Autisme og skolevægring. VISO konference 1. december 2015

Transkript

1 Autisme og skolevægring VISO konference 1. december 2015

2 Baggrund Stigning i henvendelser hos VISO Komplekse sager med både udviklings- og kontekstuelle problematikker Viden om målgruppen, problemstillingen og håndtering af sagerne Projektorganisering: VISO VISO specialister Center for Handicap

3 Formål med pilotprojektet Hvad karakteriserer målgruppen? Hvilke årsager ligger til grund for skolevægring? Hvilke lovende indsatser og indsatser med effekt kan identificeres gennem litteratursøgning? Hvad karakteriserer forskellige sagstyper og forløb der igangsættes i VISO? Hvordan håndteres VISO sagerne, og hvad er forsøgt? Hvis muligt, også hvilke konkrete indsatser ser ud til at virke/ikke virke?

4 Fokus i pilotprojektet Skolevægring defineres i denne sammenhæng som perioder af længere varighed, hvor barnet med autisme isolerer sig i hjemmet, og ikke kommer i skole i en længere periode. Målgruppen er normalt begavede børn i alderen år med autisme, som har været fraværende fra skole i en længere periode Aktører om barnet, herunder forældre og fagpersoner

5 Viden om målgruppe, årsager og indsatser Litteratursøgning International,nordisk og national søgning Grå litteratur Gennemgang af 35 VISO sager Kommunalt forløb Visitation Udredning og afdækning Rådgivning Forandringer ved sagens afslutning Interview med VISO leverandører Researchinterview Indsatsteoriinterview Kvalificering af indsatsteorier

6 Litteratursøgningen Relativ lidt litteratur som har fokus på skolevægring og autisme De fleste studier er amerikanske Der er en del studier med fokus på angst og behandling af angst hos børn med autisme

7 Gennemgang af 35 VISO sager Kommunalt forløb Hvad er forsøgt i kommunen inden VISO inddrages? Visitation Hvem deltager på opstartsmøde, og hvad aftales? Afdækning og udredning Hvad afdækkes med fokus på barn og på omgivelser? Rådgivning Hvem, hvad og hvilken form? Sagens afslutning Hvilke forandringer ses ved afslutningen af VISO forløbet?

8 Foreløbige resultater af sagsgennemgang De 35 sager viser bl.a. at: Flere drenge end piger har skolevægring (77 % drenge og 23 % piger) Størstedelen af børnene er mellem år på henvendelsestidspunktet Mange har andre diagnoser/symptomer på andre problematikker, og her spiller angst en særlig stor rolle (23 børn har angst/viser tegn på angst) Børnene går både i folkeskole, specialklasse, specialskole og der ses også en del børn uden skoletilbud Børnene har gennemsnitligt være fraværende i 20 mdr. ved henvendelsestidspunktet

9 Interview med VISO specialister Hvilke metoder og teorier tager VISO specialisten afsæt i, og hvorfor? Hvilke refleksioner gør specialisten sig i forbindelse med sin rådgivning? Hvad ser ud til at fremme og hæmme skolevægring? Hvordan afdækkes årsagen til skolevægring? Hvilke indsatser afprøves, og hvorfor? Hvilke forandringer er der sket ved VISO s afslutning af sagen udfald af VISO s indsats?

10 Erfaringer fra Center for Autisme Angsten spiller en stor rolle! Sarah Parlar Aut. psykolog Nexus Psykologer ApS Konsulent for Center for Autisme

11 Hvad menes der her med social isolation? Unge og voksne, der selv har valgt at isolere sig derhjemme og ikke ønsker og/eller tør og/eller har energien til komme uden for hjemmet i daglig beskæftigelse eller fritidsaktiviteter

12

13 Risikofaktor - Sen autismediagnose

14 Risikofaktor - krav overstiger kompetencer

15 Risikofaktor - nedsat forestillingsevne

16 Risikofaktor - puberteten

17 Risikofaktor - samarbejdsvanskeligheder i netværket

18 Internetafhængighed

19 Risikofaktor - komorbiditet

20 Udredning af isolationen

21 Angst og kontroltab

22 Intolerance over for usikkerhed (IU) Generel kerneproblematik omkring angst hvad består den egentlig af? Fænomenet velkendt ved autisme ( insistence on sameness, ufleksibilitet og vanskeligheder med uforudsigelighed ) IU højere hos ASF end hos typiske angste børn Angstniveau højere hos ASF Kilde: JADD June 2014 Intolerance of Uncertainty as a Framework for Understanding Anxiety in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorders, Boulter et al.

23 En uforudsigelig og uhåndterbar verden!

24 Interventionsformer over for angst og isolation

25 Interventioner Selvforståelse/angstbehandling Støttekontaktperson Egnet miljø Evt. forældrerådgivning Evt. psykofarmakologisk behandling

26 Den kognitive diamant

27 Angstbehandling Cool Kids 10 sessioner Samarbejde med forældre Psykoedukation (hvad er angst?) Kognitiv definition og omstrukturering Eksponering Mestringsstrategier (herunder social træning) Definition af hæmmere Løbende evaluering Forebyggelse af tilbagefald

28 BIACA The Behavioral Interventions for Anxiety in Children with Autism) Tilpasset cool kids (psykoedukation, kognitive udredninger, ekspondering mv.) Motivation Håndtering af andre komorbide tilstande Kilde: Storch et al. (2013) The effect of cognitive-behavioral therapy versus treatment as usual for anxiety in children with autism spectrum disorders: A randomized, controlled trial, The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Vol. 52, Issue 2, pages

29 Relationsarbejde Kontaktperson

30 Forældre som samarbejdspartnere

31 Miljøet der kan tilpasse sig, og som man kan tilpasse sig til Socialt match interesser

32 Resultater