Fysisk træning hjælper også normalvægtige kvinder med polycystisk ovariesyndrom
|
|
- Christian Skaarup
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Fysisk træning hjælper også normalvægtige kvinder med polycystisk ovariesyndrom Helene Bisgaard & Flemming Dela STATUSARTIKEL Xlab, Biomedicinsk Institut, Københavns Universitet Ugeskr Læger 2017;179:V HOVEDBUDSKABER Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er den hyppigste årsag til anovulatorisk infertilitet og hyperandrogenisme hos kvinder i den fertile alder. Samtidig er der en øget forekomst af kardiovaskulære risikofaktorer, bl.a. insulinresistens, uanset BMI. Nyere randomiserede, kontrollerede undersøgelser tyder på, at træning kan forbedre insulinsensitiviteten, Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en endokrin tilstand, der forekommer hos 12-21% af kvinder i den fertile alder [1]. Det er således den mest prævalente endokrine forstyrrelse hos præmenopausale kvinder og den hyppigste årsag til ovulationsforstyrrelser, anovulatorisk infertilitet og hyperandrogenisme [2]. PCOS er ikke bare et problem for kvindens reproduktionsevne, tilstanden er også associeret til flere kardiovaskulære risikofaktorer som insulinresistens (IR), hypertension, dyslipidæmi og endotel dysfunktion, uafhængigt af BMI [3]. IR spiller en vigtig rolle i PCOS-patogenesen [4], og selv hos de godt 40% af kvinderne, der er normalvægtige, forekommer IR hos 75% [5]. Dette gør IR til et relativt større problem hos normalvægtige med PCOS end hos overvægtige med PCOS. Den høje forekomst af IR er samstemmende med, at der i en metaanalyse [6] er fundet 4,4 (oddsratio; 95% konfidens-interval: 4,1-4,8) gange øget risiko for, at der udvikles type 2-diabetes mellitus hos kvinder med PCOS, efter at der er korrigeret for BMI. Effekten af fysisk træning ved PCOS er primært undersøgt hos overvægtige. Her har man fundet, at ugers aerob træning ved moderat intensitet medfører signifikant øget insulinsensitivitet, forbedrede parametre for hyperandrogenisme og øget menstruationsfrekvens, selv med et minimalt vægttab [7, 8]. Dette har ført til, at fysisk træning/aktivitet i mindst 150 minutter/uge anbefales hos overvægtige med PCOS i Australian Alliance evidensbaserede guidelines [9]; det svarer næsten til 30 min om dagen og i øvrigt til Sundheds - styrelsens generelle anbefalinger til hele befolkningen. menstruationsfrekvensen og androgenprofilen hos normal- og overvægtige med PCOS, uden at der samtidig sker et vægttab. Ved kontakt til sundhedsvæsenet bør normalvægtige kvinder med PCOS derfor også motiveres til regelmæssig træning, selvom målet ikke er vægttab. I de danske guidelines fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi [10] er livsstilsintervention også en væsentlig hjørnesten i behandlingen af overvægtige med PCOS, men det er ikke helt så direkte adresseret til de normalvægtige. Årsagen er, at der er meget sparsom evidens hos denne gruppe, og anbefalingerne går derfor primært på, at normalvægtige bør være fysisk aktive for at undgå overvægt. Formålet med denne artikel er på baggrund af nyere randomiserede kontrollerede undersøgelser (RCT er), hvor der i højere grad end tidligere indgår normalvægtige med PCOS (Tabel 1), at se på, om træning også forbedrer PCOS-billedet hos den meget store gruppe af normalvægtige kvinder. DE DIAGNOSTISKE KRITERIER FOR POLYCYSTISK OVARIESYNDROM PCOS er karakteriseret ved et bredt spektrum af symptomer og tegn jf. de internationalt anvendte Rotterdamkriterier (Tabel 2), hvor diagnosen stilles ved tilstedeværelse af to af de tre kardinalsymptomer: biokemisk/klinisk hyperandrogenisme, oligomenoré/ anovulation og polycystiske ovarier med samtidig udelukkelse af anden årsag til kvindens symptomer [15]. Således er PCOS-populationen meget heterogen også med hensyn til den kliniske fænotype, der kan omfatte anovulation og hirsutisme samt evt. være ledsaget af akne, androgen alopeci og, i svære tilfælde af IR, acanthosis nigricans [2]. Den psykosocialt invaliderende klinik, der er mest udtalt ved samtidig overvægt, angives af kvinder med PCOS som den primære årsag til dårligere livskvalitet og lavere selvværd end hos raske, ligesom der er en højere forekomst af depression end hos raske kontrolpersoner i quality of life-undersøgelser [16]. INSULINRESISTENS OG PATOGENESE FOR POLYCYSTISK OVARIESYNDROM Udviklingen af IR ved PCOS er kun delvist belyst. Blandt andet er det foreslået, at der er tale om en genetisk defekt i insulinsignaleringskaskaden, fysisk inaktivitet og androgen fedtfordeling med en øget mængde visceralt fedt, der ved frigivelse af frie fede syrer via venøs drænage gennem portåresystemet medfører hepatisk IR (Figur 1) [4, 17]. Ifølge nyere undersøgelser 2
2 [18] er der snarere tale om en større lipolytisk aktivitet i det viscerale fedt frem for øget visceral fedtcellestørrelse hos kvinder med PCOS. Som kompensatorisk respons på IR opstår en hyperinsulinæmisk tilstand, der er central for PCOS-patogenesen, fordi øget insulin i plasma stimulerer ovariernes thecaceller til at danne mere androgen og samtidig nedsætter produktionen af kønshormonbindende globulin (SHBG) i leveren, hvilket øger mængden af frit cirkulerende androgen (Figur 1) [4, 17]. Dette korrelerer godt med, at metforminbehandling reducerer koncentrationen af total og frit S-testosteron, selv hos slanke kvinder med PCOS [19], idet metformin øger insulinfølsomheden, hvilket sekundært sænker insulinniveauet i plasma [20]. Metforminbehandling kan reducere mængden af uønsket hårvækst og forbedre ovulationsraten og blødningsmønsteret ved PCOS [20] og anvendes derfor ofte som supplement til livsstilsintervention hos overvægtige eller hos normalvægtige med nedsat glukosetolerans, hvor vægttab ikke er i fokus. TRÆNING HOS NORMALVÆGTIGE MED POLYCYSTISK OVARIESYNDROM For nuværende er vi kun bekendt med et enkelt studie af Turan et al [12], hvor man har undersøgt træning som intervention hos kvinder, der havde PCOS og et BMI under 25 kg/m 2. Interventionen var af otte ugers varighed og bestod af lige dele aerob træning med moderat-høj intensitet og styrketræning (Tabel 1). Forfatterne så primært på den metaboliske profil og fandt, at der sammenlignet med en alders- og BMI-matchet PCOS-kontrolgruppe, var et signifikant fald i fasteblodglukoseniveau (p = 0,01), fasteinsulinniveau (p = 0,001) og IR målt ved homøostasemodellen (HOMA- IR) (p < 0,001). Samtidig var der en signifikant reduktion og normalisering af cykluslængden fra 48 til 27 dage (p = 0,04). Denne association mellem træning og forbedret menstruationsfrekvens har man også set hos overvægtige kvinder, der var infertile og havde PCOS og som genvandt ovulation efter seks måneders træning, uden samtidigt vægttab [8]. Dette er en væsentlig pointe, fordi et vægttab på 5-10% alene medfører, at infertile overvægtige kvinder opnår en normal menstruationscyklus [21], ligesom der ses en øget fertilitetsrate, når overvægtige kvinder med PCOS taber sig, hvad end det er efter træning [22] eller en hypokalorisk diæt [23]. Der findes endnu ikke længerevarende prospektive studier, hvor man undersøger, om træning og forbedret insulinfølsomhed øger antallet af fødsler af levende børn hos normalvægtige med PCOS. Selv ved livsstilsintervention og vægttab er der ofte stadig behov for supplerende fertilitetsbehandling hos kvinder med PCOS [10], og kortere menstruationsintervaller er altså ikke en garanti for øget fertilitet. I studiet af Turan et al [12] er der, som i de fleste andre træningsstudier med kvinder med PCOS, anvendt HOMA-IR til detektion af insulinfølsomheden efter træning, hvorved IR estimeres ud fra balancen mellem den hepatiske glukoseproduktion og insulinproduktionen fra betacellerne i pancreas. Den metode afspejler således kun ændringen i den hepatiske IR og er suboptimal i forhold til den mere komplekse guldstandardmetode, hyperinsulinæmisk euglykæmisk clamp, hvor IR detekteres på helkropsniveau [24]. Der er dog en vis sammenhæng mellem de to metoder [25]. Hepatisk insulinfølsomhed afhænger som tidligere nævnt af drænagen af frie fede syrer fra det viscerale fedt gennem portåresystemet. En forklaring på, at de Figur 1»Den onde cirkel«i patogenesen for polycystisk ovariesyndrom: Hyperinsulinæmi kompensatorisk til insulinresistens bidrager til hyperandrogenæmi direkte ved stimulation af androgenproduktionen i ovariets thecaceller og indirekte ved dannelse af kønshormonbindende globulin (SHBG) og insulinlignende vækstfaktorbindende protein (IGFBP-1) i leveren. Lipolyse af visceralt fedt til frie fede syrer (FFA) medfører hepatisk insulinresistens og hyperinsulinæmi, som igen vedligeholder et højt androgenspejl [13]. Lever: SHBG IGFBP-1 Gener Insulinresistens Hyperinsulinæmi Visceralt fedt: FFA Livsstil Hyperandrogenæmi Hypofyse: luteiniserende hormon Ovarier (thecaceller): Androgen Et træningsprogram bestående af kombineret konditions- og styrketræning kan bl.a. øge menstruationsfrekvensen hos helt slanke kvinder med polycystisk ovariesyndrom. (Foto: Google). 3
3 Tabel 1 Træningsstudier hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Reference Design PCOS-kriterier BMI, kg/m 2, mean ± SEM n Intervention Sammenligning Orio et al, 2016 [11] RCT Rotterdam 26,9 ± 2,8 150 Varighed: 6 mdr. 3 sessioner/uge a 45 min Aerob træning ved moderat-høj intensitet: 60-70% af VO 2max, på ergometercykel Træning: n = 50 Orale kontraceptiva: n = 50 Kontrol: n = 50 Turan et al, 2015 [12] b RCT Rotterdam < Varighed: 8 uger 3 sessioner/uge a min Kombineret konditions- og styrketræning: aerob træning ved moderat-høj intensitet, 65-70% af HR max ved steptræning Styrketræning: Isoflex-øvelser med elastikbånd over 11 definerede muskelgrupper I alt 15 repetitioner af hver øvelse ved høj intensitet Træning: n = 14 Kontrol: n = 16 Almenning et al, 2015 [13] RCT Rotterdam 26,7 ± 6,0 31 Varighed: 10 uger 3 sessioner/uge Allokeret 1:1:1 i HIIT-, ST- og kontrolgruppe HIIT: 2 ugtl. træninger a 4 4 min ved 90-95% HRmax,, løbebånd/ udendørs gang/løb/cykling adskilt af 3 min ved moderat intensitet 70% HR max samt 1 ugtl. session med 10 1 min med maks. intensitet: all out HIIT ST: 8 dynamiske styrkeøvelser, med 10 repetitioner 3 sæt Volumen: 75% af 1 maks. repetition Progressiv øgning af load i løbet af interventionsperioden Jedel et al, 2011 [14] c RCT Rotterdam 27,7 ± 6,4 20 Varighed: i alt 32 uger 16 uger: 3 sessioner/uge a min Moderat intensitet: 50-60% HR max, hurtig gang, cykling eller andet Efterfulgt af 16 ugers observationsperiode Træning opretholdt 3/uge HIIT: n = 10 ST: n = 11 Kontrol: n = 10 Træning: n = 5 Low-frequency-EA: n = 9 Kontrol: n = 6 AMH = anti-müllersk hormon; AUCins = area under the insulin curve; CRP = C-reaktivt protein; DHEAS = dihydroepiandrostendion; EA = elektroakupunktur; FAI = frit androgen-indeks; FMD = flowmedieret vasodilatation; HDL = højdensitetslipoprotein; HIIT = højintensiv intervaltræning; HOMA-IR = homeostasis model assessment-insulin resistance; HR max = maksimal puls; IMT = intima-media-tykkelse; LDL = lavdensitetslipoprotein; P = plasma; PAI-I = plasminogenaktivatorinhibitor 1; RCT = randomiseret kontrolleret studie; S = serum; SEM = standard error of the mean; SHBG = kønshormonbindende globulin; ST = styrketræning; VO2 max = maksimal iltoptagelse. a) Primært endepunkt. b) Der er ikke defineret primære endemål. c) Pimært endemål er S-testosteronniveau efter 16 uger. FORTSÆTTES slanke kvinder forbedrer HOMA-IR efter otte ugers træning [12] kan være, at der er en samtidig reduktion i talje-hofte-ratio, hvis man antager, at dette mål til en vis grad afspejler mængden af visceralt fedt. ANDRE TRÆNINGSSTUDIER Der eksisterer flere PCOS-træningsstudier, hvor deltagerne befinder sig i et grænseområde mellem normalog overvægt. F.eks. har det været muligt at finde populationer, hvor BMI var normalfordelt omkring en BMI-middelværdi på kg/m 2, nogle dog med ret stor variation (Tabel 1). Her sås også en forbedring af HOMA-IR [11, 13] og menstruationsfrekvens efter henholdsvis 24 [11] og 32 [14] ugers aerob træning med moderat intensitet. Det må naturligvis tages med i overvejelserne, at over halvdelen af kvinderne var overvægtige, i hvert fald i forhold til nuværende BMI-definitioner, der i øvrigt står til diskussion, fordi et optimalt BMI muligvis ligger lidt højere, end man hidtil har regnet med, hvis man ser på dødelighed af alle årsager [26]. Ser man på IR, der som nævnt spiller en rolle i PCOS-patogenesen, er udviklingen formentlig uafhæn- 4
4 Tabel 1 fortsat Fordele Ulemper Signifikante fund efter træning Stort studie Dobbeltblindet Kontinuerlig monitorering og supervision ved hver session Komplians 75% Hver session tæt superviseret af fysioterapeut Intet signifikant vægttab efter interventionen Blodprøver taget om morgenen i tidlig follikulær fase Høj komplians i ST og HIIT hhv. 87% og 90% Stratificeret i forhold til BMI over eller under 27 kg/m 2 : lige fordeling HR-monitors, gemt i en log til at analysere komplians og intensitet Intet signifikant vægttab Dårligere komplians i træningsgruppe end orale kontraceptiva-gruppe Få deltagere Ingen primære endemål Måler ikke på flere androgenparametre Få deltagere Followupmålinger ikke blindet for gruppeallokering Data ikke indsamlet en standardiseret dag i menstruationscyklus IMT a FMD a totalkolesterol- og LDL-kolesterolkoncentration HDL-kolesterolkoncentration CRP- og PAI-1-koncentration VO 2max BMI og talje-hofte-ratio HOMA-IR, fasteinsulinkoncentration og AUCins fasteblodglukosekoncentration fasteblodinsulinkoncentration HOMA-IR taljeomkreds hofteomkreds diastolisk blodtryk faste-p-ldl-koncentration faste-p-totalkolesterolkoncentration faste-p-hdl-koncentration triglyceridkoncentration Efter HIIT HOMA-IR a faste-p-hdl-koncentration VO2 max faste-s-dheas-koncentration Efter ST AMH faste-s-shbg-koncentration FAI Ingen ændring i BMI Stratificeret mht. alder og BMI Få deltagere Mange dropouts Selvmonitoreret Blodprøver taget uafhængigt af follikulærfase Efter 16 uger S-østronsulfat- og 17 β-diol-17-glukuronidkoncentration Efter 32 uger faste-s-frit testosteron-koncentration østradiol- og 17 β-diol-17-glukuronidkoncentration gig af BMI op til værdier på 27 kg/m 2 [27]. Det væsentlige og det, der gør, at man til en vis grad kan generalisere på tværs af BMI i træningsstudierne er, at der, fraset et studie [11], ikke er tale om samtidigt vægttab. Vægttab er heller ikke nødvendigt, for at der hos såvel normal- som overvægtige kvinder med PCOS er en række andre positive effekter på den kardiovaskulære risikoprofil efter træning, blandt andet i form af forbedret lipidprofil [11-13] og nedsat grad af karstivhed [11], der bruges som mål for begyndende åreforkalkning. Træning og hyperandrogenæmi En begrænsning i Turan et al s undersøgelse af de normalvægtige kvinder med PCOS [12] er, at der ikke er rapporteret om andre androgenparametre end S-testosteron, der ikke ændres signifikant efter interventionen. Hos kvinder, hvis testosteronniveau ikke er så højt, selv ikke ved PCOS, er frit androgen-indeks (FAI), en ratio mellem koncentrationen af total S-testosteron og S-SHBG, mere præcis. I et norsk RCT [13], hvor kvinderne med PCOS havde et BMI på 26,7 ± 6,0 kg/ m2, undersøgte man netop forskellige træningsmodaliteters effekt på bl.a. FAI, og her sås en signifikant reduktion efter ti ugers progressiv styrketræning på grund af en øget koncentration af faste-s-shbg (Tabel 1). Det ser ud til, at der er en mere direkte effekt på selve androgenproduktionen efter ti ugers højintens intervaltræning i samme studie [13], hvor træningen medførte signifikant nedsat koncentration af androgenforstadiet dihydroepiandrostenedionsulfat (DHEAS). Hos kvinder, der havde PCOS og et noget højere gennemsnits-bmi (27,7 ± 6,4) reduceredes S-testosteronniveauet og 17beta-diol-17-glucuronid-niveauet, der 5
5 Tabel 2 Diagnostiske kriterier for polycystisk ovariesyndrom, Rotterdam [9]. 2 ud af 3 opfyldt 1 Oligomenoré: cyklusinterval > 35 dage, og/eller anovulation 2 Kliniske og/eller biokemiske tegn på hyperandrogenisme Klinisk: Hirsutisme med Ferriman-Gallwey-score > 8, akne eller alopeci Biokemisk: Øget totaltestosteronkoncentration, øget frit testosteronkoncentration, nedsat SHBG-koncentration Cut-off-værdier: Testosteronkoncentration > 3,0 nmol/l Calculated free testosterone-koncentration > 32 nmmol/l SHBG-koncentration < 30 nmol/l eller FAI > 5% a 3 PCO: 12 follikler målende 2-9 mm i hvert ovarie og/eller forøget ovarievolumen > 10 ml visualiseret ved transvaginal ultralyd Anden ætiologi udelukket: kongenit adrenal hyperplasi, androgensecernerende tumor og Cushings syndrom FAI = frit androgen-indeks; PCO = polycystiske ovarier; SHBG = kønshormonbindende globulin. a) FAI: 100 testosteronkoncentration/shbg-koncentration. ligesom DHEAS er en markør for hirsutisme, efter 32 ugers aerob træning med moderat intensitet [14]. Det er usikkert, om disse markører har betydning i klinisk praksis, og der blev heller ikke påvist nogen forbedring i hirsutisme målt ved Ferriman Gallway-score efter træningsperioderne, hvilket nok også kræver længere varighed af interventionen. PERSPEKTIVER Der er en omvendt U-formet sammenhæng mellem BMI og fertilitet, hvor netop anovulation på grund af overvægt udgør den øvre ekstrem, mens hypotalamisk anovulation på grund af energimangel udgør den nedre. Begge situationer er vigtige differentialdiagnoser til PCOS, ligesom PCOS kan koeksistere. Dette gør også træning med potentielt vægttab hos i forvejen normalvægtige til et kontroversielt emne. Det interessante er, at årsagen til menstruationsforstyrrelser hos en gruppe slanke atleter i et større studie [28] faktisk var PCOS og ikke hypogonadotrop hypogonadisme på grund af overtræning. Kvinder med PCOS har større maksimal muskelstyrke end raske kontrolpersoner [29], hvilket stemmer overens med, at et højt androgenniveau forbedrer den fysiske performance og øger muskelstyrken i en dosis-respons-sammenhæng [30]. Dette er nok årsagen til, at kvinder med PCOS lettere kvalificerer sig til eliteniveau, og man kan da argumentere for, at PCOS ikke ændres efter træning, fordi de kvindelige topatleter jo netop har trænet længe. Behovet for træning hos normalvægtige med PCOS er heller ikke lige intuitivt, fordi træning ofte er forbundet med vægttab. Resultater fra de nævnte studier viser en række positive effekter af træning, der generelt ikke skyldes samtidigt vægttab. Blandt andet er der efter selv en ganske kort periode med struktureret træning hos normalvægtige med PCOS forbedret insulinsensitivitet og, måske som konsekvens heraf, kortere menstruationsintervaller med potentielt bedre mulighed for at opnå graviditet. Der er derfor gode grunde til også at rådgive slanke kvinder med PCOS til at følge Sundhedsstyrelsens generelle anbefalinger om træning af moderat til høj intensitet mindst 30 min om dagen, naturligvis akkompagneret af en fornuftig kost, der hverken medfører vægttab eller -forøgelse. Summary Helene Bisgaard & Flemming Dela: Physical exercise is a help for lean women with polycystic ovary syndrome Ugeskr Læger 2017;179:V Polycystic ovary syndrome (PCOS) affects 12-21% of women in the childbearing age and is the most common cause of hyperandrogenaemia and anovulatory infertility. There is an increase in insulin resistance in both overweight and lean women with PCOS. Exercise treatment is mandatory among the overweight women due to sufficient evidence that it can improve the signs and symptoms of PCOS. This has not been fully investigated among the lean. However, new randomized controlled trials show that structured physical exercise can also improve insulin sensitivity, hyper androgen aemia and menstrual frequency in lean women with PCOS. Korrespondance: Helene Bisgaard. helenebisgaard@hotmail.com Antaget: 6. april 2017 Publiceret på Ugeskriftet.dk: 5. juni 2017 Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk LITTERATUR 1. March WA, Moore VM, Willson KJ et al. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria. Hum Reprod 2010;25: Goodarzi MO, Dumesic DA, Chazenbalk G et al. Polycystic ovary syndrome: etiology, pathogenesis and diagnosis. Nat Rev Endocrinol 2011;7: Giallauria F, Orio F, Palomba S et al. Cardiovascular risk in women with polycystic ovary syndrome. J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2008;9: Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mech anism and implications for pathogenesis. Endocr Rev 1997;18: Stepto NK, Cassar S, Joham AE et al. Women with polycystic ovary syndrome have intrinsic insulin resistance on euglycaemic hyperinsulaemic clamp. Hum Reprod 2013;28: Moran LJ, Misso ML, Wild RA et al. Impaired glucose tolerance, type 2 diabetes and metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2010; 16: Hoeger K, Davidson K, Kochman L et al. The impact of metformin, oral contraceptives, and lifestyle modification on polycystic ovary syndrome in obese adolescent women in two randomized, placebo-controlled clinical trials. J Clin Endocrinol Metab 2008;93: Huber-Buchholz M-M, Carey DGP, Norman RJ. Restoration of reproductive potential by lifestyle modification in obese polycystic ovary syndrome: role of insulin sensitivity and luteinizing hormone. J Clin Endocrinol Metab 1999;84: Teede HJ, Misso ML, Deeks AA et al. Assessment and management of polycystic ovary syndrome: summary of an evidence-based guideline. Med J Aust 2011;195:S65-S112. 6
6 (4. maj 2017). 11. Orio F, Muscogiuri G, Giallauria F et al. Oral contraceptives versus physical exercise on cardiovascular and metabolic risk factors in women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial. Clin Endocrinol (Oxf) 2016;85: Turan V, Mutlu EK, Solmaz U et al. Benefits of short-term structured exercise in non-overweight women with polycystic ovary syndrome: a prospective randomized controlled study. J Phys Ther Sci 2015;27: Almenning I, Rieber-Mohn A, Lundgren KM et al. Effects of high intensity interval training and strength training on metabolic, cardiovascular and hormonal outcomes in women with polycystic ovary syndrome: a pilot study. PloS One 2015;10:e Jedel E, Labrie F, Oden A et al. Impact of electro-acupuncture and physical exercise on hyperandrogenism and oligo/amenorrhea in women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial. Am J Physiol Endocrinol Metab 2011 Jan;300:E37-E The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2004; 81: Barnard L, Ferriday D, Guenther N et al. Quality of life and psychological well being in polycystic ovary syndrome. Hum Reprod 2007;22: Shaikh N, Dadachanji R, Mukherjee S. Genetic markers of polycystic ovary syndrome: emphasis on insulin resistance. Int J Med Genet 2014;2014: Ek I, Arner P, Ryden M et al. A unique defect in the regulation of visceral fat cell lipolysis in the polycystic ovary syndrome as an early link to insulin resistance. Diabetes 2002;51: Nestler JE, Jakubowicz DJ. Lean women with polycystic ovary syndrome respond to insulin reduction with decreases in ovarian P450c17α activity and serum androgens. J Clin Endocrinol Metab 1997;82: Moghetti P, Castello R, Negri C et al. Metformin effects on clinical features, endocrine and metabolic profiles, and insulin sensitivity in polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled 6-month trial, followed by open, long-term clinical evaluation. J Clin Endocrinol Metab 2000;85: Clark AM, Thornley B, Tomlinson L et al. Weight loss in obese infertile women results in improvement in reproductive outcome for all forms of fertility treatment. Hum Reprod 1998;13: Legro RS, Dodson WC, Kris-Etherton PM et al. Randomized controlled trial of preconception interventions in infertile women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2015;100: Crosignani PG, Colombo M, Vegetti W et al. Overweight and obese anovulatory patients with polycystic ovaries: parallel improvements in anthropometric indices, ovarian physiology and fertility rate induced by diet. Hum Reprod 2003;18: Diamanti-Kandarakis E, Kouli C, Alexandraki K et al. Failure of mathematical indices to accurately assess insulin resistance in lean, overweight, or obese women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2004;89: Bonora E, Targher G, Alberiche M et al. Homeostasis model assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity: studies in subjects with various degrees of glucose tolerance and insulin sensitivity. Diabetes Care 2000;23: Flegal KM, Kit BK, Orpana H et al. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2013;309: Garca-Estevez DA, Araujo-Vilar D, Saavedra-Gonzalez A et al. Analysis of the relationship between body mass index, insulin resistance, and beta-cell function: a cross-sectional study using the minimal model. Metabolism 2004;53: Hagmar M, Berglund B, Brismar K et al. Hyperandrogenism may explain reproductive dysfunction in olympic athletes. Med Sci Sports Exerc 2009;41: Kogure GS, Silva RC, Picchi Ramos FK et al. Women with polycystic ovary syndrome have greater muscle strength irrespective of body composition. Gynecol Endocrinol 2015;31: Storer TW, Magliano L, Woodhouse L et al. Testosterone dose-dependently increases maximal voluntary strength and leg power, but does not affect fatigability or specific tension. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:
PCOS. PCO: Historie. U kursus Gynækologi 2 2008
PCOS U kursus Gynækologi 2 2008 SOS U-kursus 2008 PCOS: Lidt historie Livstidsperspektiv Kliniske fokusområder Diagnose Patofysiologi Behandling Prognostiske perspektiver (CVD) Klinisk resume PCO: Historie
Læs meresos/pcos/2010 PCOS U kursus Gynækologi
PCOS U kursus Gynækologi 2 06.01-08.01 2010 PCOS: Lidt historie Livstidsperspektiv Kliniske fokusområder Diagnose Patofysiologi Behandling Prognostiske perspektiver (CVD) Klinisk resume PCO: Historie Stein
Læs mere3.27 Polycystisk ovariesyndrom
3.27 Polycystisk ovariesyndrom Baggrund Polycystisk ovarie (PCO) betyder, at æggestokkene (ovarierne) har mange cyster (blærer) beliggende i overfladen af æggestokken. Man diagnosticerer PCO ved hjælp
Læs mere27. Polycystisk ovarie-syndrom
Fysisk træning som behandling Side 184/214 27. Polycystisk ovarie-syndrom Konklusion og træningstype Der er moderat til høj grad evidens for, at livsstilsintervention med fysisk træning og diæt hos personer
Læs mereUdredning og behandling af polycystisk ovariesyndrom i adolescensen
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Tovholders navn og mail: Udredning og behandling af polycystisk ovariesyndrom i adolescensen Peter Christiansen, Line Cleemann, Grith Lærkholm Hansen,
Læs mereHvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?
Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk
Læs mereFodbold som behandling af forhøjet blodtryk Peter Riis Hansen Overlæge, dr. med. Kardiologisk afdeling P Gentofte Hospital
Fodbold som behandling af forhøjet blodtryk Peter Riis Hansen Overlæge, dr. med. Kardiologisk afdeling P Gentofte Hospital Seminar om boldspil og sundhed, d. 2. februar 2010 1 HYPERTENSION Vigtigste modificerbare
Læs mere07-06-2013. Genetics of diabetes mellitus. Aetiology of Diabetes by Age of Diagnosis. Type 1 og 2 diabetes / adipositas
Type 1 og 2 diabetes / adipositas Patofysiologi Forebyggelse og behandling af insulin resistens. Aetiology of Diabetes by Age of Diagnosis Type 2 LADA (Latent autoimmune diabetes in adults) Type 1 MODY
Læs merePolycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Titel Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) Forfattere Navn: Mubeena Aziz Stilling: Reservelæge Arbejdssted: Hillerød Navn: Pia Berthelsen Stilling: Reservelæge Arbejdssted: Kolding Navn: Heidi Christiansen
Læs mereDysreguleret diabetes - skal kosten ændres?
Dysreguleret diabetes - skal kosten ændres? Initiativmøde-DSKE 27. september 2011 Ann Bech Roskjær Cand. scient i klinisk ernæring, Steno Diabetes Center Slide no 1 Dagsorden Definition på dysreguleret
Læs mereHjertetransplantation og træning
Hjertetransplantation og træning Christian Dall Ph.d.-stud, cand.scient.san, fysioterapeut Institut for idrætsmedicin, kardiologisk afdeling & Fysioterapiens forskningsenhed Bispebjerg & Frederiksberg
Læs mereOvervægt hos børn og unge betydningen af fysisk inaktivitet
Overvægt hos børn og unge betydningen af fysisk inaktivitet Bente Klarlund Pedersen Torsdag den 7.februar ETABLERET AF TRYGFONDEN OG LÆGEFORENINGEN WWW.VIDENSRAAD.DK Svært overvægtige børn rapporterer
Læs merePolycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Titel Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) Forfattere Arbejdsgruppe, 1. Version: Helle V Clausen (Tovholder), Susanne Greisen, Jens Ingemanssen, Ulla Breth Knudsen, Anette Lindhard, Anne-Lis Mikkelsen, Lisbeth
Læs mereArbejdskrav og fitness
Arbejdskrav og fitness Resultater fra et 4 måneders interventionsprojekt med konditionstræning blandt rengøringsassistenter Gå-hjem møde på NFA den 8. oktober 2015 Mette Korshøj Baggrund Lav fysisk aktivitet
Læs mereSpis dig Gravid. Diæt-behandling af PCOS
Spis dig Gravid Diæt-behandling af PCOS Oversigt 1. Hvad er PCOS? 2. Eksisterende forskning om diæt behandling af PCOS 3. Interventionsforsøg Diæt behandling af PCOS 2 Baggrund Polysystisk overie syndrom
Læs mereEr 60 min. motion dobbelt så godt som 30 min. motion?
Er 60 min. motion dobbelt så godt som 30 min. motion? A. Gene'sk be'nget spredning i befolkningens insulinfølsomhed D. Hverdagslivs- udfordringer for fysisk ak'vitet Projekt FINE 64 overvæg'ge mænd B.
Læs mereLOW CARB DIÆT OG DIABETES
LOW CARB DIÆT OG DIABETES v/ Inge Tetens Professor i Ernæring Forskningsgruppen for Helhedsvurdering Agenda Intro Definition af low-carb diæter Gennemgang af den videnskabelige evidens De specielle udfordringer
Læs mereFysisk aktivitet, som behandling af erektile problemer. Helle Gerbild
Fysisk aktivitet, som behandling af erektile problemer Helle Gerbild Fysioterapeut, Master i Sexologi & Cand. Scient. San Lektor, Klinisk koordinator & Teamleder, UCL Urologisk, andrologisk & sexologisk
Læs mereEpidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Læs mereNational klinisk retningslinje for Polycystisk ovariesyndrom diagnostik og risikovurdering
National klinisk retningslinje for Polycystisk ovariesyndrom diagnostik og risikovurdering 2014 Titel National klinisk retningslinje for POLYCYSTISK OVARIESYNDROM diagnostik og risikovurdering Sundhedsstyrelsen,
Læs mereEvidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang
Evidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang Mads Vendelbo Lind, forsker og underviser, Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet 26/09/2018
Læs mere1. Diabetesmøde. Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom
Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom Facts og myter om sukkersyge Hvad er sukkersyge = Diabetes mellitus type 1 og 2 Hvilken betydning har diabetes for den enkelte Hvad kan man selv gøre for at behandle
Læs mereEn blodprøve kan afsløre den rette diæt
En blodprøve kan afsløre den rette diæt Mads Fiil Hjorth Adjunkt madsfiil@nexs.ku.dk Institut for Idræt og Ernæring Sektion for fedmeforskning Det Natur- og Biovidenskabelige Fakultet Københavns Universitet
Læs merePCOS et syndrom med mange facetter
PCOS et syndrom med mange facetter Af Michala Bluhm Kracht Biografi Forfatter er kandidat fra januar 2007 og afsluttede i 2010 en introduktionsstilling på Gynækologisk Afdeling i Horsens. I dag er hun
Læs merePolycystiske æggestokke PCOS. Rechnitzer.dk UDK-04-307
Polycystiske æggestokke PCOS Rechnitzer.dk UDK-04-307 6314_01_PCO folder_2#b8f2f.indd 2 27/01/05 11:04:02 Hvad er PCOS? Forfattet af Overlæge Ditte Trolle, Skejby Sygehus PCOS betyder PolyCystisk OvarieSyndrom.
Læs mereForebyggelse af nedslidning indenfor Bygge & Anlæg Bibi Gram, Andreas Holtermann, Karen Søgaard, Gisela Sjøgaard
Forebyggelse af nedslidning indenfor Bygge & Anlæg Bibi Gram, Andreas Holtermann, Karen Søgaard, Gisela Sjøgaard Effekten af skræddersyet motion på kondi og styrke blandt bygge anlægsarbejdere et randomiseret
Læs mereNational Klinisk Retningslinje
National Klinisk Retningslinje for Polycystisk ovarie syndrom diagnostik og risikovurdering Titel National Klinisk Retningslinje for polycystisk ovarie syndrom, diagnostik og risikovurdering Sundhedsstyrelsen,
Læs merePrædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres?
Prædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres? Marit Eika Jørgensen Overlæge, Professor Steno Diabetes Center Copenhagen Marit.eika.joergensen@regionh.dk Diabetesforeningen
Læs mereHypothalamisk amenore, PCOS og amenore ved vægttab. Differentialdiagnoser. Anders Nyboe Andersen Fertilitetsklinikken Afsnit 4071
Hypothalamisk amenore, PCOS og amenore ved vægttab. Differentialdiagnoser Anders Nyboe Andersen Fertilitetsklinikken Afsnit 4071 Hvorfor dette foredrag? Vi har på Fertilitetsklinikken observeret at rigtigt
Læs mereArbejdspladsen. Hvorfor er arbejdspladsen int eressant som arena for forebyggelse?
Arbejdspladsen Hvorfor er arbejdspladsen int eressant som arena for forebyggelse? Potentielle økonomiske gevinster f or såvel samfundet som arbejdsgiveren Særlige muligheder i f orhold til forebyggelse
Læs mereHVAD SKER DER MED SUNDHEDEN VED AKTIV MOBILITET?
HVAD SKER DER MED SUNDHEDEN VED AKTIV MOBILITET? Jens Troelsen Professor, forskningsleder for forskningsenheden Active Living Institut for Idræt og Biomekanik Syddansk Universitet jtroelsen@health.sdu.dk
Læs mereOptimering af ambulante forløb. Fokus på fysisk aktivitet. Anne Mette Langgaard, fysioterapeut, SHS
Optimering af ambulante forløb Fokus på fysisk aktivitet Anne Mette Langgaard, fysioterapeut, SHS Hvad ved vi om fysisk aktivitet som intervention til kronisk sygdom? Specielt til diabetes Hvordan og hvor
Læs mereFysioterapi i behandlingen af type 2-diabetes. Fysioterapi virker
Fysioterapi virker Fysioterapi i behandlingen af type 2-diabetes Fysisk træning sænker blodsukkerniveauet og kan reducere behovet for antidiabetika hos patienter med type 2-diabetes. Træningen bør forestås
Læs mereForskelle i hormonværdier hos slanke og overvægtige PCOS kvinder
Forskelle i hormonværdier hos slanke og overvægtige PCOS kvinder Forskningsmetodologisk opgave, 9. semester. Århus universitet Udarbejdet af medicinstuderende Thilde Sangild Villemann For gynækologisk
Læs merePolycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Titel Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) Forfattere Navn: Mubeena Aziz Stilling: Reservelæge Arbejdssted: Hillerød Navn: Pia erthelsen Stilling: Reservelæge Arbejdssted: Kolding Navn: Heidi Christiansen
Læs mereFår vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen
Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen Title of PhD project Effect of different amounts of protein on physiological functions in healthy adults. - The Protein (Meat) and Function
Læs mereKost og Hjerte- Kar-Sygdom. Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen
Kost og Hjerte- Kar-Sygdom Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen 1 ud af 3 dør af hjerte-kar-sygdom Hjerte-kar-sygdom Iskæmisk hjertesygdom den hyppigst forekomne dødsårsag i Danmark
Læs merePROTEINS BETYDNING PÅ MUSKEL OG MENTAL FUNKTION. DSKE efteruddannelsesdag Lene Holm Jakobsen Ernæringsenheden, Rigshospitalet Oktober 2011
PROTEINS BETYDNING PÅ MUSKEL OG MENTAL FUNKTION DSKE efteruddannelsesdag Lene Holm Jakobsen Ernæringsenheden, Rigshospitalet Oktober 2011 Protein anbefalinger til raske voksne konklusioner fra WHO/FAO/UNU
Læs mereNational klinisk retningslinje for polycystisk ovariesyndrom - diagnostik og risikovurdering
National klinisk retningslinje for polycystisk ovariesyndrom - diagnostik og risikovurdering Hovedforfatter NKR sekretariatet, Sundhedsstyrelsen Publiceringsinformation v1.0 published on 24.02.2017 Sundhedsstyrelsen
Læs mereSekundær forebyggelse og fysisk aktivitet www.inflammation-metabolism.dk
Sekundær forebyggelse og fysisk aktivitet www.inflammation-metabolism.dk Bente Klarlund Pedersen, professor, overlæge Danmarks Grundforskningsfonds Center for Inflammation og Metabolisme (CIM) Rigshospitalet,
Læs mereKan cykling til og fra arbejdet erstatte en tur fitnesscentret?
Dias 1 Kan cykling til og fra arbejdet erstatte en tur fitnesscentret? Udvalgte indsigter fra GO-ACTIWE-studiet Jonas Salling Quist, Ph.d., post doc Biomedicinsk Institut, KU Jonas Winther, Ph.d. SAXO
Læs mereFysisk træning som led i anti-cancer behandling Hvordan kan det indtænkes?
Fysisk træning som led i anti-cancer behandling Hvordan kan det indtænkes? Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed, Rigshospitalet Status 2018: Cancer og Træning Status 2018:
Læs mereSundhedseffekter. Vægtkontrol
Sundhedseffekter Vægtkontrol I modsætning til den gængse opfattelse, at mejeriprodukter «feder», viser en stigende mængde forskning, at mælk og mejeriprodukter kan spille en positiv rolle for vægtkontrol
Læs mereHøjintens træning for løbere
Højintens træning for løbere Tanja Ravnholt Cand. Scient Humanfysiologi tanjaravnholt@hotmail.com Indhold Intensitetsbegrebet Højintens træning Uholdenhedspræstationens 3 faktorer Fysiologiske adaptationer
Læs mereFysisk aktivitet i for et langt og sundt liv Projekt FINE
Fysisk i for et langt og sundt liv Lektor, læge Bente Stallknecht, ph.d., dr.med. Biomedicinsk Institut Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet fine.ku.dk Dias 1 Slidgigt gg Åndedrætsbesvær Galdesten Nedsat
Læs mereGestationel diabetes
Diabetes Gestationel diabetes Af Jette Kolding Kristensen & Per Ovesen Gestationel diabetes ses hos 3% af alle gravide, og med nye anbefalede kriterier vil andelen stige til 8%. Disse svangre har øget
Læs mereProstatakræft. Hospitalsenheden VEST 1 www.vest.rm.dk
Prostatakræft Den hyppigst forekommende kræftform blandt mænd. Årligt dør ca.1200 af sygdommen. Metastaserende prostatakræft behandles med medicinsk kastration. Strålebehandling suppleres med medicinsk
Læs mereBehandling af fedme og. overvægt. - Tal og fakta
Behandling af fedme og overvægt - Tal og fakta 1 Næsten 100.000 danskere vejer så meget, at de har problemer med deres helbred som følge af deres overvægt... 2 Forekomst af overvægt og fedme i Danmark
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereDiabetes og hjertesygdom - en og samme sygdom? Lene Rørholm Pedersen, læge og ph.d.
Diabetes og hjertesygdom - en og samme sygdom? Lene Rørholm Pedersen, læge og ph.d. Effects of exercise and weight loss on insulin resistance, low-grade inflammation, dyslipidaemia and abdominal obesity
Læs mereDAHANCA 25 studierne Styrketræning til hoved-halscancer patienter
DAHANCA 25 studierne Styrketræning til hoved-halscancer patienter Tab af muskelmasse hos kræftpatienter Tab af muskelmasse er et specifikt og hyppigt forekommende fænomen hos adskillige grupper af kræftpatienter
Læs mereStress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen
Stress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen Søvn 2 Baggrund søvn og fedme Prævalensen af overvægt og fedme blandt børn er stigende Stigningen kan ikke udelukkende forklares ved ændringer i traditionelle
Læs mereU-TURN forskningsprojektet Resultater og læringer
U-TURN forskningsprojektet Resultater og læringer Mathias Ried-Larsen, Postdoc. & Mette Yun Johansen, Ph.d. stud. Center for Fysisk Aktivitet, Rigshospitalet, Danmark Hjerteforeningens Sundhedskonference
Læs mereVi er skabt til bevægelse www.walk-up.dk
Vi er skabt til bevægelse www.walk-up.dk Bente Klarlund Pedersen, professor overlæge Danmarks Grundforskningsfonds Center for Inflammation og Metabolisme (CIM) www.inflammation-metabolism.dk Rigshospitalet,
Læs mereEvidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser. Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling
Evidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling Fysisk sundhed hos psykisk syge 6 Incidence rate ratio for død blandt psykisk syge mænd sammenlignet
Læs mereAarhus Universitet Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Institut for Klinisk Medicin Aarhus Universitetshospital. Ph.d.-afhandling (august 2015)
INVESTIGATIONS OF THE HEALTH-BENEFICIAL EFFECTS OF HIGH INTENSITY INTERVAL TRAINING STUDIES IN TYPE 2 DIABETES AND SUBJECTS AT HIGH RISK OF METABOLIC SYNDROME Aarhus Universitet Medicinsk Endokrinologisk
Læs mereFysisk aktivitet i forebyggelse og behandling af bevægeapparatlidelser
Fysisk aktivitet i forebyggelse og behandling af bevægeapparatlidelser David Christiansen Fysioterapeut, cand. scient san. Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 DK 7400 Herning
Læs mereFysioterapi i behandlingen af type-2 diabetes. f y s i o t e r a p i virker
f y s i o t e r a p i virker Fysioterapi i behandlingen af type-2 diabetes Træningen bør forestås af fysioterapeuter, da der ud over diabetiske symptomer skal håndteres muskuloskeletale problemer, neuropati,
Læs mere3.32 Stress. Baggrund
3.32 Stress Baggrund I 2006 definerede Arbejdsmiljøinstituttet stress således: Tilstanden viser sig ved anspændthed og ulyst. Man er meget anspændt og parat til handling. Men samtidig føler man ulyst og
Læs mereInfertilitet sygdomme der ikke forebygges. Søren Ziebe Klinikchef Fertilitetsklinikken Rigshospitalet
Infertilitet sygdomme der ikke forebygges Søren Ziebe Klinikchef Fertilitetsklinikken Rigshospitalet Politikkens prognose PS. Der er heldigvis en regnefejl på faktor 10 fødselstallet er 55.000 hvilket
Læs mere8.3 Overvægt og fedme
8.3 Overvægt og fedme Anni Brit Sternhagen Nielsen og Nina Krogh Larsen Omfanget af overvægt og fedme (svær overvægt) i befolkningen er undersøgt ud fra målinger af højde, vægt og taljeomkreds. Endvidere
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om fysisk aktivitet
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Fakta om fysisk aktivitet Indhold Hvad er fysisk aktivitet? Hvad betyder fysisk aktivitet for helbredet? Hvor fysisk aktive er danskerne? Hvilke
Læs merePREVention of diabetes through lifestyle Intervention and population studies in Europe and around the World
PREVention of diabetes through lifestyle Intervention and population studies in Europe and around the World 1 16.00 Velkommen 16.05 PREVIEW projektets status og foreløbige resultater 16.30 Hvad viser mine
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 27 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af postcoitale
Læs mereHjertesvigt og Træning Vigtigheden af muskeltræning til hjertesvigtspatienter. Hjertefysioterapeut Martin Walsøe
Hjertesvigt og Træning Vigtigheden af muskeltræning til hjertesvigtspatienter Hjertefysioterapeut Martin Walsøe Tidligere anbefalinger Hjertesvigt og træning Blev frarådet frem til slut 1990 erne. I stedet
Læs mereHvad træning kan føre til
Hvad træning kan føre til Rehabilitering Hvad sker der med KOL-patienten? Dyspnoe Angst Depression Tab af muskelmasse Immobilitet Social isolation Hvad er KOL-patientens problem? Reduktionen i muskelstyrke
Læs mereNationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL
Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL Ulrik Winning Iepsen, Læge, PhD studerende, RH 7641. Slides: Britta Tendal, PhD, Sundhedsstyrelsen 1 GRADE (Grading
Læs mereRehabilitering af patienter med prostatakræft
Rehabilitering af patienter med prostatakræft Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger
Læs mereEvidensbaseret grundlag for fysisk træning
3.16 Hyperlipidæmi Baggrund Hyperlipidæmi er forhøjet koncentration af kolesterol og triglycerid i blodet. Primære hyperlipidæmier forårsaget af miljøpåvirkninger og genetiske faktorer er langt de hyppigste
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereNår behandlingen flytter hjem: muligheder og risici. Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen. Henning Boje Andersen
Når behandlingen flytter hjem: muligheder og risici Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen Dansk selskab for Patientsikkerhed 17. maj 2017 Henning Boje Andersen Danish Technical University DTU 2
Læs mereReexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august sem. Medis/Medicin, Modul 2.4.
Reexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august 2013 2. sem. Medis/Medicin, Modul 2.4. Statistics : ESSAY-TYPE QUESTION 1. Intelligence tests are constructed such that the average score
Læs mereLivsstilsændringer. Inaktivitet
Livsstilsændringer Inaktivitet Ser det overhovedet så galt ud? Middellevetid i Danmark 1970-2001 WHO I 2020 vil 70 % af alle sygdomme være livsstilsbetingede Hvor er det gået galt? 1961 Foto: Willy Lund
Læs mereOSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital
OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:
Læs mereKlar tale med patienterne
Klar tale med patienterne Hvad skal der til for at optimere kommunikationen og patienternes udbytte? Årsmøde for Gastroenterologiske sygeplejersker. Kolding den 21. november 2014 Jette Ammentorp Professor,
Læs merePOLYCYSTISK OVARIESYNDROM. Hvilke faktorer kan jeg selv påvirke?
POLYCYSTISK OVARIESYNDROM Hvilke faktorer kan jeg selv påvirke? 1 Denne pjece handler om polycystisk ovariesyndrom også kaldet PCOS. En tilstand der kan have betydning for livskvalitet, opnåelse af graviditet
Læs mereDAHANCA 25 studierne Styrketræning til hoved-halscancer patienter
DAHANCA 25 studierne Styrketræning til hoved-halscancer patienter Tab af muskelmasse hos kræftpatienter Tab af muskelmasse er et specifikt og hyppigt forekommende fænomen hos adskillige grupper af kræftpatienter
Læs mereVægtaflastet træningsprojekt
Vægtaflastet træningsprojekt Unge med erhvervet hjerneskade - sammen skaber vi udvikling Børnefysioterapeut Birgitte Sommer Ålborg 18/6-2015 Baggrund og min rolle.. Projekt for voksne med erhvervet hjerneskade
Læs mereHOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning. efter total hoftealloploastik
HOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter total hoftealloploastik Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereBørn og Fysisk Aktivitet Aktive børn er sunde børn www.inflammation-metabolism.dk. Det Nationale Råd for Folkesundhed
Børn og Fysisk Aktivitet Aktive børn er sunde børn www.inflammation-metabolism.dk Bente Klarlund Pedersen, professor, overlæge Danmarks Grundforskningsfonds Center for Inflammation og Metabolisme (CIM)
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereKan tidlig intensive træning forebygge et lille stroke?
Kan tidlig intensive træning forebygge et lille stroke? Rikke Steen Krawcyk, PhD, MSc., PT 8. Oktober 2019 Overordnet formål Hvordan faciliteres patienter med et lille stroke til fysisk træning tidligt
Læs merePROLUCA. Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie
PROLUCA Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie Maja Schick Sommer, fysioterapeut og ph.d. studerende (på barsel) Maja Bohlbro Stærkind, fysioterapeut og forskningsassistent
Læs mereHvorfor og hvordan inddrages søvn og stress i interventionen? Projekt Sund start
Hvorfor og hvordan inddrages søvn og stress i interventionen? Projekt Sund start Program Baggrund for at intervenere på søvn Hvordan intervenerer vi på søvn? Baggrund for at intervenere på stress Hvordan
Læs mereAnbefalinger til superviseret fysisk træning af mennesker med type 2-diabetes, KOL og hjerte-kar-sygdom
Anbefalinger til superviseret fysisk træning af mennesker med type 2-diabetes, KOL og hjerte-kar-sygdom Vores opgave At beskrive evidensen for træning, så det kan omsættes til praksis herunder træningsindhold,
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mereForebyggelsesindsatser og erfaringer.
DEPARTMENT OF SPORTS SCIENCE AND CLINICAL BIOMECHANICS Forebyggelsesindsatser og erfaringer. Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18 SUU Alm.del Bilag 202 Offentligt Hvordan kommer vi fra evidens til implementering?
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mereFERTILITETSBEHANDLING AF OVERVÆGTIGE. Anja Pinborg, afd.læge, dr.med. Fertilitetsklinikken, Rigshospitalet
FERTILITETSBEHANDLING AF OVERVÆGTIGE Anja Pinborg, afd.læge, dr.med. Fertilitetsklinikken, Rigshospitalet INDHOLD Kort om assisteret befrugtning Hvor stort er problemet? Hvor meget betyder BMI for succes
Læs mereFOLKESUNDHEDSPERSPEKTIV
MBSR I ET FOLKESUNDHEDSPERSPEKTIV ARBEJDSPLADSEN SOM SUNDHEDSFREMMENDE SETTING? LISE JUUL, POST DOC DANSK CENTER FOR MINDFULNESS INSTITUT FOR KLINISK MEDICIN AARHUS UNIVERSITET SEMINARDAGE DCM MARTS 2017
Læs mereDANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - SER DET GODT ELLER SKIDT UD?
DANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - SER DET GODT ELLER SKIDT UD? Niels Jørgensen, Ulla Joensen, Tina K. Jensen, Martin Jensen, Inge Olesen, Elisabeth Carlsen, Jørgen Holm Petersen, Niels E. Skakkebæk Afdeling for
Læs mereHjertekonference -om forskning i fysisk aktivitet og hjertesundhed
Hjertekonference -om forskning i fysisk aktivitet og hjertesundhed Resultater fra Inter99 Præsentation af Helbred 2006 Den 28. oktober 2008 Mette Aadahl Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Region
Læs mereGrundtræning. Hvad er grundtræning?
Grundtræning Hvad er grundtræning? Træning der går ud på at forbedre en persons fysiske tilstand (præstationsevne), fx: Konditionstræning Aerob (når der er ilt nok) Anaerob (når der ikke er ilt nok) Muskeltræning
Læs mere22. Metabolisk Syndrom
Fysisk træning som behandling Side 149/214 22. Metabolisk Syndrom Konklusion og træningstype Der er høj grad af evidens for, at fysisk træning har effekt på alle komponenter af det metaboliske syndrom,
Læs mereKommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993.
Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993. 1. Det anføres, at OR for maorier vs. ikke-maorier er 3.81.
Læs mereFysisk aktivitets positive indflydelse på ældres hverdagsliv
Fysisk aktivitets positive indflydelse på ældres hverdagsliv Horsens 8. marts 2010 Lis Puggaard, chefkonsulent Fremtidens ældre! Det forudses, at der i den kommende ældrebefolkning vil være en stor gruppe
Læs mereErnærings- og træningsindsatser til ældre med geriatriske problemstillinger
Ernærings- og træningsindsatser til ældre med geriatriske problemstillinger Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs
Læs mereFertilitetsrådgivning koncept og resultater efter de første 5 år
Rigshospitalet Fertilitetsrådgivning koncept og resultater efter de første 5 år Overlæge, Phd Målet for fertilitetsrådgivning Nedsætte antallet af fertilitetsbehandlinger At hjælpe mænd og kvinder med
Læs mereBiomedicinsk Institut. Transport: Bil/gå til bussen Job: Elevator/trappen Job: E-mail/tale med kollega Bente Stallknecht. Biomedicinsk Institut
En aktiv livsstil øger kalorieforbruget Aktivitet Inaktiv Aktiv Skyldes fedme for lidt motion? Ja Transport: Bil/gå til bussen Job: Elevator/trappen, 8 Job: E-mail/tale med kollega 6 Bente Stallknecht
Læs mere