Hvem er jeg Hvordan klarer patienterne sig i efterforløbet startede projekt neuropsykologisk vurdering af neuropsykiatriske sequela efter

Transkript

1 Hvem er jeg Hvordan klarer patienterne sig i efterforløbet startede projekt neuropsykologisk vurdering af neuropsykiatriske sequela efter CNS infektion. Formålet med projektet, som var 2 åring, var at belyse risikoen for udvikling af kognitive dysfunktioner og persisterende søvnforstyrrelser som følge af aseptisk meningitis. Pilotforsøg med 4 patienter inden jeg startede med at planlægge form og indhold af de 3 samtaler der var bevilliget til projektet

2 Juni 2011: protokol med neuropsykologisk vurdering:

3 Træthed: FES (fatigue severity scale) Depression: MDI (major Depression inventory) Koncentration, mentalt tempo, overblik: delprøver fra Wais III, som er en standardiseret test der er korrigeret for alder. Middelværdi SS: 10

4 Træthed Hovedpine Lyd/lysfølsomhed Koncentrationsbesvær Hukommelsesproblemer Overbliks besvær 22 af 23 patienter var ikke tilbage på samme arbejdstid som før indlæggelse

5 14 af de 23 patienter har været indkaldt til 1 års opfølgning. Lyd/lys følsomhed aftaget Hovedpine afhængig af aktivitetsniveau Træthed vedvarer Koncentrationsbesvær Hukommelse Overblik kan ikke multitaske 8 patienter tilbage i arbejde, 2 nedsat tid, 2 fuldtidssygemeldt, 2 var blevet opsagt

6 1. Konsekvensen af en CNS infektion er påvirkninger der i kortere eller længere tid indebærer en sårbar hjerne. 2. Patienters udvikling af stress symptomer kan medvirke til at fastholde CNS symptomer.

7

8 Før infektion Fuldtidsarbejde Overskud til arbejde familie og social samvær Fysisk aktivitet Efter infektion Metal udtrætning stort behov for at sove/hvile en følelse af batterierne køre ned Magter ikke at komme i arbejde

9 Før infektion Ingen problemer Efter infektion Generet at være i sammenhænge hvor der er meget støj og eller lys. Eksempelvis i forbindelse med indkøb eller være sammen i social sammenhæng.

10 Før infektion Ingen problemer med at fastholde opmærksomhed og koncentration ved samme aktivitet gennem længere tid. God til at multitaske Efter infektion Kan ikke fastholde koncentrationen om samme kognitive aktivitet gennem længere tid. Kan ikke multitaske må fastholde koncentrationen om en ting ad gangen. Tænke a b c

11 Før infektion Ingen problemer med at indlære og huske det indlærte. Efter infektion Oplever hukommelsesproblemer. Husker tidligere indlært viden, men må nu anvende sig af notater og kalender.

12 Før infektion Vant til at have kontrol og overblik over egen situation i på arbejde og hjemme. Efter infektion Oplever at have mistet overblik og evnen til at have mange bolde i luften på samme tid.

13 Hypotese 1 Patienternes oplevelse af kognitive dysfunktion er hjernestamme påvirkning, som aftager over tid. Basale og nødvendige formidling og regulering af mental energi, som anatomisk er placeret på hjernestammeniveau formation reticularis synes påvirket mere smal. Problemløsning og evnen til at danne overblik forudsætter at de underliggende niveau er relevante. Hypotese 2 Patienters udvikling af stress symptomer kan medvirke til at fastholde CNSsymptomer. Udvikling af stress symptomer er en konsekvens af at man på grund af CNSinfektions konsekvenser ikke kan leve op til egne krav og forventninger.

14

15 Skriftlig information Strukturvejledning og rådgivning Hjælp til indsigt i egne og omgivelsernes krav og forventninger. Henvisning til hjemkommunens hjerneskadeteam

16 Hjerne og hjernehindebetændelse træthed og andre følgevirkninger Information udleveret ved udskrivelse og igen ved 1 måneds kontrol Informationer som kan udleveres til pårørende og arbejdsgivere

17 25 årige kvinde Gift med et barn på 2 år Fuldtidsarbejde som dagplejemor indlagt med verificeret enterovirus meningit udskrevet til eget hjem. 1 måned efter: klager over træthed, daglig hovedpine, lyd/lysfølsom,hukommelses og koncentrationsbesvær, ordfindingsbesvær. Peronligt stor frustration over ikke at have samme aktivitetsniveau som før CNS. Testscreening viser træthed 56 (27) depression 31. kognitivt nedsat mental tempo, snæver arbejdshukommelse På baggrund af det laver vi et strukturet ugeskema, med tæt indlagt hjernepauser (3 måneder efter) Fortæller pt. At hendes træthed og specielt hovedpinen var aftaget. Hun er parat til starte med arbejdsprøvning i gamle arbejde tage sig af datteren hun havde endog været i biografen

18 33 årig kvinde Jurist Fuldtidsansat Gift 2 børn Indlagt med diagnose enterovirus meningit udskrevet til eget hjem 1½ måned efter Hovedpine,træthed, koncentrations og hukommelsesbesvær, manglende overblik. Frustreret over tidsforløb Testscreening træthed (51) depression 27, kognitivt nedsat mentalt tempo, snæver arbejdshukommelse langsom opstart (2 timer) arbejdsopgaver hvor hun ikke er eneansvarlig. hovedpine aftaget, god til at tage hjernepause. Januar 2014 tilbage i fuldtidsarbejde det går godt