Intervalgang ny evidensbaseret træning til type 2 diabetes patienter

Transkript

1 Intervalgang ny evidensbaseret træning til type 2 diabetes patienter Charlotte Brøns MSc. PhD. Endokrinologisk afd. Rigshospitalet Dansk Center for Strategisk Forskning i Type 2 Diabetes (DD2)

2 Agenda DD2 baggrund og formål DD2 træningsintervention Intervalgang baggrund Resultater fra pilotprojekt Planlagte studier Mulige perspektiver Spørgsmål?

3 Formålet med DD2 DD2 er den strategisk vej frem imod en mere effektiv og individualiseret og forskningsbaseret forebyggelse og behandling af type 2 diabetes - ikke blot i Danmark, men overalt i verden Forebygge komplikationer hos type 2 diabetikere og sikre det gode liv

4 Samler data på ny diagnosticerede type 2 diabetikere (fra 1/1 2009). Etablerer et nationalt register med kliniske og biologisk data til kvalitetssikring, forskning og udvikling. Database og biobank over alle nydiagnosticerede Interventionsstudier

5 DD2 - registreringen Registreringsskema (del 1) Kropskomposition Diabetes historie Fysisk aktivitet Blod og urin prøve (del 2) Prøvetagning og behandling Biobank

6 DD2 projektets tre arme > Medicin > Sundhedsøkonomi > Outcome > Livskvalitet

7 DD2 s fokusområder Genetik Sundheds økonomi Epidemiologi QoL Exercise Individualiseret behandling Register Biobank DD2 Almen medicin

8 Exercise udfordringen! Mange patienter med type 2 diabetes laver for lidt eller slet ingen fysisk aktivitet og er i for dårlig form

9 Krav til træningsintervention Skal være let at udføre i dagligdagen Skal kunne udføres af alle Skal være let at supervisere og monitorere Skal være motiverende Skal være effektiv

10 Energy Expenditure, kcal/min Baggrund - intervalgang Time, min fast walking target level slow walking Nemoto et al., Mayo Clin Proc 2007

11 Formål - Intervalgang At undersøge om intervalgang kan implementeres som træningsintervention hos en gruppe danske type 2 diabetikere At undersøge effekterne af intervalgang hos danske type 2 diabetikere mht: Kondition Kropskomposition Glykæmisk kontrol

12 Studiedesign Randomisering: Intervalgang (IWT, n=12) Type 2 diabetikere (n=32) Kontinuerlig gang (CWT, n=12) Kontrol (CON, n=8) Træningsprotokol (4 måneder) 5 gange pr. uge, min pr. gang IWT: skift mellem 3 min hurtig ( 70% VO 2 peak) og 3 min langsom (~40% VO 2 peak) gang CWT: Hele sessionen i moderat ( 55% VO 2 peak) gangtempo

13 Baseline CON CWT IWT N Køn (M/K) 5/3 8/4 7/5 Alder (år) 57.1± ± ±2.4 Tid siden T2D-diagnose (år) 4.5± ± ±0.7 Kondition (ml/min/kg) 24.8± ± ±1.5 Kropskomposition BMI (kg/m 2 ) Fedtmasse (kg) Visceralt fedt (l) Blodtryk Systolisk (mmhg) Diastolisk (mmhg) Glykæmisk kontrol HbA1c (%) Fasteblodsukker (mmol/l) 2 timers OGTT blodsukker (mmol/l) Kontinuerlig blodsukkermåling (CGM) Middel (mmol/l) Min (mmol/l) Max (mmol/l) 29.7± ± ± ±4.3 87± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±5.4 90± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±3.3* 85± ± ± ± ± ± ±1.0 Middel ± SE

14 Resultat - træning CON CWT IWT Antal skridt pr. dag Ikke-træningsdage Træningsdage Middel 8144± ± ± ± ±693* 8449± ± ±757# Træningsmængde Træningsdage pr. uge 4.6± ±0.2 Træningsvarighed pr. gang (min) Træningscompliance (%) 61±3 94±6 57±1 85±4 Trænings-energiforbrug Total (kcal) Pr. kg. kropsvægt, pr. minut (cal/kg/min) 28092± ± ± ±4 Trænings-intensitet JD Mate Langsomt gang-interval (%) Hurtigt gang-interval (%) Middel (%) 72.7±3.6 Trænings-intensitet puls Langsomt gang-interval (%) Hurtigt gang-interval (%) Middel (%) 66.4± ± ± ± ± ± ±1.7

15 Resultat - kondition

16 Resultat - kropskomposition

17 Resultat - glykæmisk kontrol

18

19

20 Konklusioner Intervalgang forbedrer konditionen Intervalgang medfører vægttab med tab af visceralt fedt Intervalgang forbedrer den glykæmiske kontrol Intervalgang medfører forbedret selvvurderet helbred Intervalgang er en motiverende træningsform

21

22 Kan intervalgang bruges uden for laboratoriet?

23 JD - Maten Intervalgang Individualisering Skridttæller Lille Ustabil (fejl på ca 15%) Lyd Japansk Data Dyr (3500 kr.) Computer krav Et apparat som er anvendeligt i praksis

24 Løsningen: Smartphone App - InterWalk Fungerer som JD-Mate Dansk Data opsamles online Lyd, vibration og tale - valg Let at have med Ipod touch og Iphone 4 og 5 Utallige udbygninger muligt

25

26

27

28

29

30

31

32 Version 1 Hvad er muligt? Individuel tilpasning Træning via vejledning Daglig aktivitet Træningshistorik Online data indsamling Kan anvendes af Privat Sundhedscenter Hospital Almen praksis

33 InterWalk

34 Perspektiver Nationale registre > Hovedregistre > Endpoints > Registre Total dødelighed CPR-registret DD2 registrering InterWalk Register DD2 kohorte Kardiovaskulær dødelighed Kirurgiske procedurer Dialyse Landspatientregistret Landspatientregistret Dialyse- og transplantationsregistret Brug af medicin Receptdatabasen (FMK Det fælles medicinkorps) > CPR-registrering Metabolsk regulering NIP, DAMD Og andre Sammenligning af kohorte med den generelle population Infektioner Social prognose Mikrobiologisk database Danmarks Statistik

35 Igangværende InterWalk studier Diabetesforeningen Afprøvning af InterWalk i diabesforeningens fokusgrupper feeback mhp. brugervenlighed, design, og support. Gladsaxe kommune En anderledes diabetesskole Implementering af intervalgang i personer med type 2 diabetes som fast del af 17 mdrs. diabetesskole. Lotte Sehested & Jørgen Lohse-Kimura, Gladsaxe Fåborg-Midtfyn kommune Deltagerne samles en gang hver måned til fællesmøder eller konsultationer og kan løbende kontakte vejleder med spørgsmål via mail og sms. Efter 1 måneds intervalgang kan deltagere gå flere intervaller pr. træning, vægten er reduceret fra 0-3,5 kg, og taljemålet er reduceret fra 1-8 cm.

36 Med i forsøget har bl.a. været Jerry Ritz, der er lokalformand i Diabetesforeningen. For fire måneder siden skiftede han den almindelige gang ud med interval gang, og dette har forbedret hans liv. "Det at gå interval gang har været rigtig godt for mig, fordi jeg har fået det meget meget bedre fysisk og på alle leder og kanter." forklarer han til DR Nyheder. Bare snør skoene og kom i gang med interval-gang, lyder opfordringen fra Jerry Ritz, der som diabetes-patient har tabt syv kilo og ikke behøver insulin. Foto: Allan Nørregaard

37 Fremtidige InterWalk studier Studie 1 - Karakteristika af brugere og deres brug af app en Initieres når app en lanceres Studie 2 - Validering af app ens funktioner Studie 3 - Effekt af app-implentering som træningsredskab i kommuner Initieres primo 2014, fysisk aktivitet og HbA1c som primært outcome Studie 4 - Validering af registre Studie 5 Prospektivt (naturligt) ekseriment Initieres når app en lanceres. Foreløbigt analyseres data efter 1 år eller når tilstrækkeligt antal brugere er indrulleret.

38 Deltagere Bente Klarlund Petersen - Professor Allan Vaag - Professor Jens Steen Nielsen - project manager DD2, OUH Charlotte Brøns - post doc RH Mathias Ried-Larsen - post doc RH Henning Langberg - Professor KU/KBH kommune Kristian Karstoft - PhD stud.

39 For mere info Jens Steen Nielsen DD2 Projektleder, OUH Charlotte Brøns Post doc, Rigshospitalet (

40 Fagligt Selskab for Tværkulturel Sygepleje Inviterer sundhedsprofessionelle til en tværfaglig temadag med emnet: Hvordan får vi mennesker med anden kulturel baggrund til at motionere? Tirsdag d. 3. dec på H. C. Andersen Hotel, Claus Bergsgade 7, 5000 Odense C (5 min. gåtur fra stationen) Tilmelding til: Lotte Sehested på mail: lotseh@gladsaxe.dk

41 Tak for opmærksomheden! Spørgsmål?