Aarhus Universitet Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Institut for Klinisk Medicin Aarhus Universitetshospital. Ph.d.-afhandling (august 2015)

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Aarhus Universitet Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Institut for Klinisk Medicin Aarhus Universitetshospital. Ph.d.-afhandling (august 2015)"

Trine Nygaard
7 år siden
Visninger:

1 INVESTIGATIONS OF THE HEALTH-BENEFICIAL EFFECTS OF HIGH INTENSITY INTERVAL TRAINING STUDIES IN TYPE 2 DIABETES AND SUBJECTS AT HIGH RISK OF METABOLIC SYNDROME Aarhus Universitet Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Institut for Klinisk Medicin Aarhus Universitetshospital Ph.d.-afhandling (august 2015) Søren Møller Madsen

2 PROGRAM Type 2 diabetes en heterogen sygdom Sukkerstofskiftet Inflammation Perifer blodgennemstrømning Hvad ved vi om højintens intervaltræning i behandlingen af type 2 diabetes? Sukkerstofskiftet Inflammation Perifer blodgennemstrømning Formål/undersøgelser Resultater Konklusion/refleksioner

3 TYPE 2 DIABETES EN HETEROGEN SYGDOM Insulinresistens Inflammatorisk tilstand Langtids højintens intervaltræning Endothel dysfunktion Insulinresistens Hypertension Inflammatorisk tilstand Protrombotisk tilstand Aterogen dyslipidæmi Endothel dysfunktion

4 SUKKERSTOFSKIFTET

5 SUKKERSTOFSKIFTET OG INSULINS EFFEKTER International Diabetes Federation. 2013

6 ÅRSAGERNE TIL INSULIN RESISTENS OG T2D Hæmmet insulinsekretion Hyperglycaemia Øget HGP Nedsat glukoseoptag Adapteret fra DeFronzo. Diabetes. 2009

7 INFLAMMATION

8 POTENTIELLE MEKANISMER I INFLAMMATORISK DYSFUNKTION Insulinresistens Inflammatorisk tilstand Endothel dysfunktion Shoelson et al. Gastroenterology. 2007

9 FRIE FEDTSYRER Kopelman. Nature. 2002

10 PERIFER BLODGENNEMSTRØMNING OG ENDOTEL DYSFUNKTION

11 T2D RISIKOEN FOR KARDIOVASKULÆR SYGDOM OG ENDOTEL DYSFUNKTION Kuusisto et al. Diabetes Boulton et al. Lancet Henry et al. Atherosclerosis. 2004

12 ENDOTHEL HOS RASKE OG T2D EGEN FREMSTILLING

13 HØJINTENS INTERVALTRÆNING

14 METAANALYSER AF TRÆNING I T2D Boulé et al. JAMA Boulé et al. Diabetologia 2003 Umpierre et al. JAMA. 2011

15 VIDENSKABELIGE UNDERSØGELSER I T2D ER SPARSOMME Little et al. J Appl Physiol Kadoglou et al. Diabetes Care Mitranun et al. Scand J Med Sci Sports. 2014

16 LANGVARIG HIIT 80% HIIT?

17 INKLUSION/EKSKLUSION KRITERIER SPØRGESKEMA INKLUSIONSKRITERIER: - 2-time OGTT 11.1 mmol l -1 (T2D) eller <7.8 mmol l -1 (IKKE-DIABETISKE (CON)) - Fysisk aktivitet < 1 time - BMI < 40 kg m -2 - Begge køn - Alder < 65 år EKSKLUSIONSKRITERIER: - Diabetesvarighed < 1 year (T2D) - Brug af eksogen insulin (T2D) - BMI < 25 kg m -2 - Beviser på live, nyre, kardiopulmonær, neuromuskulær og/eller psykologisk sygdom

18 STUDIETS OPBYGNING Studie I (metabolisme) Studie II (inflammation) Studie III (perifer kredsløb)

19 OVERBLIK 29 min FULDT UD SUPERVISERET

20 MEGET MOTIVEREDE FOLK FØR TRÆNINGSINTERVENTIONEN

21 TRÆNINGSSESSION OG LABORATORIEARBEJDE

22 RESULTATER

23 RESULTATER STUDIE I Højintens intervaltræning Insulinresistens

24 RESULTATER GLYKÆMISK KONTROL 10.6% (p=0.011) 4.3% (p=0.036) 12.3% (p=0.035) Madsen et al. Plos ONE. 2015

25 RESULTATER HOMA 17.7% (p=0.035) 29.3% (p=0.026) Madsen et al. Plos ONE. 2015

26 RESULTATER DISPOSITIONSINDEKS 29.50% Madsen et al. Plos ONE. 2015

27 Madsen et al. Plos ONE RESULTATER 2 TIMERS GLUKOSE AUC p=0.029 p=0.035 p=0.031 p=0.003 p=0.003

28 RESULTATER MAVEFEDT OG LIVVIDDE 9.66% (p=0.019) 17.84% (p=0.004) Madsen et al. Plos ONE % (p=0.006) 5.74% (p=0.017)

29 RESULTATER TRÆNINGSKAPACITET OG PLASMA LIPOPROTEINER 3.44% 8.72% 1.63% 12.75% 9.40% 5.11% 6.51% 12.20%

30 RESULTATER STUDIE II Højintens intervaltræning Inflammatorisk tilstand

31 RESULTATER PRO- OG ANTIINFLAMMATORISKE CYTOKINER Madsen et al. Arch Physiol Biochem. 2015a

32 RESULTATER PRO- OG ANTIINFLAMMATORISKE CYTOKINER A B C ~47% (p=0.003) ~53% (p=0.002) ~38% (p=0.010) Madsen et al. Arch Physiol Biochem. 2015a

33 RESULTATER FRIE FEDTSYRER % (p=0.041) Madsen et al. Arch Physiol Biochem. 2015a

34 RESULTATER STUDIE III Højintens intervaltræning Endothel dysfunktion

35 RESULTATER HÆMODYNAMIK Hemodynamics, effects of FMD on popliteal artery response and cardiovascular risk assessment score Non-diabetic individuals (CON) Type 2 diabetes patients (T2D) Variable PA (week 0) PA (week 9) PA (week 0) PA (week 9) Female/male 7/5 7/3 Age (years) 51 (46-56) 56 (52-60) Duration of T2D (years) 6.4 ( ) Baseline characteristics Diameter (mm) 5.53 ( ) 5.97 ( ) 5.32 ( ) 5.61 ( ) Blood flow (ml min -1 ) ( ) ( ) ( ) ( ) Shear rate (s -1 ) ( ) ( ) ( ) ( ) Resting heart rate (beats min -1 ) 81 (78-84) 77 (74-80) 84 (81-87) 77 (75-80) Flow-mediated dilation Peak diameter (mm) 5.82 ( ) 6.36 ( ) 5.57 ( ) 5.93 ( ) Accumulative shear rate (s -1 s) ( ) ( ) ( ) ( ) Time to peak FMD (sec.) ( ) ( ) ( ) ( ) FMD% 5.12 ( ) 6.58 ( ) 4.84 ( ) 5.66 ( ) Cardiovascular event risk assessment UKPDS 4.16 ( ) 2.78 ( ) Framingham 8.66 ( ) 6.32 ( ) Values are means and data in the parenthesis indicates 95% confidence interval. indicates significantly different from before HIIT within the group. One symbol indicates p<0.05, two symbols indicate p<0.01 three symbols indicate p< PA: popliteal artery Madsen et al. Arch Physiol Biochem. 2015b

36 RESULTATER ABSOLUT FLOWMEDIERET DILATION A B A B Madsen et al. Arch Physiol Biochem. 2015b

37 KONKLUSION/REFLEKSIONER 100% deltagelse og fuld compliance

38 DE GODE HISTORIER

39 Livet for forsøgspersonerne efter forsøget

40 DYBE TILKENDEGIVELSER Vejledere Hovedvejleder lektor, ph.d. Per Bendix Jeppesen Medvejleder lektor, ph.d. Kristian Overgaard AUH Lene, Eva, Tove og Mette Tidligere kollegaer (særligt Anne) Internationale partnere Professor Dick Thijssen, Afdeling for Fysiologi, Nijmegen, Holland Professor Denise Pires de Carvalho, UFRJ, Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho, Brasilien Center for Klinisk Forskning, Hospital Vendsyssel Conni B. Christiansen, Britt B. Nielsen, Luis Perillo Patienter Fonde Afdelingen for Klinisk Medicin, Aarhus Universitet, AugustinusFonden, AccuTrend Danmark (Roche) Hanne, familie og venner

41 Livet efter ph.d...

42 TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED The wrong view of science is betrayed by the craving to be right. Sir Karl Popper ( ).

43 Take home beskeder/refleksioner FYSIOLOGISKE GEVINSTER 8 ugers højintens intervaltræning på cykelergometer fremkaldte enorme helbredsmæssige gevinster POLITISKE OVERVEJELSER Skal vi ikke kunne tilbyde den bedste, mest effektive og sjoveste træning til patienten uagtet køn, ressourcer og bopæl? VIDENSDELING Når vor viden tilstrækkeligt ud til patienten? Giver vi patienten ro og tryghed (eller dårlig samvittighed)?

Relaterede dokumenter

Prædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres?

Prædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres? Marit Eika Jørgensen Overlæge, Professor Steno Diabetes Center Copenhagen Marit.eika.joergensen@regionh.dk Diabetesforeningen