Rapport for anmeldt tilsyn 2010

Transkript

1 Børn og Unge Familiepleje og Tilsyn Rapport for anmeldt tilsyn 2010 Dato: 23. november 2010 Tilbuddets navn: Tilbuddets type: Adresse: Arentzens Minde Efter Servicelovens 108 bo-/døgntilbud af længerevarende ophold vedrørende ældrepsykiatri Stjernholmsgade 19, 8700 Horsens Telefon: Fax: Synlighed omkring tilbud: Lederens navn: Tilbuddets målgruppe: Antal afdelinger: (Mai-britt T. Gullaksen) Tilbudsportal, brochurer, samt link via Horsens Kommunes hjemmeside Mai-britt T. Gullaksen Midaldrende eller ældre med forskellige psykiske lidelser, som ikke kan klare at bo selvstændigt. 1 afdeling fordelt på 3 etager Antal pladser: 15 Personalenormering: 18 ansatte og gør derudover brug af frivilligordning. Herudover modtager stedet studerende. Tilsynets samlede vurdering: Arentzens Minde er et bo-/døgn tilbud efter servicelovens 108, beliggende i en ældre, men velholdt teglstensbygning, som minder om en trefløjet renæssanceherregård. Stedet har dog problemer med fugt i kælderen, hvilket ledelsen er opmærksom på og sørger for, at der sker udbedringer heraf efter behov. Der er gode fælles faciliteter på stedet og der gøres meget ud af både individuelle og fællesaktiviteter. Beboerne har forskellige funktionsniveauer og har forskellige lidelser som fx demens, udviklingshæmmede, senhjerneskadet, skizofreni, personlighedsforstyrrelse. På nuværende tidspunkt er den yngste 58 år og den ældste er 87 år. Med udgangspunkt i den brede målgruppe og alder, vurderer Tilsynet, at det medfører store krav til personalet. Størstedelen af beboerne har boet på Arentzens Minde siden 1997, hvor beboerne flyttede med fra Reballegård. Beboerne bor i to-værelses lejligheder. Langt de flest lejligheder er lyse og rummelige, undtagen to lejligheder på øverste etage, hvor skrå vægge sætter sin begrænsning i lysindfald, indretning og muligheder for evt. nødvendige hjælpemidler. Desuden egner de fysiske rammer sig ikke til terminalbruger eller demente. På nuværende tidspunkt bor der personer med demens på stedet, men der arbejdes på revisitering til andet sted, da Arentzens Minde ikke har den nødvendige afskærmningsmulighed.

2 Personalet har en høj anciennitet og de fleste har været ansat i over 10 år. Størstedelen af personalet nærmer sig 60-års alderen og har arbejdet inden for plejesektoren i mange år. Der er derfor en del nedslidningssymptomer blandt personalet. Tilsynet har hilst på noget af personalegruppen, men ikke ved dette tilsyn talt med dem i forhold til deres arbejde. Dog er det Tilsynets indtryk, at der generelt er en god stemning, at de hjælper og tager hensyn til hinanden. Det er en gruppe som prioriterer faglighed og de er i gang med en systemisk uddannelse i samarbejde med Kollegiet Kildebakken. Det er Tilsynets vurdering, at dette samarbejde kan være yderst givtigt, da de to personalegrupper er forskellige i forhold til erfaring og alder. Der benyttes frivilligordning, hvilket stedet har stor gavn af i forhold til den daglige drift, aktiviteter og mulighed for én til én kontakt. Tilsynet er informeret om, at der påtænkes ny vagtplanordning for at sikre kvalitet og udvikling, ved at blande nuværende personaleteams. Dette med henblik på, at den samlede personalegruppe opnår en bredere fælles forståelse og respekt for hinanden på tværs af teamene. Tilsynet skønner, at ny vagtplan kan medføre udskiftning af personale, grundet ophævelse af nuværende teams og vil følge op herpå, ved næste tilsynsbesøg. Samlet set vurderer Tilsynet, at Arentzens Minde er et godt sted for både beboer og personale. Der er fokus på det enkelte individ samt individuelle behov. Beboerne fratages ikke deres ansvar for eget liv og inddrages i de daglige gøremål og aktiviteter. Der er fokus på udvikling og medindflydelse, hvilket stedet bærer præg af i form af en god atmosfære. Det er Tilsynets vurdering, at der er sket en positiv udvikling og skabt en stabilitet på Arentzens Minde siden sidste tilsynsbesøg d. 20. november Tilsynets eventuelle anbefalinger til kvalitetssikring og - udvikling: Tilsynet anbefaler, at der foretages en mere konkret beskrivelse af målgruppen, med henblik på at opnå en mere homogen målgruppe, samt at Arentzens Minde bliver tydeligere i forhold til hvilke beboer der kan rummes og ikke rummes. Tilsynet støtter op om målet om, at flere beboere deltager i fællesspisning. Såfremt Arentzens Minde selv ønsker at stå for madlavningen hertil, er Tilsynet bekendt med, at køkkenet først skal godkendes hertil. Da der er en del nedslidningssymptomer blandt personale, anbefaler Tilsynet, at ledelsen fortsætter sin opmærksomhed på denne del. Ligeledes at frivilligordningen og efteruddannelse prioriteres. Oplysninger på Tilbudsportalen bør opdateres. Eventuelle bemærkninger modtaget til rapporten: Afventes Opfølgning på tilsynets tidligere anbefalinger: På baggrund af anbefalinger fra sidste tilsynsbesøg d. 20. november 2009 af anden tilsynsmyndighed, kan det oplyses, at oplysninger på Tilbudsportalen fortsat er forældede. Nuværende Tilsyn anbefaler, som beskrevet ovenfor, at oplysningerne opdateres. I forhold til anbefaling om, at ledelsen tager stilling til stedets fremtidige målgruppe og bakker op om personalets ønske om faglig udvikling, kan følgende oplyses: - at der mangler endelig afklaring omkring målgruppen, men at dette er under udvikling - at der er fastlagt supervision for personale ved ekstern supervisor - at personalet er i gang med en faglig udvikling i form af systemisk uddannelse, hvilket har indfriet personalets forventninger til ny leder 2

3 Oplysninger om det aktuelle tilsyn Tilsyn foretaget den: Den 23. november 2010 og er skriftlig varslet inden tilsynsbesøg. Tilsynsførende: Leder for Familiepleje og Tilsyn i Horsens Kommune; Hanne Boisen (tlf.: , hb@horsens.dk) Socialfaglig konsulent; Max Madsen (tlf.: , mama@horsens.dk) Tilsynsførende konsulent; Louise Fritzemeier (tlf.: , lofri@horsens.dk) Deltagere ved tilsynet og interviewede personer: Leder for bo-/døgntilbud i Horsens; Henrik Grauengaard Afdelingsleder på Arentzens Minde; Mai-britt T. Gullaksen Materiale der har indgået i tilsynets forberedelse: Tilsynsrapport fra november 2009 Informationer fra Tilbudsportalen og fra Horsens Kommunes hjemmeside, hvor der forefindes en beskrivelse af stedet. 1. Målgruppe og beboersammensætning Målgruppe: Midaldrende eller ældre med forskellige psykiske lidelser, som ikke kan klare at bo selvstændigt. Som udgangspunkt indeholder målgruppen ikke demente, da stedet ikke har optimale afskærmningsmuligheder for denne målgruppe. Aktuel beboersammensætning: Beboerne har forskellige funktionsniveauer og har forskellige lidelser som fx demens, udviklingshæmmede, senhjerneskadet, skizofreni, personlighedsforstyrrelse. På nuværende tidspunkt spænder beboernes alder vidt. Den yngste er 58 år og den ældste er 87 år. Tilbuddets indhold og kerneydelse: Tilbuddets kerneydelse er personlig støtte og pleje til beboerne. Der er plads at tage individuelle hensyn og stedet kan også rumme skæve eksistenser. Belægningsprocent / evt. venteliste: Der er på nuværende tidspunkt to ledige lejligheder. Dog oplyser Mai-britt Gullaksen, at den ene af lejlighederne udlejes til januar 2011 til en kommende beboer. Det er Myndighedsafdelingen i Horsens Kommune, der står for visitationen til Arentzens Minde. Faste kontaktpersoner: Personalet er inddelt i 2 teams á 6-7 personer og beboerne har en fast kontaktperson i hvert team. 2. Pædagogisk koncept og metode Værdigrundlag: Ethvert menneske har for sin værdigheds skyld behov for, at være elsket, at være set, at mødes med respekt samt at modtage nødvendig behandling og omsorg. Pædagogisk metode: Som tidligere beskrevet er beboerne forskellige og har dermed forskellige behov, hvortil det tilstræbes, at den enkelte beboer behandles individuelt. Desuden kombineres de individuelle hensyn, med den systemiske tankegang og personalet er på nuværende tidspunkt i gang med at en systemisk uddannelse. 3

4 Anvendelse af handleplaner: Beboerne har ikke egentlige handleplaner, men personalet udarbejder behandlingsplaner for beboerne via dokumentationssystemet CSC-omsorg. Disse behandlingsplaner er tilgængelige for Myndighedsafdelingen. Brugerindflydelse og trivsel brugerråd: Der afholdes beboermøde en gang om måneden, hvor beboer, leder og 1-2 personale deltager. Her besluttes bl.a. aktivitetsindhold og forslag til ændringer tages op. Beboernes frihed vægtes højt og alt hvad de selv kan stå for, får de lov til at stå for. Kost og motion: Der er tilbud om, at købe en månedlig morgenmadspakke, som indeholder morgenmad i fællesstuen på alle hverdage, samt eftermiddags- og aftenskaffe med brød/frugt. Der er forskellige muligheder i forhold til aftensmaden. Enten kan beboeren købe ind og stå helt eller delvist for madlavningen, hente mad udefra eller der kan visiteres til kommunens tilbud om vakuumpakket mad. Desuden tilbydes der fællesspisning én gang i ugen, hvor beboerne kan deltage mod betaling. Dette emne er under udvikling, da der foreligger ønske om, at fællesspisning om aftenen sker oftere. Der er fokus på, at kosten skal være sund og næringsrig. Beboerne har mulighed for gymnastik én gang i ugen. Desuden er Arentzens Minde i besiddelse af en sofacykel med hjælpemotor, som benyttes sammen med personale, til at komme rundt i byen. Sofacyklen er meget populær og bruges flittigt. Arbejdsliv, fritidsaktiviteter, undervisningstilbud: Beboerne har ikke et arbejdsliv, men deltager i stedets aktiviteter af interesse. Der er bl.a. to ugentlige busture, højtidsarrangementer, bankospil, fællesspisning og kaffe. I ugens hverdage fra kl er aktivitetstilbuddet Hulen åben. I Hulen har beboerne bl.a. mulighed for socialt samvær, kreative udfoldelser, bagning og brug af computer. Herudover er den ansatte ergoterapeut ved at udvikle et sanserum, hvor beboerne får mulighed for afstresning og massage. Magtanvendelse - indberetning heraf: Der har ikke været indberetninger om magtanvendelse, men stedet er bekendt med procedure for indberetning heraf. Nuværende indberetningsprocedure fortsættes indtil Tilsynet har afklaret med Myndighedsafdelingen, hvordan proceduren fremover skal være. Forretningsgang vedrørende brugernes økonomi: Nogle beboere administrerer selv deres økonomi og andre har brug for hjælp hertil af deres kontaktperson. Arentzens Minde har gode erfaringer med en såkaldt pengekasseordning. Når de faste udgifter er betalt via PBS, hæves resten af beløbet. Heraf modtager beboeren ¼ af beløbet i sin pung og resten af pengene lægges i en aflåst pengekasse, som kan låses op ved behov. Ved denne ordning har beboeren en form for egenkontrol med sin økonomi, samtidig med, at der skabes en vis sikkerhed for, at pengene slår til, fx til stedets diverse aktiviteter, hvor der ofte er egenbetaling. Hygiejne: Størstedelen af beboerne har brug for personlig hygiejne og personalet gør rent for beboerne. Medicinhåndtering instruks anmeldelse af utilsigtede hændelser: Beboernes medicin opbevares i aflåst skab i egen lejlighed. Personalet er uddannet i medicinhåndtering, dosering og i anmeldelse af utilsigtede hændelser. Nuværende retningslinjer vedrørende dosering er, at personalet ikke må dosere uden at blive sat i gang af en sygeplejerske. Da der ikke er en sygeplejerske ansat på Arentzens Minde, gør det proceduren omstændig. Derfor er denne procedure under udvikling. Samarbejde med pårørende kurser - pårørenderåd: Pårørende bliver efter beboerens ønske og godkendelse, informeret og medinddraget ved alle væsentlige beslutninger. Der tilbydes pårørendesamtale min. én gang i året og der afholdes arrangementer to gange årligt. Der ydes gerne råd og vejledning til pårørende vedrørende den enkelte beboer, såfremt der er givet samtykke hertil. Der er flere gange forsøgt at oprette et pårørenderåd, men dette er ikke lykkedes. Klager over tilbuddet og håndtering heraf: Der har ikke været klager over tilbuddet. 4

5 Samarbejde med eksterne parter (handleplanssamarbejde, samarbejdsaftaler) Gerontopsyk., praktiserende læger, myndighedsafdelingen, institutionen Lindehøj (ledermøde og sygeplejekompetence) Kildegade 52, fysioterapeuter. Øvrige tilsynsmyndigheder: Embedslægen, Bygge- og brandmyndigheder, Arbejdstilsynet. 3. Personale og arbejdsmiljø Aktuel personalesammensætning: Den aktuelle personalesammensætning består af: 1 ergoterapeut, 3 social og sundhedshjælper, 2 sygehjælpere, 8 social og sundhedsassistenter, 1 husassistent og 2 i fleksjob. Herudover gøres brug af frivilligordning. Personaleudvikling, MUS og uddannelse: Personalet er i gang med at tage en systemisk uddannelse sammen med personalet fra Kollegiet Kildebakken. Der anvendes MUS-samtaler og de sidste samtaler er foretaget i december Grunden til at der ikke har været MUS-samtaler siden, skyldes lederskift og dertilhørende opgaver, som gør, at ny leder ikke har nået det endnu. Mai-britt Gullaksen oplyser, at hun ca. hver tredje måned, afholder individuelle samtaler med hele personalegruppen af en times varighed. Samtalens formål er, at lære personalet bedre at kende og få snakket om nogle om de ting, der ikke altid er tid til at drøfte i hverdagen. Det er personalet der sætter dagsorden for 3 måneders samtalen. Samtalernes indhold er meget lig MUS-samtalerne, men der bliver ikke nedskrevet referat. Supervision: Der er fastsat supervision 4 gange årligt med ekstern supervisor. Rekruttering, introduktion og fastholdelse af personale: Der er udarbejdet procedure og materiale for modtagelse og opstart af nye medarbejdere. Der anvendes bl.a. følordning. Personalet skal behandles efter samme værdiggrundlag som beboerne. De skal ses, høres og forstås. Det er ledelsens absolutte holdning, at hvis personalet behandles efter samme værdier, så vil det have en afsmittende effekt på den måde de behandler beboerne på. Straffeattester: Der rekvireres straffeattester på alt personale inden ansættelse. Den nuværende procedure fortsættes, indtil Tilsynet har afklaret med Myndighedsafdelingen, hvordan proceduren fremover skal være. Personaleudskiftning, sygefraværsstatistik og sygefraværspolitik: Personalet har en høj anciennitet og de fleste har været ansat i over 10 år. Størstedelen af personalet nærmer sig 60-års alderen og har arbejdet inden for plejesektoren i mange år. Der er derfor en del nedslidningssymptomer blandt personalet. Sygefraværet ligger på 4,2 % det første halvår af 2010 og på 6,9 % i det tredje kvartal. Stigningen skyldes en langtidssygemelding, fra juli til midt november, pga. fysisk nedslidning. Ved sygdom anvendes Horsens Kommune s sygefraværskoncept Arbejdsmiljø, skader og sikkerhedsforhold: I forhold til arbejdsmiljø, prioriterer ledelsen både det psykiske og fysiske arbejdsmiljø. Personalet har de nødvendige hjælpemidler til at varetage plejeopgaver og er instrueret i forflytningsteknik. Personalet oplever verbale ubehageligheder(fif til et andet ord), men har ikke været udsat for fysisk vold. Der er dog udarbejdet en voldspolitik og der er en sikkerhedsrepræsentant på stedet. Samarbejde og kommunikation - MED-udvalg: Der afholdes personalemøder og personalet har en repræsentant i Lokal medarbejderudvalg. Endvidere informeres personale om ændringer og inddrages i nye tiltag. Fysiske rammer: Arentzens Minde er beliggende i en ældre, velholdt teglstensbygning, som minder om en trefløjet renæssanceherregård med tårne og buede gavle. Ejendommen indeholder 15 toværelseslejligheder fra år Hver lejlighed består af en stue med integreret tekøkken, et soveværelse og et badeværelse. Ejendommen indeholder desuden 5

6 fællesarealer med køkken, opholdsstuer og vaskeri, samt administrationslokaler. Ledelsen er opmærksom på, at der er fugt i kælderen og sørger for, at der sker udbedringer heraf efter behov. 4. Ledelse, organisation og udvikling Ledelse og organisation: Mai-britt Trier Gullaksen er daglig leder på Arentzens Minde. Mai-britt tiltrådte stillingen primo januar 2010, hvor hun samtidig var leder for Kollegiet Kildebakken indtil primo oktober Maibritt er uddannet pædagog. Organisatorisk er Arentzens Minde en del af de samlede bo-/døgntilbud i Horsens Kommune, som ledes af Henrik Grauengaard. Økonomi: Ikke relevant, da dette område ikke er underlagt Tilsynet. Kvalitetssikring og udvikling (ift. målgruppe, organisation og personale): Ledelsen fremhæver, at beboerne har mange forskellige diagnoser og det kan være en kvalitetssikring med en mere homogen beboersammensætning på sigt. Personalet er i gang med en systemisk uddannelse for at opnå faglig udvikling og for at arbejde ud fra et fælles grundlag. Derudover samarbejdes der med andre institutioner indenfor organisationen, for at udveksle erfaringer og idéer til nye tiltag. Endvidere gør Arentzens Minde brug af frivillige og der er pt. 6 frivillige tilknyttet. Frivilligordningen medfører tid til ekstra aktiviteter, ledsagelse og én til én kontakt. 5. Monitorering af indsats Dokumentation af tilbuddets ydelser: Dokumentation foretages via CSC-omsorg. Indberetning af data til brug for statistik, benchmarking, ledelsesinformation: Anvendes ikke på nuværende tidspunkt. Måling af brugertilfredshed: Der er ikke foretaget brugertilfredshedsundersøgelse. Gennemførelsesprocent: Ikke relevant. Registrering af tilbagefald: Ikke relevant. Klager opfølgning herpå: Tilsynet er ikke bekendt med at der har været klager. 6