Rapport for anmeldt tilsyn 2010

Transkript

1 Børn & Unge Familiepleje og tilsyn Ma Rapport for anmeldt tilsyn 2010 Tilbuddets navn: Tilbuddets type: Adresse: Telefon: Synlighed omkring tilbud: Lederens navn: Tilbuddets målgruppe Antal afdelinger: Antal pladser: Personalenormering: Kollegiet Kildebakken. Midlertidig botilbud til unge med psykiatriske lidelser efter Servicelovens 107. Kildegade 23, 8700 Horsens Folder Tilbudsportalen Peter Holst Personer mellem 18 og 30 år med psykiatriske lidelser 1 afd. fordelt på 3 etager. 16 Normalt i hverdagen er der èn medarbejder på hver enkelt etage, samt en tredje medarbejder der indgår fleksibelt på begge afdelinger. Den samlede normering udgør Peter vil du melde tilbage til mig. Tilsynets samlede vurdering: Fysisk er Kollegiet Kildebakken beliggende midt i Horsens i et tidligere plejehjem. Bostedet er indrettet i en bygning der består at 3 etager. De 2 øverste indeholder lejligheder til beboerne, samt administration og personalefaciliteter. Underste etage indeholder depotrum og aktivitetsrum hvori der forefindes en boksebold og et billardbord. Udvendig er der bygget et stort aflåseligt cykelskur, således at beboerne har et sted at låse knallerter og cykler inde om natten. De nuværende rammer og procedurer er under nyudvikling, idet leder Peter Holst er nylig ansat pr. 1. october Kildebakkens målgruppe er unge mellem 18 og 30 år, med psykiatriske diagnoser. Kendetegnende for målgruppen er, at den ikke for øjeblikket er i stand til at klare en selvstændig tilværelse i egen bolig, eller deltagelse i uddannelse eller arbejde. Målgruppen er sårbar, og har brug for hjælp og vejledning til at administrere dele af tilværelsen. Behovet for hjælp er meget forskellig fra beboer til beboer, hvilket stiller store krav til personalets kompetencer. Med henblik på at klæde personalet bedst mulig på til denne proces, er der iværksat uddannelse i systemisk teori og metode ved psykolog Jørgen Riber. Et ophold på Kildebakken kan længst vare 2 år, og den overordnede målsætning er at hjælpe den enkelte beboer til så høj grad af selvstændighed i sit liv, som muligt. Målet er at kunne flytte i egen bolig efter endt ophold på Kildebakken. Såfremt målet nås før de to år er gået, kan udskrivning ske på det tidspunkt hvor beboeren flytter til ny adresse. Såfremt målsætningen ikke er opfyldt efter de 2 år, vil der blive ydet hjælp til at finde den foranstaltning beboeren vil have gavn af fremover. Der er mange samarbejdspartnere på Kildebakken. En del har sin oprindelse i den enkelte beboers behov for

2 hjælp, og til afhjælpning af personlige problemer, og andre har sin berettigelse i det man kan kalde beboerens fremadrettede udvikling. Et centralt område her er samarbejdet med arbejdsmarkedets institutioner, hvor der er en høj grad af focus på afklaring af, i hvor høj grad den enkelte beboer kan indgå i arbejdsmarkedsammenhænge. Et andet focuspunkt er beboerens økonomi. Ofte kommer de unge mennesker med mindre eller større gæld i bagagen. Gælden kan stamme fra alt, lige fra stofgæld på gaden, til relativt store beløb der skyldes væk i forbindelse med en istandsættelse af en fraflyttet lejlighed. Såfremt beboeren skal lære at mestre eget liv i forlængelse af opholdet på Kildebakken, er den økonomiske mestring et væsentlig område. Med baggrund i det almindelige, såvel som det specifikke behov hos den enkelte, for at skabe tryghed i hverdagen, er der udarbejdet rutiner og aftaler i det fysiske miljø der skal sikre døgnkontinuerlig tryghed. På hverdage låses dørene kl , og beboerne ses gerne at være hjemme inden dette tidspunkt. Lørdag og søndag er der mere fleksible aftaler i forhold til at være tilbage. Det er også på disse to dage det er lov at have overnattende gæster på Kollegiet. Dog skal sådanne overnatninger altid aftales. Personalet skal, og vil, vide hvem der til enhver tid opholder sig på Kollegiet. Der er ikke nattevagt på Kildebakken, men der er etableret telefonisk kontakt til nærliggende institution (Kildegade 52) med fast vågen nattevagt. Her er ligeledes 2 akutte værelser den enkelte beboer kan benytte sig af, såfremt det bliver for utrygt for den enkelte beboer at være på Kildebakken om natten. Kildebakken er pt. præget af den omstrukturering nuværende ny leder har iværksat. Tilsynet vurderer, at denne proces virker velovervejet og velbegrundet i forhold til målgruppe og arbejdsopgaver. Opkvalificering af personalegruppen, sammenholdt med den nylig iværksatte dokumentation af bostedets ydelser vil være et focuspunkt ved tilsynets kommende besøg. Det er vigtigt at den daglige visitering af nye beboere til Kildebakken sker i et fagligt velkvalificeret forum, hvor en høj grad af respekt for den enkelte beboers integritet og behov for hjælp, er grundlag for visitering. I modsat fald risikerer beboeren at blive visiteret til en ydelse der ikke hjælper ham/hende, og som blot forbruger ressourcer af værdi for andre. Det er vigtigt at fastholde den enkelte beboers pligt til at sørge for egen husholdning og rengøring. Kildebakken vil ellers let få karakter af et hotelophold, og ikke være en hjælp til at fastholde egen indsats i hverdagen. Tilsynets eventuelle anbefalinger til kvalitetssikring og - udvikling: Tilsynet anbefaler fortsat focus på kvalitetssikring af hverdagen på Kildebakken, her under udarbejdelse af eget værdigrundlag. Personalets fælles uddannelse, og resultatet heraf, vil også fremadrettet være et focuspunkt for Tilsynet ved kommende tilsynsbesøg. Visitationsprocessen er et område der har stor betydning for arbejdet på Kildebakken. Kvaliteten heraf sikrer at målgruppen hele tiden er homogen, og skaber derved mulighed for at fastholde et kvalificeret tilbud til den enkelte. Tilsynet anbefaler at der udarbejdes skriftlige procedurer i forhold til visitationen. Det anbefales at der udarbejdes fast procedure for håndteringen af trusler. Det anbefales at der udarbejdes forskrifter for medicinhåndtering samt udarbejdelse af interne behandlingsplaner. Kildebakken skal på Tilbudsportalen. Eventuelle bemærkninger modtaget til rapporten: Afventes. Opfølgning på tilsynets tidligere anbefalinger: Med baggrund i stedets nylige opstart foreligger der ingen anbefalinger. 2

3 Oplysninger om det aktuelle tilsyn Tilsyn foretaget den: 19. nov Tilsynsførende: Leder for tilsynet i Horsens kommune, Hanne Boisen; hb@horsens.dk tlf Tilsynsførende konsulent, Louise Fritzemeier lofri@horsens.dk tlf Socialfaglig konsulent, Max Madsen mama@horsens.dk tlf Deltagere ved tilsynet og interviewede personer: Leder for Bo-/Døgntilbud, Horsens; Henrik Graungaard; Leder af Kollegiet Kildebakken, Peter Holst Materiale der har indgået i tilsynets forberedelse: Der er ikke indhentet information forud for tilsynet. 1. Målgruppe og beboersammensætning Målgruppe: Unge med psykiatriske lidelser i alderen år der midlertidigt er ude af stand til at klare en selvstændig hverdag i egen bolig. Aktuel beboersammensætning: Der er ikke taget specielle hensyn til fysisk placering af unge der flytter ind. Hverken i forhold til historik eller diagnose. Tilbuddets indhold og kerneydelse: Kildebakken er et tilbud om hjælp til at lære mestring af egen hverdag. Målet er at den enkelte får tillært sig sociale kompetencer i et omfang der gør, at det igen bliver muligt at deltage i uddannelse eller at være i stand til at fastholde et arbejde. Samtidig også at give den unge støtte til på sigt at kunne klare sig i egen bolig. Belægningsprocent / evt. venteliste: Der er pt. indskrevet 11 unge på Kildebakken. Der er ikke venteliste. Faste kontaktpersoner: Kontaktpersonordningen er under omlægning, således at den enkelte beboer ikke i så høj grad, er afhængig af sin kontaktperson, men kan forvente at få hjælp i hverdagen af det tilstedeværende personale Kontaktpersonordningen skal kun indeholde ganske få, og centrale opgaver omkring den enkelte beboer. Eksempelvis at deltage i møder og kontakten til forældrene/familien. På denne baggrund er personalet blevet opdelt i to grupper, som er i gang med en proces der handler om, at strukturere kontakten til de unge. 2. Pædagogisk koncept og metode: Værdigrundlag: Omsorgsfuld og støttende forholden sig til individet. Leder Peter Holst har et ønske om at udarbejde eget værdigrundlag sammen med personalet. Pædagogisk metode: Der arbejdes ud fra systemisk teori og metode. Personalet er i gang med uddannelse ved ekstern psykolog. Uddannelsen forventes at vare til slutningen af 2011, 3

4 og foregår sammen med personalet ved Arentzensminde. Personalegruppen har ikke særlig megen anciennitet med sig. I modsætning til personalegruppen fra Arentzensminde. Forskelligheden i erfaring og anciennitet de to personalegrupper imellem, ses som et positiv i forhold til uddannelsens formål. Anvendelse af handleplaner: Alle beboerne på Kollegiet har personlige handleplaner udarbejdet sammen med myndighedsrådgiver. Disse ligger til grund for visitationen. Der vil være løbende opfølgning på handleplaner, sammen med rådgiver og kontaktperson. Internt udarbejdes der også handleplaner til brug for dokumentation af metode og indsats. Alle relevante interne dokumenter findes i elektronisk form i CSC omsorg. Brugerindflydelse og trivsel brugerråd: Ring og spørg Kost og motion: Der er fokus på kost og motion. Der skal på den ene side være respekt for det kostvalg den unge selvstændigt vælger, men på den anden side er vejledning påkrævet i forhold til en sund og nærende kost. Målet er at lære den unge at lave sund og økonomisk mad inden vedkommende flytter ud i egen bolig. Der er måske en mulighed for at kollegiet kan få en kok i en arbejdspraktik af kortere varighed. Dette har i så tilfælde til formål at lære de unge gode kostvaner. Motion er ikke brugt særlig meget. Der er mulighed for at låne en gymnastiksal, samt en fodboldbane om sommeren. Endvidere er der en boksebold i kælderen der kan bruges til energiudladning. Såfremt der skal laves aktiviteter udendørs, skal de være af intensiv og kortvarig karaktèr. Det kan være svært at konkurrere med Pc`en hos den enkelte bruger. Mange vil gerne sidde for sig selv og bruge deres PC til spil og anden underholdning. Dette er ikke befordrende for den sociale læring eller deltagelse i fællesskabet. Arbejdsliv, fritidsaktiviteter, undervisningstilbud: De fleste af beboerne kommer op og af sted til de daglige pligter. Aktuelle arbejdsopgaver kan eksempelvis være et kursus i ADHD, et male/tegne kursus eller andet tilbud på ASV. Endvidere kan almindelig skolegang være aktuel i forhold til at færdiggøre folkeskolen. Der er etableret et samarbejde med Udviklingshuset, Opus og ASV. Der arbejdes på at finde rigtige praktikpladser af længere tids varighed, med et relevant jobindhold, med henblik på at kunne tilbyde den enkelte arbejdsmarkedstræning. Magtanvendelse - indberetning heraf: Der findes et etableret indberetningssystem vedrørende magtanvendelser. Myndighedsafdelingen modtager disse. Nuværende procedure for indberetning af magtanvendelser fortsætter indtil det er afklaret med myndighedsafdelingen hvad fremtidig procedure skal være. Trusler bliver indberettet når de forekommer, og trusler bliver også efterfølgende taget op med den enkelte beboer. Peter Holst oplyser der ligger et beskrevet tilfælde af magtanvendelse umiddelbart før hans tid, og denne episode er anmeldt og bliver håndteret i systemet. Såfremt der skal ske en information til tilsynsmyndigheden, i forhold til at føre tilsyn med magtanvendelser, skal der laves en aftale med myndighedesafdelingen om, at der sendes kopi af magtanvendelser til tilsynet. Henrik Graungaard oplyser, at der fra næste år vil der være etableret et centralt indberetningssystem for magtanvendelser. Der skal muligvis etableres ny procedure til den tid. Der vil da være mulighed for at Tilsynet samlet kan få overblik over magtanvendelser her fra. Forretningsgang vedrørende brugernes økonomi: Beboerne administrerer selv deres økonomi. De kan få støtte til at administrere denne, men er generelt selv ansvarlige. De fleste beboere har en svag økonomi. Samtidig er der en del der har gæld til telefonselskaber og afbetalingsordninger. Der er tanker om at etablere et system, hvor den enkelte brugers aftalte udgifter trækkes, før der sker udbetaling af sociale ydelser. 4

5 Hygiejne: Den enkelte beboer er ansvarlig for sig selv. Dog bliver dårlig hygiejne påtalt, såfremt det bliver påkrævet. I forhold til værelset er det en træningssag for den enkelte, at kunne invitere andre ind på eget område. Medicinhåndtering instruks anmeldelse af utilsigtede hændelser: Der er pt. ansat en sygeplejerske. Med baggrund i hendes sygdom er der etableret en medicingruppe som mødes ofte, og som har til opgave at sørge for, at der til enhver tid er den nødvendige medicin tilgængelig. Det er de ansatte sosial- og sundhedsassistenter der pt. har ansvaret for medicin. Der arbejdes på at udvikle et både fleksibelt, og sikkert, system til håndtering af medicin. Der kan være tilfælde hvor personalet må ind og hjælpe med administrere beboerens medicin. Eksempelvis hvis der er tale om en beboer, der tidligere har forsøgt selvmord. Det tilstræbes, også på dette område, en så normal håndtering af egen medicin som mulig. Både i forhold til bestilling, afhentning og betaling på apotek, og ansvar for at tage medicinen. Samarbejde med pårørende kurser - pårørenderåd: Det er den enkelte beboers sosiale relation til familien/bekendte der bestemmer indsatsen. Såfremt der ikke ønskes kontakt til familie, respekteres dette. Nogle beboere tager hjem på besøg. Mest i weekender. Der opfordres til at blive på kollegiet på hverdage. Der er behov for at den enkelte beboer forholder sig til sine pligter. Klager over tilbuddet og håndtering heraf: Tilsynet er ikke gjort bekendt med klager over Kildebakken. Det oplyses, at ledelsen heller ikke er bekendt med officielle klager over Kildebakken. Samarbejde med eksterne parter (handleplanssamarbejde, samarbejdsaftaler) Kildebakken har en bred vifte af samarbejdspartnere så som sagsbehandlere, læger, psykiatere, arbejdsmarkedsinstitutioner, CSU, politiet o.a. Øvrige tilsynsmyndigheder: Bygge- og brandmyndigheder, Arbejdstilsynet, Embedslægen. 3. Personale og arbejdsmiljø Aktuel personalesammensætning: Den aktuelle personalesammensætning er: - 5 pædagoger - et antal sosial- og sundhedsassistenter - pt. 2 sygeplejersker (den ene i flexjob) - 1 ergoterapeut Personaleudvikling, MUS og uddannelse: Med baggrund i nylig opstart er der endnu ikke gennemført MUS-samtaler, men dette vil ske på sigt Der er etableret uddannelse af hele personalegruppen i systemisk teori og metode. Denne foregår over det næste års tid. Supervision: Ekstern psykolog har været inde og supervisere i enkelte tilfælde. Der er ikke aftalt fast supervision. Rekruttering, introduktion og fastholdelse af personale: Der er udarbejdet procedure for modtagelse og opstart af nye medarbejdere på Kildebakken. Der er mentorordning og følvagter. Magtanvendelser indberettes som hidindtil, hvilket vil sige til voksenmyndigheden. Såfremt proceduren skal ændres skal dette først afklares med voksenmyndigheden. Ved ansættelse af nye medarbejdere skal der indhentes straffeattester på den enkelte. Nuværende procedure er at disse sendes til voksenmyndigheden. Det skal afklares hvor vidt denne procedure skal ændres i forhold til at sende straffeattester til Tilsynet. Personaleudskiftning, sygefraværsstatistik og sygefraværspolitik: 5

6 Med baggrund i den korte driftstid, er der ikke foretaget målinger til dato. Arbejdsmiljø, skader og sikkerhedsforhold: I forhold til arbejdsmiljøet, prioritere ledelsen det psykiske arbejdsmiljø. Samarbejde og kommunikation - MED-udvalg: Der er valgt arbejdsmiljørepræsentant på stedet. Der samarbejdes derudover med Bo Døgn`s øvrige institutioner på dette område. Fysiske rammer: Kildebakken er fysisk placeret i en del af et tidligere plejehjem. Kollegiet fordeler sig over 3 etager med depot og fritidsafdeling i kælderen. På etagerne ovenover er der værelser og administration. 4. Ledelse, organisation og udvikling Ledelse og organisation: Daglig leder af Kildebakken er Peter Holst, og selve institutionen er en del af det samlede tilbud under Bo/- Døgntilbud i Horsens kommune. Økonomi: Ikke underlagt tilsynets bevågenhed. Kvalitetssikring og udvikling (ift. målgruppe, organisation og personale): Der er focus på at udvikle det psykiske arbejdsmiljø, samtidig som der er etableret fællesuddannelse for hele personalet. 5. Monitorering af indsats Dokumentation af tilbuddets ydelser: Der skal løbende ske skriftlig dokumentation af hverdagens faste processer og rutiner, med henblik på analyse og opkvalificering af disse. Indberetning af data til brug for statistik, benchmarking, ledelsesinformation: Der indberettes til CSC Omsorg i forhold til statistik. Måling af brugertilfredshed: Ikke gennemført. Klager opfølgning herpå: Tilsynet er ikke bekendt med klager vedr. Kildebakken. 6