Anmeldt tilsyn på Bo- og aflastningstilbuddet Pallesvej 20 og Bofællesskabet Pallesvej Københavns Kommune

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Bo- og aflastningstilbuddet Pallesvej 20 og Bofællesskabet Pallesvej Københavns Kommune Onsdag den 24. oktober 2012 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Bo- og aflastningstilbuddet Pallesvej 20. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2012 skal sættes særligt fokus på samarbejdet med pårørende og introduktion af nyansatte og vikarer. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Her er tale om en meget bred målgruppe. Beboerne har forskellige og mangeartede behov, hvilket stiller krav til medarbejdernes kompetencer. Her er opmærksomhed på at inddrage andre relevante samarbejdspartnere de fysiske rammer på Pallesvej 20 er nyrenoverede og fremstår tidssvarende og indbydende. Her er i indretningen af fælleslokalerne taget højde for målgruppens behov. I bofællesskabet er rammerne af en anden og mindre tidssvarende standard. Fællesrummet her er indrettet hyggeligt og benyttes af beboerne på baggrund af samtale med medarbejdere og pårørende, er det vores indtryk, at her lægges vægt på at skabe en tryg og forudsigelig hverdag for beboerne. Beboerne inddrages i eget forløb med afsæt i den enkeltes funktionsniveau og ønsker. Vi oplever en ordentlig omgangstone og her er en god atmosfære her er fokus på at få skabt et konstruktivt samarbejde med de pårørende. Det gælder både i indsatsen omkring den enkelte beboer og i tilbuddet som helhed. Vi har været i dialog med pårørende, der overordnet giver udtryk for tilfredshed med tilbuddet. Her er positive forventninger 1

2 til den nuværende medarbejdergruppe og ledelse. De oplever, at her er åbenhed og mulighed for dialog og inddragelse pårørende i bofælleskabet giver udtryk for bekymring over, at her ikke længere er en medarbejder om natten. Beboerne skal kontakte en medarbejder i et nærliggende tilbud ved behov. Her pågår aktuelt en dialog mellem ledelsen og de pårørende med henblik på at finde frem til en mere hensigtsmæssig løsning. Det vil vi følge op på ved næste besøg medarbejderne giver indtryk af at være engagerede i opgaven omkring beboerne. Her arbejdes målrettet med, at skabe fælles faglig forståelse, fælles værdigrundlag med mere. Her forefindes introduktionsmappe og faste retningslinjer i forbindelse med introduktion af nye medarbejdere og vikarer magtanvendelse forekommer, hvilket vi betragter som uundgåeligt målgruppen taget i betragtning. Det er vores indtryk, at her er god forståelse for at arbejde forebyggende. Det vurderer vi på baggrund af samtale med ledelse og medarbejdere, hvor vi blandt andet hører om konkrete eksempler på, hvordan man har håndteret tilspidsede situationer vedrørende medicinhåndtering, arbejdes her aktuelt på at ensrette procedurer og arbejdsgange i alle enheder. Det vil vi følge op på ved vores næste besøg vi har set eksempler på velbeskrevne, udviklingsorienterede og fyldestgørende pædagogiske handleplaner. Det elektroniske dokumentationssystem CSC-Social er under implementering. Vi vil på det kommende besøg gennemgå den samlede skriftlige dokumentation nærmere. Iagttagelser og anbefalinger Tilbuddet er nyt i sin nuværende form, efter en sammenlægning af flere tidligere tilbud. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Da dette er vores første tilsynsbesøg i tilbuddet, er her ikke punkter til opfølgning. Målgruppe Beboerne er visiteret til tilbuddet i henhold til SEL 107 og 108. Målgruppen kan beskrives bredt som voksne borgere med nedsat psykisk og eventuelt fysisk funktionsnedsættelse. Her er beboere med gennemgribende udviklingsforstyrrelser, diagnoser indenfor autismespektrum forstyrrelser samt beboere med udviklingshæmning og komorbiditetsproblematikker. Beboernes behov er meget forskellige og mangeartede, hvilket stiller krav til medarbejdernes kompetencer. Her er opmærksomhed på at inddrage andre samarbejdspartnere eksempelvis Distriktspsykiatrisk center og VISO. Beboerne er fordelt i bogrupperne under hensyntagen til diagnoser, funktionsniveau med mere. En af grupperne fungerer som aflastningstilbud. Her er enkelte beboere der har behov for et permanent tilbud, hvilket de er visiterede til. I bofællesskabet bor 9 beboere i alderen 30 til ca. 80 år. En beboer her er visiteret til andet tilbud grundet ændrede behov. På baggrund af samtale med ledelsen, er det vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Beboernes forhold 2

3 Mange beboere er i dagtilbud under besøget. Vi hilser dog på flere og en enkelt beboer inviterer os til at se sin bolig. Her er en god atmosfære og beboerne giver umiddelbart indtryk af at trives. Medarbejderne fremstår nærværende i kontakten og samværet med beboerne, og her er en ordentlig omgangstone. I bofælleskabet møder vi flere beboere i fælleslejligheden. Flere beboere har aftaler med den medarbejder der er på arbejde, eksempelvis omkring morgenmad, vasketøj med mere. Ingen af beboerne her ønsker at tale med os. På baggrund af samtale med medarbejdere og pårørende, er det vores indtryk, at her lægges vægt på at skabe en tryg og forudsigelig hverdag for beboerne. Beboerne inddrages i eget forløb med afsæt i den enkeltes funktionsniveau og ønsker. I nogle af bogrupperne inddrages beboerne aktivt i daglige gøremål, med generelle udviklingsmuligheder og botræning for øje. Det ser vi flere eksempler på under besøget. Her er fokus på at få skabt et konstruktivt samarbejde med de pårørende. Det gælder både i indsatsen omkring den enkelte beboer og i tilbuddet som helhed. Her er planer om at etablere et pårørenderåd og enkelte pårørende er allerede repræsenteret i Centerrådet. Samarbejdet med de pårørende omkring den enkelte beboer er individualiseret. Mange vælger at deltage i handleplansmøder, såfremt beboeren er indforstået hermed. Desuden inviteres pårørende til en samtale om gensidige forventninger, hvis samarbejdet er forbundet med udfordringer. Det er vores indtryk, at her fra medarbejderne og ledelsens side er god forståelse for de pårørendes situation. Vi har været i dialog med pårørende, der overordnet giver udtryk for tilfredshed med tilbuddet, herunder den omsorg og støtte deres pårørende modtager. De giver også udtryk for, at det altid er svært, når der er udskiftning blandt medarbejderne og dermed også kontaktpersoner. I den sammenhæng er det væsentligt at de pårørende oplever at være informeret om ændringer. Pårørende i bofælleskabet giver udtryk for bekymring over, at her ikke længere er en medarbejder om natten. Beboerne skal kontakte en medarbejder i et nærliggende tilbud ved behov. De pårørende har erfaring med at beboerne i stedet vælger at kontakte deres pårørende. Det er de pårørendes opfattelse at beboerne ind i mellem er utrygge i nattetimerne. Her pågår aktuelt en dialog mellem ledelsen og de pårørende med henblik på at finde frem til en løsning. Dette opleves konstruktivt af begge parter. De pårørende giver samlet set udtryk for positive forventninger til den nuværende medarbejdergruppe og ledelse. De oplever, at her er åbenhed og mulighed for dialog og inddragelse. De fysiske rammer Tilbuddet er beliggende tæt på naturskønne omgivelser, og samtidig tæt på offentlig transport til centrum. Det giver gode muligheder for forskellige former for ture, såvel når det gælder beboernes individuelle bevægelsesfrihed som ture i fællesskab. Bo- og aflastningstilbuddet Pallesvej 20 har til huse i en bygning, der har gennemgået omfattende renovering. Rammerne fremstår tidssvarende og indbydende. Huset er delt op i 4 boenheder. Beboerne har hver deres værelse med eget bad og toilet. Her er desuden adgang til rummelige fællesfaciliteter i form af køkken og stuer. Fællesrummene fremstår velordnede og er indrettede under hensyntagen til beboernes behov. Bofællesskabet er beliggende i samme boligområde. Her fremstår rammerne mindre tidssvarende. Vi kan dog konstatere, at her er skabt en hyggelig atmosfære i fælleslejligheden, om end forholdene der er trange. Personaleforhold 3

4 Medarbejdergruppen består af uddannede pædagoger og pædagogmedhjælpere. I forbindelse med sammenlægningen af flere tidligere tilbud, har man valgt at flytte de enkelte medarbejdergrupper samlet, således at de fortsat arbejder sammen. En af bogrupperne er et nyetableret tilbud, og dermed er medarbejdergruppen der også ny. De medarbejdere vi møder og taler med under besøget, giver indtryk af at være engagerede i opgaven omkring beboerne. Her gives udtryk for tilfredshed med arbejdsforholdene, herunder samarbejdet med ledelsen, der opleves som tilgængelig, åben og lydhør. I bofællesskabet gives der også udtryk for, at der er mange opgaver set i lyset af, at her ofte er én medarbejder på arbejde. I bofællesskabet har der tidligere været udfordringer i samarbejdet. På baggrund af rokeringer indenfor Centret, består den nuværende gruppe delvis af nye medarbejdere. Her er tilrettelagt et supervisionsforløb med henblik på at samle gruppen og danne et fælles udgangspunkt i den pædagogiske praksis. Her er iværksat et forløb for alle medarbejdere. Det overordnede tema er etik og forløbet er tilrettelagt og gennemføres i samarbejdet med konsulentfirmaet Etikos. Formålet er at skabet et fælles afsæt for den pædagogiske tilgang, udarbejdelse af værdigrundlag med mere. Forløbet afsluttes i december med en stor konference. Her er lavet en fælles introduktionsmappe for nye medarbejdere og vikarer. Her i indgår også etisk kodeks, værdier med mere. Desuden vægtes det højt at give nye medarbejdere mulighed for grundig sidemandsoplæring. Nye medarbejdere inviteres til en opfølgende samtale hos ledelsen 4 uger efter ansættelse. Nye vikarer har et antal følgevagter. Efterfølgende drøftes vikarens virke og evner i medarbejdergruppen og der afholdes efterfølgende en samtale mellem vikaren og den daglige leder. Myndighedsforhold Magtanvendelser forekommer, hvilket vi anser for uundgåeligt målgruppen taget i betragtning. Det er vores indtryk, at her er god forståelse for at arbejde forebyggende. Det vurderer vi på baggrund af samtale med ledelse og medarbejdere, hvor vi blandt andet hører om konkrete eksempler på, hvordan man har håndteret tilspidsede situationer. Her er enkelte foranstaltninger, der ifølge det oplyste er godkendt af myndigheden. Her er tale om foranstaltninger der er knyttet til beboere, der ikke vil være i stand til at passe på sig selv udenfor tilbuddet. Det er ligeledes vores indtryk, at her er god forståelse for beboernes selvbestemmelsesret. Vedrørende medicinhåndtering, arbejdes her aktuelt på at ensrette procedurer og arbejdsgange i alle enheder. Det sker i samarbejde med Centrets sundhedsfaglige konsulent og her er udvalgt medicinansvarlige blandt medarbejderne. For bo grupperne gælder, at medicinen opbevares i aflåste skabe i et aflåst medicinrum. Doseret medicin opbevares hos den enkelte beboer i egen bolig. Der er udfærdiget skriftlige administrationsaftaler med beboerne. I bofællesskabet er der lavet individuelle aftaler med beboerne omkring opbevaring og administration. De fleste beboere har deres medicin i egen bolig. Det der opbevares på kontoret, er opbevaret forsvarligt og påført beboeres navn og cpr. nummer. Den skriftlige dokumentation 4

5 Vi har gennemgået et mindre udsnit af pædagogiske handleplaner. Vores umiddelbare vurdering af disse er, at de er velbeskrevne og fyldestgørende. Planerne er udviklingsorienterede og danner grundlag for indsatsen. Det elektroniske dokumentationssystem CSC-Social er under implementering. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Værdigrundlag Medarbejdernes samarbejde og trivsel i bofællesskabet Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og i den forbindelse hilst på flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Vi har efterfølgende været i telefonisk kontakt med pårørende. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 23. november 2012 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5