Ektopisk lejrede hjørnetænder i overkæben
|
|
- Oliver Christensen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Ektopisk lejrede hjørnetænder i overkæben Introduktion Afvigelser i maxillære hjørnetænders eruptionsbane kan udgøre et ubehageligt problem for både patient og behandler. Opdages de ektopisk lejrede hjørnetænder først efter normal frembrudstid, indebærer behandlingen ofte både kirurgisk frilægning af hjørnetænder og fast ortodontisk apparatur. Derfor er det væsentligt, at den behandlende tandlæge er opmærksom på de tidlige tegn, der kan være på afvigelser i hjørnetændernes eruptionsbane. Herved øges muligheden for interceptiv behandling og risikoen for alvorlige følgetilstande, såsom resorption af incisivernes rødder, nedsættes. I Sundhedsstyrelsens vejledning nr af om retningslinier for omfanget af kravene til Børne- og ungdomstandpleje er der som noget nyt, i afsnittet om undersøgelse, tilføjet følgende: Den kommunale tandpleje bør i forbindelse med undersøgelserne allerede fra ca. 9-års alderen udvise særlig agtpågivenhed omkring lejring og frembrud af hjørnetænder med henblik på tidlig diagnostik og interceptiv behandling i relation til ektopi af disse. Formålet med denne litteraturgennemgang er at redegøre for, hvilke tegn børnetandlægen skal være opmærksom på, og hvilke muligheder der er for interceptiv og korrektiv behandling af ektopisk lejrede hjørnetænder i overkæben. Litteraturgennemgangen er disponeret således: 1. Hjørnetændernes normale dannelse og frembrud 1
2 2. Ektopisk frembrud af hjørnetænder epidemiologi 3. Årsager til ektopi af hjørnetænder 4. Ektopi af hjørnetænder i relation til andre tandanomalier 5. Klinisk diagnostik af ektopiske hjørnetænder 6. Røntgendiagnostik af ektopiske hjørnetænder 7. Resorption af fortændernes rødder pga. ektopiske hjørnetænder 8. Interceptiv behandling af ektopiske hjørnetænder 9. Korrektiv behandling af ektopiske hjørnetænder 10. Konklusion Hjørnetændernes normale dannelse og frembrud Hjørnetændernes tandanlæg begynder at dannes i 4-5-mdr. alderen højt i forvæggen af sinus maxillaris under øjets bund. I 3-års alderen ligger tandanlægget under øjet, over næsehulens bund og mellem næsekaviteten og sinus maxillaris. Ved dannelsen af den første præmolar ligger hjørnetanden, den første præmolar og den første primære molar over hinanden. Se fig. 1 Fig. 1 Tandanlæg 3+,4+ og 04+ ligger over hinanden (Fra: Van den Linden & Duterloo, 1976). 2
3 I 6-års alderen er hjørnetandens krone færdigmineraliseret og ligger på højde med næsebunden. Den er placeret palatinalt for den primære hjørnetands rod og peger mesialt. Hjørnetanden vandrer mesialt indtil den møder den blivende laterale fortands rod; herefter retter hjørnetanden sig op til en mere vertikal frembrudsretning (Kuftinec & Shapira, 1995). Når hjørnetanden skal til at eruptere udvider glubernakularkanalen sig. Tandanlægget er nu i tæt kontakt med mælkehjørnetandens apex, den permanente laterals rod og anlægget for den første præmolar. Ved normalt frembrud kan 3+3 palperes facialt på processus alveolaris, distalt for de laterale incisivers rødder, 1-1½ år før frembrud i mundhulen. Mælkehjørnetandens rod resorberes, og den permanente hjørnetand bryder frem på sin plads i tandbuen i års alderen. I 8-10 års alderen bør 3+3 således kunne palperes i sulcus i regio 3+3. Hjørnetanden er under eruptionen i tæt kontakt med den laterale incisivs rod, og pga. denne tætte kontakt kipper den laterale incisivs krone ofte distalt i en periode for så igen spontant at rette sig op ved 3+3 s frembrud i tandbuen. Gennem den aktive eruptionsfase udvides folliklen på 3+3, hvorimod folliklen ofte mindskes i tilfælde af impaktion (Andreasen, 1997). Blandt danske børn bryder 3+3 i gennemsnit frem omkring 11-års alderen. Piger er normalt tidligere i tandskiftet end drenge, og piger har således i gennemsnit frembrud af 3+3 ca. 6 mdr. før end drenge (Helm & Seidler, 1974). Ektopisk frembrud af hjørnetænder epidemiologi Ektopi betyder forkert lejring eller forkert frembrudsretning. Hyppigheden af ektopiske hjørnetænder i overkæben i den danske population angives til mellem 0,8% og 2,9% 3
4 (Andreasen, 1997). Hjønetænderne i overkæben er de tænder, der, næst efter 8-8, oftest impakterer. Dette kan ikke undre, da hjørnetænderne har en meget lang og kompliceret eruptionsvej, og da tiden fra dannelse til frembrud er meget lang (ca. 10 år). Desuden er 3+3 større end de tilsvarende mælketænder, og de er ofte de sidste tænder, der erupterer mesialt for første permanente molar (Kuftinec & Shapira, 1995). 85 % af de ektopiske hjørnetænder er palatinalt lejrede, mens 15 % er facialt lejrede. Ektopiske hjørnetænder ses oftest unilateralt og er hyppigere hos piger end hos drenge (Koch & Poulsen, 2001). Årsager til ektopi af hjørnetænder Der kan i sjældne tilfælde være tale om generelle årsager til ektopi af 3+3. Det kan være febersygdomme, endokrine sygdomme, D-vitaminmangel eller unormalt muskeltryk (Jacoby, 1983). Men oftest er der lokale årsager til ektopien: a. Manglende anlæg 2+2 b. Små eller taptandslignende 2+2 c. Pladsmangel i overkæben d. Forsinket tandfrembrud e. Eruptionshindringer f. Traume mod overkæben g. Fortandsimpaktion. h. Arv Ad a og b. Flere forfattere har vist, at aplasi af 2+2 og små eller taptandslignende laterale incisiver i overkæben disponerer for palatinal ektopi af 3+3. Becker et al. (1999) påviste dette i en undersøgelse, som inkluderede børn i ortodontisk behandling, 4
5 og Langberg & Peck (2000) har påvist, at små overkæbeincisiver disponerer for palatinal ektopi af 3+3. Brenchley & Oliver (1997) fandt derimod, at størrelsen på overkæbeincisiverne ikke disponerer for palatinal ektopi af 3+3, men deres undersøgelse omfattede kun 33 patienter. Ad c. Pladsmangel i kæberne er ofte årsag til impaktion af tænder. Men for palatinal ektopi af 3+3 synes dette ikke at være tilfældet. Jacoby (1983) har, i en undersøgelse af patienter med ektopi af 3+3, vist, at 85 % af patienterne med palatinalt lejrede 3+3 ikke havde pladsproblemer i kæberne. Til gengæld påviste Jacoby (1983), at pladsmangel i overkæben disponerer for facial ektopi af 3+3. Langberg & Peck (2000) undersøgte, om inter-præmolarbredden eller inter-molarbredden i overkæben havde betydning for palatinal ektopi af 3+3. De fandt ikke en sådan sammenhæng; undersøgelsen omfattede ikke facial ektopi af 3+3. Ad d. Becker & Chaushu (2000) har påvist, at 50 % af patienterne med palatinal ektopi af 3+3 havde forsinket tandfrembrud, mens patienter med facialt lejrede hjørnetænder skiftede tænder til normal tid. Ad e. Hjørnetændernes eruption kan forhindres af overtallige tænder eller odontomer i regionen. Ligeledes er der fremsat teorier om, at øget knogletæthed eller fibrøs mucosa kan virke som eruptionshindring (Andreasen, 1997). Ad f. Symons (1992) foreslog en sammenhæng mellem tidligt (i 2-mdr. alderen) traume mod overkæben og senere ektopisk frembrud af en hjørnetand. Ad g. Chausu et al. (2003) fandt, at børn med en impakteret central overkæbeincisiv har 9,5 % også palatinal ektopi og 30,2 % facial ektopi af 3+3. Ad h. Ricardson & Russell (2000) beskrev to teorier angående ektopi af 3+3, nemlig the guidance theory and the genetic theory. Bjerklin et al. (1992) viste, at 5
6 hyppigheden af ektopisk lejrede hjørnetænder er højere ved arvelige tilstande, så som aplasi af præmolarer. Ektopi af hjørnetænder i relation til andre tandanomalier Som nævnt ovenfor ses ektopi af 3+3 hyppigere, når overkæbens laterale incisiver mangler, eller hvis de er små eller taptandslignede. Bjerklin et al. (1992) undersøgte 92 børn med ektopisk frembrud af 6+6, 93 børn med ankyloserede primære molarer i infraposition og 97 børn med aplasi af præmolarer. De fandt en øget forekomst af palatinalt lejrede hjørnetænder i alle tre grupper sammenlignet med normative data. På linie med dette fremførte Kjær (2002): Tandlægen kan lære, at ektopisk frembrudte 6 ere bør få en klokke til at ringe. Vi har vidst før, at der hos patienter med ektopisk frembrudte 6 ere lettere sker rodresorptioner, men vi har ikke vidst, at ektopisk frembrud af 6 ere kan hænge sammen med ektopisk frembrud af 3 ere. Klinisk diagnostik af ektopiske hjørnetænder Richardson & Russel (2000) beskrev tre simple metoder til at undersøge tilstedeværelsen og positionen af overkæbehjørnetænderne: Visuel inspektion, palpation og på indikation: røntgenundersøgelse. Allerede i 8-9 års alderen skal tandlægen i sin undersøgelse være opmærksom på de tegn, der er på ektopisk lejrede hjørnetænder i overkæben. På det tidspunkt kan 3+3 normalt palperes i faciale sulcus udfor den primære hjørnetand. Dog skal patientens dentale modenhed tages i betragtning. Eruption af maxillære hjørnetænder betragtes som meget sen, når den finder sted hos piger efter 12,3 år og for drenge efter 13,1 år. (Power & Short, 1993) 6
7 Position og hældning af 2+2 skal også nøje observeres. Distal kronehældning af de laterale incisiver er almindelig i blandingstandsættet, men en overdreven distalt kippet lateral incisiv skal give mistanke om ektopi af hjørnetanden. En palatinalt lejret hjørnetand kan displacere den laterale fortands rodapex, hvilket medfører en stejl inklination af den laterale fortand. Hvorimod en facial kippet lateral incisiv indikerer en facial lejring af hjørnetanden (Richardson & Russell, 2000). Asymmetrisk fældning af mælkehjørnetænder er ligeledes et tegn på ektopi og vil oftest indikere en røntgenundersøgelse (Richardson & Russell, 2000). Øget og ubegrundet mobilitet af overkæbeincisiver skal give mistanke om rodresorptioner grundet ektopisk lejrede hjørnetænder. I disse tilfælde er røntgenundersøgelse og vitalitetstest påkrævet. Røntgendiagnostik af ektopiske hjørnetænder Ericson & Kurol (1987) undersøgte børn i alderen fra 10 til 15 år og fandt, at det i 7% af tilfældene var nødvendigt at supplere den kliniske undersøgelse med en røntgenundersøgelse for at bestemme 3+3 s beliggenhed. Røntgenundersøgelse af 3+3 før 10-års alderen har ifølge Ericson & Kurol (1986) ingen eller ringe værdi. Forfatterne viste, at hjørnetænder, som endte med at være ektopiske, sjældent kunne forudsiges på tidlige røntgenoptagelser. Dette kan skyldes den store variation, der er i det tidlige tandanlægs beliggenhed og de forandringer, der sker under eruptionen. Ericson & Kurol (1987) anbefalede på børn under 11 år følgende indikationer for røntgenoptagelse regio 3+3: 1. Hvis der er asymmetri mellem højre og venstre side ved palpation i sulcus facialt i 7
8 regio 3+3. Eller hvis der er forskel i eruptionen på de to sider. 2. Hvis hjørnetænderne i overkæben ikke er palpable facialt i sulcus i regio 3+3 på det forventede tidspunkt; set i relation til børnenes tandskifte og generelle udvikling. 3. Hvis overkæbens laterale incisiver er sent frembrudte eller proklinerede. Andreasen (1997) anbefalede derudover røntgenundersøgelse af ikke erupterede hjørnetænder ved aplasi af laterale incisiver, familiær disposition for ektopi af hjørnetænder og ved udpræget trangstilling i overkæben. Andreasen (1997) anbefalede ligeledes røntgenoptagelser på børn over 11 år, hvis børnene ikke har palpable eller frembrudte hjørnetænder. Ericson & Kurol (1987) anbefalede, at man tager to eller tre almindelige intraorale periapicale røntgenbilleder af hver hjørnetand, som man mistænker for ektopisk lejring. Viser de intraorale røntgenbilleder, at hjørnetanden er forkert lejret, anbefaler forfatterne, at man supplerer med en vertex axial optagelse af tanden (røntgenstrålerne skal være parallelle med 1+1 s rødder). Ligeledes anbefalede forfatterne, at man tager en ortopantomografisk optagelse for at få et overblik over alle tænders placering. Profilrøntgen anbefales ved de tilfælde, hvor omfattende tandregulering er påkrævet. På en ortopantomografisk optagelse er det vigtigt at se på størrelsen af hjørnetænderne. Palatinalt lejrede hjørnetænder vil se større ud end normalt og facialt lejrede hjørnetænder mindre end normalt (Duterloo, 1991) Hvis ovennævnte optagelser giver mistanke om rodresorption på incisiver, kan der suppleres med en polytomografi. Ericson & Bjerklin (2001) fandt, at den dentale follikel er større på ektopisk lejrede hjørnetænder end på normalt lejrede hjørnetænder 8
9 Resorptioner af fortændernes rødder pga. ektopiske hjørnetænder Det er vanskeligt at sige, hvor ofte der kommer rodresorptioner på overkæbeincisiverne ved hjørnetændernes frembrud. Det ser ud som om, at desto mere detaljeret røntgenmetode, der anvendes, jo flere rodresorptioner diagnosticeres. Det antages, at resorption på incisivernes rødder skyldes det fysiske pres fra hjørnetanden mod fortandens rod (Ericson & Kurol, 1987; 2000; Ericson et al., 2002). Risikoen for rodresorption af overkæbeincisiver øges med 50%, hvis uerupterede hjørnetænders roddannelse er mere end halvt færdig. Ligeledes øges resorptionstendensen, hvis hjørnetandens cusp, set på et ortopantomografisk røntgenbillede, er placeret mesialt for den laterale incisivs rod. Hvis hjørnetandens inklination i forhold til midtlinien er større end 25 grader, er der også øget risiko for rodresorption (Andreasen, 1997) I et CT-studie af 107 børn med 156 ektopisk lejrede hjørnetænder fandt Ericson & Kurol (2000), at 48% havde rodresorptioner på overkæbens fortænder. Deres studie viste, at resorptionerne kan starte tidligt allerede i 9-års alderen, men oftest starter resorptionerne i års alderen. De fandt, at i 38% af tilfældene var det 2+2, som havde resorptionsskader og i 9% berørte resorptionerne 1+1. Resorptionerne sås hyppigst apikalt eller midt på roden. Resorptioner sås fire gange så hyppigt hos piger som hos drenge, men hyppigheden af rodresorptioner var ens for drenge og piger, når man tager højde for, at der er flere piger end drenge, der har ektopisk lejrede hjørnetænder (Ericson & Kurol, 1987; 2000). Brin et al. (1993) har vist, at rodresorptioner i de fleste tilfælde rammer laterale incisiver af normal størrelse og kun sjældent små laterale incisiver. 9
10 Ericson et al. (2002) undersøgte CT-scanninger af 107 børn. De fandt, at der ikke var nogen signifikant sammenhæng mellem follikelstørrelsen på 3+3 og rodresorptioner på overkæbeincisiver. Rimes et al. (1997) foretog en retrospektiv undersøgelse af 26 patienter med ektopiske 3 ere. Disse 26 patienter havde i alt 32 incisiver med rodresorptioner. Forfatterne undersøgte de permanente overkæbehjørnetænders placering i tandbuen; 43,8% lå palatinalt, 18,7% lå midt i alveolarprocessen og 37,5% lå buccalt. Rodresorption af overkæbeincisiver kan altså ses ved alle typer af ektopi af 3+3. Langtidsprognosen for overkæbeincisiver med rodresorptioner er gode, hvis behandling iværksættes, inden resorptionerne er for fremskredne. Men det er klart, at overkæbeincisiver med meget korte rødder, er mere udsatte i tilfælde af parodontale sygdomme. Interceptiv behandling af ektopiske hjørnetænder Hos patienter med ektopiske hjørnetænder i overkæben og normale pladsforhold foretages oftest interceptiv behandling med ekstraktion af 03+03, men altid i samråd med specialtandlæge i ortodonti (Koch & Poulsen, 2001). Er der pladsmangel, må man ofte også ekstrahere (Fig. 2) og muligvis senere 4+4; også i disse patienttilfælde er det naturligvis påkrævet med visitation hos specialtandlæge i ortodonti inden ekstraktion. Ekstraktion af accelererer eruptionen af 4+4, der ellers kan være eruptionshindring for 3+3. Man skal som hovedregel foretage symmetrisk ekstraktion af for at bibeholde korrekt midtlinie (Power & Short, 1993). Det vil ofte være en god ide at indsætte en form for pladsholder, således at der ikke sker tandvandringer, som vil resultere i senere pladsmangel. Pladsholderen kan f.eks. være et pladeapparatur, 10
11 der bruges hver nat, indtil de blivende tænder er på plads i tandbuen. Inden mælkehjørnetænderne ekstraheres, må patient og forældre orienteres om sandsynligheden for succes, og de må orienteres om, hvilke behandlingsmuligheder der er, hvis ekstraktionen ikke medfører en normalisering af hjørnetændernes eruption (Jacobs, 1996). Vi vil redegøre for, hvilke parametre der har betydning for, at den interceptive behandling lykkes, og hvor stor succesrate vi kan forvente. Fig. 2. Eksempel på 10 år gammel pige med ektopi af 3+, der fik ekstraheret 04,03+03,04 som interceptiv behandling. Øverst den ortopantomografiske optagelse fra før ekstraktion og nederst et røntgenbillede optaget 11 måneder efter ekstraktionen. Bemærk den spontane opretning af
12 Ericson & Kurol (1988) har undersøgt effekten af ekstraktion af hos 35 individer med i alt 46 ektopisk lejrede hjørnetænder. Børnene var mellem 10 og 13 år gamle. I undersøgelsen normaliseredes hjørnetændernes frembrud spontant i 78 % af tilfældene. Forfatterne fandt, at graden af overkæbehjørnetændernes overlapning af de laterale incisivers rødder på røntgenbilledet havde stor betydning for hjørnetændernes opretningstendens (Fig. 3). Figur 3. Overlapper hjørnetanden den laterale incisivs rods midtlinie mesialt, normaliseres eruptionen i 64 % af tilfældene efter ekstraktion af mælkehjørnetanden. Ligger hjørnetanden distalt for den laterale incisivs rods midtlinie, normaliseres hjørnetandens frembrud i 91 % af tilfældene (Fra: Ericson & Kurol, 1988). Power & Short (1993) undersøgte 39 patienter med i alt 47 palatinalt lejrede hjørnetænder. Efter ekstraktion af sås en normalisering af hjørnetændernes frembrud i 62 % af tilfældene. Forskellen imellem resultaterne i denne undersøgelse og i Ericson & Kurols undersøgelse kan skyldes, at Ericson & Kurol ikke havde inkluderet patienter med 12
13 trangstilling i deres undersøgelse, mens sådanne patienter indgik i Power & Shorts undersøgelse. Dette forhold synes at indikere, at pladsforholdene i overkæben har betydning for, hvor ofte interceptiv ekstraktion af lykkes. Power & Short (1993) fandt, at den faktor, der havde størst betydning for behandlingsresultatet, var graden af hjørnetændernes overlapning af de laterale incisivers rødder på røntgenbilledet. De samme forfattere fandt, at afstanden mellem de ektopiske hjørnetænder og okklusalplanet ligeledes havde betydning. Således, at jo tættere den ektopisk lejrede hjørnetand lå på okklusalplanet desto bedre mulighed var der for selvkorrektion. Ericson & Kurol (1988) fandt i deres undersøgelse, at også graden af palatinal lejring havde betydning for om hjørnetændernes eruption normaliseredes efter ekstraktion af Således, at jo mere palatinalt lejret tanden er, desto mindre er chancen for normalisering af eruptionen. De fandt også, at hjørnetændernes hældning i forhold til vertikalplanet havde betydning; Jo mindre vinkel desto bedre chance for normalisering af frembruddet (Fig.4). Fig.4 Hjørnetandens hældning (vinklen alfa) i forhold til midtlinien set på et ortopantomografi. Jo mindre vinkel desto større chance for normalisering af hjørnetandens frembrud efter ekstraktion af mælkehjørnetanden (Fra: Ericson & Kurol, 1988). 13
14 Jacobs (1994) foreslog, at den optimale alder for interceptiv ekstraktion af er mellem 10 og 13 år. Men han viste i en case rapport, at ekstraktion også kan føre til normalt frembrud af hjørnetænder på ældre individer. Ericson & Kurol (1988) fandt, at størrelsen af folliklen omkring de ektopiske hjørnetænder ikke havde betydning for, om den interceptive ekstraktion af mælkehjørnetænder blev succesfuld. I den samme undersøgelse fandt forfatterne, at selv om der er diagnosticeret rodresorptioner på de laterale overkæbeincisiver, kan frembruddet af 3+3 normaliseres. I deres undersøgelse lykkedes det i to ud af fire tilfælde. Forfatterne diagnosticerede ikke flere rodresorptioner i observationsperioden. Ericson & Kurol (1988) anbefalede en observationsperiode på 1 år. Således at der tages kontrolrøntgen efter 6 måneder og igen efter 12 måneder. Efter et år kan man ifølge forfatterne ikke forvente nogen bedring af hjørnetændernes eruption, hvorfor man i disse tilfælde bør henvise patienten til specialtandlæge i ortodonti for yderligere behandling. Det er usikkert, hvorfor ekstraktion af virker normaliserende på ektopisk lejrede hjørnetænders frembrud. Der har været fremsat teorier om, at ektopi af overkæbehjørnetænder skyldtes forandringer i folliklen omkring 3+3, og at ekstraktion af mælkehjørnetænderne fjernede trykket i folliklen, således at de permanente hjørnetænder lettere kunne bryde frem. Men der ses også gode resultater, selv om der ikke synes at være forandringer i folliklen omkring 3+3 (Power & Short, 1993). For at fremme eruptionen af permanente overkæbehjørnetænder kan man, i de tilfælde hvor roddannelsen er mere end halvt færdig, med fordel punktere folliklen omkring
15 efter ekstraktion af Er roddannelsen på 3+3 mindre end halvt færdig lades folliklen urørt. Men at ekstraktion af er første behandling hos unge individer med ektopiske hjørnetænder er sikkert. Bruks & Lennartsson (1999) fandt således, at en tredjedel af de børn, som blev behandlet med kirurgisk frilægning og indsættelse af fast ortodontisk apparatur pga. ektopisk lejrede 3+3, sandsynligvis burde have haft foretaget ekstraktion af som den eneste behandling. Korrektiv behandling af ektopiske hjørnetænder Der er ifølge Andreasen (1997) følgende behandlingsmuligheder, når der er en ektopisk lejret hjørnetand i overkæben: 1. Ingen behandling 2. Profylaktisk forøgelse af tandbuens pladsforhold 3. Ekstraktion af mælkehjørnetænder 4. Kirurgisk frilægning og ortodontisk nedføring af hjørnetanden 5. Kirurgisk autotransplantation af den ektopisk lejrede hjørnetand 6. Fjernelse af den ektopisk lejrede hjørnetand Ad.1 Det er uvist hvor længe mælkehjørnetanden kan persistere, og der vil, når den mistes, blive brug for protetisk erstatning i regionen. Det vil ligeledes være påkrævet med jævnlige røntgenkontroller (hvert femte år) af de impakterede hjørnetænder pga. risiko for resorptioner på nabotænder eller cyste/tumor udvikling i folliklen. Ad.2 I tilfælde af kraftig trangstilling i overkæben kan ekspansion i overkæben resultere i spontant frembrud af en ektopisk hjørnetand. 15
16 Ad.3 Ekstraktion af mælkehjørnetænder er især indikeret hos unge individer se under afsnittet om interceptiv behandling af ektopisk lejrede hjørnetænder. Ad.4 Kirurgisk frilægning og ortodontisk nedføring af hjørnetanden resulterer i de fleste tilfælde i et godt resultat. Men man skal være opmærksom på de komplikationer, der kan opstå. D Amico et al. (2003) fandt i en undersøgelse, hvor 61 børn havde fået foretaget ovennævnte behandling, at 57 af patienterne var tilfredse med resultatet. D Ámico et al. (2003) nævnte følgende komplikationer: nedsat vitalitet, ankylose, tab af marginal knogle og vanskelighed med at få den nedførte hjørnetand placeret med korrekt inklination i tandbuen. Orton et al. (1996) omtalte risikoen for, at de nedførte hjørnetænder får nedsat kronelængde, hvis hjørnetænderne ikke nedføres gennem fastbundet gingiva. Burden et al. (1999) beskriver fordele og ulemper ved to forskellige metoder til kirurgisk frilægning af palatinalt lejrede hjørnetænder. Den åbne og den lukkede teknik. Ved den åbne teknik blotlægges cuspen eller palatinalfladen af den retinerede hjørnetand direkte gennem ganeslimhinden. Der påsættes et glasionomercementprodukt eller en ortodontisk knap med træk til det ortodontiske apparatur. Ved den lukkede teknik laves en flapoperation, hvor palatinale slimhinde rougineres til side. En ortodontisk knap påsættes og træk føres til det ortodontiske apparatur gennem slimhinden. Konklusionen er, at begge teknikker i de fleste tilfælde giver et godt resultat. Men det er vigtigt ikke at berøre emaljecementgrænsen på den frilagte hjørnetand, da det kan resultere i nedsat knoglefæste. Ligeledes er det bedst at frilægge tanden gennem keratiniseret slimhinde, da det ligeledes giver de bedste parodontale forhold for den frilagte og ortodontisk nedførte hjørnetand. Derfor bør hjørnetænder, som er lejret midt i processus alveolaris frilægges palatinalt fra. 16
17 Ad.5 Den kirurgiske reposition (autotransplantation) af en ektopisk lejret hjørnetand er en sjældent brugt metode. Behandlingen kan komme på tale, når der ses store resorptioner på incisivernes rødder, eller hvor kirurgisk blotlægning og ortodontisk nedføring er svær eller vil bevirke alvorlig skade på omgivende tænder og væv. Metoden skal udføres så tidligt, som muligt. De transplanterede tænder kan få nedsat pulpavitalitet, hvorimod ankylose sjældent ses (D Amico et al., 2003) Ad.6 Amotio af hjørnetanden kan foretages i de tilfælde, hvor tanden har en uheldig horisontal position, eller hvis behandling med nedføring ikke ønskes af patienten; desuden hvor tidligere behandlingsforsøg er mislykket eller ved ankylose af hjørnetanden. Konklusion Konklusionen på vores litteraturgennemgang er, at tidlig diagnostik af ektopisk lejrede hjørnetænder i overkæben er meget væsentlig. Allerede i 8 til 9-års alderen skal børnetandlægen undersøge blivende hjørnetænders position i kæben ved visuel inspektion og ved palpation i sulcus facialt i regio Er der tvivl om hjørnetændernes position, skal undersøgelsen suppleres med røntgenundersøgelse. Dog har røntgenundersøgelse ikke stor validitet før 10-års alderen. Er hjørnetænderne ikke palpaple eller indikerer røntgenundersøgelsen, at der er tale om ektopisk lejrede hjørnetænder, bør tandlægen i samarbejde med en specialtandlæge i ortodonti sørge for, at interceptiv behandling iværksættes i tide. Den interceptive behandling består af ekstraktion af mælkehjørnetænderne, og i nogle tilfælde ligeledes ekstraktion af de første primære molarer. Den interceptive ekstraktion skal foretages i års alderen, og for at holde pladsen i overkæben anbefales det, at der indsættes en 17
18 pladsholder. Det kan f.eks. være et pladeapparatur til brug om natten. Hjørnetandens eruption følges med røntgenkontroller efter henholdsvis 6 og 12 måneder. Opnås der ikke en normalisering af hjørnetændernes frembrud, skal patienten henvises videre til specialtandlæge i ortodonti for yderligere behandling. Det er naturligvis væsentligt, at såvel barnet som forældrene under hele forløbet holdes nøje orienteret om behandlingens formål, og at de oplyses om de behandlingsmuligheder, der er, hvis den interceptive behandling ikke lykkes. Litteraturliste 1. Andreasen JO. Textbook and Color Atlas of Tooth Impactions. Copenhagen: Munksgaard 1997, pp Becker A, Gillis I, Shpack N. The etilogy of palatal displacement of maxillary canines. Clin Orthod Res 1999;2: Becker A, Chaushu S. Dental age in maxillary canine ectopia. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000;117: Bjerklin K, Kurol J, Valentin J. Ectopic eruption of maxillary first permanent molars and association with other tooth and developmental disturbances. Eur J Orthod 1992;14: Brenchley Z, Oliver RG. Morphology of anterior teeth associated with displaced canines. Br J Orthod 1997;24: Brin I, Becker A, Zilberman Y. Resorbed lateral incisors adjacent to impacted canines have normal crown size. Am J Orthod Dentofacial Ortop 1993;104: Bruks A, Lennartsson B. The palatally displaced maxillary canine. A retrospective comparison between an interceptive and a corrective treatment group. Swed Dent J 1999;23:
19 8. Burden D, Mullally B, Robinson S. Palatally ectopic canines: Closed eruption versus open eruption. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;115: Chaushu S, Zilberman Y, Becker A. Maxillary incisor impaction and its relationship to canine displacement. Am J Orthod Dentofac Orthop 2003;124: D Amico RM, Bjerklin K, Kurol J, Falahat B. Long-term results of orthodontic treatment of impacted maxillary canines. Angle Orthod 2003;73: Duterloo HS. An Atlas of Dentition in Childhood. Orthodontic Diagnosis & Panoramic Radiology. Aylesbury:Wolfe Publishing Ltd Ericson S, Kurol J. Radiographic assessment of maxillary canine eruption in children with clinical signs of eruption disturbance. Eur J Orthod 1986; 8: Ericson S, Kurol J. Radiographic examination of ectopically erupting maxillary canines. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1987;91: Ericson S, Kurol J. Incisor resorption caused by maxillary cuspids. A radiographic study. Angle Orthod 1987;57: Ericson S, Kurol J. Early treatment of palatally erupting maxillary canines by extraction of the primary canines. Eur J Orthod 1988;10: Ericson S, Kurol J. Resorption of incisors after ectopic eruption of maxillary canines: A CT study. Angle Orthod 2000;70: Ericson S, Bjerklin K. The dental follicle in normally and ectopically erupting maxillary canines: A computed tomography study. Angle Orthod 2001;71: Ericson S, Bjerklin K, Falahat B. Does the canine dental follicle cause resorption of permanent incisor roots? A computed tomographic study of erupting maxillary canines. Angle Orthod 2002;72: Helm S, Seidler B. Timing of permanent tooth emergence in Danish children. Community Dent Oral Epidemiol 1974;2: Jacobs SG. Palatally impacted canines: Aetiology of impaction and the scope for interception. Report of cases outside the guidelines for interception. Aust Dent J 1994;39:
20 21. Jacobs SG. The impacted maxillary canine. Futher observations on aetiology, radiographic localization, prevention/interception of impaction, and when to suspect impaction. Aust Dent J 1996;41: Jacoby H. The etiology of maxillary canine impactions. Am J Orthod 1983;84: Kjær I, Vestergaard G. Apropos tandfolliklen. TNT 2002;5: Koch G, Poulsen S. Pediatric Dentistry. A Clinical Approach. Chapter 15: Eruption and shedding of teeth. Copenhagen: Munksgaard 2001, pp Kuftinec MM, Shapira Y. The impacted maxillary canine: I. Review of concepts. ASDC J Dent Child 1995;62: Langberg BJ, Peck S. Tooth-size reduction associated with occurence of palatal displacement of canines. Angle Orthod 2000;70: Langberg BJ, Peck S. Adequacy of maxillary dental arch width in patients with palatallly displaced canines. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000; 118: Orton HS, Garvey MT, Pearson MH. Extrusion of the ectopic maxillary canine using a lower removable appliance. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1996;107: Power SM, Short MB. An investigation into the response of palatally displaced canine to the removal of deciduous canines and an assessment of factors contributing to favourable eruption. Br J Orthod 1993;20: Richardson G, Russell K. A review of impacted permanent maxillary cuspids diagnosis and prevention. J Can Dent Assoc 2000;66: Rimes RJ, Mitchell CN, Willmot DR. Maxillary incisor root resorption in relation to the ectopic canine: A review of 26 patients. Eur J Orthod 1997; 19: Sundhedsstyrelsens vejledning nr.9278 af om retningslinier for omfanget af kravene til børne- og ungdomstandpleje. 33. Symons AL. Ectopic eruption of a maxillary canine following trauma. Endod Dent Traumatol 1992;8: Van den Linden FPGM, Duterloo HS. Development of the Human Dentition. An Atlas. New York: Harper & Row, Publishers,
21 21
Ektopi af permanente hjørnetænder i overkæben
Tandlæge Susanne E.J. Bojer, Favrskov Kommunale Tandpleje, Hammel, DKTE 2009 Ektopi af permanente hjørnetænder i overkæben Indholdsfortegnelse Introduktion...8 Normal eruption af de permanente hjørnetænder...8
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
T videnskab & klinik oversigtsartikel Retinerede og ektopisk lejrede hjørnetænder ses ofte hos børn og unge, og diagnosticeringen af disse bør udgøre en vigtig del af de obligatoriske undersøgelser i børne-
Læs mereEktopi af første permanente molar i overkæben
Ektopi af første permanente molar i overkæben - forekomst, klassifikation, ætiologi og behandlingsovervejelser DKTE opgave 2008/2009 Marlene Lysgaard, Horsens kommune Lotte Eschen, Mariagerfjord kommune
Læs mereExarticulerede primære tænder
Exarticulerede primære tænder skader i de permanente tænder. Det er som regel en voldsom oplevelse for forældrene, når deres barn exartikulerer en primær incisiv. Forældrenes bekymring drejer sig især
Læs mereTandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI
Tandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI Program Ortodontiske diagnoser Tandgrupper, normal eruption og manglende eruption 6+6 Incisiver
Læs mereObservations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige
Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige Guide for tandlæger og tandplejere Dentition, okklusion, pladsproblemer og funktion 3-5 årige Eruptionsafvigelser og funktionelle malokklusioner
Læs mereTandplejens servicedeklaration. Ydelsesbeskrivelser
Tandplejens servicedeklaration. Ydelsesbeskrivelser Denne servicedeklaration er udarbejdet af de tandlæger, der indgår i Svendborg kommunes tandplejeordning. Servicedeklarationen gennemgås årligt af det
Læs mereEctopi af permanente hjørnetænder i overkæben
Den Kommunale Tandplejes Efteruddannelse. Mette Samuelsen DKTE 2001-2003 Ectopi af permanente hjørnetænder i overkæben Vejleder: Sven Kreiborg Side 2 af 20 Ectopi af permanente hjørnetænder i overkæben
Læs mereTraumer på tænder. Akut mekanisk traume. Tandtraumer. Akut mekanisk traume. Tandtraumer. Akut mekanisk traume 01-05-2014
Traumer på tænder Akut mekanisk traume Fraktur af krone og rod White SC & Pharoah MJ. 6th edition Kapitel 29: Trauma to teeth and facial structures Akut mekanisk traume Fraktur af rod Luksationer i alveolen
Læs mereDentitions og okklusionsudvikling
Klinikassistent 2.0 Fagkonference for sundhed og tandklinik, Nyborg 6/7 oktober 2017 Dentitions og okklusionsudvikling Timing, handleplan og principper ved hvilke patienter der skal behandles Lene Boldrup
Læs mereRegler for Ortodontivisitationer og Ortodontiindikationer
Regler for Ortodontivisitationer og Ortodontiindikationer Bekendtgørelse om tandpleje 2, stk. 1, nr. 4 BEK nr. 727 15.06.07 Målsætning Forebygge og behandle de tandstillings fejl der indebærer forudsigelige
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
T videnskab & klinik oversigtsartikel Når en retineret eller ektopisk lejret hjørnetand er diagnosticeret, skal den videre behandlingsplan bestemmes. Opdages den retinerede eller ektopiske hjørnetand tidligt,
Læs mereEktopi af første permanente molar i overkæben
DKTE opgave 2008/2009. Marlene Lysgaard, Horsens kommune Lotte Eschen, Mariagerfjord kommune Sven Kreiborg, vejleder Ektopi af første permanente molar i overkæben forekomst, klassifikation, ætiologi og
Læs mereServiceniveau og kvalitetsstandarder for Fælleskommunal Tandregulering
Serviceniveau og kvalitetsstandarder for Fælleskommunal Tandregulering Dokumentet udarbejdet af en arbejdsgruppe bestående af: Overtandlæge Annette Ludvigsen, Tårnby Sundhedschef Børge Alstrup, Albertslund
Læs mereObservations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige
Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige Guide for tandlæger og tandplejere Dentition, okklusion, pladsproblemer og funktion 3-5 årige Eruptionsafvigelser og funktionelle malokklusioner
Læs mereForsinket tanderuption i det permanente tandsæt
Forsinket tanderuption i det permanente tandsæt Hvordan diagnosticerer vi det i praksis? Og hvordan håndterer vi det? Et systematisk litteraturstudie med to kasuistikker. Forfattere: Anita Skjødt og Marianne
Læs mereIntraorale optagelser til lejringsbestemmelse
Intraorale optagelser til lejringsbestemmelse Praktisk vejledning Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013 Lejringsbestemmelse Lejringsbestemmelse af tænder/objekter i forhold til hinanden i
Læs mereNyborg Kommune. Bettina Pedersen [MESIODENS OG BEHANDLINGSOVERVEJELSER]
2013 Nyborg Kommune Bettina Pedersen [MESIODENS OG BEHANDLINGSOVERVEJELSER] MESIODENS OG BEHANDLINGSOVERVEJELSER Indholdsfortegnelse Indledning Side 3 Mesiodens definition Side 3 Prævalens Side 4 Morfologi/Lokalisation
Læs mereIntraorale optagelser med vinkelhalveringsteknik
Intraorale optagelser med vinkelhalveringsteknik Praktisk vejledning Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013 Vinkelhalveringsteknik Er en intraoral teknik, der kan bruges til periapikale optagelser
Læs mereMålsætning. Ortodontisk visitation
Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer (Reglerne i dette bilag er fastsat i henhold til bekendtgørelsens 2 stk. 1, nr. 4) Målsætning Målet for børne- og ungdomstandplejens ortodontiske
Læs mereRegler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer. Bekendtgørelse nr. 727 af 15/06/2007. (Tandplejebekendtgørelsen)
Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer. Bekendtgørelse nr. 727 af 15/06/2007. (Tandplejebekendtgørelsen) Ortodontisk visitation. Risikovurdering. Skader på tænder og omgivende væv. Funktionelle
Læs mereBehandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet
Behandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Behandling Ortodontiske aspekter Protetiske aspekter Kirurgiske aspekter Multidisciplinært samarbejde
Læs mere4 årige: Individuel undersøgelse hos tandplejer/tandlæge. Som ved 3 årige. OCR-registrering.
Bilag 1 Undersøgelse og indkaldelse 0-6 årige børn: 6 mdr.: Forældre og barn indkaldes på klinik hos tandplejer, eller mødregruppe får et besøg af en tandplejer efter aftale. Indhold: I dialog med forældre
Læs mereOrtodontisk undersøgelse ved de regelmæssige undersøgelser hos barnets sædvanlige tandlæge
Bilag 1 til Bekendtgørelse om tandpleje BEK nr 285 af 04/04/2006 Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer (Reglerne i dette bilag er fastsat i henhold til bekendtgørelsens 2 stk. 1, nr.
Læs mereN R. 1 7. Røntgenundersøgelse. hos tandlægen
N R. 1 7 Røntgenundersøgelse hos tandlægen Røntgenundersøgelse hos tandlægen Røntgenundersøgelse hos tandlægen Ved en røntgenundersøgelse bruges røntgenstråler til at danne et billede af tænder og knogle.
Læs mereBRUGERVEJLEDING for ehuman Brown and Herbransson 3D Interaktivt Tooth Atlas Version 6.01
BRUGERVEJLEDING for ehuman Brown and Herbransson 3D Interaktivt Tooth Atlas Version 6.01 Tandmorfologi 2 semester 2010 HUSK: Tooth Atlas er et opslagsværk ikke en lærebog! Det skal derfor bruges som supplement
Læs mereIntraorale optagelser - Introduktion
Intraorale optagelser - Introduktion Sektion for Oral Radiologi Januar 2013 Else Baden-Jensen, Hanne Hintze Et røntgenbillede er et sort-gråt-hvidt billede, som dannes, fordi røntgenstråler har påvirket
Læs mereOvertallige centrale overkæbeincisiver
videnskab Overtallige centrale overkæbeincisiver hvor ligger de, hvordan ser de ud, og hvad skal tandlæger være opmærksomme på? Neel de Vos, tandlæge Maria Julie Kvetny, cand.mag. Salaheddin Omar Abbas*
Læs mere2004, DEL I: FLERVALGSOPGAVER
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Røntgenstråling forplanter sig: a. som elektromagnetiske bølgerb b. med konstant bølgelb lgelængde og frekvens c. som partikelstråling ling d. ikke indendørs e. efter
Læs mereEnoral Optagelsesteknik
Enoral Optagelsesteknik Praktisk udførelse af røntgenoptagelser Vinkelhalveringsteknik I denne del af programmet får du forklaret, hvordan man i praksis opnår de i vinkelhalveringsteknikken fordrede kriterier,
Læs mereForamen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar
DKTE 2012/2013 Foramen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar En retrospektiv populationsundersøgelse af 3 årgange i Brøndby Kommunale Tandpleje Anja Jørgensen Brøndby Kommunal Tandpleje Indledning Formålet
Læs mere4 årige: Individuel undersøgelse hos tandplejer. Som ved 3 årige. SCOR-registrering.
Bilag 1 Undersøgelse og indkaldelse 0-6 årige børn: 6 mdr.: Forældre og barn indkaldes på klinik hos klinikassistent/tandplejer, eller en mødregruppe kan få besøg af en klinikassistent/tandplejer efter
Læs mereI forbindelse med henvisning til cone-beam-skanning
Vejledning: I forbindelse med henvisning til cone-beam-skanning Generelt Optagelserne inkl. beskrivelse fremsendes på en cd-rom med almindelig post inkl. tilhørende software Den fremsendte cd-rom indeholder
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
T videnskab & klinik oversigtsartikel I DENNE OVERSIGTSARTIKEL belyses den fysiologiske resorption i det primære tandsæt i forbindelse med det normale tandskifte hos børn og unge. Desuden fokuseres der
Læs mereBrug af pladsholdere i den almene børnetandpleje
Brug af pladsholdere i den almene børnetandpleje DKTE- opgave 2013 Af Pernille Hess Indholdsfortegnelse..2 Indledning... 3 Formål... 4 Problemformulering... 4 Tanderuption... 4 Kæbevækst... 7 Okklusionsudvikling...
Læs mereVejledning af 22. november 1999 om indberetning af tandsundhedsforhold på børne- og ungdomstandplejeområdet
Vejledning af 22. november 1999 om indberetning af tandsundhedsforhold på børne- og ungdomstandplejeområdet Sundhedsstyrelsens j.nr. 214-5-1999 Indledning Sundhedsministeriet har i medfør af bekendtgørelse
Læs mereProgram. Introduktion. Ætiologi. www.dentaltraumaguide.org. Undersøgelse. Undersøgelse. Behandling af tandskader Traumetemadag d. 21.
Behandling af tandskader Traumetemadag d. 21. februar 2014 Mette Werner Linderup, Uddannelsestandlæge Tand, mund og kæbekirurgisk afd., Århus 1 Program Ætiologi Undersøgelse Diagnostik og behandling Blødtvævsskader
Læs mereTemanummer om agenesi
1162 VIDENSK & KLINIK Forord Temanummer om agenesi I forrige nummer af Tandlægebladet blev de første tre artikler af temanummeret om agenesi bragt. Der blev fokuseret på, hvor hyppigt forskellige typer
Læs mereImpaktation defineres som standsning af en tands eruption
Forekomst af impakterede/retinerede tredjemolarer En røntgenologisk undersøgelse af 2.000 danskere i alderen 21 70 år Ib Sewerin Tredjemolarer er den hyppigst impakterede/retinerede tandtype. Den eneste
Læs mereEnoral Optagelsesteknik Teori for enorale røntgenoptagelser Parallelteknik
Enoral Optagelsesteknik Teori for enorale røntgenoptagelser Parallelteknik Dette program beskæftiger sig med den teoretiske viden, der skal til for at kunne indstille røntgenrøret til optagelser med parallelteknik.
Læs mereTraumer på primære tænder er yderst hyppigt forekommende.
404 VIDENSKAB & KLINIK Abstract Følger af traumer i det primære tandsæt Litteraturstudiet er udført for at tilvejebringe en up to date viden vedrørende klarlægning af ætiologiske årsager ved primære tandtraumer
Læs mereTEMA. Interne resorptioner Cervikale resorptioner Patienttilfælde
TTANDLÆGEFORENINGENS MEDLEMSBLAD DANISH DENTAL JOURNAL ONLINE PUBLIKATION OKTOBER 2018 #122 TEMA + 2018 122 Rodresorptioner Fysiologisk resorption Patologisk resorption Diagnostik Eksterne resorptioner
Læs mereEkstrem vækstbetinget kæbeanomali (580 procedurer/år) - Diagnostik og kombineret ortodontisk-kirurgisk behandling af ekstrem
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i tand-, mund-, og kæbekirurgi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner
Læs mereGigt i kæben Gigtramte Børns Forældreforening Tlf. 96 77 12 00 www.gbf.dk gbf@gbf.dk
Gigt i kæben Gigt hos børn rammer ofte kæben Kæbeledspåvirkning hos børn med gigt Røntgenundersøgelser af børn med børnegigt har vist, at ca. 60 % får forandringer i kæbeleddet. fra leddet (foran øret)
Læs mereCORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet
CORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet Ann Wenzel professor phd, dr.odont. Aarhus Tandlægeskole Odontologisk Institut Aarhus Universitet 2011 1 Målbeskrivelse for
Læs mereHandleplan for Norddjurs Kommunes tandplejetilbud til børn og unge
Handleplan for Norddjurs Kommunes tandplejetilbud til børn og unge Individuel strategi er udgangspunktet for tandlægebesøgene i forløbet 0-18 år. Det anslås behov for et gennemsnitligt antal tandlægebesøg
Læs merePædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen
Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen To tilgange til fremme af oral helse hos børn og unge Population Generelle forebyggende foranstaltninger
Læs mereTandlæger. Sammenfatning af nævnets praksis vedrørende 1998-2005. Sundhedsvæsenets Patientklagenævn
Sundhedsvæsenets Patientklagenævn Sammenfatning af nævnets praksis vedrørende Tandlæger 1998-2005 November 2005 Fuldmægtig, cand.jur. Birgitte Mullesgaard Pedersen Fuldmægtig, cand.jur. Gritt Karskov Husum
Læs mereEnoral Optagelsesteknik
Enoral Optagelsesteknik Demonstration af røntgenoptagelser Vinkelhalveringsteknik I dette program får du en demonstration af røntgenoptagelse med vinkelhalveringsteknikken på en patient. For røntgenoptagelse
Læs mereVisdomstænder 21.8.2013
Visdomstænder 21.8.2013 Merete Aaboe Specialtandlæge, ph.d. Søren Schou Professor, dr. odont, ph.d,, Aarhus Universitet Program Indikation for fjernelse af visdomstænder Profylaktisk fjernelse Klassifikation
Læs mere26-01-2015. Introduktion. www.dentaltraumaguide.org. Ætiologi. Dento-alveolær traumatologi PTO, Billund d. 10. januar 2015
Dento-alveolær traumatologi PTO, Billund d. 10. januar 2015 Jan Tagesen Specialtandtandlæge, afdelingstandlæge Afd. for kæbekirurgi og oral patologi., Århus Tandlægeskole Health Århus Universitet 1 Introduktion
Læs mereRetningslinjer for henvisning, visitation, behandlingsplanlægning og behandling
Retningslinjer for henvisning, visitation, behandlingsplanlægning og behandling Regionstandplejen i Region Nordjylland Regionstandplejen (RT) har vedtaget følgende retningslinjer for henvisning, visitation,
Læs mereResorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption
Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske
Læs mereFLOW-DIAGRAM for Esbjerg Kommunale Tandpleje.
FLOW-DIAGRAM for Esbjerg Kommunale Tandpleje. Tandbørsteinstruktion efter indfarvning og registrering af plaquetal er obligatorisk ved alle undersøgelser, cariesbehandlinger og eruption/profylaksekontrol
Læs mereT videnskab & klinik kasuistik
ABSTRACT Invisalign i praksis BAGGRUND Invisalign systemet til ortodontisk behandling af voksne blev introduceret i 1999 og er i dag meget udbredt såvel internationalt som nationalt. Der hersker nogen
Læs merei kæbebenet hurtigt. Et nyt implantat kan sættes i allerede efter tre måneder.
Et tandimplantat er en kunstig rod af titanium, som indsættes i kæbebenet, hvor naturlige tænder mangler. Ovenpå implantatet kan man anbringe en enkelt krone, en bro eller proteser, alt afhængig af hvor
Læs mereT videnskab & klinik kasuistik
STRCT Invisalign i praksis med okklusale bivirkninger GGRUND Ortodontisk behandling af voksne er blevet langt mere almindeligt end tidligere. Særligt populært er anvendelse af Invisalign systemet, da behandlingen
Læs mereAmtsspecialtandplejen I Frederiksborg Amt
Amtsspecialtandplejen I Frederiksborg Amt Indholdsfortegnelse: Amtsspecialtandplejen 1 Personkreds. 3 Identifikation af personkredsen. 3 Identifikation af personer omfattet af overgangsordningen. 3 Konsultativ
Læs mereInfektion i kæbeknogle
Infektion i kæbeknogle Hvordan sker infektion i knogle? Caries kan føre til necrosis pulpa White SC & Pharoah MJ. 5th edition Oral Radiology Kapitel 20: Inflammatory lesions of the jaws AP opstå ved nekrotisk
Læs mereComwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen
Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Implantatbehandling Almen tilstand Systemiske og lokale forhold Odontologisk
Læs merePENSUMBESKRIVELSE Tandmorfologi 1 og 2 semester
PENSUMBESKRIVELSE Tandmorfologi 1 og 2 semester Woelfel s Dental Anatomy its relevance to Dentistry Rickne C Scheid. Seventh Edition 2007. (Pris: ca 445 kr) Kan købes i Odontologisk Boghandel. Desuden
Læs merePrævalensen af tandagenesi hos danske børn med normal
Ny viden om forekomst og årsagsforhold Inger Kjær, Karin Binner Becktor, Jens Daugaard- Jensen og Bjørn Russell - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereStørre danske populationsundersøgelser af tandmangel på
1176 VIDENSK & KLINIK OVERSIGTSRTIKEL bstract ehandling ved agenesi af maksillens laterale incisiv genesi af maksillens laterale incisiv er hyppigt forekommende. Således mangler 1,7 % én eller begge af
Læs mere9. semester Sektion for Pædodonti PÆD-FAGDAG I. Introduktion til pædodonti, børns reaktioner på tandbehandling, og caries hos børn og unge
PÆD-FAGDAG I Introduktion til pædodonti, børns reaktioner på tandbehandling, og caries hos børn og unge Fredag d. 6. september 2013 kl. 8.30 14.00 i Aud. 2 08.30-09.15 Introduktion til Pædodonti 09.15-10.15
Læs mereUdviklingsdefekter på permanente incisiver forårsaget af traumer i det primære tandsæt
Kandidatopgave 4. sem. K, april 2014 Afdeling for Pædodonti og Klinisk Genetik Udviklingsdefekter på permanente incisiver forårsaget af traumer i det primære tandsæt Reference: Lauridsen E, Yousaf N, Andreasen
Læs mereTandtraumer brush-up
Tandtraumer brush-up Afdelingstandlæge Dorthe Berenth Madsen og Lektor Nuno Hermann Afdeling for Pædodonti og Klinisk Genetik, Odontologisk Institut, Sundhedsvidenskabeligt Fakultet, Københavns Universitet
Læs mereRadiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse eller koronektomi af 3. molar i underkæben
Radiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse eller koronektomi af 3. molar i underkæben 1/31 Forelæsningens formål At gennemgå det radiologiske forarbejde, der er nødvendigt forud for fjernelse af
Læs mereHvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater?
Hvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater? søren schou, malene hallund og erik hjørting-hansen De enestående biologiske egenskaber ved grundstoffet titan blev første gang beskrevet
Læs mereDen kommunale Tandplejes rolle i den tidlige opsporing
Den kommunale Tandplejes rolle i den tidlige opsporing Afdelingstandlæge Birgitte Uldum Min baggrund Afdelingstandlæge Københavns Kommune og klinisk lærer TS (Kbh) Behandler børn og unge i narkose og børn
Læs mereDanske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus. Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011
1 Danske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011 Niklaus P. Lang, Professor, dr.odont, PhD, MD, The University of Hong Kong, Hong
Læs mereNotat vedr. de forebyggende opgaver i tandplejen
Kommunale Tandpleje Søndre Skoles Tandklinik Åboulevarden 64, 8500 Grenaa Tlf.: 89 59 25 33 Grenå, den 21. januar 2011 Notat vedr. de forebyggende opgaver i tandplejen Baggrunden for dette notat er, at
Læs mereAFDELING FOR ORTODONTI OKKLUSIONSAFVIGELSER
OKKLUSIONSAFVIGELSER 1 Profitt har i sin lærebog lavet en oversigt over årsag effekt relation i udviklingen af en okklusionsafvigelse Causes act at times on tissues producing results Some predisposing
Læs mereUdarbejdet af: Tandplejer Pia Stoltenborg Baltzer og Tandplejer Susanne Jeppesen. Grafisk layout og opsætning af: Pia Møller Sørensen.
Udarbejdet af: Tandplejer Pia Stoltenborg Baltzer og Tandplejer Susanne Jeppesen. Grafisk layout og opsætning af: Pia Møller Sørensen. Indholdsfortegnelse Tandregulering.....................................
Læs mereEkspansionsplade. Skrueskema (sæt kryds) Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag
Ekspansionsplade En ekspansionsplade er en aftagelig bøjle, som skal bruges fuld tid. Den udvider tandbuen vha. en aktiv skrue i midten, som man selv skal skrue på efter tandlægens anvisning. Hvis bøjlen
Læs mereTraumer i det primære tandsæt forekommer hyppigt.
Abstract Udviklingsdefekter som følge af tandtraume Traumer i det primære tandsæt forekommer hyppigt. Ca. hvert tredje barn oplever et traume i førskolealderen. Incidensen er størst i 2-3-årsalderen, hvor
Læs mereReferat Sundheds- og Forebyggelsesudvalget's møde Torsdag den 12-11-2009 Kl. 16:00 Myndighedsafd. s mødelokale Svinget 14, st.
Referat Sundheds- og Forebyggelsesudvalget's møde Torsdag den 12-11-2009 Kl. 16:00 Myndighedsafd. s mødelokale Svinget 14, st. Deltagere: Ulrik Sand Larsen, Medhat Khattab, Jesper Ullemose, Grete Schødts,
Læs mereHanne Hintze 1/74. Stanley et al % (11.598) % Shah et al % (7.886) % Alattar et al % (6.780) 1.
Radiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse eller koronektomi af 3. molar i underkæben Forelæsningens formål At gennemgå det radiologiske forarbejde, der er nødvendigt forud for fjernelse af underkæbevisdomstænder
Læs mere(Børne- og ungdomstandpleje, amtsspecialtandpleje, landsdelsog videnscentrene samt overgangsbestemmelsen)
TANDPLEJE I HENHOLD TIL LOV OM TANDPLEJE (Børne- og ungdomstandpleje, amtsspecialtandpleje, landsdelsog videnscentrene samt overgangsbestemmelsen) 2005 Faglige og administrative fortolkningsbidrag og anbefalinger
Læs mereJuni 2005, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10)
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Røntgenrøretret i dentalapparatet: a. har et fast fokus b. er af AC-typen c. er det samme som multipuls-generatoren d. indeholder anoden e. definerer projektionsafstanden.
Læs mereKURSET AFHOLDES PÅ RIGSHOSPITALET, AUDITORIUM 1. BLEGDAMSVEJ 9, 2100 KØBENHAVN.
NYT OM DENTAL TRAUMATOLOGI RIGSHOSPITALS SYMPOSIUM 28.-29. OKTOBER 2011 NYESTE BEHANDLINGSPRINCIPPER FOR DENTALE TRAUMER BLIV OPDATERET AF SYV SPECIALISTER Rigshospitalet har et meget stort klinisk traumemateriale
Læs mereRIGSHOSPITALS SYMPOSIUM 28.-29. OKTOBER 2011
NYT OM DENTAL TRAUMATOLOGI RIGSHOSPITALS SYMPOSIUM 28.-29. OKTOBER 2011 NYESTE BEHANDLINGSPRINCIPPER FOR DENTALE TRAUMER BLIV OPDATERET AF 7 SPECIALISTER Rigshospitalet er i besiddelse af et meget stort
Læs mereTanddannelses-anomalier. Tanddannelses-anomalier. Morfologi Dentes confusi Dentes concreti. Morfologi - Dentes confusi. Morfologi - Dentes confusi
Tanddannelses-anomalier Tanddannelses-anomalier White & Pharoah, 6th Edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental Anomalies Morfologi Størrelse Antal Morfologi Dentes confusi Dentes concreti Morfologi
Læs mereHvornår skal visdomstænder fjernes?
www.zendium.dk Hvornår skal visdomstænder fjernes? Køb af produkter og pjecer Kundeservice: tlf. 76 33 94 52 / fax: 76 33 95 80 Produktinformation Oral Care: tlf. 63 14 12 47 a/s blumøller healthcare Nyvang
Læs mereDr. Patrick Palacci kirurgisæt - guide til anvendelse
Puredent ApS Okseholm 25 4000 Roskilde w w w. puredent. dk Dr. Patrick Palacci kirurgisæt - guide til anvendelse Implantologisæt udviklet af Dr. Patrick Palacci til optimal placering af implantater med
Læs mereKontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter
Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter Søren Schou, Eva Sidelmann Karring, Andreas Stavropoulos, Søren Ahlmann, Flemming Isidor og Palle Holmstrup Afdelingerne
Læs mereIdentifikation af uidentificerede odontogene foci
Identifikation af uidentificerede odontogene foci HENRIK NIELSEN Summary Identification of unidentified odontogenic foci Identification of unknown, odontogenic foci is a challenging task for a dentist.
Læs mereCone Beam computer-tomografi (CBCT) er en forenklet
VIDENSKAB & KLINIK Oversigtsartikel ABSTRACT Hvornår er der indikation for at anvende CBCT på børnepatienter? Cone Beam CT-undersøgelse af børnepatienter Cone Beam computer-tomografi (CBCT) er en avanceret
Læs mereDen Kommunale Tandpleje. Fælles kommunikationsstrategi. Snitflader mellem den kommunale tandpleje og Region Midt. Hvem gør hvad og hvornår?
Fælles kommunikationsstrategi Oplæg Dorthe Arenholt Bindslev Ledende specialtandlæge Silkeborg Kommunale Tandpleje & Lektor MSK, ph.d. Afd. f. Ortodonti, Århus Tandlægeskole Snitflader mellem den kommunale
Læs mereOverbid og underbid Før din behandling går i gang
Du er blevet henvist til undersøgelse på Kæbekirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Vi vil her kort skitsere et typisk undersøgelses- og behandlingsforløb. Generelt om behandling af fejlstillede
Læs mereBeskrivelser af cariesudbredelsen i Grønland og beretninger
Behandlede tænders overlevelsestid i en grønlandsk bybefolkning En stikprøveundersøgelse Jan Jakobsen og Carl Christian Rosenbom - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereSvagt videnskabeligt grundlag
Ortodontibehandling: Svagt videnskabeligt grundlag I denne kommentar sammenholdes en litteraturoversigt om tandregulering udarbejdet af Statens Beredning för medicinsk Utvärdering (SBU) med de nyeste danske
Læs mereN r. 2 4. Visdomstænder
N r. 2 4 Visdomstænder Visdomstænder Hvad er visdomstænder? De fleste får deres visdomstænder omkring 20-års alderen. Man kan i alt få fire visdomstænder, nemlig to i overkæben og to i underkæben. Navnet
Læs mereINTRODUKTIONSFORELÆSNINGER I PÆDODONTI
INTRODUKTIONSFORELÆSNINGER I PÆDODONTI Fredag d. 7. september 2012 kl. 8.30 12.30 08.30-09.15 Introduktion til Pædodonti 09.15-10.00 Børns reaktion på tandbehandlinger 10.00-10.15 Kaffepause 10.15-11.45
Læs mereKontrol efter implantatbehandling
Kontrol efter implantatbehandling SØREN SCHOU, EVA SIDELMANN KARRING, ANDREAS STAVROPOULOS, FLEMMING ISIDOR OG PALLE HOLMSTRUP Systematisk og løbende kontrol er vigtig for at opnå et tilfredsstillende
Læs mereKIRURGI PÅ BØRN. Forskelle mellem børn og voksne
KIRURGI PÅ BØRN Jan Tagesen Specialtandlæge, afdelingstandlæge Afd. for Kæbekirurgi og Oral Patologi Århus Tandlægeskole Århus Universitet Forskelle mellem børn og voksne Størrelse af anatomiske strukturer
Læs mereJuni 2006, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10)
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. For lovligt at anvende et dentalrøntgenapparat gælder at: a. det skal være EU-certificeret b. det skal yde mindst 60 kv c. det må ikke stå i samme rum som tandlægestolen
Læs mereJuni 2012, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10)
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. En elektron, der er løsrevet fra et atom: a. er en negativ ion b. er en kerneomdannelse c. er en isotop d. er en elementarpartikel e. er en proton. DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER
Læs mereDen studerende forventes efter endt undervisning, selvstændigt at kunne foretage objektiv undersøgelse af mundhulen, svælget og spytkirtlerne.
Undersøgelse af mundhulen, svælget og spytkirtlerne Færdighedstræning Modul B7, Medicin, bachelor, SDU Læringsmål Den studerende forventes efter endt undervisning, selvstændigt at kunne foretage objektiv
Læs mere9. semester Sektion for Pædodonti PÆD-FAGDAG I. Fredag d. 5. september 2014 kl i Aud. 2
PÆD-FAGDAG I Introduktion til pædodonti, børn og unges reaktioner og kooperation ved tandbehandling, medicinering og vågen sedering i tandklinikken Fredag d. 5. september 2014 kl. 8.30 14.15 i Aud. 2 8.30-9.15
Læs mereStrategi- og sundhedsplan for Norddjurs Kommunes tandplejetilbud til børn og unge
Strategi- og sundhedsplan for Norddjurs Kommunes tandplejetilbud til børn og unge Individuel strategi er udgangspunktet for tandlægebesøgene i forløbet 0-18 år. Det anslås behov for et gennemsnitligt antal
Læs mere