Søvnkonference Dialog om søvnapnø og trafik - det handler om ulykkesforebyggelse og begrænsning af skader. Henrik L Hansen

Transkript

1 Søvnkonference 2015 Dialog om søvnapnø og trafik - det handler om ulykkesforebyggelse og begrænsning af skader Henrik L Hansen

2 Sundhedsstyrelsens organisation Sundhedsstyrelsens regionale enheder Der er kontorer i følgende byer: Randers (Midt og Nord) Kolding (Syd) København (HVS og Sjælland) Sundhedsstyrelsen i Syddanmark Nytorv 2, 6000 Kolding, Tlf

3 Trafikmedicin i Sundhedsstyrelsen Regionalt Rådgivning af politiet i konkrete sager om fornyelse af kørekort (70.000/år) Rådgivning af læger om kørekortsregler mv. På landsplan (placeret i Syddanmark) Udarbejdelse af regler om helbred og kørekort (Vejledning om kørekort) Rådgivning af Rigspolitiet og Justitsministeriet om sundhedsfaglige emner, herunder Folketingsspørgsmål mv. Rådgivning af Rigspolitiet i klagesager.

4 - det handler om ulykkesforebyggelse og begrænsning af skader

5 Trafikulykker og risikofaktorer Faktorer relativ risiko(rr) spirituskørsel >1,5 65 morfin/heroin 32 spirituskørsel > 1-4,9 25 motorcyklister 13 spirituskørsel 0,5-0,9 10 mandlige bilister: alder år 5,3 søvnlidelser 3,7 mandlige bilister: alder > 75 år 3,1 kvindlige bilister: alder > 75 år 3 kvindlige bilister: alder år 3 benzodiazepiner 3 isglatte veje 2,5 mobiltelefon 1,7 veje dækket af våd sne 1,5 mørkekørsel 1,5 våde veje 1,3

6 Muligheder for at forebygge ulykker forårsaget af dårligt helbred, misbrug mv. Lægeundersøgelser ved udstedelse af 1. kørekort Gentagelse af lægeundersøgelser Grp. 1 Grp. 2 - Første gang ved 75. år - Hvert 5 år Lægeligt kørselsforbud Lægers indberetning til Sundhedsstyrelsen af bilister, som udgør en fare (Autorisationslovens 44) Krav fra politiet om fornyelse af kørekort (ulykker, overtrædelser af færdselsloven, alkohol- og narkotika screeninger i trafikken)

7 Initiativer til forebyggelse af ulykker og skader i trafikken

8 Initiativer til forebyggelse af ulykker og skader i trafikken

9 Lægeundersøgelser 1913: Synskrav, Høreevne og Førlighed

10 Rammerne for søvnapnø og kørsel

11 Nye faglige og etiske udfordringer Flere ældre med kørekort Nye EU-regler Søvnapnø

12 Gyldighed af kørekort Gruppe 1 (alm. kørekort) Kørekort erhvervet før d. 19. januar 2013, er gyldigt indtil man fylder 70 år. Fra 1. marts 2015 kan kørekortet forlænges administrativt til 75 år uden en lægeerklæring Alder årige år år 0-17 årige 0 Gruppe 1

13 Gyldighed af kørekort Gruppe 1 (alm. kørekort) Kørekort erhvervet eller fornyet efter d. 19. januar 2013, skal fornyes hvert 15. år. Der er tale om en såkaldt administrativ fornyelse; dvs. kørekortet afleveres sammen med et nyt foto og en ansøgningsblanket. Der er stadig ingen krav lægeundersøgelse før man fylder 75 år. 100 Alder årige år år år år 0-17 årige 0 Gruppe 1

14 Gyldighed af kørekort - Gruppe 2 ( stort kørekort) Kørekort erhvervet før 1997 er gyldigt til man bliver 70 år. Kørekort erhvervet før den 19. januar 2013, er gyldigt indtil man fylder 50 år. Kørekort erhvervet 19. januar 2013 og derefter skal fornys hvert 5.år ALLE fornyelser af Grp. 2 kørekort kræver en lægeattest Alder Før Alder Før 2013 Bekt. Kørekort 84. For kørekort udstedt før den 19. januar 2013 udløber gyldigheden senest den 18. januar 2033 Bekt kørekort, 1997, 45. Kørekort til kategorierne C, C/E, D og D/E udstedes med gyldighed til indehaverens fyldte 50. år, jf. dog stk. 2 og Alder Fra 2013

15 Søvnapnø og kørekort: Fornyelse af kørekort Udvidelse af kørekort Udvidelse af kørekort Stk. 2. Ansøgningen skal vedlægges et fotografi og en lægeattest, jf. 3, stk. 2 og 4. 93, Stk. 2. Ansøgning om fornyelse af kørekort til kategori C1, C1/E, C, C/E, D1, D1/E, D og D/E samt kørekort til erhvervsmæssig personbefordring og kørekort med påtegning om godkendelse som kørelærer skal vedlægges et fotografi og en lægeattest, jf. 3, stk. 2 og 4.

16 Nuværende regler om kørekort og søvnapnø - ved udstedelse eller fornyelse Sundhedsstyrelsens vurdering: Hvis ansøger lider af søvnapnø i middelsvær til svær grad, (AHI over 15) er fast natlig behandling med CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)-apparatur en forudsætning for, at Sundhedsstyrelsen sædvanligvis anbefaler kørekort. EU-direktivet: Kørekort kan udstedes eller fornys for ansøgere eller førere med moderat eller svært obstruktivt søvnapnøsyndrom, hvis de med en lægeerklæring kan dokumentere, at de har tilstrækkelig kontrol over lidelsen og følger en passende behandling, og eventuelt at deres træthed forbedres.

17 Obstruktiv Søvnapnø Syndrom - og udstedelse og fornyelse af kørekort 1. AHI > 15 (= moderat til svær søvnapnø): Fast natlig behandling med CPAP apparatur en forudsætning for anbefaling af kørekort Gruppe 1: Benyttelsesgrad af CPAP mindst 4 timer pr. døgn i 70% af dagene samt dokumenteret behandlingseffekt (AHI < 15) Gruppe 2: Benyttelsesgrad af CPAP over 4 timer pr. døgn i 70% af dagene samt dokumenteret særligt god behandlingseffekt (AHI < 10) 2. Krav om behandling samt årlig kontrol hos behandlingsansvarlige læge 3. Tidsbegrænsning i kørekortet 1. To år (gruppe 1) 2. Et år (gruppe 2)

18 Søvnapnø: Andre faktorer af betydning for trafiksikkerheden

19 Lægens pligter - lægen som myndighed Autorisationslovens 44. Kommer en læge i sin virksomhed til kundskab om, at en person lider af sådanne sygdomme eller mangler i fysisk eller sjælelig henseende, at personen i betragtning af de forhold, hvorunder denne lever eller arbejder, udsætter andres liv eller helbred for nærliggende fare, er lægen forpligtet til at søge faren afbødet ved henvendelse til vedkommende selv eller om fornødent ved anmeldelse til pågældende embedslæge - Der er plads til at foretage et skøn

20 Læger og andre sundhedspersoner Lægeligt kørselsforbud Sundhedsstyrelsens Vejledning om vurdering af helbredskrav til førere af motorkøretøjer (2013): den periode, i hvilken en læge har vurderet, at patienten ikke kan føre motorkøretøj på betryggende måde på grund af sit helbred. Lægen skal fortælle patienten, at han/hun skal indstille sin motorkørsel (kørselsforbud). Lægen skal altid vurdere, hvornår patienten eventuelt kan genoptage kørslen og informere patienten om vurderingen. Det lægelige kørselsforbud kan være for en begrænset periode eller permanent.

21 Læger og andre sundhedspersoner Lægeligt kørselsforbud og indberetning til Sundhedsstyrelsen Lægeloven 1935

22 Indberetningspligten.udsætter andres liv eller helbred for nærliggende fare.er lægen forpligtet til at søge faren afbødet ved henvendelse til vedkommende selv eller om fornødent ved anmeldelse til pågældende embedslæge

23 Indberetning til Sundhedsstyrelsen - hvad Sundhedsstyrelsen medfører vurderer, det? om der ud fra det oplyste foreligger en nærliggende fare og om der er nedlagt et lægeligt kørselsforbud. Hvis der ikke er nedlagt et lægeligt kørselsforbud vil dette være det første, der skal gøres. Hvis der findes grundlag for at gå videre med sagen: - Politiet informeres - anbefaling om nærmere undersøgelse, men med bibeholdelse af førerretten - anbefaling om umiddelbar inddragelse af førerretten. - Politiet vil bede borgeren om en ny lægeundersøgelse og evt. inddrage kørekortet indtil der kan træffes afgørelse i sagen

24 FAQ s kørselsforbud og indberetning 1) Berettiger manglede behandlingskontrol af en patient med en kendt diagnose, at behandlende læge nedlægger kørselsforbud, selvom lægen aktuelt ikke kender status på patientens tilstand? Dette er en konkret vurdering, hvor sygdommens karakter og patientens øvrige forhold skal indgå. Det skal afvejes om der er tale om en nærliggende fare. Lægen skal have kendskab til, om patienten også kører bil eller andet motorkøretøj. 2) Berettiger manglede behandlingskontrol af en patient med en kendt diagnose, at behandlende læge indberetter en patienten til SST? Kørselsforbuddet skal i første omgang gives til patienten og journalføres. Kun hvis lægen er usikker om patienten retter sig efter kørselsforbuddet, kan der videregives oplysninger om dette til Sundhedsstyrelsen.

25 FAQ s kørselsforbud og indberetning 3) Kan lægen nedlægge et kørselsforbud til en patient uden dennes fremmøde, dvs. f.eks. pr. telefon eller brev? Lægens skal sikre sig at kørselsforbuddet er forstået. Det kommer an på lægens kendskab til patienten om dette kan afklares pr. telefon. Hvis lægen anvender skriftlig kommunikation (brev, e-konsultation mv), skal lægen sikre sig en tilbagemelding fra patienten.

26 Tænk trafiksikkerhed - og find løsninger Henrik L Hansen tlf hlh@sst.dk