Region Midtjylland Regionssekretariatet. Dagsorden

Transkript

1 Region Midtjylland Regionssekretariet Viborg, den 23. september 2010 /KRILOR Dagsorden til mødet i Kontaktforum, Psykiriområdet 30. september 2010 kl. 14:00 Mødet afholdes på Århus Universitetshospital, Risskov, Vandresalen, Skovagervej 2, indgang 30

2 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Godkendelse af refer fra sidste møde 1 2 Valg af næstformand 1 3 Mødekalender for Stus på den retspsykiriske indss i Region Midtjylland 2 5 Flytning af psykirisk hospital fra Risskov til Skejby 3 6 Udskrivning af ikke-færdigbehandlede pienter 3 7 Orientering om implementeringen af retningslinjer for inddragelse af børn som pårørende til psykisk syge forældre 4 8 Orientering om masterplan for funktion, opgaver og organisering for Århus Universitetshospital, Risskov 5 9 Orientering om Danske Regioners forslag vedrørende mindre tvang i psykirien samt orientering om Sundhedsstyrelsens rapport om tvang i 2008 og regionale tvangstal for Orientering om tilfredshedsundersøgelserne på det sociale område, herunder socialpsykirien Orientering om den landsdækkende indss mod stigmisering Orientering om skriftligt informionsmeriale til pienter og pårørende Orientering om belægningsoversigt på de psykiriske afdelinger i Region Midtjylland 12

3 Indholdsfortegnelse 14 Gensidig orientering 12

4 1 1. Godkendelse af refer fra sidste møde referet fra møde i det regionale kontaktforum den 6. juni 2010 godkendes Refer af møde den 6. juni Valg af næstformand det regionale kontaktforum vælger en næstformand Det blev på mødet i kontaktforummet den 8. april aftalt, bruger- og pårørenderepræsentanterne skal indstille en kandid til posten som næstformand for det regionale kontaktforum på psykiriområdet. Bruger- og pårørenderepræsentanterne trådte efter det ordinære møde den 6. juni 2010 sammen og aftalte, indstille Knud Kristensen som næstformand. 3. Mødekalender for 2011 det regionale kontaktforum aftaler en mødekalender for 2011 Der foreslås følgende mødekalender for 2011:

5 2 Mandag den 24. januar kl til Mandag den 4. april kl til Mandag den 27. juni kl til Mandag den 19. september kl til Mandag den 28. november kl til Møderne afholdes som udgangspunkt i Regionshuset Viborg Stus på den retspsykiriske indss i Region Midtjylland Resumé Knud Kristensen, DE9, har bedt om, kontaktformmet får mulighed for drøfte den retspsykiriske indss i Region Midtjylland med udgangspunkt i de aktuelle sager om rømninger fra Århus Universitetshospital, Risskov det regionale kontaktforum drøfter emnet det regionale kontaktforum aftaler om, der skal udsendes en fælles udtalelse til pressen Chefsygeplejerske Claus Lassen Graversen vil orientere om de senste tiltag i forhold til rømningerne fra Århus Universitetshosptial, Risskov. Knud Kristensen, DE9, vil give en kort orientering om det nye landsdækkende udvalg, som skal se på retspsykirien. Til orientering vedlægges tværsnitsundersøgelse vedrørende den retspsykiriske pientgruppe, der blev gennemført den 26. januar 2010 på alle Region Midtjyllands psykiriske sengeafsnit og ambulante enheder. Undersøgelsen peger bl.a. på følgende udfordringer: Knap 20 % af sengekapaciteten i regionen er belagt af pienter med retslig foranstaltning. Ventelisten til de specialiserede retspsykiriske sengeafsnit viser, der er behov for flere specialiserede retspsykiriske senge. Flertallet af de retspsykiriske pienter behandles ambulant i hovedfunktion. Antallet af retspsykiriske pienter med anden etnisk baggrund er stigende. Antallet af pienter med dom til psykirisk anbringelse er stigende, hvilket betyder, en stigende andel af de ofte langvarigt indlagte pienter kun kan udskrives ved, retten ophæver eller ændrer foranstaltningen. Yderligere er knap

6 3 en tredjedel af pienterne varetægtssurroganbragt eller indlagt med kendelse om mentalobservion. At hovedparten af de retspsykiriske pienter har en komplicerende adfærd enten i form af svært misbrug, er svært udadreagerende, høj risiko for behandlingsophør og/eller høj risiko for recidiv i forhold til begå ny kriminalitet. Yderligere viste undersøgelsen en positiv tendens, idet antallet af ambulante retspsykiriske pienter, der af personalet vurderes i høj risiko for recidiv i forhold til begå ny kriminalitet er faldet fra 191 i 2008 til 112 i 2010, dvs. et fald på 41 %. Tabelsamling fra tværsnitsundersøgelse vedrørende den retspsykiriske pientgruppe i Region Midtjylland Flytning af psykirisk hospital fra Risskov til Skejby Resumé Knud Kristensen, DE9, har bedt om en orientering om stus på flytning af psykirisk hospital fra Risskov til Skejby det regionale kontaktforum tager orienteringen til orientering Claus Graversen orienterer om stus og planer for flytningen af psykiriske hospital fra Risskov til Skejby. 6. Udskrivning af ikke-færdigbehandlede pienter Resumé Knud Kristensen, DE9, har bedt om, det regionale kontaktforum får mulighed for drøfte de sager, der har været over sommeren, hvor læger har følt sig presset til udskrive ikke-færdigbehandlede pienter.

7 4 det regionale kontaktforum drøfter sagen Claus Graversen vil give en kort redegørelse for den konkrete sition, hvor tre læger i Århus har udtalt sig til pressen om, de har følt sig presset til udskrive pienter for tidligt. Presseklippene vedlægges som bilag til orientering. Artikel 1 Artikel 2 Artikel 3 7. Orientering om implementeringen af retningslinjer for inddragelse af børn som pårørende til psykisk syge forældre Resumé Knud Kristensen, DE9, har bedt om en orientering om implementeringen af retningslinjer for inddragelse af børn som pårørende til psykisk syge forældre. det regionale kontakforum tager orienteringen til orientering Claus Graversen orienterer om stus på implementeringen af retningslinjer for inddragelse af børn som pårørende til psykisk syge forældre.

8 Orientering om masterplan for funktion, opgaver og organisering for Århus Universitetshospital, Risskov Resumé Psykirien i Region Midtjylland står nu og i de kommende år i store udfordringer. Dette gælder specielt Århus Universitetshospital, Risskov, hvor den aktuelle organisering af børne- og ungdomspsykirien samt voksenpsykirien på universitetshospitalet ikke er hensigtsmæssig for indfri aktuelle og fremtidige krav og forventninger. Hensigten med masterplanen er derfor være retningsgivende for en ny organisering og funktion af Århus Universitetshospital, Risskov. Forslaget til den nye organisering og funktion tager udgangspunkt i anbefalingerne fra Psykiriplan for Region Midtjylland, kravene fra Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, målene i Stregi for Århus Universitetshospital samt universitetshospitalet fremadrettet skal fungere som hele regionens universitetshospital. Der er i høringsperioden kommet i alt 31 høringssvar fra MEDorganisionen i psykirien, faglige råd, kommunerne, bruger- og pårørendeforeninger m.fl. Høringssvarene viser generelt stor opbakning til masterplanens overordnede organisoriske principper for omorganiseringen. Forslaget foreligges regionsrådet til godkendelse på møde den 29. september det regionale kontaktforum tager orienteringen til orientering Regionsrådet besluttede den 17. marts 2010 sende administrionens Forslag til masterplan for Århus Universitetshospital, Risskov i høring frem til den 2. juni Høringen er nu afsluttet, og planen foreligges regionsrådet til godkendelse på møde den 29. september Forslaget til masterplan for funktion, opgaver og organisering for Århus Universitetshospital, Risskov Psykirien i Region Midtjylland står nu og i de kommende år midt i store udfordringer. Hensigten med masterplan for Århus Universitetshospital, Risskov er derfor være retningsgivende for en ny organisering og funktion af Århus Universitetshospital, Risskov, så universitetshospitalet kan leve op til både aktuelle og fremtidige udfordringer som hele regionens universitetshospital. Der er i særdeleshed tre forhold, som understreger nødvendigheden af igangsætte en omorganisering af Århus Universitetshospital, Risskov:

9 6 Psykiriplan for Regions Midtjyllands delmål om, pienter med samme sygdom behandles af personale med stor viden og erfaring om netop deres sygdom Sundhedsstyrelsens specialeudmelding som medfører, Århus Universitetshospital, Risskov fremadrettet skal udrede, diagnosticere og behandle de mest komplicerede sygdomme og understøtte den øvrige regionspsykiri. Stregien for Århus Universitetshospital, som tilkendegiver, de tre opgaver forskning, uddannelse og klinisk virksomhed - er gensidigt afhængig og inspirerende. Den aktuelle organisering af Århus Universitetshospital, Risskov er ikke hensigtsmæssig for indfri disse krav og forventninger. På den baggrund igangste administrionen en proces, der skulle munde ud i et forslag til masterplan for Århus Universitetshospital, Risskov. Under processen har der været bred inddragelse af både medarbejderne, afdelingsledelserne i regionspsykirien samt fra Aarhus Universitet. Forslag til ny organisering Med udgangspunkt i organisionsprincipper, der vedrører faglig, pientoplevet og organisorisk kvalitet anbefales i masterplanen, Århus Universitetshospital, Risskov organiseres med følgende afdelinger: Børne- og Ungdomspsykirisk Center Afdeling for organiske psykiske lidelser og akut modtagelse Afdeling for psykoser Afdeling for depression og angst Afdeling for retspsykiri Center for psykirisk forskning Serviceafdeling Centralkøkken Børne- og Ungdomspsykirisk Center, Center for psykirisk forskning, Serviceafdelingen og Centralkøkkenet vil med få ændringer fortsætte som hidtil. De fire øvrige afdelinger etableres med udgangspunkt i Psykiriplanens anbefaling om specialiserede i forhold til sygdomsgrupper, hvorved pienter behandles af personale med stor viden og erfaring om netop deres sygdom. Den nye organisering skal sikre en styrket interaktion mellem forskning og klinik, så forskningsviden og nye behandlingsmetoder implementeres i klinikken til gavn for pienterne. Enkelte behandlingsopgaver, der omfter en meget lille pientgruppe indenfor det enkelte speciale, vil blive løst i fællesskab på tværs af aldersgruppe/speciale, for eksempel pienter med spiseforstyrrelser. Alle behandlingsfunktionerne både ambulant og stionært samles på mriklen i Risskov med undtagelse af decentrale enheder, der skal varetage behandlingen af den fælles kommunale og regionale målgruppe, hvor pienten også har behov for en særlig social indss. Realisering af masterplanen Masterplanen og dennes intentioner realiseres i en faseopdelt proces over flere år, idet

10 7 praktiske, personalemæssige og økonomiske forhold ikke muliggør en samtidig implementering af alle dele af masterplanen. De tiltag, som kræver nøjere udredning og opbygning af faglige, praktiske og/eller økonomiske forhold, vil således blive implementeret over tid. Resultet af høringen Der er som led i høringen vedrørende forslaget til masterplan modtaget i alt 31 høringssvar fra MEDorganisioner, bruger- og pårørendeorganisioner, kommuner, faglige organisioner, faglige råd, Aarhus Universitetshospital samt fra enkelte medarbejdergrupper. Høringssvarene er vedlagt som bilag. Den gennemførte høring viser, der generelt er stor opbakning til masterplanens overordnede principper for den fremtidige organisering. Særligt fremhæves anbefalingen om en styrkelse af interaktionen mellem forskningen og klinisk praksis samt anbefalingen om, universitetshospitalet i Risskov fremadrettet får en særlig opgave i forhold til den øvrige psykiri, herunder universitetshospitalet skal diagnosticere og behandle pienterne med de mest komplicerede sygdomme. Svarene fra høringsparterne har givet anledning til en række bemærkninger og forslag til ændringer i masterplanen fra administrionens side. Psykiri- og socialledelsens bemærkninger og forslag til ændringer på baggrund af høringssvareneer samlet i et bilag. I forbindelse med behandlingen i regionsrådet den 17. marts 2010 fremste Det konservive Folkeparti, Venstre og Dansk Folkeparti en række bemærkninger til masterplanen. Administrionen har udarbejdet et not, der uddyber masterplanen i forhold til de fremste bemærkninger., samt høringssvar kan findes på internettet fra fredag den 24. september Masterplan for funktion, opgaver og organisering for Århus universitetshospital, Risskov Psykiri- og socialledelsens bemærkninger og forslag til ændringer af masterplanen på baggrund af høringssvarene Uddrag af høringssvar vedr. forslag til masterplan for funktion, opgaver og organisering for Århus Universitetshospital, Risskov Not uddybning af Masterplan for Århus Universitetshospital, Risskov på baggrund af spørsmål stillet i forbindelse med regionsrådets møde den 17. marts 2010

11 Orientering om Danske Regioners forslag vedrørende mindre tvang i psykirien samt orientering om Sundhedsstyrelsens rapport om tvang i 2008 og regionale tvangstal for 2009 Resumé Danske Regioners bestyrelse har vedtaget et oplæg om mindre tvang i psykirien. Oplægget omfter tre målsætninger på tvangsområdet, som indstilles til godkendelse. Oplægget rummer for det første en ambitiøs målsætning om, det nuværende niveau for anvendelse af fiksering og fastholdelse reduceres med 20 % over tre år, for det andet pientoplevelsen i forbindelse med tvang forbedres og for det tredje, forskningen inden for tvangsområdet styrkes. Derudover vedlægges til orientering en stus for anvendelsen af tvang på nionalt såvel som på regionalt niveau. det regionale kontaktforum tager orienteringen til orientering Den 4. juni 2010 tiltrådte Danske Regioners bestyrelse en række anbefalinger indstillet fra regionernes psykiridirektørkreds i oplægget "Mindre tvang i psykirien". Anbefalingerne, der tager udgangspunkt i erfaringerne fra de landsdækkende kvalitetsudviklingsprojekter om tvang i psykirien, udmøntes i notet i følgende tre målsætninger: Reduktion af det nuværende niveau for anvendelse af fiksering og fastholdelse i psykirien med 20 % over tre år Forbedring af pientoplevelsen i forbindelse med tvang Styrkelse af forskning med fokus på tvang med to mio. kr. årligt. De tre målsætninger uddybes i det følgende. Mål 1: Reduktion af det nuværende niveau for anvendelse af fiksering og fastholdelse i psykirien med 20 % over tre år Med den første målsætning sættes fokus på reduktion af anvendelsen af fysiske tvangsforanstaltninger. Målsætningen er, anvendelsen af fastholdelse og fiksering med bælte og remme samt varighed af fiksering skal reduceres med 20 % over tre år. Reduktionen skal ske uden, dette medfører en stigning i anvendelsen af beroligende medicin. Målsætningen gælder både nionalt, regionalt og på afdelingsniveau. At netop fikseringer og fastholdelse er valgt som indssområde skyldes, der er tale om tvangsforanstaltninger, som på den ene side er meget indgribende overfor den enkelte pient, og som der på den anden side mangler gode og acceptable alterniver til.

12 9 Målet om reducere niveauet for anvendelse af fastholdelse og fiksering med bælte og remme samt varighed af fiksering med 20 % over tre år er ambitiøst. Region Midtjylland ligger allerede på et forholdsvis lavt niveau. Dette er en følge af deltagelsen i to nionale bølger af gennembrud i forbindelse med kvalitetsprojekterne med fokus på tvang. Det vil kunne vise sig være vanskeligt nedbringe antallet af fikseringer og varigheden af fikseringerne samtidig, da anvendelsen af kortere fikseringer forventelig vil kunne resultere i hyppigere anvendte foranstaltninger. Det nuværende niveau for Region Midtjyllands anvendelse af fastholdelse og fikseringer præsenteres i "Stusnot vedrørende fastholdelse og fiksering med bælte og remme i psykirien i 2009" af 21. juni Stusnotet viser, antallet af fastholdelser samt fikseringer med bælte og remme har befundet sig på et forholdsvis stabilt niveau de seneste to år. Endvidere viser stusnotet, op mod 80 % af alle fikseringer finder sted under aften- og ntevagten, knap 25 % af alle bæltefikseringerne er foretaget mellem kl. 22 og 01. Mål 2: Forbedre pientoplevelsen i forbindelse med tvang Målsætningen anerkender, tvang kan være en nødvendig forudsætning for yde en kompetent og omsorgsfuld behandling. Psykirien skal samtidig gøre sit yderste for tage pienten med på råd både før og efter iværksættelsen af tvangsforanstaltninger med henblik på kunne gennemføre tvangen så skånsomt som muligt. Målsætningen om forbedre pienternes oplevelser af tvang handler bl.a. om, gennem en styrket dialog, inddrage pienternes præferencer i forhold til tvang samt løbende følge op på den enkelte tvangssituion. Det vil bidrage til både forebygge ny tvang samt forbedre både pienters og personalets oplevelse af den anvendte tvang. Mål 3: Styrket forskning med fokus på tvang med to millioner kr. årligt Målsætningen om styrket forskning med fokus på tvang afspejler, der reelt mangler viden om effekten af tvang, herunder ikke mindst effekten af og mulighederne for alterniver til tvang. Med målsætningen forpligter regionerne sig til i fællesskab reservere to mio. kr. årligt til forskning i tvang. Det skal bemærkes, midlerne til forskning prioriteres indenfor de allerede eksisterende regionale forskningsmidler på psykiriområdet. Orientering om udviklingen i anvendelsen af tvang Til orientering vedlægges en stus på den seneste udvikling på tvangsområdet. Sundhedsstyrelsen modtager løbende indberetning af anvendt tvang på landets psykiriske afdelinger. På baggrund af disse indberetninger udgiver Sundhedsstyrelsen en årsrapport over anvendt tvang. Sundhedsstyrelsen har udgivet årsrapporten "Anvendelse af tvang i psykirien 2008". Den viser, anvendelsen af tvang på landets psykiriske afdelinger er forholdsvis stabil med mindre udsving fra år til år. Fra 2007 til 2008 kan dog nionalt konsteres en mindre stigning, idet antal personer berørt af tvang i 2008 var mod i 2007, mens antal foranstaltninger i 2008 var mod i Årsrapportens bilag viser, denne stigning gør sig gældende for både antal berørte personer og antal iværkste foranstaltninger indenfor alle fire hovedtvangskegorier. Da årsrapporten som noget nyt kun indeholder opgørelser på nionalt niveau, har Sundhedsstyrelsen som et ekstraordinært supplement fremsendt opgørelser over an-

13 10 vendt tvang i Region Midtjylland i I notet "Anvendelsen af tvang i Region Midtjylland i 2007 og 2008" af 19. april 2010 foretages en sammenligning af anvendt tvang i 2007 og Notet viser, antallet af personer omftet af tvang i Region Midtjylland ligger relivt stabilt uden større udsving fra år til år. Dette afspejler sig i, det samlede antal personer underlagt en eller flere tvangsforanstaltninger i 2007 udgjorde personer, mens det i 2008 omftede personer. Der foreligger endnu ikke nionale tal for 2009, men via egne udtræk fra Sundhedsstyrelsens tvangsdabase fremgår det af notet "Anvendelsen af tvang i Region Midtjylland i 2008 og 2009" af 21. juni 2010, antallet af såvel foranstaltninger som antallet af personer berørt heraf er faldet i forhold til året før. Tallene for 2009 er ikke endeligt valideret af Sundhedsstyrelsen og skal derfor tolkes med et vist forbehold. Mindre tvang i psykirien Stusnot vedr. fastholdelse og fiksering med bælte og remme i psykirien i 2009 Anvendelse af tvang i psykirien 2008, Sundhedsstyrelsen Anvendelsen af tvang i Region Midtjylland i 2007 og 2008 Anvendelsen af tvang i Region Midtjylland i 2008 og Orientering om tilfredshedsundersøgelserne på det sociale område, herunder socialpsykirien det regionale kontaktforumtager orienteringen til orientering I november - december 2009 blev der gennemført landsdækkende tilfredshedsundersøgelser på det regionale sociale område. Der blev gennemført i alt fem tilfredshedsundersøgelser. Undersøgelserne blev gennemført i regi af Dansk Kvalitetsmodel for det sociale område. I de socialpsykiriske boformer blev undersøgelser af tilfredshed gennemført blandt beboere og pårørende og blandt brugere af de socialpsykiriske dagtilbud. På handicapområdet blev der gennemført en pårørendeundersøgelse på boformer for voksne personer med handicap og en forældreundersøgelse på døgninstitutioner for børn og unge med handicap.

14 11 Resulterne af undersøgelsen er vedlagt som bilag. Sammenfning af tilfredshedsundersøgelse Orientering om den landsdækkende indss mod stigmisering det regionale kontaktforum tager orienteringen til orientering Danske Regioner og Sundhedsstyrelsen er i tæt samarbejde med Det sociale Netværk, Psykirifonden, Kommunernes Landsforening og Socialministeriet i gang med etablere et nionalt projekt, der har til formål bekæmpe stigmisering af mennesker med psykisk sygdom. Projektet er foreløbig planlagt til skulle vare i fem. Region Midtjylland deltager i følgegruppen vedrørende indss mod stigmisering af mennesker med psykisk sygdom. Det første møde i følgegruppen finder sted den 14. oktober Projektbeskrivelsen er vedlagt som bilag. Projektbeskrivelse til indss mod stigmisering 12. Orientering om skriftligt informionsmeriale til pienter og pårørende det regionale kontaktforum tager orienteringen til orientering

15 12 Claus Lassen Graversen giver en orientering om stus for arbejdet med udvikling af fælles informionsmerialer til pienter og pårørende i Psykirien i Region Midtjylland. Informionsmerialerne vedrører diagnoser og behandling for de hyppigste diagnoser i Psykirien i Region Midtjylland. 13. Orientering om belægningsoversigt på de psykiriske afdelinger i Region Midtjylland det regionale kontaktforum tager orienteringen til orientering Der er aftalt, de regionale kontaktforum på både handicapområdet og på psykiriområdet på hvert møde foreligges den seneste belægningsoversigt for de psykiriske afdelinger i Region Midtjylland til orientering. Belægning Gensidig orientering