Regler for Ortodontivisitationer og Ortodontiindikationer

Transkript

1 Regler for Ortodontivisitationer og Ortodontiindikationer Bekendtgørelse om tandpleje 2, stk. 1, nr. 4 BEK nr

2 Målsætning Forebygge og behandle de tandstillings fejl der indebærer forudsigelige eller eksisterende risici for fysiske skader og/eller psykosociale belastninger. Kommunal tandpleje tilbyder ikke kosmetisk tandpleje.

3 Ortodontisk visitation Udvælgelse Ved regelmæssige generelle undersøgelser Ved systematisk screening

4 Ortodontisk visitation Regelmæssige generelle undersøgelser -Ortodontisk undersøgelse er en integreret del af den regelmæssige undersøgelse -Rettidig udvælgelse af børn Ortodontisk screening -Alle børn med tandstillingsfejl -Sikre ensartet udvælgelse

5 Tidlige henvisninger i DS2 Interceptive behandlinger Tvangsført krydsbid Ektopisk 6+6 Inverteringer 12+12

6 Ortodontisk visitation Børn uden tandstillingsfejl skal ikke deltage i ortodontisk screening Barnets sædvanlige tandlæge forventes at være i stand til at foretage denne vurdering og at Børn med journalføre den tandstillingsfejl skal visiteres af specialtandlæge, sammen med barnets sædvanlige tandlæge

7 Ortodontisk visitation Hvilke tandstillingsfejl kan medføre eller medfører: fysiske skader og/eller psykosociale belastninger?

8 Risici der kan sættes i relation til tandstillingsfejl

9 Risici der kan sættes i relation til tandstillingsfejl Type I -Risiko for skader på tænder og omgivende væv

10 Risici der kan sættes i relation til tandstillingsfejl Type I -Risiko for skader på tænder og omgivende væv Type II -Funktionelle risici

11 Risici der kan sættes i relation til tandstillingsfejl Type I -Risiko for skader på tænder og omgivende væv Type III -Risiko for senskader Type II -Funktionelle risici

12 Risici der kan sættes i relation til tandstillingsfejl Type I -Risiko for skader på tænder og omgivende væv Type II -Funktionelle risici Type III -Risiko for senskader Type IV -Psykosociale risici

13 Type II Funktionelle risici Funktionsforstyrrelser Mandibulært overbid Horisontalt maksillært Unilateralt krydsbid overbid Åbent bid Dybt bid

16 Type III Risiko for senskader Fremadvandringer af overkæbe incisiver Sen udvikling af ekstremt dybt bid Skæv kæbeudvikling

17

18 Type IV Psykosociale risici Psykosocial risiko

19 Psykosocial indikation Kommunal tandpleje tilbyder ikke kosmetisk tandpleje Psykosocial indikation (Risiko faktor IV) Korrektion af persons udseende således at det ikke afviger i en sådan grad, at det er invaliderende Kosmetisk indikation -Hovedformål at forbedre udseende, men afvigelsen er ikke invaliderende

20 Visitationskriterier for udvælgelse til ortodontisk behandling Bekendtgørelse om tandpleje 2, stk 1, nr. 4 BEK nr

21 Forøget horisontalt maksillært overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Ekstremt overbid > 9mm Moderat overbid 6-9mm Lille overbid < 6mm + andre afvig. Lille overbid < 6mm andre afvig.

22 Forøget horisontalt maksillært overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Ekstremt overbid > 9mm Moderat overbid 6-9mm Lille overbid < 6mm + andre afvig. Lille overbid < 6mm andre afvig.

23 Forøget horisontalt maksillært overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Ekstremt overbid > 9mm Moderat overbid +/-B 6-9mm Lille overbid < 6mm + andre afvig. Lille overbid < 6mm andre afvig.

24 Forøget horisontalt maksillært overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Ekstremt overbid > 9mm Moderat overbid +/-B 6-9mm Lille overbid +/-B < 6mm + andre afvig. Lille overbid < 6mm andre afvig.

25 Forøget horisontalt maksillært overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Ekstremt overbid > 9mm Moderat overbid +/-B 6-9mm Lille overbid +/-B < 6mm + andre afvig. Lille overbid < 6mm andre afvig. -B

26

27

28 Forøget vertikalt overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Dybt bid med gane påbidn. Min. 1-2 tænder Tydelig irritation Anden palatinal berøring Kombineret med andre symptomer Dybt bid > 75% overlap Anden palatinal berøring Samt tydeligt atypisk slid Dybt bid med retroklin. OK-inc. Min to incisiver uden støtte samt ant. vækst mønster

29 Forøget vertikalt overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Dybt bid med gane påbidn. Anden palatinal berøring Min. 1-2 tænder Tydelig irritation Kombineret med andre symptomer Dybt bid > 75% overlap Anden palatinal berøring Samt tydeligt atypisk slid Dybt bid med retroklin. OK-inc. Min to incisiver uden støtte samt ant. vækst mønster

32 Forøget vertikalt overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Dybt bid med gane påbidn. Anden palatinal berøring Min. 1-2 tænder Tydelig irritation Kombineret med andre symptomer -/ Dybt bid > 75% overlap Anden palatinal berøring Samt tydeligt atypisk slid Dybt bid med retroklin. OK-inc. Min to incisiver uden støtte samt ant. vækst mønster

33 Forøget vertikalt overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Dybt bid med gane påbidn. Anden palatinal berøring Min. 1-2 tænder Tydelig irritation Kombineret med andre symptomer -/ Dybt bid > 75% overlap Samt tydeligt atypisk slid Anden palatinal berøring -B Dybt bid med retroklin. OK-inc. Min to incisiver uden støtte samt ant. vækst mønster

34

35 Åbent bid Risiko gruppe: II,(IV) Åbent bid -Udelukkende molar kontakter Skeletal betinget åbent bid -Ekstrem afvigende kæbevækst Åbent bid -Med funktionelle problemer -Dårlig tyggeevne og/eller afbidning

36 Åbent bid Risiko gruppe: II,(IV) Åbent bid -Udelukkende molar Skeletal betinget åbent bid -Ekstrem afvigende kontakter Åbent bid kæbevækst -Med funktionelle problemer -Dårlig tyggeevne og/eller afbidning

37 Åbent bid Risiko gruppe: II,(IV) Åbent bid -Udelukkende molar Skeletal betinget åbent bid -Ekstrem afvigende kontakter Åbent bid kæbevækst -Med funktionelle problemer -Dårlig tyggeevne og/eller afbidning

38 Åbent bid Risiko gruppe: II,(IV) Åbent bid -Udelukkende molar Skeletal betinget åbent bid -Ekstrem afvigende kontakter Åbent bid kæbevækst -/ -Med funktionelle problemer -Dårlig tyggeevne og/eller afbidning

39 Mandibulært overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Mandibulært overbid Hindrer eruption af OK-inc Mandibulært overbid Med tydelig bidlåsning Mandibulært overbid Mindre invertering Tvangsføring Basal afvigelse

40 Mandibulært overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Mandibulært overbid Hindrer eruption af Mandibulært overbid Med tydelig OK-inc bidlåsning Mandibulært overbid Mindre invertering Tvangsføring Basal afvigelse

43 Mandibulært overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Mandibulært overbid Hindrer eruption af Mandibulært overbid Med tydelig OK-inc bidlåsning Mandibulært overbid Mindre invertering -/ Tvangsføring Basal afvigelse

44 Mandibulært overbid Risiko gruppe: I,II,III,IV Mandibulært overbid Hindrer eruption af Mandibulært overbid Med tydelig OK-inc bidlåsning Mandibulært overbid Mindre invertering -/ Tvangsføring Basal afvigelse OBS

47

48 Krydsbid/saksbid Risiko gruppe: II,III Krydsbid/saksbid -Udtalt tvangsføring >2mm Krydsbid/saksbid -Med pladsmangel til eruption af OK-tænder Total en eller dobbeltsidige saksbid Saksbid/krydsbid af enkeltstående tænder. Herunder 7+7

52 Krydsbid/saksbid Risiko gruppe: II,III Krydsbid/saksbid -Udtalt tvangsføring >2mm Krydsbid/saksbid -Med pladsmangel til eruption af OK-tænder Total en eller dobbeltsidige saksbid Saksbid/krydsbid af enkeltstående tænder. Herunder 7+7 -B

53

54 Ektopi / displacering Risiko gruppe: I, II, (IV) Overveje om ekstraktion/ amotio er en løsning Store iøjnefaldende ved front og fortænder Ektopi der medfører eruptionshindring eller retention

57

58 Ikke frembrudte tænder Risiko faktor I,II Incisiver og hjørnetænder Andre tænder hvor amotio ikke er faglig hensigtsmæssig

59 Ikke frembrudte tænder Risiko faktor I,II Incisiver og hjørnetænder Andre tænder hvor amotio ikke er faglig hensigtsmæssig

60 Ikke frembrudte tænder Risiko faktor I,II Incisiver og hjørnetænder Andre tænder +/-B hvor amotio ikke er faglig hensigtsmæssig

61 Erhvervet tandtab Risiko faktor IV Nødvendig forbehandling til protetik

62 Erhvervet tandtab Risiko faktor IV Nødvendig forbehandling +/-B til protetik

63

64 Agenesi Risiko faktor I,II,III, IV For- og hjørnetænder hvor større diastemata resterer Præmolarer -Afhængig af antal -Afhængig af lokalisation -Afhængig af vækstmønster

65 Agenesi Risiko faktor I,II,III, IV For- og hjørnetænder hvor større diastemata Præmolarer -Afhængig af antal resterer -Afhængig af lokalisation -Afhængig af vækstmønster

66 Agenesi Risiko faktor I,II,III, IV For- og hjørnetænder Præmolarer +/-B hvor større diastemata -Afhængig af antal resterer -Afhængig af lokalisation -Afhængig af vækstmønster

67 Spredtstilling Risiko faktor IV Ekstrem spredtstilling -Svarende til en hel tandbredde eller mere og hvor plastrestaurering ikke er mulig/ hensigtsmæssig- -Som delelement i kombination med andre afvigelser

68 Spredtstilling Risiko faktor IV Ekstrem spredtstilling +/-B -Svarende til en hel tandbredde eller mere og hvor plastrestaurering ikke er mulig/ hensigtsmæssig- -Som delelement i kombination med andre afvigelser

69 Trangstilling Risiko faktor (I), IV Stor iøjnefaldende trangstilling i overkæbefronten Total displacering af enkelt tand i underkæbefront alene -Primært incisiver -Svarende til en hel tandbredde I underkæbefront -I kombination med andre indikationer

70 Trangstilling Risiko faktor (I), IV Stor iøjnefaldende trangstilling Total displacering af enkelt i overkæbefronten -Primært incisiver -Svarende til en hel tandbredde +/-B tand i underkæbefront alene I underkæbefront -I kombination med andre indikationer

71 Trangstilling Risiko faktor (I), IV Stor iøjnefaldende trangstilling Total displacering af enkelt i overkæbefronten -Primært incisiver -Svarende til en hel tandbredde +/-B tand i underkæbefront alene I underkæbefront +/-B -I kombination med andre indikationer

72 Trangstilling Risiko faktor (I), IV Stor iøjnefaldende trangstilling Total displacering af enkelt -B i overkæbefronten -Primært incisiver -Svarende til en hel tandbredde +/-B tand i underkæbefront alene I underkæbefront +/-B -I kombination med andre indikationer

73

74 Vækstafvigelse Risiko faktor II, IV Asymmetri Kæbeledslidelse Ekstrem vækstforhold Mandibulært/ Maxillært overbid Åbentbid I samarbjede med eller henvisning til ortodontisk-kirurgisk behandling

78 Ekstraordinært psykosocialt behov Risiko faktor IV Børn og unge med kombination af mindre tandstillingsfejl Veldokumenteredeproblemer Henvisning fra autoriseret behandler

79 Ekstraordinært psykosocialt behov Risiko faktor IV Børn og unge med kombination af +/-B mindre tandstillingsfejl Veldokumenteredeproblemer Henvisning fra autoriseret behandler

80 Kommunal tandpleje tilbyder ikke kosmetisk tandpleje Psykosocial indikation (Risiko faktor IV) Korrektion af persons udseende således at det ikke afviger i en sådan grad, at det er invaliderende Kosmetisk indikation Hovedformål at forbedre udseende, men afvigelsen er ikke invaliderende

81 Tidlige henvisninger i DS2 Interceptive behandlinger Tvangsført krydsbid Ektopisk 6+6 Inverteringer 12+12

82 Ortodontisk diagnostik Dentition, sagittalt, vertikalt, transversalt, pladsforhold Ortodontisk diagnostik ved flere undersøgelser B én gang ikke garanti for B indtil 18 år Undgå OBS i årevis Orto-stamkort hvor orto diagnoser er registreret