Uanmeldt tilsynsrapport 2015 Plejecenteret Højvangen Højen 1, Ørum 8831 Tjele

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 3 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 4 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Observationsperiode, side 5 8. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelsesområdet 9. Medicinhåndtering, side 7 - herunder utilsigtede hændelser 10. Beboernes økonomi, herunder indkøbsordning, side Tema: Måltidet, side Dokumentation, side Medarbejderforhold, side 9 - herunder den faglige udvikling 14. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 10 - herunder sundheds og sikkerhedsmæssige forhold 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Højvangen er meget tilfredsstillende Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Højvangen er et meget velfungerende plejecenter. Der er en høj beboeroplevet kvalitet på Højvangen. De beboere tilsynet samtalte med, gav samstemmende udtryk for, at være meget glade for, at bo på plejecenteret. De oplever at få den pleje og omsorgsmæssige indsats, de måtte have behov for. I den sammenhæng er det tilsynets indtryk, at der er fokus på aktiviteter, der giver indhold og skaber livsglæde, herunder at tilbyde beboeren en indholdsrig og aktiv hverdag. Medarbejderne beskriver arbejdsmiljøet på stedet som værende meget velfungerende. I den sammenhæng opleves i særlig grad det kollegiale fællesskab og det interne samarbejde på plejecenteret, som afgørende faktorer. Det er ligeledes medarbejdernes oplevelse, at der er tilfredsstillende forhold mellem arbejdsopgaver og de tilstedeværende ressourcer. 1

2 I indsatsen hos og omkring beboerne værnes der meget om de tværfaglige samarbejdsrelationer i bestræbelserne på, at sikre en helhedsorienteret indsats hos beboerne det værende både i forhold til aktivitet, madservice m.m. Ledelsesmæssigt prioriteres kendskab til den enkelte beboer og dennes pårørende højt. Dette kombineret med initiativer og aktiviteter i bestræbelserne på, at værne om og højne beboernes livskvalitet Tilgangen til medarbejderne er kendetegnet ved stor anerkendelse og en høj grad af tillid til medarbejderne i deres opgaveløsning. Det er tilsynets indtryk, at det interne samarbejde og forhold ledelse og medarbejdere imellem, i høj grad bidrager til, at Højvangen fremstår som et meget velfungerende plejecenter. Det ses at dokumentationsområdet indgår som en integreret del af den pleje - og omsorgsmæssige indsats. De generelle krav til dokumentationsområdet i Viborg Kommune efterleves og den skriftelige dokumentation, vurderes værende retningsgivende for indsatsen hos beboerne. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet påbyder, at oplysningerne på tilbuddets hjemmeside om, at der foregår en visitering til den indsats / de ydelser beboerne modtager tilrettes, så det stemmer overens med den måde, hvorpå ydelsestildelingen faktisk foregår. Tilsynet anbefaler at oplysningerne på Tilbudsportalen gennemgås, så det sikres, at de samlede oplysninger er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 19. december 2013 om Tilbudsportalen. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Per Svane Aastradsen Medarbejderrepræsentanter: Tilsynet overværede et handleplansmøde, hvor de fremmødte medarbejdere deltog. Derudover samtalte tilsynet med en enkelt medarbejder, hvis identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Tre beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt og beboere fra begge afsnit er repræsenteret. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 22. juni 2015: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet Kl Interview med centerleder Kl Observationsperiode i de to afsnit, herunder samtale/samvær med beboere Kl Deltagelse i handleplansmøde Kl Interview med medarbejder Kl Afrunding af tilsynet med centerleder 2

3 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 22. juni 2015 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget dialogbaserede interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til tilbuddets størrelse. Dokumentationen blev gennemgået hos de beboere tilsynet samtalte med. Dialogen blev kombineret med observationsperioder med henblik på indsamling af data, som er nødvendige for, at målet med tilsynet kan opnås. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Rapporten har været i høring ved tilbuddet til gennemlæsning og kommentering og eventuelle faktuelle fejl er blevet tilrettet. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er beliggende i udkanten af Ørum, som er en mindre by cirka 15 km fra Viborg. Plejecenteret ligger i landlige omgivelser og et naturskønt område. Bygningerne er i et plan og med gode tilkørselsforhold. Plejecenteret består af 22 plejeboliger samt tre aflastningspladser og er opdelt i de to afsnit, Lynghøjen og Bellishøjen. De tre aflastningspladser er ikke omfattet af dette tilsyn. Begge plejeafsnit fungerer som tillempet leve bo miljøer. Beboerlejlighederne udgøres af to-rumsboliger, indrettet med stue med køkkenniche, stort soveværelse og badeværelse. Der er fra halvdelen af boligerne, direkte adgang til egen terrasse. Alle har adgang til fælles haveareal. Hvert af de to afsnit Lynghøjen og Bellishøjen, som beboerlejlighederne er beliggende i, består af et kombineret køkken / opholdsrum, hvor beboerne har mulighed for at indtage deres måltider. Derudover er der i tilknytning til afsnittet Lynghøjen, et hyggelig område indrettet med stuemøbelsarrangementer. Centralt beliggende på plejecenteret forefindes et større lokale, der kan benyttes når alle beboere skal samles og er desuden her, hvor aktivitetstilbuddene primært foregår. I de udendørs faciliteter på Højvangen, forefindes et større terrasseområde / en hyggelig delvis overdækket gårdhave samt grønne arealer med lysthus og gravhøje. I gårdhaven er der etableret en sandkasse, som både beboernes oldebørn og den kommunale dagpleje kan benytte. Ud over plejeboligerne, er der på Højvangen gode træningsfaciliteter og aktivitetslokaler. I umiddelbar tilknytning til centeret, er der endvidere et antal ældreboliger, der har sin egen ledelse. har en huskat samt dværghøns og fiskebassin i gårdhaven. På tilsynstidspunktet er alle boliger udlejet og leder oplyser, at der aktuelt er fem seks borgere på venteliste, der har ønske om at bo på Højvangen. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger 5 stk.2 og 105 stk. 2. 3

4 4. Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet anbefaler at tilbuddet efter den seneste opdatering / version af portalen, gennemgår oplysningerne på Tilbudsportalen. Leder oplyser at det er administrationen, der varetager opdatering af portalen. Tilsynet kan konstatere at Tilbudsportalen fortsat udgør et opmærksomhedspunkt og påpeger over for tilbuddet, at oplysninger om tilbuddets faglige tilgange og metoder udgør et faglig indhold og er oplysninger som en administrativ medarbejder formentlig ikke alene, ville kunne indberette. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Centerleder er udover at være leder for Højvangen, også leder for et andet plejecenter Pensionistgården beliggende i Vammen, cirka otte km derfra. Der er en teamkoordinator, som varetager administrative opgaver uddelegeret fra ledelsens side, herunder tjenestetidsplanlægning samt udarbejdelse af kørelister og ugeplaner. Teamkoordinator administrerer og fordeler selv sin tid mellem de administrative opgaver og de pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne. Medarbejderne er opdelt i to selvstyrende teams, et for hvert af afsnittene Lynghøjen og Bellishøjen. Medarbejderne har en primær tilknytning til et af teamene, men hjælper hinanden på tværs. Der er en centersygeplejerskefunktion svarende til cirka 26 t/ugentlig. Centersygeplejersken har et tæt samarbejde med centersygeplejersken på det andet plejecenter Pensionistgården. 6. Beboertrivsel/tilfredshed De beboere tilsynet samtalte med, gav udtryk for en overordnet tilfredshed med forholdene på plejecentret, når man nu ikke kan være hjemme, som flere af beboerne udtrykte det. Beboerne oplever medarbejderne som værende venlige og imødekommende og fremhæver den gode omgangstone på stedet. Beboerne fortæller at de bliver behandlet med respekt og har oplevelsen af, at have indflydelse på egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. En af beboerne fortæller, at hun f.eks. har valgt, at indtage morgenmåltiderne i egen bolig da det fungerer bedst for hende og at dette ønske, er blevet imødekommet af personalet. Det var endvidere beboernes oplevelse, at der i høj grad, er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser. De havde alle oplevelsen af, at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. Flere beboere fremhævede desuden glæden over den brede vifte af aktivitetstilbud, der er på plejecenteret. Beboerne gav samstemmende udtryk for stor tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på, herunder rammerne og stemningen under måltiderne. 4

5 Der var ligeledes stor tilfredshed med egen bolig og med fællesfaciliteterne, der i høj grad indbyder til omgang med de øvrige beboere og dermed højner muligheden for socialt samvær. En af beboerne fortæller, at beboernes indbyrdes forhold er velfungerende og at der er plads til alle. Der var blandt de adspurgte beboere ikke fuld klarhed over klageadgang eller instrukser i tilfælde af utilfredshed, men omvendt kunne ingen af beboerne pege på noget, der kunne være anderledes end tilfældet er i dag og ville, hvis det skulle ske, gå til egen kontaktperson eller et andet personalemedlem. 7. Observationsperiode Under tilsynet på Højvangen, havde den tilsynsførende observationsperioder i begge de to afsnit Lynghøjen og Bellishøjen. Tilsynet havde dermed mulighed for, at observere tilgangen til beboerne og den generelle omgangstone i den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige indsats. Mange beboere var ikke tilstede i selve afsnittene da flertallet deltog i dagens aktivitet banko, der blev afviklet i det centralt beliggende lokale, hvor mange af Højvangens aktiviteter foregår. Flere af de beboere, der var blevet tilbage i afsnittene, hyggede sig i fællesarealerne, hvor flere medarbejdere ligeledes færdes. Generelt herskede der en rolig og hyggelig stemning på Højvangen, hvor beboerne færdes frit og hjemmevant rundt på hele centeret. 8. Den generelle faglige indsats På Højvangens hjemmeside, er tilbuddets ønskede værdigrundlag beskrevet og her fremgår det, at man lægger vægt på omsorg, respekt, ærlighed og anerkendelse for den enkelte og hinanden. Desuden vægtes det, at der er et godt samarbejde mellem pårørende, beboerne og personale samt at personalet er fagligt kvalificeret. På tilbuddets hjemmeside fremgår det desuden, at beboere skal visiteres til den hjælp, de får på Højvangen på samme måde, som hvis de boede i eget hus. Tilsynet kan midlertidig konstatere, at der fortsat ingen visitering foregår fra myndighedens side og at beboerne dermed ingen myndighedsafgørelse har på den leverede indsats. Samtlige beboere har som alternativ løsning, fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen med oplysninger om, hvordan ydelsestildelingen foregår samt orientering om klagemuligheder. Indsatsen hos nye beboere, afgøres bl.a. på baggrund af den indsats, beboeren modtog forud for indflytningen til Højvangen, herunder en faglig vurdering med udgangspunkt i Viborg Kommunes kvalitetsstandard. I forbindelse med indflytning, afholdes der en indflytningssamtale, hvor centerleder prioriteter deltagelse. Der er udarbejdet en tjekliste til indflytningssamtalerne, hvor forventningsafstemning til serviceniveauet ligeledes indgår. Leder oplyser at der ikke er indkommet klager over tilbuddet siden sidste års tilsyn og tilskriver blandt andet dette den dialog, der allerede foregår ved indflytningen. Indsatserne hos beboerne tilrettes løbende i forhold til det aktuelle funktionsniveau og fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. 5

6 På Højvangen arbejdes der ud fra kontaktpersonsprincippet i det beboerne ved indflytningen, tildeles en - to kontaktpersoner. Kontaktpersonerne har en række fastlagte opgaver hos beboeren og er de personer, der i et samarbejde, er helhedsansvarlig for den pleje og omsorg beboeren modtager. I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne bl.a. på baggrund af ugeplaner, hvor de faste opgaver som bad og praktiske gøremål fremgår. Ugeplanerne benyttes som fordelingsredskab af de fremmødte de enkelte dage og indgår desuden som et redskab til, at sikre en vis systematik og struktur i opgaveløsningen samt som dokumentation for levering af ydelserne. I den pleje og omsorgsmæssige praksis hos beboerne, er det er tilsynets indtryk, at der værnes om beboernes selvbestemmelse og medindflydelse i det beboernes ønsker og behov i hverdagen respekteres og anerkendes. Der er en stor fleksibilitet i opgaveløsningen og desuden en opmærksomhed på, at inddrage beboernes ressourcer i dagligdagen i bestræbelserne på, at opretholde og / eller forberede beboernes færdigheder og livsvilkår. Ressourcefokusset er skærpet i øjeblikket da, der i Viborg Kommune er iværksat et projekt med fokus på hverdagsrehabilitering, navngivet Målrettet træning/rehabilitering for beboere på plejecentre, hvor der er fokus på beboernes mestring og inddragelse af deres ressourcer i indsatsen. Der er dermed et mere systematisk fokus på den enkelte beboers rehabiliteringspotentiale. Højvangen har gennem det seneste halve år indgået i projektet og det er leders oplevelse, at der er kommet et skærpet fokus på området samt at det tværfaglige samarbejde mellem terapeuter og plejepersonale er blevet styrket. I forhold til aktivitetsmulighederne for beboerne, er der fokus på, at skabe indholdsrige og meningsfulde aktiviteter. Der er fastlagte aktiviteter som f.eks. banko, siddegymnastik samt sang & musik. Aktivitetsviften for beboerne understøttes i høj grad af de frivillige kræfter, der er organiseret i Højvangens Venner, der aktuelt udgøres af cirka 30 personer. Der er desuden et meget velfungerende samarbejde mellem plejepersonalet og de kommunale aktivitetsmedarbejdere i aktivitetscenteret, hvilket i høj grad, kommer beboerne til gode. Højvangen har sammen med det andet plejecenter Pensionistgården desuden deres egen bus til rådighed til aktiviteter ud af huset. Viborg Kommune er blevet bevilget en andel af finansministeriets pulje til løft på ældreområdet (Ældrepuljen) i forhold til styrkelse af aktivitets- og omsorgsniveauet på plejecentrene i ydertimerne. Det er op til det enkelte plejecenter, at ansætte medarbejdere i forhold til hvilke opgaver, man ønsker og anser som værende relevante for det pågældende sted. Der er tale om ansættelse af faglært personale med enten en sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. På Højvangen og Pensionistgården er der ansat en medarbejder svarende til 37 timer ugentlig til, at varetage disse særlige aktivitets og omsorgstimer. Den pågældende medarbejder skal dermed dele de afsatte timer mellem de to plejecentre. Medarbejderen har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedsassistent. Stillingerne er foreløbig tidsbegrænsede indtil udgangen af Leder oplyser at der er et Bruger pårørenderåd på Højvangen. Der er aktuelt ingen beboere repræsenteret i rådet, som i øvrigt består af pårørende, medarbejderrepræsentant samt centerleder. Rådet inddrages i relevante sammenhænge, herunder i forhold til administration af en arv, som Højvangen har fået af en tidligere beboer. Rådet får desuden løbende stedets tilsynsrapporter fremsendt. 6

7 Tilbuddets pædagogiske indsats bidrager til, at magtanvendelser så vidt muligt undgås og tilsynet får indtryk af, at der i den sammenhæng, er fokus på kreativitet og socialpædagogiske tiltag i bestræbelserne på, at undgå magtanvendelse. Reglerne om magtanvendelse, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner overholdes og det er meget sjældent at der magtanvendelser på Højvangen. Tilsynet kan dog konstatere, at der er indberettet og registeret en enkelt magtanvendelse fra Højvangen siden sidste års tilsyn. Hændelsen omhandler fastholdelse i hygiejnesituation hos en beboer med en demensdiagnosen. Magtanvendelsen er vurderet værende inden for lovgivningen. Under tilsynet drøftes det, hvorvidt den pågældende beboer tilhører tilbuddets målgruppe, herunder om det kunne være relevant med andet botilbud, men tilsynet får oplyst, at det er ledelsens indtryk, at medarbejderne er i besiddelse af de nødvendige kompetencer i forhold til, at kunne varetage pleje og omsorgen hos den pågældende beboer. 9. Medicinhåndtering, herunder utilsigtede hændelser Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet eller i en kombination af de to muligheder. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. Højvangen var undtaget af embedslægetilsynet i 2014, men vil modtage tilsyn herfra i Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) efter gældende retningslinjer. 10. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi kan omhandle støtte til håndtering af lommepenge. Beboerne indbetaler kr. 100 pr. måned til en beboerkasse, som det enkelte afsnit selv administrerer. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser. Forvaltningen har modtaget godkendelse af taksterne fra ministeriets side og beboerne har fået udleveret pjece med informationsmateriale om muligheden. Orientering om muligheden til nye beboere indgår i forbindelse med indflytningssamtaler. Leder oplyser at han endnu ikke har modtaget nogen henvendelse fra beboere eller pårørende, der ønsker at benytte sig af muligheden. Frikommuneforsøget er som udgangspunkt muligt i en periode fra medio marts til udgangen af 2015, men der pågår aktuelt politiske drøftelser på om perioden skal forlænges. 7

8 Indkøbsordning Tilsynet får oplyst, at der er flere beboere, der benytter sig af den kommunale indkøbsordning med Osuma. Der har været nogle udfordringer i forbindelse med bestillingen af varer, herunder usikkerhed om hvorvidt, den fremsendte fax er blevet retmæssigt modtaget. Dette har betydet en ændring i praksis, så medarbejderne nu enten telefonisk bestiller varerne eller efter afsendelse af en fax, telefonisk sikrer at den er modtaget korrekt. 11. Tema: Måltidet Et godt måltid er et af de aspekter, som kan øge livskvaliteten for beboerne på et plejecenter. Måltidet hører for mange til, blandt dagens vigtigste begivenheder og det er på mange måder afgørende, at bespisningen foregår i hyggelige omgivelser. Der er mange forhold, der har betydning for, at beboerne får en god måltidsoplevelse. I forhold til den ernæringsmæssige indsats, leveres maden på Højvangen fra Madservice Viborg. Den varme mad serveres til aften og medarbejderne fungerer som måltidsværter ved måltiderne og bidrager til, at skabe en god stemning. Der er et velfungerende samarbejde mellem plejepersonalet og medarbejderne fra Madservice i bestræbelserne på, at sikre beboeren en god måltidsoplevelse. Der er fokus på, at tilberedning foregår i beboernes nærvær og at de inddrages i opgaver omkring måltiderne. Det er tilsynets indtryk, at der i den sammenhæng, er opmærksomhed på tilberedning af f.eks. halvfabrikata til færdiggørelse i beboernes nærhed, hvormed duften kommer nærmere beboerne, ligesom alternative måltider, som f.eks. brunch, indgår i måltidsviften for beboerne. Aktuelt har der været fokus på anretningen af måltiderne, herunder hvad et velanrettet serveringsfad bør indeholde. I Hvidbogen fra januar 2015 SMAG - Skønne Måltider til Alle Gamle fra Københavns Universitet og Madkulturen, kortlægges en viden om ældremad. I bogen afdækkes hvilke elementer, der har betydning for den samlede måltidsoplevelse for beboere på et plejecenter og tilsynet foreslår, at tilbuddet kan hente inspiration herfra. 12. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos tre beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning som tidligere nævnt fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for beboerne. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er meget velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes desuden, at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. 8

9 Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på beboerne. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der ses handleplaner for relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle samt at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. 13. Medarbejder og medarbejderforhold Der er en lav personalegennemstrømning på Højvangen. Antallet af faste medarbejdere, der varetager de pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne, udgøres fortsat af cirka 20 personer. I forhold til den faglige sammensætning, er der fortsat fire medarbejdere med uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedsassistenter og de resterende medarbejdere er social og sundhedshjælpere. Det er leders vurdering, at den nuværende faglige medarbejdersammensætning tilgodeser behovet hos beboerne. Antallet af fremmødte medarbejdere udgøres fortsat i dagvagt typisk af tre faste personer i hvert team. Dertil kommer elever. I aftenvagten fremmøder ligeledes tre personer, fordelt på en person til hvert afsnit og en springer. Nattevagten udgøres af en person, der har et samarbejde med en kollega fra det andet plejecenter Pensionistgården. Medarbejderne beskriver generelt et velfungerende arbejdsmiljø, præget af gode kollegiale forhold og et velfungerende internt samarbejde. Det er medarbejdernes oplevelse, at de fagligt supplerer hinanden godt samt at den ledelsesmæssige kvalitet er høj. Medarbejderne udtrykker desuden tilfredshed med kvaliteten af den indsats de leverer og at der som udgangspunkt, er et tilfredsstillende forhold mellem arbejdsopgaver og de tilstedeværende ressourcer. Tilsynet får oplyst at der er et tilfredsstillende kort-tidsygefravær. Faglig udvikling Det er tilsynets oplevelse, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder samt at der er fokus på opdatering heraf. Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med beboerne, at medarbejderne har de relevante kompetencer. 9

10 Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer der er nødvendig i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe samt i forhold til de metoder tilbuddet anvender. Ud over tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt. Nyt personale på Højvangen (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er udarbejdet et introduktionsprogram / tjekliste for at sikre optimal introduktion og nye medarbejdere indgår i en introduktionsperiode. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål i form af handleplans og koordineringsmøder hver mandag samt på teammøder hver 6. uge. Teammøderne har både et beboer og medarbejderrelateret indhold. Personalemøder afholdes efter behov cirka en to gange årligt. Viborg Kommune (forvaltningen Sundhed og Omsorg) har samlet relevante retningslinjer, instrukser og vejledninger i en elektronisk database Databasen for Håndbøger. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne har kendskab til databasen og at denne indgår og benyttes som et fagligt redskab. I forhold til rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelse, er det medarbejdernes oplevelse at disse er tilfredsstillende. Afvikling af medarbejderudviklingssamtaler indgår i et fast årshjul, så samtlige medarbejder får invitation til en årlig samtale. Viborg Kommune indgår aktuelt sammen med fire andre kommuner i et forbedringsprojekt i den primære sundhedssektor kaldet I sikre hænder. Projektet løber fra medio 2013 til Overordnet handler I sikre hænder om at ændre de vante arbejdsgange og rutiner. Ved at have et systematisk fokus på at udvikle og afprøve forskellige arbejdsgange er målet med projektet, at nedbringe antallet af tryksår, fald, fejlmedicineringer og infektioner i de fem kommuner. Højvangen vil indgå i projektet til efteråret. 14. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Enkelte oplysninger om tilbuddet er mangelfulde i forhold til fuldt ud, at efterleve bekendtgørelsen om Tilbudsportalen. De mangelfulde oplysninger omhandler tilbuddets faglige metoder samt oplysninger om, at der er et Bruger pårørenderåd på plejecenteret. 15. Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om beboernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er desuden væsentligt, at de fysiske rammer inde som ude tilgodeser beboernes behov, interesser og rettigheder. Forholdene skal bidrage til at sikre beboernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde et socialt netværk. 10

11 Det er tilsynets indtryk, at de fysiske rammer på Højvangen understøtter beboernes udvikling og trivsel og at beboerne trives her. Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede beboere. De fysiske rammer vurderes generelt, at være egnede i forhold til målgruppen. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende, herunder de hygiejniske forhold og oprydningen. I forhold til fødevarehåndtering/levnedsmiddelkontrol er Højvangen registreret hos Fødevareregionen og har ved seneste tilsyn herfra i marts 2015, fået fornyet deres Elite smiley. I forhold til de sikkerhedsmæssige forhold forefindes der røgalarmer og der er udarbejdet evakuerings og beredskabsplan. 11