- Involverer hele familien

Transkript

1 - Involverer hele familien

2

3 1/ Holbæk Sygehus børneamb. Geografisk placeret på 3 sygehuse Efteråret 2011 Ringsted og Holbæk sygehus

4 laborant sygeplejerske psykolog diætist sekretær socialrådgiver læge

5 1/1 hel læge dette svinger meget 1 1/2 laborant 1 ½ sekretær 2/3 del sygeplejerske 2/3 del psykolog 1 ¾ diætist? socialrådgiver

6 Hver mandag er alle faggrupper samlet i Ringsted Behandlermøder hver 14. dag Teammøder hver måned Forskningsenheden i enheden

7 Det er dem i kælderen.. Pernille, Tenna, Cilius, Cæcilie, Kristian, Dorte Databasen Biobanken - Fryserne + eksterne samarbejdspartnere: SSI - biobanken, Klin.fys. Afd. Holbæk, Metobolisme-Centret Kbh. Uni., Radiologisk afd. Herlev, Kardiologerne i Holbæk

8 Henvises via egen læge BMI over 97 % percent. Forundersøgelse herefter lægges plan m. punkter Diætist Sygeplejerske Psykolog

9

10 Dexascanning Blodprøver MR-scanning Indlæggelse: konditest, holtermonitorering, aktivitetsmåler..

11 DE 4 M er: Mæt til Måltiderne Med Måde

12 1. De kommer 2. Vægtstabilitet 3. Vægttab (på sigt)

13 Undgå drop-out. At vi når børnene, udvikler en høj grad af tillid At børnene oplever, at de får det bedre med en normaliseret mindre appetit. At børnene holder vægten under videre vækst At udvoksede unge med en høj vægt opnår et vægttab At svært overvægtige børn opnår en lavere vægt, selvom de måske fortsat er overvægtige

14 1500 børn er registreret i databasen 852 er aktive i enheden gentagne besøg 150 underretninger ca. 200 pt.er i enheden har begyndende type 2 DM 27 % har forhøjet kolesterol 28 % har strækmærker (helt ned til 10 års alderen) Ud af 237 MR-scanninger havde 42 % fedtlever

15 ENHEDEN I TAL Af de 1500 registrerede er: 660 drenge 840 piger Af de 852 aktive er: 302 drenge 538 piger

16 648 er afsluttet: 69 afsluttet med succes 15 afsluttet grundet alder 26 er flyttet 214 afsluttet efter eget ønske 323 udeblivelser

17 Sygeplejerskens vigtigste rolle er, at skabe et trygt og tillidsfuldt rum hvor familien føler sig respekteret og anerkendt. Herigennem kan spl. motivere og samarbejde omkring planpunkter lagt af spl. samt de andre behandlere. Spl. tager ved hvert amb. besøg udgangspunkt i den foregåendes behandlers punkter. Ved hvert amb. spl. besøg måles højde, vægt, og BMI udregnes Hvert halve år måles desuden talje /hofte mål, BT samt vasscores.

18

19

20

21

22

23

24 Mobning, skilsmisse, dødsfald, depression, angst (psykisk sygdom), medfødt handicap, selvskadende adfærd, isolation / ensomhed, ingen skolegang, kriminalitet, alkoholmisbrug, anden misbrug, vold i hjemmet m.m

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39 - Når barnet ikke trives i sin skole - Når barnet ikke trives i hjemmet - Når forældrene skændes i konsultationen - Når barn og mor / far skændes i konsultationen - Når familien udebliver fra kontrol - Når ansvarsfordelingen i familien er skæv - Når der er en modstand hos barnet / de voksne - Måden hvorpå der bliver talt til / om barnet - Når der lukkes ned på 1. etage hos barnet

40 Forståelse kræver at jeg kan spørge således at barnet / de voksne har mulighed for, at kunne udtrykke sig Forståelse kræver at jeg lytter og observerer alle i rummet (grundlæggende sygepleje!) Forståelse kræver at jeg verbalt siger det jeg ser Forståelse kræver at turde Forståelse kræver at jeg ved HVAD der karakteriserer barnet ift. overvægten ( - og ofte forældrene)

41 Karistika: Skam Kropslede Nederlag både vægtmæssigt.. MEN også andre nederlag Manglende selvtillid Manglende selvværd dem og os - tankegang

42 Livskvalitet: ( ringe hos en del af dem jeg ser) Depression, ensomhed, nedsat selvværd, skam, nedsat indlæring og deraf ringere udd. niveau Samme livskvalitet som børn i kemoterapi

43 De voksnes egne erfaringer ( jeg ved bedst, grøntsager, diætistbesøg..) Når en faggruppe bliver til de onde Når barnet beskriver modstanden i sin krop: jeg føler jeg er i krig med min krop når jeg står foran slikket, kan jeg smage det i min mund min arm er som en robotarm, jeg kan ikke styre den min krop er som et selvregulerende monster

44

45 Mit sukkermonster lider og skrumper og er ved at dø.. Ringsted er den mest kedelige by at komme til.. Min mund æder.. Jeg kan sætte min mave på stand-by, så jeg ikke mærker sult

46 Pige 16 år inviteres til at deltage i et gruppeforløb med andre overvægtige unge samt psykolog og sygeplejerske Pige 17 år støttes af kæreste ift. vægttab

47

48 At få motivationen til at holde når familien går ud af konsultationen

49 jeg blev meget forskrækket over min vægt (116 kg.) og tænkte jeg ikke ville veje så meget som min mor Det gode ved at gå til sport er, at få venner og at det er sjovt. Jeg har fået så mange venner.

50 FORDOMME - det er far og mors skyld at barnet er overvægtig - det er barnets egen skyld - de svært overvægtige er ikke så kloge som andre - de går sjældent i bad - de æder hele tiden (eks ) - de kan bare tage sig sammen - de er selv skyld i hvordan de ser ud - de er ligeglade med hvordan andre ser på dem ellers ville de vel tabe sig - det kan de ikke finde ud af

51 Udfordringer udvikler Forståelse giver mening Modstand avler velvilje og imødekommenhed Motivation er altid tilstede Fordomme har vi alle.

52 Citat: At presse barnet er ikke forkert. Det kaldes omsorg. Det handler om at turde være den voksne og tage ansvar for sine børn citat slut.

53 Ydmyghed Anerkendelse Behandleransvar Yde omsorg styrke egenomsorgen Humor Troværdig Respekt Konkret, direkte og konfronterende svedsken på disken Forståelse af det, der ligger bagved overvægten

54 I samarbejde med psykolog Helle Grønbæk Unge mellem år De unges syn på sundhed: (eks. på dette) De unges syn på hvorfor de er blevet overvægtige: Vaner, smør på brødet, ekstra portioner mad, det er min egen skyld, dødsfald, ked af det, ingen motion, lukke sig inde i sig selv, fodboldskade, svigt, gener, venner det at kunne sige fra, mobning, skilsmisse, trøstespisning, mad smager godt, bivirkninger af medicin, ensom..

55

56 Udtalelser fra de unge om hvorfor de ønsker vægttab: Jeg ønsker at tabe mig til det normale jeg håber der kommer styr på alle tingene i min verden og mit hovedet jeg ønsker mere frihed jeg håber folk vil stoppe med at slå, sparke og mobbe mig jeg ønsker en bedre grundform Jeg ønsker en ven jeg ønsker at jeg kan komme til at lide fedtfattigt mad jeg ønsker struktur og rutiner i min hverdag jeg vil ikke dø af fedme jeg ønsker at få det 100 % godt psykisk jeg vil gerne kunne gå i det samme tøj som mine veninder jeg vil gerne kunne se min tissemand (ikke en gruppekommentar)

57 At man er uengageret, umotiveret, halv eller helsur At man refererer til det normale At man formår at kommunikere så barnet skammer sig, oplever ubehag, føler sig krænket, føler sig som et nummer i rækken af overvægtige.. At man bare kører på rutinen At man virker bedre end dem At blive behandlet som en del af en gruppe og ikke som enkeltindivid

58 At være engageret og vise sit engagement At tro på det arbejde man levere At tro på mennesket, der sidder overfor én At være glad det er hamrende motiverende At vise interesse for den, der kommer ind til konsultationen At blive set som det unge menneske med overvægt og IKKE som et overvægtigt ungt menneske At være direkte og konfronterende på en omsorgsfuld måde At vise ydmyghed (siger jeg )

59

60 BEHANDLERANSVAR

61

62 AT LADE BARNET LEVE MED SIN OVERVÆGT ER AT FRALÆGGE SIG ANSVAR SOM PROFESSIONEL BEHANDLER