der er mistanke om CRPS, eller hvor CRPS er diagnosticeret.
Læs mereBipolar affektiv lidelse
Bipolar affektiv lidelse Ved Louise Bækby Hansen og Signe Brodersen www.regionmidtjylland.dk Program for i aften Velkomst og præsentation Den bipolare lidelses udtryk og forløb Depression Hypomani Mani
Læs mereSådan spotter du tegn på stress og psykiske sygdomme, når du møder patienter i mistrivsel
MATERIALE FRA FOREDRAGET Sådan spotter du tegn på stress og psykiske sygdomme, når du møder patienter i mistrivsel LIKE eller CONNECT og få nyheder, tips og info om gratis events Stressekspert og instruktør
Læs mereCenter for Sundhed & Pleje, Faxe Kommune.
Frederiksgade 9 4690 Haslev Telefon 56 20 30 00 Telefax 56 20 30 01 www.faxekommune.dk Titel: Instruks for sygeplejefaglige optegnelser, inklusiv plan for plejen og behandling Gældende for: Ansvarlig:
Læs mereHelbredsangst. Patientinformation
Helbredsangst Patientinformation Hvad er helbredsangst? Helbredsangst er en relativt ny diagnose, der er karakteriseret ved, at du bekymrer dig i overdreven grad om at blive eller være syg, og dine bekymrende
Læs mereBodily Distress Syndrome (BDS)
Bodily Distress Syndrome (BDS) Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser Aarhus Universitetshospital 1 Lidt om Bodily Distress Syndrome (BDS) Bodily Distress Syndrome er en ny diagnose der bruges i
Læs mereGS Online. Information om. Sygdommen, behandling og forebyggelse K O R R E K T U R. Psykiatri og Social psykinfomidt.dk
Information om Depression hos voksne Sygdommen, behandling og forebyggelse Psykiatri og Social psykinfomidt.dk Hver morgen er der ca. 200.000 danskere, der går dagen i møde med en depression. Det påvirker
Læs mereHamilton Angstskala (HAM-A 14 )
Hamilton Angstskala (HAM-A 14 ) Scoringsark Nr. Symptom Score 1* Angst 0 4 2* Anspændthed 0 4 3* Fobisk angst 0 4 4 Søvnforstyrrelser 0 4 5* Koncentrationsforstyrrelser 0 4 6 Nedsat stemningsleje 0 4 7*
Læs mereFREMME AF UNGES MENTALE SUNDHED
FREMME AF UNGES MENTALE SUNDHED PSYKIATRIFONDENS PROGRAM ANGST ANGST 1 PROGRAM Viden om: Hvad er angst? Den sygelige angst Hvor mange har angst i Danmark? Hvorfor får man angst? Film Paulinas historie
Læs mereType 2 Diabetes symptomer og komplikationer Charlotte Brøns MSc. PhD. Dept. of endocrinology (Diabetes and Metabolism)
Type 2 Diabetes symptomer og komplikationer Charlotte Brøns MSc. PhD. Dept. of endocrinology (Diabetes and Metabolism) PREVIEW fællesmøde 12 maj 2015 Diabetes er et voksende globalt problem 2014 2035 WORLD
Læs mereStress, smerter i bevægeapparatet, astma, eksem og arbejde: Hvad kan Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik hjælpe din patient med?
Stress, smerter i bevægeapparatet, astma, eksem og arbejde: Hvad kan Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik hjælpe din patient med? Stort fællesmøde med almen praksis Christiansminde 19. april 2016 Lars Brandt
Læs mereTræthed/Fatigue. Karen Anna Riis-Pedersen Sygeplejerske, MKS Onkologisk Afdeling Finsencentret, Rigshospitalet
Træthed / Fatigue Karen Anna Riis-Pedersen Sygeplejerske, MKS Onkologisk Afdeling Finsencentret, Rigshospitalet NCCN s definition på cancerrelateret Fatigue Cancer relateret fatigue er en belastende, vedvarende,
Læs mereHJÆLP I HJEMMET til personer med polio. Til visitator, hjemmesygeplejerske, social- og sundhedsassistenter/ hjælpere
HJÆLP I HJEMMET til personer med polio Til visitator, hjemmesygeplejerske, social- og sundhedsassistenter/ hjælpere 2 HJÆLP I HJEMMET TIL PERSONER MED POLIO Hjælp i hjemmet til personer med polio Særlige
Læs mereHvad er stress? Er du stresset? Stress er ikke en sygdom, men en tilstand. Eller har du travlt?
Stress Stress Hvad er stress? Hvordan opstår stress? Symptomer og reaktioner på stress Hvordan kan vi håndtere og forebygge stress? Stress af (selvstændig læringsfil) 1 Hvad er stress? Stress er ikke en
Læs mereVelkommen til Forældrekursus i Autismespektrumforstyrrelse (ASF) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social
Velkommen til Forældrekursus i Autismespektrumforstyrrelse (ASF) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social Formål At give forældre til børn/unge som har en Autismespektrumforstyrrelse (ASF)
Læs mereNÅR LANDMÆND FÅR STRESS
NÅR LANDMÆND FÅR STRESS Klaus Jørgensen, mælkeproducent KVÆGKONGRES 2019 Helt almindelig Foto: Colourbox Før stressen ramte Tiden med stress Foto: Colourbox STRESS-METER Hvor er jeg på vej hen? Kan jeg
Læs merenærvær tryghed - respekt Aktive ældre Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser Haderslev Kommune Voksen og Sundhed i eget liv
nærvær tryghed - respekt Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser Haderslev Kommune Voksen og Sundhed Nørregade 41, 6100 Haderslev Telefon 74 34 28 01 Fax 74 34 27 59 Aktive ældre i eget liv E-mail:
Læs merePOLIO.DK. HJÆLP I HJEMMET til personer med polio
POLIO.DK HJÆLP I HJEMMET til personer med polio 2 HJÆLP I HJEMMET til personer med polio Til visitator, hjemmesygeplejerske, ergoterapeuter, social- og sundheds assistenter/-hjælpere Særlige forhold ved
Læs mereDiagnoser, symptomer mv.
Psykotraumatologi Diagnoser, symptomer mv. Kognitiv Terapi Stress og Traumer Thomas Iversen, aut. psykolog Personalepsykolog, ekstern lektor F 43 Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktioner F
Læs mereAARHUS UNIVERSITET 2015 STYR PÅ STRESSEN? CAROLINE AHLGREN TØTTRUP LEDERUDVIKLINGSKONSULENT CAND. PSYCH. MOBIL:
2015 STYR PÅ STRESSEN? CAROLINE AHLGREN TØTTRUP LEDERUDVIKLINGSKONSULENT CAND. PSYCH. MOBIL: 20434391 E-MAIL: CATO@AU.DK UNI VERSITET AGENDA 1. Viden om stress- hvad er stress og hvad er ikke stress? 2.
Læs mereTjek på beboerens medicin
Dette er et redskab til at afdække mulige problemer og tegn på problemer med beboerens medicin. De mulige problemer, som er listet på de følgende sider, er udvalgt på basis af litteratur om emnet, på anerkendte
Læs mereHjernerystelse( commotiocerebri ) og post-commotionelle symptomer
Hjernerystelse( commotiocerebri ) og post-commotionelle symptomer Oplæg på symposium ved National TværfagligKonference Ålborgd. 17.6. 2015 Langvarige symptomer efter hjernerystelse: Mulige årsager og behandling
Læs mereALT OM TRÆTHED. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALT OM TRÆTHED www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DET? Træthed defineres som en følelse af mangel på fysisk og/eller psykisk energi, hyppigt oplevet som udmattelse eller træthed. Det er
Læs mereAlt om. træthed. www.almirall.com. Solutions with you in mind
Alt om træthed www.almirall.com Solutions with you in mind Hvad er det? Træthed defineres som en følelse af mangel på fysisk og/eller psykisk energi, hyppigt oplevet som udmattelse eller træthed. Det er
Læs mereModel for risikovurdering modul 4 og 6
Modul 4 Aktuelt sygeplejeproblem Teoretisk begrundelse for risici Aktuelt sygeplejeproblem Teoretiske begrundelser for risici Epidemiologiske belæg for risici og forhold, der forstærker risici Eksempelvis:
Læs mereEn litteraturbaseret klinisk vejledning
En litteraturbaseret klinisk vejledning Patienten med atrieflimren Pernille Palm, Kirsten Larsen, Lotte Boehm, Susanne L. Johansen Kardiologisk afdeling Y, Bispebjerg Hospital FS K og T Landskursus 2011
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-b Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk behandling.
Læs mereAfdækning af symptomer og stressfaktorer øvelsen er delt i opgave A og opgave B
Afdækning af symptomer og stressfaktorer øvelsen er delt i opgave A og opgave B Opgave A: Symptomer på stress Et vigtigt skridt i forhold til at forebygge og håndtere stress er at blive opmærksom på egne
Læs mereHvad er depression og stress og hvordan kan man behandle det?
Hvad er og stress og hvordan kan man behandle det? Poul Videbech Professor, overlæge, dr.med. Center for Neuropsykiatrisk sforskning Psykiatrisk Center Glostrup Facts og fordomme om Om Deprimerede mennesker
Læs mereNyborg Strand 13. november 2012 Workshop - kl. 10.45-12.15. Stress hos unge. Charlotte Diamant psykolog og underviser PsykiatriFonden Børn og Unge
Nyborg Strand 13. november 2012 Workshop - kl. 10.45-12.15 om Stress hos unge Charlotte Diamant psykolog og underviser PsykiatriFonden Børn og Unge PsykiatriFonden Børn og Unge Unge og stress Stressniveau
Læs mereDEMENS. Fagdage for fodterapeuter 1. og 2. november 2012. Lone Vasegaard kliniksygeplejerske Demensklinikken OUH
DEMENS Fagdage for fodterapeuter 1. og 2. november 2012 Lone Vasegaard kliniksygeplejerske Demensklinikken OUH telefon: 6541 4163. mail: lone.vasegaard@ouh.regionsyddanmark.dk Verden opleves med hjernen,
Læs mereHOMØOPATI SPØRGESKEMA TOTAL CARE
HOMØOPATI SPØRGESKEMA TOTAL CARE NAVN: ADRESSE + POST NR.: ALDER/FØDSELSDATO: ÆGTESKABSSTATUS + BØRN & BØRNEBØRN: TELEFON & MOBIL NR: Angiv venligst grunden til at du ønsker homøopatisk behandling & hvad
Læs mereStress & Depression. Bedre Psykiatri - Hedensted Tirsdag d. 10. september 2013. PsykInfo Midt
Stress & Depression Bedre Psykiatri - Hedensted Tirsdag d. 10. september 2013 Stress Når man bliver ramt af arbejdsrelateret stress og bliver sygemeldt, er det som regel ikke udelukkende arbejdet eller
Læs mereOverlæge Kirstine Amris, udpeget af Dansk Reumatologisk Selskab Overlæge dr. med. Niels Henrik Valerius, udpeget af Dansk Pædiatrisk
N O T A T j.nr. 7-203-01-85/1/CHH Oplæg til det videre arbejde med struktur for patienter med kronisk træthedssyndrom/cfs/me (CFS) Baggrund nedsatte medio 2008 i forlængelse af specialeplanlægningsarbejdet
Læs mereStress og Hovedpine. Indhold. Overordnet om stress. Det psykologiske aspekt. Bio-psyko-social model: Tre betydninger
Indhold Stress og Hovedpine Bruno Vinther, Cand. Psych. Aut. Dansk Hovevdpinecenter Neurlogisk afdeling Glostrup Hospital Stress, afklaring, udredning og behandling Trods- og acceptadfærd Den kognitive
Læs mereInformation om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge
Til forældre og unge Information om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er ADHD? 04 Hvordan behandler man ADHD? 05 Medicin mod ADHD 06 Opstart af medicin
Læs mereTitle Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Title Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome) Version af 2016 1. HVAD ER MKD 1.1 Hvad er det? Mevalonat kinase mangel er en genetisk sygdom.
Læs mereBehandling. Rituximab (Mabthera ) med. Aarhus Universitetshospital. Indledning. Palle Juul-Jensens Boulevard Aarhus N Tlf.
Behandling med Rituximab (Mabthera ) Indledning Sidst revideret: 28.08.2019 Side 1 af 6 Palle Juul-Jensens Boulevard 99 8200 Aarhus N Tlf. 7845 5810 Blodsygdomme Denne vejledning skal give dig og dine
Læs mereSmerter. Smerter & medicin mod smerter. Underviser : Majbrith Schioldan Kusk SOPU Hillerød 1
Smerter Smerter & medicin mod smerter Underviser : Majbrith Schioldan Kusk 03-10-2016 SOPU Hillerød 1 Læringsmål Opnå viden om smerter Viden om virkningen af medicin til behandling af smerter Viden om
Læs mereMigræne. Få indsigt på 60 sekunder. igræne danmark
Migræne Få indsigt på 60 sekunder igræne danmark Forord "Migræne er en af de skjulte folkesygdomme, og der verserer mange myter herom. Nogle tror, det er en psykisk lidelse, der kun rammer kvinder, og
Læs mereHjemmesygeplejeindsatser mappet til helbredstilstande
Hjemmesygeplejeindsatser mappet til helbredstilstande version 1.11 (12.04.16) En indsats kan leveres til flere forskellige helbredstilstande Indsats Helbredstilstande Helbredstilstande-områder Anlæggelse
Læs merePatientvejledning. Lungebetændelse/pneumoni
Patientvejledning Lungebetændelse/pneumoni Du er indlagt med en lungebetændelse/pneumoni Lungebetændelse er en utrolig hyppig sygdom, der er skyld i op mod 20.000 indlæggelser hvert år i Danmark Lungebetændelse
Læs mereTidligt tilbage efter sygemelding af psykisk årsag Hvorfor og Hvordan?
Tidligt tilbage efter sygemelding af psykisk årsag Hvorfor og Hvordan? 23.11.17 Lars Aakerlund, psykiater www.ppclinic.dk Hvorfor skal jeg tvinges til at høre på en psykiater i over en time? Langvarigt
Læs mereMennesker med demens kan sprogligt have svært ved at udtrykke, at de har smerter. Dette præsenterer en betydning plejemæssig udfordring, for at
Mennesker med demens kan sprogligt have svært ved at udtrykke, at de har smerter. Dette præsenterer en betydning plejemæssig udfordring, for at forhindre underbehandling af de demente. Der tages udgangspunkt
Læs mereBehandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat
Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Patientinformation April 2011 Forfatter: Gastro-medicinsk ambulatorium Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling
Læs mereArbejdsrelateret stress
Arbejdsrelateret stress Vejledning til medarbejdere OKTOBER 2015 Indhold MT Højgaards stresspolitik 3 Hvad er stress? 4 Tidlige tegn på stress 5 Hvordan kommer stress til udtryk? 6 Hvordan kommer stress
Læs mereFra: Vivian Hvenegaard [hvenegaardsforlag@mail.tele.dk] Sendt: 3. februar 2005 22:35 Til: 'pkn@pkn.dk' Emne: ME/CFS
Fra: Vivian Hvenegaard [hvenegaardsforlag@mail.tele.dk] Sendt: 3. februar 2005 22:35 Til: 'pkn@pkn.dk' Emne: ME/CFS Foranlediget af: Offentligørelse nr. 0018030A (anonymiseret afg.) Resumé: 0018030R Offentliggørelsesdato:
Læs mereSmerte er en ubehagelig, sensorisk og emotionel sansning,
Smerte er en ubehagelig, sensorisk og emotionel sansning, oplevelse fornemmelse følelse forbundet med aktuel eller potentiel vævsbeskadigelse, eller beskrevet i vendinger svarende til en sådan beskadigelse.
Læs mereHOMØOPATI SPØRGESKEMA TOTAL CARE
HOMØOPATI SPØRGESKEMA TOTAL CARE NAVN: ADRESSE: ALDER/FØDSELSDATO: ÆGTESKABSSTATUS: BØRN & BØRNEBØRN: Angiv venligst grunden til at du ønsker homøopatisk behandling & hvad din forventninger er til behandlingen?
Læs mereIndholdsfortegnelse. Indledning 7. Kapitel 1 Samfundets tilbud til sindslidende 11. Kapitel 2 Kultur, grundsyn og etik i psykiatrien 29
Indholdsfortegnelse Del 1 Indledning 7 Kapitel 1 Samfundets tilbud til sindslidende 11 Indholdsfortegnelse Kapitel 2 Kultur, grundsyn og etik i psykiatrien 29 Kapitel 3 Kognitive grundbegreber og udviklingspsykologi
Læs mereHvem er jeg Hvordan klarer patienterne sig i efterforløbet. 01.06.11 startede projekt neuropsykologisk vurdering af neuropsykiatriske sequela efter
Hvem er jeg Hvordan klarer patienterne sig i efterforløbet. 01.06.11 startede projekt neuropsykologisk vurdering af neuropsykiatriske sequela efter CNS infektion. Formålet med projektet, som var 2 åring,
Læs mereCenter for Beredskabspsykologi i samarbejde med Scleroseforeningen Stress og sclerose. hvordan håndteres det af den enkelte og i familien?
Center for Beredskabspsykologi i samarbejde med Scleroseforeningen I SAMARBEJDE MED SCLEROSEFORENINGEN hvordan håndteres det af den enkelte og i familien? Henrik Lyng Cand.psych., autoriseret krise- og
Læs merefor mennesker med Resultater efterår 2014 Vejen ind i Slagelse Kommune Vibeke Møller Lund vicecenterleder
Erfaringer fra Indsats for mennesker med Medicinsk Uforklarede Symptomer Resultater efterår 2014 Vibeke Møller Lund vicecenterleder Helle Hardis mindfulness-instruktør kognitiv terapeut Rune S. Rasmussen
Læs mereMorgenmøde Trivselsmålingen viser mobning hvad nu?
Morgenmøde Trivselsmålingen viser mobning hvad nu? Bo Frederiksen Erhvervspsykolog Indhold Om fænomenet hvorfor er det svært at arbejde med? Hvad skal vi have på plads for at finde det rette fokus? Model
Læs mereForord. Du vil finde links til hjemmesider og artikler, hvor du finder flere oplysninger.
5 Forord Formålet med denne bog er at overbevise dig om, at der ofte er naturlige og medicinfri løsninger på tilstande som depression, nedtrykthed og modløshed. Jeg vil ikke forsøge at gøre mig klog på
Læs mereHvad er sygdom. og hvorfor virker behandling? IRF 2012. Peter W. Jepsen Overlæge, lic.med.
Hvad er sygdom og hvorfor virker behandling? IRF 2012 Peter W. Jepsen Overlæge, lic.med. Det etiske spørgsmål Er (psykiske) sygdomme ikke-andet-end tilstande, som er uønskede for samfundet? Suiting the
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination
Læs mereSenfølger af Polio og Post Polio Syndrom
Senfølger af Polio og Post Polio Syndrom Merete Bertelsen Afd. Fysioterapeut i poliogruppen / PTU PTUs Sundhedsdag d. 25.9.08 Polioens 4 faser 1. Akut fase 2. Rehabiliteringsfasen 3. Stabil fase 4. Senfølger
Læs mereModel for risikovurdering modul 4, 6 og 8
Modul 4 Aktuelt sygeplejeproblem Teoretisk begrundelse for risici Aktuelt sygeplejeproblem Teoretiske begrundelser for risici Epidemiologiske belæg for risici og forhold, der forstærker risici Eksempelvis:
Læs mereBehandling af brystkræft efter operation
information DBCG 2010-d,t Behandling af brystkræft efter operation Du har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der i nogle tilfælde risiko for, at
Læs mereUNGE OG DEPRESSION. Psyk info 6.9-2012 Ringkøbing. Klinisk psykolog
UNGE OG DEPRESSION Psyk info 6.9-2012 Ringkøbing Klinisk psykolog Krista Nielsen Straarup krisstra@rm.dk Ambulatorium for Mani og Depression Aarhus Universitetshospital Risskov Dagsorden Forekomst og forløb
Læs mereCyskliske opkastninger
Patientinformation Cyskliske opkastninger hos børn og unge Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Børne- og ungeklinikken Diagnosen 'Cyclic vomiting syndrom' - på dansk 'Cykliske opkastninger
Læs mereFysioterapi mod stress
Fysioterapi mod stress Behandling til den Treenige hjerne Annette Sigshøj www.stress-ellertraumer Fysiske symptomer Hovedpine Muskelsmerter Rygsmerter Træthed Forstoppelse Diarre Smerter i brystet Forhøjet
Læs mereHvad kan den psykologiske undersøgelse? Hvornår er det relevant at inddrage psykologen?
Hvad kan den psykologiske undersøgelse? Hvornår er det relevant at inddrage psykologen? Faglig temadag d. 2. marts 2010 Ledende psykolog Joanna Wieclaw Psykolog Rikke Lerche Psykolog Finn Vestergård www.socialmedicin.rm.dk
Læs mereInformation til forældre om astma
Information til forældre om astma Børnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne
Læs mereSådan forebygger spotter og håndterer du stress
MATERIALE FRA FOREDRAGET Sådan forebygger spotter og håndterer du stress LIKE eller CONNECT og få nyheder, tips og info om gratis events BEVIDSTHED Du skal blive så bevidst om dig selv og din omverden,
Læs mereForfatter erhvervspsykolog Birgitte Jepsen Nej, tak til stress. Danskernes stress i tal
Forfatter erhvervspsykolog Birgitte Jepsen Nej, tak til stress Vi har kendt til stress i mange år. Vi har hørt om personer med stress. Vi har mødt nogle, der har været ramt af stress og vi har personer
Læs mereBørnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Boulevarden 9 9000 Aalborg Tlf. 98130100. Information til forældre om astma
Information til forældre om astma Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne omkring luftrørene. De hævede slimhinder
Læs merePOLIO OG POSTPOLIO. Overlæge Lise Kay
POLIO OG POSTPOLIO Overlæge Lise Kay Temaer Hvad skete der? Under den akutte polio? Under genoptræningen? Hvad sker der senere hen? Polio senfølger Postpolio Syndrom Leve med postpolio Polio og medicin
Læs mereMødet med mennesker med borderline
Mødet med mennesker med borderline - Emotionel ustabil personlighedsstruktur af borderline type Psykiatridage 2017 VELKOMST OG PRÆSENTATION AF PSYKIATRIFONDEN DET STORE SPØRGSMÅL Hvad er god praksis når
Læs mereHVORFOR ER DET VIGTIGT?
HVAD ER DET? En nødhjælpsguide, til når livet overmander dig og du lige pludselig opdager at du har glemt din kærestes navn, taber ting eller er blevet mere klodset og føler dig trist og stresset. HVORFOR
Læs mereHamiltons Depressionsskala
Bilag 3 - Tværregional retningslinje Unipolar depression udredning, behandling og rehabilitering af voksne DokID 520881 Pt.-etiket Dato: Læge: Hamiltons Depressionsskala (HAM-D 17 ) Scoringsark Nr. Symptom
Læs mererosacea Oplysninger om et voksenproblem
rosacea Oplysninger om et voksenproblem 1 RosaceA er den medicinske betegnelse for en række hudsymptomer som oftest forekommer hos personer Over 30 år. (ikke at forveksle med akne) Cirka Symptomerne på
Læs mereInformation om MEDICIN MOD DEPRESSION
Til voksne Information om MEDICIN MOD DEPRESSION Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er en depression? 04 Hvad er medicin mod depression? 04 Typer af medicin 06 Hvilken medicin passer til
Læs mereHvordan opdager vi ADHD? Klinisk billede
Hvordan opdager vi ADHD? Klinisk billede Småbørn: Udtalt hyperaktivitet Krav om umiddelbar behovstilfredstillelse Impulsivitet Udbrud Vanskeligt at lytte Ikke vedvarende leg Med stigende alder: Hyperaktivitet
Læs mereKolding 16.4.2012. Diagnosesamfundet - i psykiatrisk perspektiv
Kolding 16.4.2012 Diagnosesamfundet - i psykiatrisk perspektiv Theser: Diagnosesamfundet gavner ikke den svageste, men den mindre syge del af klientellet. Diagnosesamfundet er udtryk for befolkningens
Læs mereKort og godt! Råd og tips til hverdagen, når du har Parkinsons sygdom!
Kort og godt! Råd og tips til hverdagen, når du har Parkinsons sygdom! Januar 2011 Indholdet i denne pjece er en oversættelse af udvalgte afsnit af Guide to living with Parkinson s Disease en pjece udgivet
Læs mereCVI BUC Region Hovedstaden
Psykose 2 måske mental syg 3 syg i mild grad 4 syg moderat grad Psykotiske symptomer/eller ikke kendt fra tidligere Symptom mestring: Hensigtsmæssig/med støtte fra andre Omlægning af medicinsk behandling
Læs mereInformation om Lyrica (pregabalin)
Information om Lyrica (pregabalin) Denne brochure er til dig, der er i behandling med lægemidlet Lyrica, og er et supplement til den information om din sygdom og medicin, som du har fået af din læge. Hvilke
Læs mereUNGE OG DEPRESSION. Psyk info Klinisk psykolog
UNGE OG DEPRESSION Psyk info 8.3.2012 Klinisk psykolog Krista Nielsen Straarup Ambulatorium for Mani og Depression Aarhus Universitetshospital Risskov Dagsorden Forekomst og forløb Symptomer og funktionsniveau
Læs mereVelkommen til Lægedage
Velkommen til HOVEDPINE PROGRAM, DEL 1 Anatomi Anamnese Hovedpinedagbog Primære hovedpinetyper PROGRAM, DEL 2 Sekundære hovedpineformer Medicinoverforbrug Blødninger Infektiøs meningit Tumor ANAMNESE Systematik
Læs mereHjerneskadecentret Stress og hjernen
Hjerneskadecentret Stress og hjernen Jesper Egede Andersen Cand.pscyh. Specialist i neuropsykologi Privatpraktiserende Hjerneskadecentret Hvad er stress? Hvordan påvirker en hjerneskade tærsklen for stress?
Læs mere