Uanmeldt tilsynsrapport 2013 Plejecenteret Sjørup Ældrecenter Vestre Skivevej 122 A, Sjørup 8800 Viborg

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 3 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 4 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelse 8. Medicinhåndtering, side 6 9. Beboernes økonomi, side Tema: IT sikkerhed, side Dokumentation, side Medarbejder og medarbejderforhold, side 8 - herunder den faglige udvikling i tilbuddet 13. Tilbudsportalen, side De fysiske og sundhedsmæssige rammer, side Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Sjørup Ældrecenter er tilfredsstilende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Sjørup Ældrecenter er et velfungerende plejecenter. Beboerne gav samstemmende udtryk for, at være meget glade for at bo på Sjørup Ældrecenter. De fik den pleje og omsorg de havde behov for og fremhævede i særlig grad den ernæringsmæssige indsats. Medarbejdernes har i deres pleje og omsorgsmæssige indsats et stort fokus på inddragelse af beboernes ressourcer samt i hverdagens aktiviteter, der giver indhold og mening for den enkelte. Der er en opmærksomhed på, at skabe nogle gode rammer for beboerne, herunder mulighederne for socialt samvær. Tilsynet bemærker under observationsperioden en stor omsorgsfuldhed overfor beboerne, hvor der er øje for den enkelte beboers behov og ønsker og hvor medarbejderne formår at vurdere og tilrettelægge indsatsen herefter. 1

2 Medarbejderne oplever i nogen sammenhænge, en vis bekymring for ressourcemæssige forhold og oplever en øget nødvendighed i, at have fokus på arbejdets organisering og tilrettelæggelse samt prioritering i hverdagen. Tilsynet får indtryk af, at der fra ledelsesmæssig side, er en stor anerkendelse af medarbejderne indsats og forståelse for deres arbejdsmæssige vilkår. Samtidig er der en stor opmærksomhed på dialogen med medarbejderne om de tilstedeværende omstændigheder og fokus på, hvordan man kan få det optimale resultat set i forhold til både beboernes og medarbejdernes bedste. Dokumentationsområdet bør fremadrettet være et indsatsområde der prioriteres, så de gældende retningslinjer overholdes. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet anbefaler en skærpet opmærksomhed på implementeringen og anvendelsen af Databasen for Håndbøger. Tilsynet påbyder, at Sjørup Ældrecenter anvender sikker mail i mailkorrespondancen med andre offentlige myndigheder, værger og pårørende m.fl., hvor der videregives/indhentes personfølsomme oplysninger. Der forefindes udførlig vejledning om brug af sikker mail på intranettet. Tilsynet anbefaler at der sker en sygeplejefaglig vurdering af, om nogle beboere kan overgå til dosispakket medicin fra apoteket. I forhold til dokumentationsområdet fremkommer tilsynet med følgende påbud: - Relevante problemområder skal beskrives i handleplaner, som benyttes som et dagligt arbejdsredskab til dokumentation og udvikling af kvaliteten i plejen / indsatsen. - Døgnrytmeplaner og sundhedsfaglig status udfyldes efter gældende retningslinjer og revideres ved ændringer i funktionsniveau og/eller som minimum hvert halve år. - Døgnrytmeplanen oprettes som kladde, men skal inden en uge gøres permanent. - Det skal konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Vibeke Ebbesen. Medarbejderrepræsentanter: Tre medarbejdere deltog. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Tre beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende var til stede / deltog under tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 8. august 2013: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet. Kl Interview med centerleder. Kl Observationsperiode i fællesrum i et af leve bo afsnittene. Kl Interview med medarbejdere fra leve bo afsnittene. Kl Interview med medarbejder fra demensafsnittet. 2

3 Kl Interview med beboer fra demensafsnittet. Kl Afrunding af tilsynet med centerleder. 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 8. august 2013 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Den af tilsynet udarbejdede skriftlige rapport, er i første omgang sendt til plejecentret til gennemlæsning og kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Tilbagemelding til tilsynsenheden skal ske senest 5 hverdage efter modtagelsen af rapporten. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er beliggende Sjørup by, som er en mindre landsby cirka 20 km vest for Viborg. Der er gode busforbindelse til Viborg og Skive og plejecenteret ligger tæt ved natur og skov. Sjørup Ældrecenter består af to leve/bo miljøer, Kirsebærhaven og Nybo, samt et demensafsnit, Skovbrynet. Der er plads til ti beboere i Nybo, ti beboere i Kirsebærhaven og til otte beboere i Skovbrynet. Boligerne i Nybo og Kirsebærhaven består af to - rumslejligheder med stue, hvor der er udgang til en lille terrasse, et tekøkken, soveværelse og badeværelse. Boligerne i Skovbrynet er et rumslejligheder, bestående af et kombineret stuesoveværelse, mindre badeværelse samt en gang med skabe. Hvert af de tre afsnit har eget fælles opholdsrum med køkken, hvor beboerne samles til måltider og aktiviteter. I Nybo og Kirsebærhaven tilberedes beboernes måltider i de enkelte afsnit. Lejlighederne er centralt beliggende i forhold til det fælles opholdsrum / køkken. Der er knyttet en stor aflukket have til Skovbrynet, med adgang til drivhus. Til hvert leve/bo miljø, er der terrasser med en lille have. I tilknytning til plejecentret, er der desuden et dagcenter for hjemmeboende demente borgere. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 105 stk. 2. Der pågår aktuelt drøftelser om ombygning / renovering af dele af Sjørup Ældrecenter. Demensafsnittets fysiske rammer, herunder i særlig grad de små badeværelser, skal gennemgå en renovering. I den forbindelse, vil der formentlig blive tale om en mindre udvidelse i antallet af pladser i demensafsnittet, fra de nuværende otte til ti pladser. Aktuelt afventer forvaltningen endelig besked fra Landsbyggefonden inden byggeriet kan igangsættes. 3

4 4. Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet bemærker at der er arbejdet med flere af anbefalingerne fra sidste år. o Den enkelte beboers støtte/hjælp bør være konkret individuelt udmålt. Tilsynet er bekendt med at der generelt ikke visiteres i plejeboligerne i Viborg Kommune og beboerne derfor ikke er bekendt med hvilken indsats, de er berettiget til at modtage. Kommunalbestyrelsen skal efter en konkret individuel vurdering træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. Beboerne er ikke bekendt med hvilke klagemuligheder de er i besiddelse af. Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side, men samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen om hvordan ydelsestildelingen foregår og oplysninger om klagemuligheder. o At medarbejderne fortsat er opmærksomme på at beboerrelaterede problematikker, ikke drøftes i tilstede eller overværelse af beboerne. Leder oplyser at medarbejderne er bevidste om hvor de faglige drøftelser foregår. o Tilbuddet skal have opmærksomhed på IT-sikkerheden. Håndtering af personfølsomme oplysninger på computeren, skal ledsages af en særlig beskyttelse således, at denne er afskærmet fra tilfældig forbipasserende. Leder oplyser at medarbejderne har fået tilbud om opstilling af skærme omkring arbejdspladsen og at medarbejderne generelt er opmærksomme på omgivelserne når de benytter computeren. Tilsynet anbefaler at de pågældende skærme opstilles. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Centerleder er udover at være leder for Sjørup Ældrecenter også leder for et plejecenter Birkegården i Stoholm cirka 10 km derfra. Der er tre teamkoordinatorer, en for hvert afsnit. Den ene teamkoordinator varetager desuden fagkoordinatorfunktionen på demensområdet. Teamkoordinatorerne varetager administrative opgaver uddelegeret fra ledelsens side, herunder vagtplanlægningen. For leve bo miljøernes vedkommende, varetager koordinatorerne ligeledes dele af det økonomiske område omkring indkøb til husholdningen. Gruppekoordinatorerne har som udgangspunkt, hver en ugentlig administrativdag. Den øvrige tid indgår de i pleje og omsorgsopgaver hos beboerne. Medarbejderne er opdelt i tre selvstyrende teams. Et team for hvert af afsnittene. Medarbejderne er tilknyttet et team, men hjælper hinanden på tværs ved sygdom og ferier. Der er centersygeplejerske tilknyttet stedet på 32 timer/ugentlig. Der tiltræder en ny sygeplejerske indenfor den nærmeste fremtid. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Beboerne blev informeret om tilsynets formål, samt rammerne for afrapportering herunder, at denne foregår anonymt. Beboerne var overordnet tilfredse med forholdene på plejecentret og oplever at blive behandlet med respekt og udtrykte stor tilfredshed med omgangstonen på stedet. 4

5 Der var blandt de adspurgte beboere stor tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på. Flere af beboerne fremhævede i særlig grad den gode forplejning og som en af beboerne udtalte det, så er maden tip top i orden. Beboerne fortalte at de havde indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. De havde desuden oplevelsen af, at medarbejderne tager sig tid at inddrager deres ressourcer i indsatsen og at der overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og den leverede indsats. De havde alle oplevelsen af, at få den nødvendige og aftalte indsats. En af beboerne fortalte at vedkommende savnede at komme i det dagcenter, der netop er lukket da det gav en øget mulighed for socialt samvær og vedkommende havde været vant til, at benytte aktivitetstilbuddet. Samtlige beboere udtrykte stor tilfredshed egen bolig og med fællesfaciliteterne, der giver mulighed for omgang med øvrige beboere og mulighed for socialt samvær. En af beboerne fortalte glædesstålene, at nogle beboere ind imellem mødes til kortspil, hvor også medarbejderne deltog. Ingen af de adspurgte beboere kunne udover det manglende aktivitetstilbud, påpege noget der kunne være anderledes eller noget de var utilfredse med. Skulle tilfældet være at der var noget at ændre på, ville beboerne kontakte medarbejderne. 7. Den generelle faglige indsats Der foretages ingen egentlig visitering på plejecenteret og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Indsatsen hos den enkelte beboer afgøres på baggrund af en faglig vurdering, hvor der trækkes på de tværfaglige kompetencer. Cirka en måned efter indflytning afholdes en indflytningssamtale mellem den nye beboer og dennes pårørende samt beboerens kontaktpersoner og eventuelt centersygeplejersken. I samtalen sker en gensidig forventningsafstemning samt aftaler omkring flere praktiske anliggender. Indsatsen hos den enkelte beboer fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Indsatsen og dokumentationen revideres løbende på baggrund af det aktuelle funktionsniveau hos beboeren. Den enkelte beboer bliver ved indflytningen tildelt to kontaktpersoner, en medarbejder der har en uddannelsesbaggrund som social og sundhedshjælper samt en social og sundhedsassistent. Kontaktpersonerne har ansvaret for og varetager i samarbejde en række fastlagte opgaver. I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne på baggrund af kørelister, herunder sygeplejefaglige opgaver samt udarbejdede ugeplaner med de pleje og omsorgsmæssige opgaver. Ugeplanerne, hvor de daglige faste ydelser som bad og praktiske opgaver fremgår, benyttes som fordelingsredskab af de fremmødte den enkelte dag. Fordelingen sker fortrinsvis på baggrund af kontaktpersonsprincippet. I forhold til den pædagogiske, pleje - og omsorgsmæssige praksis, er der i indsatsen hos beboerne fokus på inddragelse af beboernes egne ressourcer i indsatsen, deres selvbestemmelse og medindflydelse. Der afholdes ikke egentlige beboermøder, men beboerne inddrages når der f.eks. skal udarbejdes madplaner. 5

6 I Nybo og Kirsebærhaven (Leve bo miljøerne) afholdes Husråd, hvor både beboer, pårørende og medarbejdere er repræsenteret. Formålet med Husrådene er at sikre beboerindflydelse på anvendelse af den fælles kostkasse, herunder planlægning af aktiviteter m.m.. I forhold til den ernæringsmæssige indsats, tilbereder medarbejderne i Kirsebærhaven og Nybo maden i samarbejde med de beboere, der har lyst at hjælpe med og har mulighed for det. Beboerne har mulighed for, at indtage alle måltider i fællesskab med de andre beboere og medarbejderne deltager som måltidsværter ved samtlige måltider. Demensafsnittet Skovbrynet får maden fra Viborg madservice, men der pågår overvejelser i retningen af, om man skal indføre samme ordning som de andre afsnit. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner. Det vurderes at reglerne er kendte af medarbejderne. Fagkoordinatoren i demensafsnittet er opdateret på lovgivningen og kan bidrage med sin viden i hele huset. Tilsynet kan konstatere at der er indberettet og registeret en enkelt magtanvendelse på Sjørup Ældrecenter siden sidste års tilsyn. Magtanvendelse omhandlede fastholdelse af en beboer i demensafsnittet og blev vurderet værende lovlig. Af aktivitetsmuligheder i tilbuddet varetages disse af medarbejderne i de enkelte afsnit. Der kommer ingen kommunale aktivitetsmedarbejdere på Sjørup Ældrecenter og siden sidste tilsyn er dagcenteret, som både blev benyttet af beboere og borgere udefra lukket. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) som reglerne foreskriver. Sjørup Ældrecenter har et Bruger / pårørende råd med repræsentanter fra beboere, pårørende, medarbejdere og ledelses side. 8. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår udelukkende via medicin doseret i doseringsæsker af medarbejderne. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. Tilsynet får oplyst at de lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. 9. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi, omhandler administration af beboerne lommepenge. Øvrige opgaver varetages af pårørende eller evt. værge. Beboerne i leve bo afsnittene indbetaler kr kr. om måneden til en fælles kostkasse, der udover omkostninger til kosten også dækker udgifter til aktiviteter m.m.. 6

7 Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser, men fra forvaltningens side, afventes godkendelse fra Ministeriet. Leder oplyser at Bruger pårørenderådet på Sjørup Ældrecenter endnu ikke er orienteret om beslutningen. Frikommuneforsøget er muligt i en periode fra medio marts til udgangen af Tema: IT sikkerhed Leder oplyser at tilbuddet umiddelbart ikke har elektronisk korrespondance vedrørende personfølsomme oplysninger med samarbejdspartnere som f.eks. pårørende, kommuner, Kriminalforsorgen og regioner m.m.. Kommunikation med behandlingstilbud som sygehus og læge foregår via omsorgssystemet. Tilsynet gør tilbuddet opmærksomt på, at eventuel korrespondance med personfølsomme oplysninger skal foregå via sikker mail og Materiale om sikker mail blev af tilsynet udleveres på tilsynsdagen og der henvises i øvrigt til Viborg Kommunes intranet for yderligere oplysninger. 11. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos tre beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning, som tidligere nævnt, fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder. Der foreligger en døgnrytmeplan for alle tre beboere. I to tilfælde er der udarbejdet en socialpædagogisk døgnrytmeplan da der er tale om beboere, hvor der er brug for en mere social pædagogisk indsats grundet demens sygdom eller andre særlige behov i forhold til struktur og hjælp i hverdagen. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. I to af tilfældene er behovet for pleje ikke beskrevet for hele døgnet. Indsatsen om aftenen og natten fremgår ikke. To af døgnrytmeplanerne foreligger desuden som kladdeversion udover den tidsramme, der fremgår af retningslinjerne. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne særligt i dagtimerne fremgår. Det vurderes at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og de aktuelle behov hos beboerne. En af de pågældende beboere er beskikket en værge. Der foreligger oplysninger om det indgåede værgemål, herunder oplysninger om navn og telefonoplysninger. Der foreligger en Sundhedsfaglig status på alle tre beboere. I et af tilfældene er denne ikke opdateret i forhold til gældende retningslinjer. 7

8 En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der forefindes handleplaner for flere relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. Hos en af beboerne, ses flere journalnotater vedrørende samme problemstilling. Der kunne med fordel oprettes en handleplan på det pågældende problemområde. Det vurderes at de eksisterende handleplaner er aktuelle og at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Informationen er ikke rutinemæssigt og konsekvent dokumenteret. Den enkelte beboers og/eller de pårørendes/værgens tilkendegivelse fremgik ikke systematisk. 12. Medarbejder og medarbejderforhold Antallet af medarbejdere der varetager de direkte pleje - og omsorgsmæssige opgaver, udgøres på tilsynstidspunktet af 26 fastansatte personer. Der er på nuværende tidspunkt 12 medarbejdere, der har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedsassistent og ti medarbejdere er social og sundhedshjælpere af uddannelse. Som noget forholdsvis nyt er der blevet ansat en seniormedarbejder. Medarbejderens arbejdstid deles med det andet plejecenter Birkegården. Hans primære opgave er beboerrelaterede, herunder at inddrage beboerne i aktiviteter som havearbejde o. lign. Derudover deltager vedkommende i busture og arrangementer og bidrager på den måde til, et øget aktivitetsniveau, der kommer beboerne til gode. Leder oplyser, at der fremadrettet grundet den sygeplejefaglige kompleksitet og ikke mindst i demensafsnittet, vil være opmærksomhed på de faglige kompetencer og dermed formentlig primært tale om ansættelse af social og sundhedsassistenter. Leder oplyser at hun løbende har opfordret nuværende medarbejdere, med en uddannelsesbaggrund som social og sundhedshjælper, til omskoling. Antallet af fremmødte udgøres i dagvagt oftest af to tre fastansatte personer i hvert af leve bo miljøerne samt i demensafsnittet. Dertil kommer elever og eventuelle praktikanter. Aftenvagten i leve bo mil- 8

9 jøerne udgøres af fem personer, to i hvert afsnit og en springer. I demensafsnittet fremmøder to personer i aftenvagt. Nattevagten varetages af en person. Arbejdstilsynet har netop været på dialogbaseret tilsyn, hvilket har afstedkommet nogle tiltag da, der blev påpeget nogle forhold omkring antallet af fremmødte i demensafsnittet. I demensafsnittet har medarbejderne fået en overfaldsalarm, så der er mulighed for at tilkalde assistance, når bemandingen er lavest. I dag og aftentimerne, går alarmen til et af leve bo afsnittene og om natten til hjemmeplejen. Medarbejderne oplyser, at der generelt er et velfungerende arbejdsmiljø på Sjørup Ældrecenter. Der er et godt kollegialt samvær præget af hjælpsomhed og et godt forhold til ledelsen. Særligt fremhæver medarbejderne, at lederen er handlekraftig og lyttende. Medarbejderne oplever desuden at få tilstrækkelig med formidling af information og beslutninger fra ledelsens side. Denne foregår via Nyhedsbreve samt på team og personalemøder. Der afholdes som udgangspunkt personalemøder tre fire gange årlig samt efter behov. I demensafsnittet har en medarbejder, der er langtidssygemeldt, hvilket har betydet anvendelse af et større antal afløsere. Der er nu fra ledelsens side, taget hånd om situationen for, at sikre en større kontinuitet hos beboerne. I forhold til forholdet mellem arbejdsopgaver og ressourcer oplyser medarbejderne i leve bo afsnittene at de, særligt på de dage hvor antallet af fremmødte medarbejdere er lavt, udfordres i forhold til den rehabiliterende indsats hos beboerne. Generelt er man meget opmærksom på inddragelse af beboernes ressourcer i indsatsen hos beboerne, men særligt omkring aktiviteterne i forbindelse med måltiderne og andre praktiske gøremål, kan det ind imellem, være svært at have overskud til at iværksætte de aktiviteter, som der ellers har været tradition for at inddrage beboerne i, i bestræbelserne på at opfylde tankerne bag leve bo miljøet. Derudover fortæller medarbejderne at der kan være dage, hvor de er nødt til at prioritere i arbejdsopgaverne. Her vil det ofte være dokumentationsdelen, der udskydes til næste dag, hvor man derimod ikke går på kompromis med de direkte pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne. Desuden oplever medarbejderne, at man er blevet meget sårbare ved sygdom og kan være bekymrede for, hvordan forholdene vil forholde sig særligt i vinterhalvåret. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er udarbejdet et introduktionsprogram for at sikre den optimale introduktion. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering og medarbejderne oplever, at få den nødvendige oplæring til at varetage opgaverne hos beboerne. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Denne foregår ofte på fastlagte månedlige teammøder af to timers varighed samt i de løbende faglige drøftelser. Her ser medarbejderne særligt frem til at den nye centersygeplejerske opstarter. Leder prioriterer deltagelse i teammøderne højt. På teammøderne drøftes både beboere og medarbejderrelaterede problematikker og emner. 9

10 I forhold til rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelse oplyser medarbejderne, at dette indgår som punkt til MUS samtalerne men, at aktiviteterne på området gennem det sidste år, primært har været bestemt fra ledelsesmæssige side, hvor individuelle ønsker ikke umiddelbart er imødekommet. Leder oplyser at medarbejderne siden sidste tilsyn har gennemgået et fælles kursusforløb. Indholdet på de to kursusdage var en kombination af emnerne Den vanskelige samtale, Konflikthåndtering og Forebyggelse af stress og vold. Der er fra medarbejdernes side kendskab til Databasen for Håndbøger, men det er tilsynets oplevelse at anvendelse kan bedres. Medarbejderne oplyser, at de ikke finder basen særlige brugervenlig og der har været tilfælde, hvor de har følt sig nødsaget til at søge de efterlyste sygeplejefaglige oplysninger andetsteds, når man har søgt forgæves i databasen. Medarbejdersamtalerne blev i 2012 afviklet som TUS. I år får medarbejderne tilbud om MUS samtale. Leder forventer opstart i løbet af august Fremadrettet vil medarbejderne hvert andet år, få tilbud om TUS samtale, men med mulighed for MUS, hvis nogen skulle have ønske herom. Det modsatte år vil samtalerne blive afviklet som MUS samtaler. 13. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Oplysningerne om tilbuddet er opdateret, og svarer til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 16. december 2010 om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud. 14. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m.. Der er i de fysiske rammer generelt taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede og demente. I demensafsnittet er boligerne indrettet med mindre badeværelser, der kan gøre det vanskelig at hjælpe beboere, der har behov for hjælpemidler. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. I fællesarealerne for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Disse lokaler er dog ikke beliggende i umiddelbart nærhed af beboerne, hvorfor det kan kræve planlægning hvis nogle medarbejdere, har behov for at benytte mødelokalerne. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m.. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. Sjørup Ældrecenter er registreret hos Fødevareregionen og har fået tildelt en Elite smiley. Der er fokus på egenkontrollen med de hygiejniske forhold. I forhold til de sikkerhedsmæssige forhold er der udarbejdet en evakuering og beredskabsplan. 10

11 Metode og baggrund for det kommunale uanmeldte tilsyn på Ældreområdet: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinjer er der udarbejdet skabeloner til brug ved tilsynsbesøgene. Disse anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Formålet med det uanmeldte besøg fremgår af Socialministeriets vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. At opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes samt at understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på Sundhedsloven og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget et dialogbaseret interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til stedets størrelse. Desuden blev tilsynsførende vist rundt i fælleslokalerne og interviewene med beboerne foregik i deres boliger. Samtlige interviewede blev informeret om tilsynets formål samt om rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregik anonymt for beboerne og medarbejdernes vedkommende. Under tilsynet, bevæger de tilsynsførende sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Derudover gennemgås relevant dokumentation via stikprøver. 11