Rehabilitering, recovery, menneskesyn og værdier

Transkript

1 Rehabilitering, recovery, menneskesyn og værdier Et perspektiv fra arbejdet med sindslidende i England John Larsen Head of Evaluation, Rethink Mental Illness, UK Rehabilitering i praksis de mange virkeligheder, MarselisborgCenteret og Rehabiliteringsforum Danmark, Nyborg den 30. oktober 2013

2 Plan Indledning hvorfor rehabilitering? Recovery i psykiatrien erfaringer fra England Hvad kan man lære ift. rehabilitering i Danmark? personen i centrum for støtten

3 Rehabilitering hvad handler det om? At hjælpe et menneske med et handicap til i højere grad at kunne: Tage vare påsig selv og daglige gøremål Tage aktiv del i samfundet

4 At hjælpe.. Hvad mener vi med at hjælpe? Hvem gør hvad? Hvilken rolle spiller hjælperen? Hvilken rolle spiller personen der modtager hjælp? Er denne hjælp permanent eller midlertidig? Hvis midlertidig, hvad sker der pålængere sigt?

5 Rehabilitering og... Menneskerettigheder (globalt) Borger status (nationalt) Social inklusion (lokalt) Respekt og ligeværd (mellemmenneskeligt) Selvbestemmelse (individuelt)

6 Rehabilitering og menneskesyn Kulturelle værdier og praksisser Forståelse af mennesker med handicap og/eller brug for hjælp Forståelse af mennesker der modtager hjælp (patienten, klienten, borgeren ) Forståelse af mennesker der giver hjælp (den professionelle)

7 Begreberne rehabilitering og I Danmark: recovery i psykiatrien Rehabilitering det de professionelle gør Recovery borgerens beskrivelse af deres personlige erfaringer med at komme sig Ikke i England, kun etbegreb: recovery nogle perspektiver på betydningen heraf...

8 Recovery i England national policy har sat retningen Department of Health: The journey to recovery: the Government's vision for mental health care, 2001 introducerer recovery som et centralt begreb for transformation of psykiatrien Social sektoren: Putting People First, beskriver visionen for en transformation af social sektoren der sætter personen i centrum.

9 Værdier og principper Opgør med negativt syn på livsudsigter (prognose) for mennesker med alvorlige sindslidelser Opgør med fremmedgørende syn påog behandling af mennesker med sindslidelser

10 Hvad tilbyder recovery? Håb At det er muligt at overkomme vanskelige oplevelser med sindslidelser (symptomer) eller i det mindste at lære at leve et positivt og produktivt liv med vedvarende/ tilbagevendende symptomer At kunne opbygge (eller genetablere) selvbestemmelse og kontrol over eget liv, støtte og behandling

11 Den traditionelle behandling af mennesker med sindslidelser hvad er der galt? Det traditionelle psykiatriske perspektiv fokus påat kunne identificere symptomer og diagnosticere Et fremmedgørende perspektiv

12 Fremmedgørende perspektiv Der er ingen reel interesse i personens oplevelser, intet personligt engagement, ingen anerkendelse af værdien af personens perspektiv og insigter. I stedet handler praksis primært om: Kontrol af symptomer fjerne unormale/patologiske psykiske oplevelser Kontrol af adfærd ændre unormal/ uacceptabel opførsel og fjerne risiko for selv og andre

13 Recovery en udfordring for det traditionelle psykiatriske perspektiv At anerkende den almentmenneskelige karakter af sindslidelser fx at psykotiske oplevelser er normale reaktioner påekstreme oplevelser. Genkendelse og indlevelse frem for fremmedgørelse.

14 Organisatorisk upersonlig kultur og praksis Dette betyder ikke at mennesker der arbejder i psykiatrien ikke kan udvise menneskelig forståelse, interesse og insigt. Men kulturen, og de værdier og principper der styrer praksis, går imod disse fundamentale kvaliteter. Kulturen er organisatorisk upersonlig

15 Recovery tilgangen handler om at ændre denne kultur og organisatoriske praksis Focus på personens styrker Stimulere positive fremtidsudsigter Understøtte selvbestemmelse og kontrol

16 Men recovery er ikke altid populært Medarbejdere kan opleve at deres professionalisme ikke anerkendes og skal (til tider) lære at forholde sig fundamentalt anderledes professionals on tap, not on top! Mennesker der bruger tilbud kan opleve det som et pres og stressende at blive opfordert til at tænke over deres fremtidsplaner og arbejde (i småskridt) påat udvikle nye evner. Oplevelsen af magtesløshed og mangel på fremtidsudsigter har ofte slået dybe rødder klientgørelsen er en anden form for institutionalisering

17 Udfordringerne Transformation af værdier, praksisser og organisatoriske/strukturelle forhold Frem for alt kræves en vilje til at gøre tingene anderledes Men grundprincippet er simpelt: respekt og involver mennesker

18 Hvad betyder dette for rehabilitering i Danmark? Den professionalle rolle: pas påat professionalisme ikke betyder: Distance til personen Magtforskel - gøre ved og ikke med I stedet: coaching, facilitering Fokuser på personen Deres interesser og personlige mål Deres social og personlige resourcer

19 Hvad kan man lære i Danmark ift at introducere ny praksis? -1 Regering og ministerier skal prioritere transformationen, artikulere værdierne og udstikke retningen Fagorganisationer skal udvikle god praksis retningslinier Nytænkning og udvikling af nye modeller og praksisser der er tro imod værdierne skal stimuleres fællesproduktion skal være en drivende kraft

20 Hvad kan man lære i Danmark? -2 Praksis der er upersonlig skal ikke længere tolereres alle niveauer skal holdes til ansvar påderes respektive område (udvikling af effektive feedback og review mekanismer) Ledere skal lokalt personificere værdierne og bidrage til praktiske beslutninger Forskning skal undersøge hvilke modeller virker bedst i praksis under varierende forhold Professionel og organisatorisk transformation tager tid..

21 Person-fokus ressourcer Personalisering personlige budgetter: At leve med bipolar lidelse: