Uanmeldt tilsynsrapport 2016 Plejecenteret Skovgården Skovgårdsvej Viborg

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 3 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Observationsperiode, side 5 8. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelsesområdet 9. Medicinhåndtering, side 7 - herunder utilsigtede hændelser 10. Beboernes økonomi, side Tema: Frivillige indsatsen, side Dokumentation, side Medarbejderforhold, side 9 - herunder den faglige udvikling 14. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 11 - herunder de hygiejne og sikkerhedsmæssige forhold 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på plejecenter Skovgården er meget tilfredsstillende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor tilsynskonsulenten effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Skovgården er et meget velfungerende plejecenter. Det er tilsynets indtryk at der er en meget høj beboeroplevet kvalitet på plejecenter Skovgården. Beboerne giver udtryk for en stor tilfredshed med forholdene og fremhæver i særlig grad stedets størrelse, som en afgørende faktor da dette er ensbetydende med, at alle kender hinanden, hvilket giver en stor tryghed og familiær oplevelse. Medarbejderne beskriver et tilfredsstillende arbejdsmiljø, hvor den kollegiale trivsel og støtte indgår helt centralt. Den ledelsesmæssige tilgang og opmærksomhed er i lighed med sidste års tilsyn, fortsat rettet mod en kontinuerlig kvalitetssikring af den samlede indsats, herunder initiativer og udviklingstiltag der stræber mod såvel den beboermæssige som medarbejdernes trivsel. 1

2 Dokumentationsområdet indgår som en integreret del af det pleje - og omsorgsmæssige arbejde og afspejler en professionel og faglig tilgang. De generelle krav til dokumentationsområdet i Viborg Kommune efterleves og den skriftelige dokumentation, vurderes værende retningsgivende for indsatsen hos beboerne. I tilsynets samlede oplevelse vægtes den særlige kultur som hersker på Skovgården og som kommer både beboere og medarbejdere til gode. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet foreslår af medarbejdere og leder går i dialog omkring medarbejdernes bekymring for alene-arbejdet om natten. Ellers fremkommer tilsynsenheden ved dette års tilsyn ikke med nogen opmærksomhedspunkter, og kan kun opfordre til at fortsætte nuværende praksis. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Anette Hald Hansen. Medarbejderrepræsentanter: Interview med medarbejdere foregik i forbindelse med medarbejdernes formiddagspause, hvor medarbejderne var samlet i den fælles spise og dagligstue i stueetagen. Tilsynet samtalte dermed stort set med samtlige af de medarbejdere, der var på arbejde på tidspunktet for tilsynsbesøget. Beboere: Tilsynet havde samtale med flere af de beboere, der opholdte sig i fællesarealet. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynskonsulent Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 11. maj 2016: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet Kl Observationsperiode, herunder samtale og samvær med beboere Kl Interview med centerleder Kl Interview med medarbejdere Kl Afrunding af tilsynet med teamkoordinator 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 11. maj 2016 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at tilsynet kunne konstatere, at plejecentrets ledelse ikke var tilstede. Teamkoordinator orienterede telefonisk centerleder om tilsynets ankomst, og leder ankom kort herefter. Både leder, medarbejdere og beboere blev orienteret om formålet med tilsynsbesøget og hvordan det skal foregå. 2

3 Ved tilsynsbesøget blev der foretaget dialogbaserede interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til tilbuddets størrelse. Dokumentationen blev gennemgået hos de beboere tilsynet samtalte med. Dialogen blev kombineret med observationsperioder med henblik på indsamling af data, som er nødvendige for, at målet med tilsynet kan opnås. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Rapporten har været i høring ved tilbuddet til gennemlæsning og kommentering og eventuelle faktuelle fejl er blevet tilrettet. Viborg kommune offentliggør tilsynsrapporterne på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er centralt beliggende midt i Viborg centrum, tæt ved Vestre skole, butikker og bibliotek. Plejecentret er omgivet af en mindre have, hvor der bl.a. er opstillet havepavilloner. Skovgården blev bygget i 1999 og består af 18 et-rums plejeboliger. Plejecenteret er i to etager og indrettet med ni lejligheder i stueplan og ni lejligheder på første sal. Der er elevator mellem etagerne. I stueplan er der en lille terrasse til hver lejlighed. Til alle lejlighederne tilhører en trefløjet flytbar skabsvæg, som kan placeres efter eget ønske, så man på den måde, kan lave en opdeling af rummet, hvis dette ønskes. I lejligheden forefindes et lille tekøkken og et rummeligt badeværelse. Til hver lejlighed, forefindes der i kælderen, et tremmerum til brug til opbevaring. Vaskefaciliteter i form af vaskemaskine og tørretumbler forefindes på hver etage. Centralt i huset forefindes et stort fællesrum, der er indrettet som kombineret spise og dagligstue. Det er her beboerne har mulighed for, at indtage deres måltider og her aktiviteter foregår. Fællesrummet er indrettet med spisepladser, sofagruppe med fjernsyn og der er et bur med fugle. Husets køkken er placeret i forlængelse af fællesrummet og fungerer som modtagerkøkken. Plejecenteret fungerer som tillempet leve-bo miljø. På tilsynstidspunktet var der ingen ledige boliger på Skovgården. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger 5 stk.2 og 105 stk Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse o Tilsynet anbefaler at oplysningerne på Tilbudsportalen gennemgås, så det sikres, at de samlede oplysninger er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 19. december 2013 om Tilbudsportalen. For fuldt ud at efterleve bekendtgørelsen om Tilbudsportalen, skal oplysninger om tilbuddets bruger pårørenderåd samt oplysninger om faglige tilgang og metoder desuden fremgå, hvilket ikke er på nuværende tidspunkt, er tilfældet for Skovgårdens vedkommende. Tilsynet kan konstatere at oplysningerne på Tilbudsportalen fremstår opdaterede. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 3

4 5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Centerleder er udover at være leder for Skovgården, også leder for et andet plejecenter Overlundgården, der ligeledes er beliggende i Viborg, cirka fire km derfra. Der er en teamkoordinator som varetager administrative opgaver uddelegeret fra ledelsens side, herunder tjenestetidsplanlægning. Teamkoordinator indgår i pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne og der er afsat en afmålt tidsramme svarende til cirka seks timer ugentlig til varetagelse af de administrative opgaver. Medarbejderne fungerer, grundet det relativ få medarbejderantal, som et team. Medarbejderne har en primær tilknytning til en etage, men hjælper hinanden på tværs, når behov herfor opstår. Der er en centersygeplejerske svarende til 21 timer ugentlig fordelt på fire af ugens syv dage. Centersygeplejersken har et tæt samarbejde med centersygeplejersken på det andet plejecenter Overlundgården. Der er desuden ansat en medarbejder i fleksjob til, at varetage funktionen som måltidsvært om morgenen. Den pågældende medarbejder fremmøder tre hverdage om ugen i tidsrummet fra kl Beboertrivsel/tilfredshed Tilsynet havde under tilsynet egentlig interview med to beboere, som begge blev informeret om tilsynets formål. Derudover havde tilsynet mindre uformelle samtaler med de beboere, der var tilstede i fællesarealerne. Beboerne gav samstemmende udtryk for en meget stor tilfredshed med forholdene på plejecenter Skovgården og tilskrev i særlig grad dette stedets størrelse. De værdsatte i høj grad det forhold, at alle kender hinanden, herunder både beboerne i mellem og at man som beboer, kender hele personalegruppe. Dette var for beboerne forbunden med stor tryghed. Som en af beboerne udtrykte det, så burde Skovgården få en Michelin-stjerne og en anden beboer brugte udtrykket her er mega-godt. Beboerne fortalte at de bliver behandlet med respekt og udtrykte stor tilfredshed med omgangstonen. De havde i øvrigt oplevelsen af, at have indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne og oplever en stor fleksibilitet fra medarbejdernes side. Det var beboernes oplevelse at der er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser. Beboerne fremhævede særlig glæde over måltidsværtens tilstedeværelse og den aktivitetsvifte der er på Skovgården. En af beboerne fortalte at hun havde til opgave at passe fuglene og at hun dagen forinden havde nippet blomsterne på bordet for visne blomster. Dette gav hende en oplevelse af fortsat at kunne bidrage med noget til fællesskabet og tilsynet ser det ligeledes som et udtryk for den rehabiliterende indsats, hvor beboernes ressourcer inddrages i hverdagslivet på plejecenteret. 4

5 7. Observationsperiode Under tilsynet på Skovgården havde tilsynskonsulenten en længere observationsperiode i den fælles spise og dagligstue i forbindelse med morgen og formiddagsmåltidet. Tilsynet havde dermed mulighed for, at observere tilgangen til beboerne og den generelle omgangstone i den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige indsats. Der herskede en meget behagelig stemning og der var kontinuerlig både medarbejdere og beboere tilstede i fællesarealerne. Beboerne kom løbende til fællesområdet, hvor der var en måltidsvært til at tage imod dem, hvilket gjorde at beboerne følte sig velkomne. De beboere der selv var i stand til det, forsynede sig selv fra den buffet-vogn, der var centralt placeret i lokalet. Det var tydeligt at beboerne hyggede sig ved bordene og de var hjælpsomme og omsorgsfulde overfor hinanden. Måltidsværten var hele tiden opmærksom på beboerne og de medarbejdere der løbende ledsagede beboerne til lokalet, bidrog også til den gode stemning med små humoristiske bemærkninger som beboerne tydelig profiterede af og værdsatte. Omkring middagstid blev en beboer tilkaldt til at hjælpe med borddækning en opgave som vedkommende var vant til at hjælpe med. Tilsynets ser dette som endnu et udtryk for, at beboernes ressourcer inddrages i indsatserne. Generelt var der en behagelig omgangstone og tilgangen til beboerne var kærlig og omsorgsfuld, ofte ledsaget af knus og kram. Senere på formiddagen var medarbejderne samlet omkring deres formiddagskaffe/formiddagspause og tilsynet bemærker positivt, at denne ligeledes foregår i fællesarealet. Medarbejderne fortæller at de er meget opmærksomme på hvilke drøftelser der foregår når pausen afholdes her, hvorfor de fast to dage om ugen rykker til kontoret da tidsrummet her er målrettet faglige og beboerrelaterede drøftelser. Medarbejdernes tilstedeværelse i fællesarealet bidrager til, at der er aktivitet for beboerne og desuden øger det medarbejdernes tilgængelighed for beboerne. 8. Den generelle faglige indsats På plejecenter Skovgårdens hjemmeside, fremgår tilbuddets ønskede værdigrundlag og her fremgår det, at man kan tilbyde et fællesskab, der tager udgangspunkt i den enkelte beboers behov og ønsker samt at man arbejder for, at skabe en indholdsrig hverdag i trygge rammer. Endvidere fremgår det af plejecenterets pjece, at der arbejdes ud fra Viborg Kommunes grundholdning som er, at det enkelte menneske skal have mulighed for at udnytte egne ressourcer og dermed tager vare på sig selv, så meget det kan og så længe det kan. Da medarbejderne præsenteres for ovenstående fortæller de, at særlig fællesskabet opleves som værende meget karakteriserende for kulturen på Skovgården. Ophold og samvær i den centralbeliggende fælles dagligstue, er noget der prioriteres højt i dagligdagen. Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra 5

6 myndighedsafdelingen med oplysninger om, hvordan ydelsestildelingen foregår samt orientering om klagemuligheder. Tilsynsenheden vil fortsat gøre opmærksom på, at der i den sammenhæng, er udfordringer forbunden med beboernes retssikkerhed. Faktisk forvaltningsvirksomhed kan ikke varetage myndighedsudøvelse og har dermed ikke i juridisk forstand afgørelseskompetence i forhold til løbende, at vurdere beboernes behov for personlig pleje og praktisk bistand. For at styrke beboerne retssikkerhed anbefaler Tilsynsenheden, at det tydeliggøres over for beboerne, at det er myndigheden der har bemyndigelsen til, at træffe afgørelse om væsentlige ændringer i hjælpebehovet og i øvrigt præciserer reglerne om rettigheder og pligter. I forhold til målgruppen, er der ligeledes beboere med en demenssygdom på Skovgården. Det er leder oplevelse, at medarbejderne har de fornødne kompetencer i forhold til at kunne varetage plejen, men at de fysiske rammer kan udfordre. Beboerlejlighedernes placering tæt på udgangen og væk fra fællesarealerne, kombineret med den fysiske beliggenhed ud til trafikeret vej, kan udfordre målgruppens behov. Det er centerleder der som udgangspunkt har den første dialog med potentielle beboere og pårørende da der er hende, der varetager fremvisning af lejligheden. Indsatsen hos nye beboere, afgøres bl.a. på baggrund af den indsats, beboeren modtog forud for indflytningen til Skovgården, herunder en faglig vurdering med udgangspunkt i Viborg Kommunes kvalitetsstandard. Indsatserne hos beboerne tilrettes løbende i forhold til det aktuelle funktionsniveau og fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. På Skovgården arbejdes der ud fra kontaktpersonsprincippet. Beboerne får ved indflytningen tildelt to kontaktpersoner. Kontaktpersonerne har en række fastlagte opgaver hos beboeren og er de personer, der i et samarbejde er helhedsansvarlig for den pleje og omsorg beboeren modtager. I forbindelse med indflytningen afholdes der en indflytningssamtale med deltagelse af kontaktpersoner, centersygeplejerske og centerleder. Medarbejderne oplyser at de senest indflyttede beboere, ikke benytter sig af fællesarealerne og dermed indgår i det ønskede fællesskab, som eller prioriteres højt jf. tilbuddets værdigrundlag. I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne fra morgenstunden af de fremmødte. Dagen indledes med et tavlemøde, der udspringer af projektet I sikre hænder. På tavlerne fremgår bl.a. faste ydelser som bad og praktiske opgaver. Medarbejderne giver udtryk for, at tavlemøderne og de dertil ophængte tavler, giver et godt overblik over indsatserne hos beboerne og bidrager til en god struktur samt at de har styrket effektiviseringen da de f.eks. har mindsket brug af advis. Der tages udgangspunkt i planlægningen af indsatserne hos beboerne hensyn til kontaktpersonsprincippet. I den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige praksis hos beboerne, er det er tilsynets indtryk, at der værnes om beboernes selvbestemmelse og medindflydelse idet beboernes ønsker og behov i hverdagen respekteres og anerkendes. Der er en stor fleksibilitet i opgaveløsningen hos beboerne. Der er desuden en opmærksomhed på, at inddrage beboernes ressourcer i dagligdagen i bestræbelserne på, at opretholde og / eller forberede beboernes færdigheder og livsvilkår. I den ernæringsmæssige indsats udgør et godt måltid et af de aspekter, som kan øge livskvaliteten for beboerne. Måltidet hører for mange til, blandt dagens vigtigste begivenheder og det er på mange måder afgørende, at bespisningen foregår i hyggelige omgivelser. Der er mange forhold, der har betydning for, at beboerne får en god måltidsoplevelse. Skovgården leveres maden fra Madservice Viborg. Den varme mad serveres til aften og medarbejderne fungerer som måltidsværter ved alle måltider. 6

7 Der er et velfungerende samarbejde mellem plejepersonalet og medarbejderne fra Madservice og det er den samme medarbejdergruppe fra Madservice, der er tilknyttet begge de to plejecentre, som centerleder er leder for. Hver morgen kommer der personale fra Madservice og anretter morgenmaden til beboerne på Skovgården, men selve tilberedningen af måltider som f.eks. halvfabrikata til færdiggørelse i beboernes nærhed i køkkenet, foregår i et begrænset omfang. Leder oplyser at der netop er indkøbt en frituregryde som med stor succes har været anvendt til tilberedning af pomfritter som for mange beboere var en anderledes oplevelse end de er vant til. Beboerne har mulighed for at indtage deres måltider i egen bolig eller i fællesskab med de andre beboer og inddrages gerne i aktiviteter omkring måltiderne som f.eks. borddækning og klargøring af grøntsager og netop måltidet, er tænkt som et særligt fokusområde for den medarbejder, der er ansat i ydertimerne. Der udarbejdes en menuplan hvor hver måned og hvor beboerne har medbestemmelse. På egen fødselsdag, er det en fast tradition, at den pågældende beboer bestemmer dagens menu. I forhold til aktivitetsmulighederne for beboerne på Skovgården kommer der ugentlig kommunale medarbejdere og tilbyder aktiviteter. Viborg Kommune har besluttet at dele af Ældremilliarden skal bruges til at finansiere en styrkelse af aktivitets- og omsorgsniveauet på plejecentrene i ydertimerne. Ordningen har tidligere været midlertidig, men det er nu politisk besluttet, at gøre denne varig. Det er op til det enkelte plejecenter, at ansætte medarbejdere i forhold til hvilke opgaver, man ønsker og anser som værende relevante for det pågældende sted. Der er tale om ansættelse af faglært personale med enten en sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. På Skovgården er der ansat en medarbejder med en uddannelsesmæssig baggrund som pædagog svarende til 20 timer ugentlig. De 13 timer kommer fra ældremilliarden og så har leder valgt, at supplere med syv plejetimer i forhold til at kunne tilbyde en attraktiv stilling. Der er et Bruger pårørenderåd på Skovgården. Der er fast mødeaktivitet med rådet, der udgøres af beboere, pårørende, medarbejderrepræsentant og centerleder. Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser og det er tilsynets indtryk at reglerne om magtanvendelse, herunder registrering og indberetning samt udarbejdelse af handleplaner overholdes. Der er kendskab til indberetningspraksis. Den pædagogiske indsats bidrager til, at magtanvendelser så vidt muligt undgås og tilsynet får indtryk af, at der i den sammenhæng, er fokus på kreativitet og socialpædagogiske tiltag i bestræbelserne på, at undgå magtanvendelse. Tilsynet kan konstatere at der ikke er indberettet og registeret magtanvendelser fra Skovgården siden sidste års tilsyn. 9. Medicinhåndtering, herunder utilsigtede hændelser Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet eller i en kombination af de to muligheder. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Det kommunale tilsyn omfatter generelt ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, da disse er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen. 7

8 Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er derfor ikke indgået i dette tilsyn. Styrelsen for Patientsikkerheds embedslægetilsyn afspejler dette. Seneste tilsyn herfra blev effektueret i september måned 2015 og grundet den efterfølgende konklusion om, at der kun blev fundet mindre fejl og mangler som samlet kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden, vil Skovgården i 2016 være undtaget for embedslægetilsyn. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) efter gældende retningslinjer. Som noget nyt skal medicinhændelser indrapporteres som bunkerapportering og det er leders indtryk, at den nye måde vil give et bedre overblik og synliggørelse af hændelserne. 10. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi kan omhandle støtte til håndtering af lommepenge. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser. Forvaltningen har modtaget godkendelse af taksterne fra ministeriets side og beboerne har fået udleveret pjece med informationsmateriale om muligheden. Der har endnu ikke været nogen beboere eller pårørende, der har ønsket at benytte sig af muligheden. Frikommuneforsøget er muligt i en periode indtil ultimo juni Tema: Frivillige indsatsen Styrkelse af indsatsen i forhold til det frivillige arbejde indgår som et fokusområde i Mål og midler Der vil i den sammenhæng være fokus på styrkelse og skabelse af lokale netværk i og omkring nye og eksisterende frivillighedsinitiativer. Skovgården har aktuelt tre frivillige tilknyttet, som primært har en fast ugentlig aktivitet omkring gåture med beboerne. Det er en ledelsesmæssig holdning og prioritering, at det er de faste medarbejdere og beboerne der sammen, får en fælles oplevelse ved f.eks. arrangementer, hvor det ellers typisk ville være oplagt, at supplere med frivillige kræfter. Tilsynet kan henvise til at Sundhedsstyrelsen har udgivet noget inspirationsmateriale i forhold til hvordan man i øvrigt kan styrke samarbejdet med frivillige på plejecentre. shx 12. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos tre beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning som tidligere nævnt fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for beboerne. 8

9 Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der kan ydes en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes desuden at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på beboerne. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der er handleplaner for relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle samt at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne anvendes og dokumenteres. 13. Medarbejder og medarbejderforhold Tilsyn får oplyst, at der ikke er sket væsentlige ændringer i forhold til antallet af medarbejdere, der varetager de pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne, siden sidste års tilsyn og antallet af medarbejdere udgøres fortsat af 14 personer. Der er generelt en meget lav personalegennemstrømning på Skovgården. Den faglige medarbejdersammensætning består fortsat af med arbejdere med en uddannelsesmæssige baggrund som social og sundhedshjælpere og social og sundhedsassistenter. Desuden er der som nævnt en person ansat i fleksjobordning. I forbindelse med at en medarbejder gik på efterløn, blev stillingen om konverteret fra en social og sundhedshjælperstilling til en stilling som social og sundhedsassistent. Formålet var begrundet i den øgede sygeplejefaglige kompleksitet og et ønske om i højere grad, at kunne have en social og sundhedsassistentdækning i aftenvagten. På Skovgården udgøres antallet af fremmødte i dagvagt typiske af tre fire faste medarbejdere. Dertil kommer personer ansat i fleksjob, elever m.m. I aftenvagt fremmøder to personer og nattevagten udgøres af en person. Det bliver over for tilsynet italesat en bekymring for alene-arbejdet om natten i forhold til, at nattevagten ikke har kontakt til andre personaler. Tidligere har den udekørende hjemmepleje haft et ophold på plejecenteret, men dette er ikke længere tilfældet. 9

10 Medarbejderne foreslår f.eks. om der kunne være en telefonisk kontakt mellem de to plejecentre der er under samme ledelse. Medarbejderne beskriver generelt et velfungerende arbejdsmiljø præget af især gode kollegiale forhold og en generel tilfredshed med kvaliteten af den indsats de leverer. Tilsynet får oplyst at der er et tilfredsstillende korttidssygefravær, men at det i en periode alligevel gav anledning til en ledelsesmæssigt opmærksomhed, hvilket resulterede i et fald i den periode hvor sygemeldingerne direkte skulle tilgå leder. Det er desuden tilsynets indtryk, at der er et velfungerende forhold til leder, som medarbejderne oplever som værende handlekraftig, men samtidig at der er et højt aktivitetsniveau i forhold til iværksættelse af nye initiativer. Der er et formaliseret samarbejde mellem ledelse og medarbejdere i form af møder i TRIOèn, hvor der er både en arbejdsmiljørepræsentant og tillidsrepræsentant. Aktuelt er der varslet ændringer i MED organiseringen, men det er endnu ikke endelig afklaret hvordan strukturen bliver. I forhold til samarbejde med eksterne samarbejdspartnere italesætte samarbejdet med Boligselskabet. Det er medarbejdernes oplevelse, at der bruges meget tid på kontakt og det ligeledes er gældende for leders vedkommende. Faglig udvikling Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer (uddannelse, erfaring og viden) der er nødvendig i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe samt i forhold til de metoder tilbuddet anvender. Ud over tilbuddets aktuelle kompetenceniveau, er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt. Det er tilsynets oplevelse, at medarbejderne på Skovgården besidder de relevante faglige kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder samt at der er fokus på opdatering heraf. Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen. Det er medarbejdernes oplevelse, at der er tilfredsstilende rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelse. Medarbejderne har altid mulighed for at fremkomme med ønsker og desuden indgår kompetenceudvikling som et fast punkt ved de årlige medarbejdersamtaler. Medarbejderne oplever ligeledes, at der er tilfredsstillende rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål i form af ugentlige handleplansmøder/borgermøder, hvor centersygeplejerske og leder ligeledes gerne deltager. I dagligdagen afholdes som nævnt tavlemøder om morgenen og det er ligeledes hensigten at disse møder skal gentages om middagen med henblik på koordinering og opsamling. Personalemøderne afvikles vanligvis hvert halve år eller efter behov. Viborg Kommune har igangsat et kompetenceudviklingsprojekt kaldet Model borgerprofil og fagkompetenceniveau, hvor der er fokus på at få defineret beboernes plejebehov/ niveau for herefter se på medarbejdernes kompetenceniveau, herunder hvilket fagligt niveau og viden/kompetencer der kræves af personalet såvel monofagligt som tværfagligt. Det er endnu uklart hvornår Skovgården vil skulle indgå i projektet, men leder oplyser at man som indledning, vil sætte fokus på drøftelser omkring kerneopgaven, herunder hvordan den overordnede definition på kerneopgaven i Job & Velfærd kan omsættes på niveauerne herunder. 10

11 Den overordnede kerneopgave i J&V er formuleret som følger: Samarbejde med borgeren om et selvstændigt, meningsfuldt og aktivt liv hele livet. Viborg Kommune indgår aktuelt sammen med fire andre kommuner i et forbedringsprojekt i den primære sundhedssektor kaldet I sikre hænder. Overordnet handler I sikre hænder om at ændre de vante arbejdsgange og rutiner. Ved at have et systematisk fokus på at udvikle og afprøve forskellige arbejdsgange er målet med projektet, at nedbringe antallet af tryksår, fald, fejlmedicineringer og infektioner i de fem kommuner. Det er intensionen at alle kommunens plejecentre skal indgå i projektet og Skovgården har indgået det sidste års tid. 14. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Oplysningerne om tilbuddet fremstår opdaterede og svarer til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 19. december 2013 om Tilbudsportalen. 15. Fysiske rammer, herunder de hygiejne - og sikkerhedsmæssige forhold De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om beboernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er desuden væsentligt, at de fysiske rammer inde som ude tilgodeser beboernes behov og at forholdene bidrager til at sikre beboernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde et socialt netværk. Det er tilsynet indtryk at de fysiske rammer på Skovgården understøtter beboernes udvikling og trivsel og at beboerne trives med de fysiske rammer, herunder at de fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er beboerne hjem. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til formålet med tilbuddet og målgruppen. Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholdsarealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede og både fællesarealerne såvel om beboernes egne boliger, fremstår hyggelig indrettede og med et hjemligt præg. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard af boligarealer og servicearealer vurderes at være tilfredsstillende, herunder hygiejne - og oprydningsmæssige forhold. I forhold til fødevarehåndtering/levnedsmiddelkontrol er Skovgården registreret hos Fødevareregionen og havde i januar 2016 tilsyn herfra, og fik i den forbindelse fornyet deres Elite smiley. 11

12 I forhold til de sikkerhedsmæssige forhold forefindes der røgalarmer og der er udarbejdet evakuerings og beredskabsplan. 12