Dentitions og okklusionsudvikling

Transkript

1 Klinikassistent 2.0 Fagkonference for sundhed og tandklinik, Nyborg 6/7 oktober 2017 Dentitions og okklusionsudvikling Timing, handleplan og principper ved hvilke patienter der skal behandles Lene Boldrup Birn, Specialtandlæge, Ph.D Ortodonti afdelingen, Aarhus Universitet og Silkeborg kommunal tandpleje

2 Hvorfor tandregulering Dynamisk udvikling af malokklusion Eksempel på et voksende horisontalt overbid over tid.

3 Visitation Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 4. april 2006 Indikationer for ortodontisk indgriben risikovurdering. Udarbejdet på baggrund af den viden, der foreligger om tandstillingsfejl og deres forudseelige eller eksisterende risici for fysiske skader og/ eller psykosocial belastninger.

4 Værktøj dynamisk tandregulering

5 Udvikling af tandsystem Hvordan finder vi de børn, der skal have rettet tænder? Dentition (Tandsystem) Okklusion Pladsforhold Funktion Fysiognomi (Ansigtsproportioner.) Disse fund føres ind i journalen i Stamkortet Ud fra disse registreringer er der visse afvigelser, malokklusioner, der ifl. Lovgivningen vurderes at udgøre en sådan risiko for den enkelte, at en ortodontisk behandling anbefales!

6 Dentition / Tandsystem

7 Dental stadier DS 0...ingen tænder frembrudt DS 01. en mælketand i frembrud DS 02. alle mælketænder fuldt frembrudt og i okklusion DS 1 incisiver i frembrud DS 2 incisiver fuldt frembrudte DS 3 hjørnetænder og/eller præmolarer i frembrud DS 4 hjørnetænder og præmolarer fuldt frembrudte og i okklusion DS 5 voksent tandsæt med restaureringer M 0..første molar i frembrud, endnu ikke i okklusion M 1..første molar fuldt frembrudt og i okklusion M 2..anden molar fuldt frembrudt og i okklusion M 3..tredje molar fuldt frembrudt og i okklusion D og M-stadier kombineres, f.eks. DS 1 M 0: incisiver og 1ste molar i frembrud DS 3 M 1: hjørnetand eller præmolar i frembrud; M 1 fuldt frembrudt og i okklusion Så snart kriterier for et dentalstadium er opnået, gælder dette dentalstadium. F.eks. er DS 3 indtruffet, så snart en hjørnetands- eller præmolarcusp er synlig i mundhulen

8 DS ----DS01

9 DS02

10 DS1

11 DS 2M1

12 DS2M1

13 DS3M1

14 DS4M2

15 DS5

16 Dentition (Tandsystem) Tanddannelsesforstyrrelser : 1. Hyperodonti (Overtal) 2. Hypodonti (Undertal): Agenesi (manglende anlæg) af 1-5 permanente tænder 3. Oligodonti: Agenesi af mere end 5 p. tænder 4. Misdannelser Eruption : 1. Ektopi (Bryder frem et forkert sted ) 2. Eruptionshindring 3. Standset eruption 4. Persistens af primære tænder 5. Transposition (tænder bytter plads ) Stillingsanormalier : 1. Rotation 2. Invertering 3. Kipning

17 Tanddannelses forstyrrelser Undertal, Hypodonti, Aplasi, Agenesi,(Oligodonti ) Overtal / Hyperodonti

18 Tanddannelses forstyrrelser Agenesi af flere end 5 tænder Handelplan

19 Eruption Impacterede præmolarer Manglende knogle

20 Ectopi Fejlplaceret og ectopisk lejret Ectopisk lejret 6+

21 9-12 årige Handleplan

22 Stillings anormali Saksbid Transposition af -3/2- Rotation 1+1 Tipning af 1+1

23 Invertering/mandibulært krydsbid Invertering af 2+ Invertering / mandibulært krydsbid

24 Videre til okklusion

25 Okklusion

26 Okklusion Sagittal 1. Distal molarrelation 2. Mesial molarrelation Vertikal 1. Åbent bid 2. Dybt bid Transversel 1. Krydsbid 2. Saksbid 3. Midtlinje i ok/uk Forfra- Bagtil Op ned Side til Side

27 Hvad betyder sagittale afvigelser?

28 Klassifikation Class I Class I Class II.1 Class II.2 Class III

29 Molar relation Neutral molar og hjørnetands relation Neutral molar og proklinerede ok Incisiver Neutral molar og retroklinerede ok Incisiver Mesial molar relation

30 Hvad betyder vertikal afvigelse?

31 Vertikal Dybt bid Åbent bid

32 Hvad betyder transversel afvigelse?

33 Transversel afvigelse Krydsbid: Unilateralt eller bilateralt, Tvangsføring Saksbid: Tvangsføring og risiko for overeruption, låsning af okk.

34 Midtlinier Midtlinien 1+1 i forhold til ansigtets midtlinie Hvis midtlinien også hælder forværres forskydningen

35 Stamkort Transversel patient

36 Cecilie før behandling

37 Stamkort før behanding

38 Cecilie før behandling

39 OTP

40 Cecilie efter quad-helix

41 Stamkort efter behandling

42 Vi kæmper videre med plads

43 Pladsforhold

44 Pladsforhold - incisiver Permanente incisiver ligger lingualt for de primære lingual Ekstra plads kommer fra 1. Transversel vækst af tandbuen (2mm) 2. Let proklination af blivende tænder ift. de primære (1-2mm) 3. Primate spaces

45 Diastemata Hyppigt diastemata i DS2M1 i OK ugly duckling Hvis et diastema mediale er under 2mm lukkes det oftest spontant ved frembrud af 3+3, evt. senere

46 Pladsforhold i sidesegmenterne Leeway space: Den ekstra plads man får ved tandskiftet, da de primære molarer er bredere end præmolarerne OK 1½mm leeway space i hver side UK 2½mm leeway space i hver side

47 Angivelse af pladsforhold Estimeret plads - Let trangstilling - Moderat trangstilling - Svær trangstilling Millimeter plads 4mm = 4 mm s trangstilling (pladsmangel) + 5mm = 5 mm diastemata (pladsoverskud)

48 Funktion

49 Funktion Læber Gingival påbidning Tunge Muskler og Kæbeled Føring / Slid

50 Læbefang Stoppe uvane med læbefang

51 Ganepåbidning Skelne mellem ganepåbidning / ganeberøring Ganepåbidning/berøring Impressioner i ganeslimhinden? Blegt område ved sammenbid? Er der incisivstøtte? Gingival påbidning Facialt i UK front

52 Tungeposition/respiration Polypper/Lokaliseret på bagvæggen af svælget Sammenhæng mellem nedsat nasal respiration og udvikling af dental malokklusion

53 Funktion-føring Tvangsføring Slidfacetter

54 Fysiognomi /Ansigtsproportioner En face

55 Profil / muskler Kæbeled : bevægelighed tv, th, fremad og max gabning

56 Handleplan 9-13 år år

57 Udfordring?

58

59 Model 2 DS2M1

60 Model 8 DS02M0

61 Model 9 DS3M1

62 Model 11 DS1M1