Åben referat Ældrerådet SÆH-sekretariatet

Transkript

1 Åben referat Ældrerådet SÆH-sekretariatet Hjørring Kommune 14. marts 2016 Side 1. Mødedato: 14. marts 2016 Mødet påbegyndt: kl. 09:30 Mødet afsluttet: kl. Mødested: R-122 Fraværende: Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Godkendelse af dagsorden 2 2 TAXA-Smuttur 2 3 Status vedr. ny metode for forebyggende hjemmebesøg 3 4 Orientering om status på klippekortsordningen 4 5 Planlægning af besøg på ældrecentre 7 6 Planlægning af 1. oktober Orientering og referat 8

2 Hjørring Kommune 14. marts 2016 Side A Godkendelse af dagsorden Godkendelse af dagsorden Beslutning Dagsordenen blev godkendt P TAXA-Smuttur Resumé Helene Østergaard Kristiansen deltager i punktets behandling. Sagsfremstilling I forbindelse med den store omlægning af bussystemet i august 2015 har administrationen hørt fra flere ældre borgere i Hjørring by, som mener, at der mangler gode alternativer til de nedlagte bybusser. Administrationen har henvist borgerne til en flextur. Prisen for en flextur i Hjørring by er fastsat til 12 kr./km og minimum 60 kr. pr. tur. Mange af de ældre i Hjørring by mener, at løsningen med flextur er for dyr. Derfor har administrationen indledt et samarbejde med Nordjyllands Trafikselskab og de to bestillingskontorer Hjørring Taxa og Taxi24Nord om et alternativt kørselstilbud for de ældre i Hjørring by. Resultatet er produktet TAXA-smuttur. Produktet gør det muligt for seniorborgere i Hjørring by at komme hurtigt og nemt ind til centrum for at handle, gå til frisøren, på borgerservice, biblioteket osv. Produktet kan bruges hver tirsdag og torsdag. Der er opsamling på hjemmeadressen fra kl. 9. Er der flere borgere i området, der ønsker at komme med, køres der en opsamlingstur. Herefter bliver borgerne sat af på et af to stoppesteder (Danmarksgade ved Metropol eller på Sct. Olai Plads). Som en del af produktet får brugeren en kupon til en kop gratis kaffe inde i byen, hvilket tilfører en social dimension til kørselsproduktet. Kl og kl er der

3 hjemkørsel fra samme stoppested, som brugeren er blevet sat af ved. Brugeren vælger selv, hvilken hjemkørsel han/hun vil benytte. Brugeren har mulighed for uden yderligere omkostning at få hjælp til at løfte varerne ind, hvis der er behov for det. Hjørring Kommune 14. marts 2016 Side 3. Prisen for en TAXA-smuttur er 40 kr. pr. vej. Nordjyllands Trafikselskab har gennemført en mindre interessentanalyse, der viser, at de ældre har interesse for produktet - både de ældre med og uden bil. Projektet skal køre som et pilotprojekt i perioden 4. april 2016 til udgangen af juni Projektet evalueres løbende, og det er målet, at produktet fortsætter efter pilotperioden. I første omgang gælder produktet kun indenfor Hjørring by. Den geografiske afgrænsning skyldes, at vi vil afprøve produktet i det mest befolkningstætte område af kommunen for at få de bedste betingelser for et succesfuldt og for taxa økonomisk rentabelt produkt. Vi håber med tiden at kunne udbrede produktet til større dele af kommunen. Produktet markedsføres gennem byens aktivitetscentre, foldere på relevante adresser, annoncer i aviser og lokalradio, på Facebook og NT's busser og hjemmeside. Beslutning T&M fremlagde projektet. Ældrerådet finder umiddelbart at prisen er for høj for en gruppe af de ældre borgere. Ældrerådet rykkede T&M for sager til høring så Ældrerådet ikke blot bliver orienteret når projekter er klar, men høres i fasen op til beslutninger A Status vedr. ny metode for forebyggende hjemmebesøg Sagsfremstilling På mødet den 14. september 2015 fik Ældrerådet forelagt årsrapport for Forebyggende hjemmebesøg. Endvidere blev der orienteret om indførelse af fælles informationsmøder for 75-årige.

4 Ældrerådet ønsker en opfølgning på disse informationsmøder. Hjørring Kommune 14. marts 2016 Side 4. Beslutning Charlotte Færch og Stina Andersen fra Borgersundhed deltog i punktets behandling. Charlotte orienterede om lovændringer på vej i forhold til Forebyggende hjemmebesøg. Første fælles informationsmøde blev afholdt i efteråret, mødet blev afholdt på Amtmandstoften der var 35 fremmødte. I dag afholdes næste møde og her har 45 meldt deres deltagelse. Der udsendes invitationer fra Borgersundhed de borgere som ikke melder tilbage, ringes op af en medarbejder og tilbydes et besøg i hjemmet i stedet Ø Orientering om status på klippekortsordningen Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget forelægges status på klippekortordningen samt præsenteres for handlemuligheder i forhold til at bruge de resterende puljemidler inden projektperiodens udløb. Sagsfremstilling Hjørring Kommune har siden 1. juli 2015 tilbudt hjemmehjælpsmodtagere, der modtager en indsatspakke D3 (personlig pleje), 30 minutters ekstra valgfri hjemmehjælp om ugen i form af et klippekort. Indholdet i klippekortordningen blev godkendt af SÆH-udvalget 19. maj Pr. 1. februar 2016 udgjorde forbruget blot 39 % af den samlede visiterede tid til klippekortsordningen. 61 % af den forudsatte tid er således ikke brugt. I bilag 1 er der vedlagt en analyse af status på klippekortsordningen. De ubrugte midler fra 2015 udgør kr.. Disse er blevet overført til 2016, således at det samlede budget for ordningen i 2016 lyder på kr. Der

5 blev i 2015 desuden ikke brugt af de afsatte midler til at dække medarbejderens udgifter ved ledsagelse til fx transport og entré. I 2015 udgjorde dette beløb sammenlagt kr. Hjørring Kommune 14. marts 2016 Side 5. Forklaring på den lave brug af klippekortsordningen Det er ikke muligt at give en entydig forklaring på, hvorfor klippekortsordningen ikke har været brugt i større omfang. Den manglende udnyttelse af klippekortet skyldes blandt andet, at: Borgerne fravælger klippekortsordningen Borgerne kan ikke beslutte sig for, hvad klippekortet skal bruges til Borgerne opsparer tid til at kunne have en ledsager med ved eventuelt kommende sygehusbesøg Flere borgere visiteres til rehabilitering (SEL 83 a) frem for til en indsatspakke D3 (SEL 83) Der har i efteråret 2015 været fokus på forbruget af klippekortsordningen, hvilket har medført en stigning i andelen af brugt klippekortstid. I uge blev der således leveret 80 % af de visiterede timer på tværs af leverandørerne (bilag 2). Forvaltningen forventer, at der med fortsat fokus på klippekortsordningen kan opnås en gennemsnitlig leveringsprocent på 75 %. Dette vil betyde, at udgifterne for 2016 vil være på kr. Forslag til handlemuligheder For at nå at bruge både de overførte og de bevilgede midler inden projektperiodens udløb 31. december 2016, har forvaltningen opstillet en række handlemuligheder. Overordnet drejer det sig om henholdsvis øget fokus på klippekortsordningen, udvidelse af den visiterede tid samt udvidelse af klippekortsordningens målgruppe. Forvaltningen vurderer, at det vil være mest hensigtsmæssigt at udvide målgruppen for klippekortsordningen til også at omfatte borgere, der er visiteret til en indsatspakke D2. Med de overførte puljemidler fra 2015 vil det i 2016 være muligt at opnå en leveringsprocent på 82 % til de borgere, der modtager en indsatspakke D2 udover den forventede leveringsprocent på 75 % til borgere, der modtager en indsatspakke D3. Forvaltningen gør opmærksom på, at når midlerne overgår til kommunernes bloktilskud i 2017, falder Hjørring Kommunes andel, og videreførelse af ordningen for borgere, der modtager indsatspakkerne D2 og D3 med den forventede leveringsandel, vil således overstige puljemidlerne med ca mio. kr. Det bliver med overgangen til bloktilskud i 2017 muligt for SÆH-udvalget

6 at beslutte at bruge midlerne til andet end en videreførelse af klippekortsordningen. Hjørring Kommune 14. marts 2016 Side 6. Da en evt. udvidelse af målgruppen bør træde i kraft hurtigst muligt, orienteres Ældrerådet om beslutningen på næstkommende møde. Lovgrundlag Finansloven for Økonomi Hjørring Kommune er tildelt 1,03 mio. kr. i 2015 og 2,06 mio. kr. i Der blev overført ca. 0,8 mio. kr. i uforbrugte midler fra 2015 til Det forventes ikke sandsynligt, at ministeriet vil godkende en overførsel fra 2016 til 2017, da midlerne jævnfør vejledningen til klippekortsordningen er udmøntet som en toårig bevilling og skal anvendes i 2015 og Herefter vil midlerne overgå til kommunernes bloktilskud. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Bilag 1. Status på klippekortsordningen Nøgletal uge 6 klippekortsordning Historik Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller: at Sundheds-. Ældre- og Handicapudvalget tager status på klippekortsordningen til efterretning godkender udvidelse af klippekortsordningen til omfattelse af borgere, der er visiteret til en indsatspakke D2 i resten af 2016

7 i forbindelse med budgetarbejdet for budget 2017 tager stilling til, hvorvidt ordningen skal videreføres, og hvilken målgruppen den evt. skal tilbydes Hjørring Kommune 14. marts 2016 Side 7. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget , 1. marts 2016, pkt. 9: SÆH-udvalget besluttede at udsætte stillingtagen på en nærmere undersøgelse af muligheden for at udvide målgruppen med brugere med særlige ensomhedsproblemer Louise Hvelplund, Peter Duetoft og Mai-Britt Beith Jensen deltog ikke i mødet. Forvaltningen indstiller, At ældrerådet tager orienteringen til efterretning Beslutning Alice Morsbøl orienterede om drøftelserne i SÆH-udvalget. Der er en sag på vej til udvalgets møde den 5. april med forslag om udvidelse af ordningen. Siden udvalgets behandling den 1. marts har de borgere, der er visiteret til ordnin-gen brugt 100%. Ældrerådet foreslår at man kan visitere ensomme til ordningen A Planlægning af besøg på ældrecentre Ældrerådet har tidligere besøgt en del af Hjørring Kommunes Ældrecentre, men er ikke nået hele vejen rundt. Vi laver en opdatering af, hvilke centre der mangler at blive besøgt, og udarbejder forslag til besøgsrunde. Beslutning Der mangler at blive besøgt 11 centre sekretariatet laver udkast til program. Endvidere blev det aftalt at et Ældrerådsmøde afholdes på Sundhedscentret.

8 A Hjørring Kommune 14. marts 2016 Side Planlægning af 1. oktober 2016 Forberedelse af 1. oktober dagen 2016 Beslutning Temaet er endnu ikke meldt ud A Orientering og referat Formanden Formanden rejste spørgsmål om kontaktperson for de frivillige i Sundhedscentret. Medlemmerne Udvalgene Forvaltningen Temadag for Værdighedspuljen Sundheds-Ældrechefen forespurgte om Ældrerådet kan udpege hjemmehjælpsborgere til at deltage i temadagen. Ældrerådet melder navne og adresser ind til sekretariatet.

9 Status på klippekortsordningen 2016 Indhold Status på klippekortsordningen Klippekort til ældre... 2 Information til borgerne om klippekortet... 2 Økonomien bag klippekortet... 3 Styring af klippekortet... 3 Status på brugen af klippekort... 4 Hvad klippekortet bruges til... 6 Mulige forklaringer på den lave brug af klippekortet... 7 Forslag til fremtidige tiltag... 8 Øget fokus på brugen af klippekortsordningen... 8 Udvidelse af tid til rådighed... 9 Udvidelse af målgruppen... 9 Risici og konsekvenser ved at udvide målgruppen Bilag 1. Informationsfolder fra Myndighed Bilag 2. Inspirationsfolder fra Hjørring Kommunes hjemmepleje Bilag 3. Folder fra DIN Hjemmepleje

10 Status på klippekortsordningen 2016 Sundheds- Ældre- og Handicapforvaltningen har udarbejdet en status for brugen af klippekortsordningen, da vi er blevet opmærksomme på, at ordningen ikke har været anvendt i tilstrækkelig høj grad af de borgere, der er visiteret til den. Klippekort til ældre Hjørring Kommune har siden 1. juli 2015 tilbudt hjemmehjælpsmodtagere, der modtager en indsatspakke D3 (personlig pleje), 30 minutters ekstra valgfri hjemmehjælp om ugen. Hjælpen ydes i form af et klippekort, hvor borgeren selv bestemmer, hvad den ekstra tid skal bruges til, og hvordan tiden skal planlægges. Borgeren kan således vælge mellem at bruge klippekortet til 30 minutters hjælp én gang pr. uge, at sprede de 30 minutters hjælp ud over ugens dage, eller at spare tid sammen og bruge klippekortet til længerevarende aktiviteter. Der kan dog højst spares op til seks timers samlet hjælp hver 12. uge. Borgeren har mulighed for at bruge den ekstra tid med en af borgerens faste hjælpere på hverdage i tidsrummet fra sen formiddag og inden kl I enkelte tilfælde kan klippekortet dog benyttes aften og weekend. Borgeren aftaler med sin hjælper, hvordan vedkommende ønsker at bruge klippekortet. Som udgangspunkt planlægges brugen af klippekortet fire uger i forvejen, mens større aktiviteter eller ture ud af hjemmet skal planlægges i særlig god tid. Information til borgerne om klippekortet Når en borger visiteres til en indsatspakke D3, udleverer visitatoren en folder fra Hjørring Kommune, der informerer om klippekortet (bilag 1). Folderen indeholder information om: Hvad er et klippekort Hvem får tilbudt et klippekort Hvordan kan klippekortet bruges Hvornår kan klippekortet bruges Hvad kan klippekortet bruges til Hvad borgeren skal være opmærksom på Når borgeren har valgt leverandør, udleveres et katalog til borgeren med mere detaljerede forslag til, hvad klippekortet kan bruges til. Hjørring Kommunes og DIN hjemmeplejes inspirationskataloger fremgår af bilag 2 og 3. Blæksprutten informerer, at de ikke har udarbejdet noget skriftligt materiale, men i stedet præsenterer ordningen og dens muligheder mundtligt på et møde med borgeren. De to private leverandører meddeler, at det er de medarbejdere, der kommer hos borgerne til dagligt, der orienterer og følger op hos den enkelte borger. Der er ikke nogen formaliseret proces omkring opfølgningen hos hverken den kommunale eller de private leverandører. De adspurgte kontaktpersoner kunne ikke umiddelbart vurdere i hvor høj grad, borgerne pt. bliver mindet om eventuelt ubrugt tid. 2

11 Økonomien bag klippekortet Den ekstra hjemmehjælp finansieres i udgangspunktet via Pulje til at øge livskvaliteten blandt de svageste hjemmehjælpsmodtagere. Hjørring Kommunes andel af puljen udgjorde kr. i 2015 og kr. i Fra 2017 overgår midlerne til kommunernes bloktilskud. Borgeren har ikke nogen egenbetaling ved brug af klippekortet, men skal selv stille eventuelle redskaber til rådighed for hjælperen samt betale for egen eventuelle transport, forplejning samt entré i forbindelse med ture ud af hjemmet. I forbindelse med sidstnævnte kan brugen af klippekortet medføre følgeomkostninger for medarbejderne i form af entréudgifter samt udgifter til offentlig transport og flextaxa. I 2015 har der via Pulje til at øge livskvaliteten blandt de svageste hjemmehjælpsmodtagere været afsat kr. til offentlig transport/flextaxa samt kr. til entréudgifter og lignende. Ved 200 brugere svarer det til et budget på 43 kr. pr. måned pr. bruger til offentlig transport/flextaxa samt 43 kr. pr. måned pr. bruger til entréudgifter og lignende. Det forventes, at eventuelle meromkostninger i følgeudgifter i én måned kan hentes ind i de efterfølgende måneder. Styring af klippekortet Styring af klippekortsordningen sker via det elektroniske omsorgssystem KMD Care. Her er der oprettet en særlig "klippekortspakke", der på lige fod med de øvrige hjemmehjælpspakker, registrerer tidsforbruget ved hver af de borgere, der tildeles et klippekort. Derved er det muligt at følge udvikling i og afvikling af tildelt tid i klippekortsordningen. Udvikling i og afvikling af tid kan ligeledes følges i Ledelsesinformationen. 3

12 Status på brugen af klippekort Klippekortsordning Visiterede og leverede timer Juli februar Timer pr. uge Andet Praktisk hjælp Visiterede timer Figur 1. Udvikling i brugen af klippekortstimer i perioden 6. juli 2015 til 21. februar Figuren illustrerer det samlede forbrug af klippekortstimer fordelt på Praktisk hjælp og Andet, og tager ikke højde for, hvilken leverandør, der leverede indsatsen. Af figuren fremgår det, at der i perioden december 2015 til februar 2016 er sket et mindre fald i antallet af visiterede timer til klippekortsordningen. En del af forklaringen kan findes i en stigning i andelen af borgere, der visiteres til rehabilitering efter Servicelovens 83 a. Blandt de 236 borgere, der medio februar 2016 var visiteret til rehabilitering, modtog 9 af dem en indsatspakke D3 før deres rehabiliteringsforløb. Der er imidlertid kommet et øget fokus på at visitere borgere til rehabiliteringsforløb efter SEL 83 a, hvilket kan være medvirkende til, at antallet af borgere, der modtager en indsatspakke D3, og dermed er omfattet af klippekortordningen, er svagt faldende. Af figur 1 fremgår det endvidere, at det har taget et par måneder at få gang i brugen af klippekortet. Dette er forventeligt, da det har skullet indarbejdes i medarbejdernes rutiner i hjemmeplejen. Hvis der samtidig har været borgere, der allerede fra starten har ønsket at spare op af deres klip, vil disse også først fremgå senere i perioden. Det betyder imidlertid, at der særligt i 2015 var mange klippekortstimer, der ikke blev udnyttet. Pr. 1. februar 2016 var det samlede forbrug af klippekortstimer fra juli 2015 på 39 % af de forudsatte timer. 61 % 4

13 af den forudsatte tid er således ikke brugt. De midler, som dermed ikke er brugt på klippekortsordningen i 2015, er blevet overført til Som det fremgår af figur 1, skete der i december 2015 en stigning i brugen af klippekortstimer. Begrundelsen for denne stigning kan blandt andet findes i, at der i efteråret 2015 kom ekstra fokus på klippekortforbruget, da dette blev en del af Ledelsesinformationen. Efter et fald er stigningen fortsat ind i 2016, og i uge 6 blev der leveret 52 af de 65 visiterede timer, hvilket svarer til en leveringsandel på 80 % (figur 2). Figur 2. Visiterede og leverede timer pr. uge for hjemmeplejen samlet fra uge til uge Nedenstående figur 3 viser derudover, hvor meget af den visiterede tid, de forskellige leverandører har leveret fra den 30. november 2015 til den 21. februar Når der er valgt en 12-ugers periode skyldes det, at man på den måde også får evt. opsparede timer med. Sammenlagt har de kommunale leverandører en leveringsandel på 64 %, mens den for private leverandører lyder på 12 % for de seneste 12 uger, hvilket giver en gennemsnitlig leveringsandel i de 12 uger på 52 %. 5

14 Blæksprutten Din Hjemmepleje Kommunale leverandører samlet Leveret Tid Visiteret tid Figur 3. Leveringsandel fordelt på leverandører fra 30. november 2015 til 21. februar 2016 I forhold til tidligere tal er de kommunale leverandørers procentvise leveringsandel stigende, mens den for de private leverandører er faldende. Tallene for de private leverandører skal dog ses med det forbehold, at de har forholdsvis få visiterede timer, og fx en aflysning af planlagt brugt af klippekortsminutter giver således større udsving i procenttallene. Tallene for leverandørerne ses i nedenstående figur. I 12 ugers perioden 30/11 til 21/2 Antal Leverede Visiteredetimer Leveringsandel borgere timer Blæksprutten % Din Hjemmepleje % Kommunale leverandører samlet % Total % Figur 4. Leverede og visiterede timer samt leveringsandel pr. leverandør fra 30. november 2015 til 21. februar 2016 Tallene for de kommunale leverandører dækker over syv hjemmeplejegrupper, og leveringsandelen blandt disse går i perioden fra 47 % til 77 %, hos de grupper, der har henholdsvis den laveste og højeste leveringsandel. Hvad klippekortet bruges til Figur 1 illustrerer, at knap halvdelen af de visiterede klippekortminutter bruges på praktisk hjælp. Den resterende tid, i figuren betegnet som Andet, er eksempelvis: Hver eller hver anden uge at komme ud og få en hotdog Aflastning for ægtefælle, når denne er ude af huset Ledsagelse ved indkøb, lægebesøg, kirkegårdsbesøg osv. Gåture En snak over en kop kaffe Lidt træningsøvelser hver dag, eksempelvis stoletræning Der er ingen borgere, der endnu har benyttet sig af muligheden for større ture ud af hjemmet som eksempelvis biografture eller museumsbesøg, der medfører følgeudgifter for medarbejderen i forhold til transport og/eller entré. 6

15 Både den kommunale og de private leverandører vurderer, at størstedelen af de indsatser som borgerne ønsker hjælp til, er nævnt i inspirationskatalogerne, og at der generelt kun efterspørges indsatser, som kan tilbydes inden for rammerne af klippekortsordningen. Begge de private leverandører tilføjer dog, at de har fokus på, at ordningen ikke bruges til praktisk hjælp, men snarere til sociale aktiviteter. Mulige forklaringer på den lave brug af klippekortet Generelt oplever leverandørerne, at borgerne er tilfredse med klippekortsordningen, og at den bruges af de borgere, der har mulighed for det. Hvis ordningen ikke bruges, eller der er minutter, der ikke bliver brugt, skyldes det blandt andet manglende overskud hos borgeren eller periodevis sygdom og indlæggelse. I de seneste 12 uger er der imidlertid 54 borgere ud af i alt 174 visiterede, svarende til 31 % af målgruppen, der ikke har gjort brug af deres klippekort. Eftersom Myndighed udleverer en informationsfolder til borgere i målgruppen i forbindelse med visitationen (jf. bilag 1), som sidenhen ligeledes modtager enten et inspirationskatalog fra leverandøren (den kommunale hjemmepleje eller DIN hjemmepleje) eller orienteres om konkrete muligheder for brug af klippekortordningen mundligt (Blæksprutten), må alle borgere i målgruppen derfor vurderes at have et overordnet kendskab til ordningen. Den lave brug af klippekortsordningen må derfor skyldes, at der er borgere, der bevidst ikke benytter sig af klippekortsordningen, eller at der er borgere, der ikke får brugt samtlige af de minutter, de har mulighed for. Det skal dog nævnes, at antallet af personer, som ikke benytter ordningen, er nedadgående, samtidig med at timeforbruget stiger, jævnfør ovenstående status. Borgerne fravælger klippekortsordningen Oplevelsen hos leverandørerne er som nævnt, at langt de fleste borgere benytter sig af klippekortsordningen i større eller mindre omfang. Manglende brug af minutter kan eksempelvis skyldes, at borgerne ikke bliver mindet om, at de har ubenyttet tid på deres klippekort. Både den kommunale og de private leverandører melder, at tidsregnskabet i forhold til at holde styr på den benyttede og ubenyttede tid foretages centralt, og at det er op til den medarbejder, der kommer hos borgeren, at minde pågældende om ubenyttede minutter. Hvad angår borgere hos de private leverandører kan det manglende brug af klippekortsordningen også skyldes, at disse borgere primært ønsker praktisk hjælp, mens medarbejderne, som tidligere nævnt, har fokus på at klippekortsordningen skal bruges til eksempelvis sociale aktiviteter. I forhold til at bruge klippekortet til større ture ude af hjemmet, vurderer den kommunale hjemmepleje, at nogle af de borgere, der modtager en indsatspakke D3, ikke er i målgruppen for denne type indsats. En borger, der eksempelvis ikke har været i biografen i mange år, vil ikke begynde at tage i biografen nu. For en sådan borger vil en kort tur uden for hjemmet være tilstrækkeligt. Borgerne kan ikke beslutte sig for, hvad den ekstra hjælp skal bruges til Den kommunale hjemmepleje har oplevet enkelte borgere, der ikke selv kan/ønsker at tage stilling til, hvad deres klippekort skal bruges til. Hjemmeplejen tager nu kontakt til de pårørende til de pågældende borgere for at undersøge, om de pårørende er bekendte med nogen former for hjælp, som borgeren vil kunne få gavn af via sit klippekort. 7

16 Endvidere kan det manglende brug af klippekortet skyldes, at nogle borgere ikke ønsker aktiviteter, der kræver 30 minutter pr. uge. Borgene opsparer tid Den kommunale hjemmepleje har flere eksempler på borgere, der aktivt vælger at opspare den ekstra hjælp, som klippekortordningen giver mulighed for. Formålet med den opsparede tid er eksempelvis, at borgeren altid har mulighed for at kunne have en ledsager med sig, hvis dette skulle blive nødvendigt, eksempelvis i forbindelse med undersøgelser på sygehuset mv. Ikke alle borgere får imidlertid brugt deres opsparede tid, enten fordi behovet/ønsket herfor ikke opstår, eller grundet sygdom og indlæggelse. Manglende mulighed for omregistrering i Care Leverandørerne gør opmærksom på, at der er en udfordring i forhold til borgere, der har minutter til gode i deres klippekortsordning, men er blevet revisiteret til en anden indsatspakke eller er flyttet på ældrecenter. Dette forhindrer leverandørerne i at disponere over den tiloversblevne klippekortstid i Care. Forvaltningen har nu udarbejdet retningslinjer for den tekniske håndtering af dette. Forslag til fremtidige tiltag Som figur 1 illustrerer, har forbruget af tid i klippekortsordningen særligt i 2015 været langt fra det visiterede. Derudover er der ikke brugt af budgettet til følgeudgifter i Generelt vurderes det ikke, at den nuværende målgruppe for klippekortsordningen vil komme til at have behov for at bruge af de afsatte midler til følgeudgifter, da det ikke er den type af indsatser, der efterspørges. Budgettet for klippekortordningen i 2016 udgør kr. Heraf er kr. bevilget via Pulje til at øge livskvaliteten blandt de svageste hjemmehjælpsmodtagere, mens kr. er overført fra Medio februar 2016 er 147 borgere visiteret til en indsatspakke D3 med dertilhørende klippekort. Hvis det for resten af 2016 forudsættes, at: - Antallet af borgere i målgruppen forbliver uændret, - Den gennemsnitlige leveringsandel vil stige fra de nuværende 52 % til 75 % (det forventes, at der med et øget fokus på at få borgerne til bruge deres tilgodehavende klippekortstid, vil ske en stigning på tværs af hjemmehjælpsgrupperne, hvilket underbygges af de nyeste tal se ovenfor), - Der fortsat ikke vil være udgifter til følgeomkostninger, vil forbruget i forbindelse med klippekortsordningen i 2016 være på kr. Budgettet for 2016 udgør som nævnt kr., hvilket giver et restbeløb på kr. Jf. udmeldingen fra ministeriet om rammerne for klippekortsordningen, er det op til kommunerne selv at bestemme niveauet i forhold til visiteret tid og målgruppe. For at bruge puljemidlerne til klippekortsordningen inden projektperiodens udløb den 31. december 2016, har forvaltningen derfor set på forskellige muligheder for ændring af vilkårene for klippekortsordningen: Øget fokus på brugen af klippekortsordningen Større fokus på klippekortsordningen kan medvirke til, at flere borgere får brugt deres opsparede klippekortstid. Forvaltningen vurderer, at et øget fokus på klippekortordningen (eksempelvis via 8

17 information til målgruppen samt dialog mellem borgere/pårørende og medarbejdere i hjemmeplejen) generelt kan medføre en stigning i forbruget af klippekortsminutter. Tilbagemeldingen fra flere leverandører er derudover, at man arbejder på at systematisere opfølgningen på ubenyttet klippekortstid. Det vurderes dog ikke som sandsynligt, at det på denne måde vil være muligt for forbruget at nærme sig 100 % af de visiterede minutter ligesom det heller ikke i sig selv muliggør brug af de overførte midler fra Udvidelse af tid til rådighed For at øge borgernes forbrug af den forudsatte klippekortstid kan borgerens tildelte tid pr. uge øges fra de nuværende 30 minutter til eksempelvis én time pr. uge. Samstemt med Myndighed og den kommunale hjemmepleje vurderer forvaltningen imidlertid, at dette ikke vil være en effektiv løsning. Det skyldes, at de ydelser borgerne efterspørger, ifølge leverandørerne godt kan rummes inden for den nuværende minuttildeling, enten i de 30 ugentlige minutter eller via opsparing af tid. Udvidelse af målgruppen Målgruppen for, hvem der tilbydes et klippekort, kan udvides. Dette kan gøres på flere forskellige måder, hvilket kort præsenteres med fordele og ulemper nedenfor: Klippekort tildeles ud fra en individuel vurdering Tildeling af et klippekort kan ske ud fra visitators individuelle vurdering. Frem for at lade klippekortsordningen være tilknyttet en bestemt indsatspakke, kan Myndighed foretage en individuel vurdering af den enkeltes borgers behov for et klippekort uafhængigt hvilken indsatspakke, borgeren bevilges. Dermed øges sandsynligheden for, at en større andel af de visiterede minutter reelt anvendes. Forvaltningen vurderer imidlertid ikke, at Myndighed har ressourcer til en sådan opgave, eller at det vil være hensigtsmæssigt, at lade en sådan vurdering afhænge af den enkelte visitator. Udvidelse til borgere der modtager rehabilitering (SEL 83 a) Ved at udvide målgruppen til borgere, der modtager rehabilitering, vil det formentlig være muligt at øge brugen af klippekortet, da disse borgere ofte er fysisk stærkere end borgere, der modtager en indsatspakke D3. Disse borgere må blandt andet forventes at have lettere ved eksempelvis at tage de længere ture ud af hjemmet. Samtidig vil klippekortsminutterne kunne bruges til yderligere træning, der ikke ellers kan dækkes. Forvaltningen vurderer imidlertid ikke, at en udvidelse af målgruppen til at omfatte rehabiliteringsborgere vil kunne øge forbruget af klippekortet tilstrækkeligt, blandt andet fordi borgerne i denne gruppe vil være mættede af den ofte intensive træning. Samtidig forløber et rehabiliteringsforløb over maksimalt 12 uger, og der vil være en risiko for, at borgerne ikke når at sætte sig ordentligt ind i klippekortsordningen, eller at borgerne ikke kan nå at spare op, til de aktiviteter, der ønskes, inden rehabiliteringsforløbet afsluttes. Samtidig kan det virke imod hensigten med rehabiliteringsforløbet, hvis borgeren fx vælger at benytte klippekortet til praktisk hjælp uden selv at deltage aktivt i udførelsen af hjælpen. 9

18 Udvidelse til borgere der modtager en indsatspakke D1 Borgere, der modtager en indsatspakke D1, har behov for hjælp til at klare dele af den personlige pleje og ernæring, men er den aktive part, og kan med let til moderat personassistance udføre en given aktivitet. Forvaltningen vurderer således ikke, at borgere der er visiteret til en indsatspakke D1 er i målgruppen for klippekortsordningen. Udvidelse til borgere der modtager en indsatspakke D4 eller D4 Ekstra Indsatspakkerne D4 og D4 Ekstra tildeles borgere, der har brug for hjælp til daglig hygiejne og/eller ernæring, som er ude af stand til at udføre aktiviteterne selv, og som har behov for fuldstændig personassistance. Det er eksempelvis borgere med svær demens, hjerneskade, lammelse, meget nedsat gang- og ståfunktion, svær nedsat hjerte/lungefunktion samt borgere, som er sengeliggende i terminalstadiet af deres sygdom. Forvaltningen vurderer, at størstedelen af borgerne, der er visiteret til en indsatspakke D4 eller D4 Ekstra ikke har tilstrækkeligt fysisk og mentalt overskud, til at få optimal gavn af klippekortsordningen. Derudover får disse borgere i forvejen så meget hjælp, at de ekstra 30 minutter ikke vil kunne gøre en mærkbar forskel i borgerens hverdag, Udvidelse til borgere der modtager en indsatspakke D2 Indsatspakke D2 tildeles borgere, der har brug for hjælp til daglig hygiejne og/eller ernæring, som er den aktive part, og med let til moderat personassistance kan udføre en given aktivitet. Det er eksempelvis borgere med kognitive funktionsnedsættelser, nedsat gang- og ståfunktion, nedsat balance, ryglidelser, nedsat syn samt nedsat lungefunktion. Forvaltningen vurderer, at eftersom denne gruppe af borgere kun har brug for let til moderat personassistance, vil denne gruppe borgere have både fysisk og mentalt overskud til at kunne benytte sig af klippekortsordningen, herunder også til de større aktiviteter som fx ture ud af hjemmet. Både den kommunale og de private leverandører oplever desuden, at der allerede er borgere, der er visiteret til en indsatspakke D2, som efterspørger klippekortet. På baggrund af ovenstående vurderer forvaltningen, at den mest hensigtsmæssige løsning på det manglende forbrug af klippekortsordningen, vil være at udvide målgruppen, så den fremadrettet også vil omfatte de borgere, der visiteres til en indsatspakke D2. Risici og konsekvenser ved at udvide målgruppen Medio februar 2016 er 339 borgere visiteret til en indsatspakke D2. Hvis målgruppen for klippekortsordningen udvides til også at omfatte borgere, der modtager en indsatspakke D2, og det for resten af 2016 forudsættes at: - Antallet af borgere i målgruppen forbliver uændret, - Puljen til følgeomkostningen sættes til kr. (da der er tale om en målgruppe med mindre funktionstab, er der forventeligt, at der vil være borgere, som ønsker aktiviteter ud af hjemmet), - Udvidelsen af målgruppen sker pr. 1. april 2016, vil udgiften til borgere, der modtager en indsatspakke D2, være på kr., hvis alle de visiterede klippekortstimer bruges. Sammenholdt med forventningen om, at der inden for den nuværende målgruppe 10

19 (modtagere af D3) vil ske en fortsat udvikling i forbruget af klippekortsydelser (en udvikling i leveringsprocenten til 75 %), vil det endvidere være muligt at have en leveringsprocent på 82 % for borgere visiteret til en indsatspakke D2 jf. budgetmidlerne. Omkostningerne til levering af 82 % af de visiterede timer til modtagerne af D2 indsatspakken vil således være på plus kr. til følgeomkostninger. Dette vurderer forvaltningen som værende et realistisk grundlag for en udvidelse af målgruppen, eftersom der også fremadrettet må forventes at være borgere, som fravælger klippekortsordningen, eller som ikke får brugt alle de minutter, de er visiteret til. Dog med det forbehold, at hvis forbruget stiger mere end det forventede, vil der være et merforbrug, som ikke kan dækkes af puljemidlerne til klippekortsordningen. I en sådan situation vil SÆH-udvalget have mulighed for at bruge de midler, der er afsat til følgeomkostninger og overføre til selve klippekortsordningen. Som nævnt er der ikke brugt af følgeomkostningerne i 2015, men hvis man vælger denne løsning, vil det således heller ikke være muligt at tilbyde borgerne aktiviteter, der fører til omkostninger for den ledsagende medarbejder. Forvaltningen gør derudover opmærksom på, at når midlerne til klippekortsordningen pr overgår til bloktilskud, forventes Hjørring Kommunes andel at falde til kr. Det samlede forbrug på årsbasis, med levering af 75 % af klippekortstimerne til modtagere af D3, og 82 % af klippekortstimerne til modtagere af D2, samt i følgeomkostninger, svarer til mio. kr. At udvide målgruppen med borgere som modtager en D2 pakke er således en løsning, som kun kan dækkes af midlerne fra puljen i 2016, grundet den kortere periode (tre kvartaler) samt overførsel af uforbrugte midler fra Fra 2017 og frem vil udgiften således overstige puljemidlerne (som til den tid er overgået til bloktilskud) med ca mio. kr. Overgangen til bloktilskud i 2017 betyder samtidig, at SÆH-udvalget kan beslutte ikke at videreføre klippekortsordningen og dermed bruge midlerne anderledes. 11

20 Bilag 1. Informationsfolder fra Myndighed 12

21 13

22 Bilag 2. Inspirationsfolder fra Hjørring Kommunes hjemmepleje 14

23 15

24 16

25 17

26 18

27 Bilag 3. Folder fra DIN Hjemmepleje 19

28 20

29 21

30 Timer Ledelsesinformation Hjemmeplejen Klippekortsordning Klippekort visiteret timer Klippekort leveret timer