Uanmeldt tilsynsrapport 2014 Plejecenteret Åbrinken Gl. Banevej Karup J

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 3 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 4 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 5 7. Observationsperiode, side 5 8. Den generelle faglige indsats, side 6 - herunder magtanvendelsesområdet 9. Medicinhåndtering, side 7 - herunder utilsigtede hændelser 10. Beboernes økonomi, side Tema: Tavshedspligt, side Dokumentation, side Medarbejderforhold, side 9 - herunder den faglige udvikling 14. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 11 - herunder sundheds og sikkerhedsmæssige forhold 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Åbrinken er tilfredsstillende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Åbrinken er et velfungerende plejecenter. Tilsynet påpegede ved sidste års tilsyn et psykisk arbejdsmiljø, der var meget påvirket af manglende ledelsesmæssig opmærksomhed og initiativ. Tilsynet kan ved dette års tilsyn konstatere, at der er sket væsentlige forbedringer på området. Den nye leder der tiltrådte for ni måneder siden, har formået at få arbejdsglæden hos medarbejderne tilbage og har iværksat nogle kvalitetsforbedrende tiltag. Beboerne giver udtryk for, at være glade for at bo på Åbrinken. De oplever medarbejderne som værende søde og imødekommende og beboerne fortæller, at de får den pleje og omsorg, de har behov for. Flere beboere giver dog udtryk for, at savne flere aktiviteter, både i form af egentlige aktivitetstilbud, men også muligheden for f.eks. at kunne benytte træningsfaciliteter. 1

2 Der er i den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige indsats, fokus på den enkelte beboers livskvalitet, herunder deres selvbestemmelse og indflydelse på deres eget liv. Medarbejderne beskriver arbejdsmiljøet på stedet som værende velfungerende. Der er god kollegial støtte blandt medarbejderne og et velfungerende forhold til ledelsen. Det ses at dokumentationsområdet har været et prioriteret indsatsområde og tilsynet opfordrer til, at man fortsætte den positive udvikling. Det er tilsynets samlede oplevelse, at Åbrinken er et plejecenter, hvor der er fokus på udviklingsmæssige tiltag i bestræbelserne på, at sikre den faglige kvalitet og et velfungerende arbejdsmiljø. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet anbefaler at tilbuddet efter den seneste opdatering / version af portalen, gennemgår oplysningerne på Tilbudsportalen. Tilsynet foreslår at en drøftelse af det ønskede værdigrundlag indgår som en del af de fremtidige udviklingsmæssige tiltag på stedet. Tilsynet foreslår at tilbuddet er undersøgende på beslutningen om, at beboerne på Åbrinken ikke længere modtager kommunalt aktivitetstilbud. Dette særligt set i lyset af, at beboere på andre plejecentre i kommunen, har et andet serviceniveau på området. Tilsynet anbefaler, at der kommer et større fokus på læringen af de utilsigtede hændelser. I forhold til dokumentationsområdet fremkom tilsynet med følgende påbud: - Kladdeversioner af både døgnrytmeplaner og sundhedsfaglige status, skal gøres permanente efter en uge. - Døgnrytmeplaner skal opdateres ved væsentlige ændringer i funktionsniveauet. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Konstituerede centerleder Mette Bergkvist Medarbejderrepræsentanter: Tre medarbejdere deltog. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Tre beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 19. maj 2014: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet. Kl Interview med centersygeplejerske. Kl Observationsperiode og samtale med beboere på Bellisstræde. Kl Observationsperiode på Anemonestræde. Kl Interview med medarbejdere. Kl Interview med konstituerede centerleder. Kl Observationsperiode og samtale med beboere i Grøften. Kl Afrunding af tilsynet med konstituerede centerleder. 2

3 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 19. maj 2014 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget dialogbaserede interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til tilbuddets størrelse. Dokumentationen blev gennemgået hos de beboere tilsynet samtalte med. Dialogen blev kombineret med observationsperioder med henblik på indsamling af data, som er nødvendige for, at målet med tilsynet kunne opnås. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Rapporten har været i høring ved tilbuddet til gennemlæsning og kommentering og eventuelle faktuelle fejl er blevet tilrettet. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er centralt beliggende i Karup, som er en mindre by cirka midtvejs mellem Viborg og Herning. Plejecenteret ligger tæt ved skole og børnehave og har en centralbeliggende stor og lukket have. Åbrinken er et ældre plejecenter opdelt i de tre afsnit Bellisstræde, Anemonestræde og Grøften. Der er plads til i alt 35 beboere på Åbrinken. Bellisstræde, der er almindelige plejeboliger, har plads til 11 beboere. Anemonestræde har plads til 16 beboere og er et specialafsnit for voksne udviklingshæmmede med et større plejebehov. Grøften er med sine syv faste boliger og en midlertidig afklaringsplads, ligeledes et specialafsnit. Her er målgruppen udsatte, herunder senhjerneskadede personer med misbrugsproblematikker. Afsnittet Grøften er overgået til at være tillempet Leve bo miljø og på Bellisstræde er de fysiske rammer færdige og man er i gang med implementeringen. Det er ikke planen at Anemonestræde skal ændres til Leve-bo miljø. Boliger er forskellige af størrelse og der forefindes både et og torumsboliger, alle indrettet med eget badeværelse. Boligerne på Bellisstræde har desuden et the køkken. På de enkelte afsnit, er der indrettet hyggelige fællesrum/nicher med spisekøkkener, hvor beboerne kan indtage deres måltider. Centralt på plejecenteret er aktivitetslokaler, centralkøkken, frisørstue og husets store fælles spisestue placeret. På tilsynstidspunktet har Åbrinken fire ledige boliger, fordelt på to på Anemonestræde og to i Grøften, hvor der for den ene boligs vedkommende er tale om en afklaringsstue. De to boliger på Anemonestræde har stået tomme gennem en længere periode. De ledige boliger er en stor økonomisk belastning for stedet og der arbejdes med flere tiltag for at ændre situationen. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 105 stk. 2. 3

4 4. Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet fik efter sidste års tilsyn, fremsendt en handlingsplan for de fremkomne opmærksomhedspunkter. Tilsynet bemærker at der er arbejdet med flere af anbefalingerne fra sidste år. o Tilsynet påbød tilbuddet, at den enkelte beboers støtte/hjælp skal være konkret individuelt udmålt. Der foretages aktuelt ingen visitering på de kommunale plejecentre i Viborg Kommune og beboerne er dermed ikke bekendt med, hvilken indsats de er berettiget til at modtage eller med hvilke klagemuligheder, de er i besiddelse af. Kommunalbestyrelsen skal efter en konkret individuel vurdering, træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side, men samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen om hvordan ydelsestildelingen foregår og oplysninger om klagemuligheder. o Tilsynet påbød, at Åbrinken anvender sikker mail i mailkorrespondancen med andre offentlige myndigheder, værger og pårørende m.fl., hvor der videregives/indhentes personfølsomme oplysninger. Der forefindes udførlig vejledning om brug af sikker mail på intranettet. Punktet er efterkommet. o Tilsynet påbød at tilbuddet fik afholdt MUS samtaler. Alle medarbejdere skal som et led i strategisk kompetenceudvikling have en medarbejderudviklingssamtale mindst én gang om året. Medarbejderne på Grøften har med undtagelse af en enkelt medarbejder fået tilbud om MUS samtale. Leder forventer at invitere de øvrige medarbejdere til samtale i løbet af o Tilsynet anbefalede at der ledelsesmæssigt kom fokus på implementering af Databasen for Håndbøger, så denne bliver kendt af medarbejderne og kan anvendes som et naturligt fagligt arbejdsredskab ved sygeplejefaglige problemstillinger. Tilsynet får ved dette års tilsyn indtryk af, at vidensplatformen er implementeret og indgår som et dagligt arbejdsredskab. o Tilsynet anbefalede at opmærksomheden på medarbejdernes psykiske arbejdsmiljø udgøres af hele den samlede ledelse, så den nødvendige indsats sikres og de medarbejdermæssige forhold fremadrettet bedres. Tilsynet kan ved dette års tilsyn konstatere, at der er sket væsentlige forbedringer på området. o I forhold til dokumentationsområdet fremkom tilsynet med påbud: - Kladdeversioner af både døgnrytmeplaner og sundhedsfaglige status, gøres permanente efter en uge. - Relevante problemområder beskrives i handleplaner som benyttes som et dagligt arbejdsredskab til dokumentation og udvikling af plejen. - Ikke aktuelle handleplaner gøres passive. - Det konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke Tilsynet kan ved dette års gennemgang af dokumentationsområde konstatere, at der er sket forbedringer på området. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres aktuelt af en konstitueret centerleder for Åbrinken og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Der er siden sidste års tilsyn i maj måned 2013, sket flere organisatoriske ændringer. Der er kommet ny centerleder, der tiltrådte pr. 15. august 2013 og foreløbig er konstitueret i stillingen. Det forventes at stillingen opslås med udgangen af maj

5 Der var desuden tidligere to teamkoordinatorer, men den ene er opsagt og opgaven varetages nu af en teamkoordinator. Teamkoordinatoren varetager administrative opgaver uddelegeret fra ledelsens side, herunder i samarbejde med leder tjenestetidsplanlægning og desuden udarbejdelse af kørelister for de sygeplejemæssige opgaver. Teamkoordinator indgår i de pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne og der er som udgangspunkt, afsat en ugentlig dag til varetagelsen af de administrative opgaver. Medarbejderne på Åbrinken er opdelt i fire selvstyrende team, et for hvert af de tre afsnit og derudover har nattevagterne deres eget team. Medarbejderne har en primær tilknytning til et team, men hjælper hinanden på tværs, når behov herfor opstår. Åbrinken har en centersygeplejerske på 35 timer/ugentlig. Ifølge organisationsplanen skulle specialafsnittet Anemonestræde, have ansat en fagkoordinator for handicap området. Tilsynet bemærker at denne stilling ikke har været besat siden 1. januar Beboertrivsel/tilfredshed Beboerne gav overordnet udtryk for tilfredshed med forholdene på plejecenteret. De oplever at blive behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. Beboerne fortalte, at de har indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. Dette kunne f.eks. være i forhold til ønsker i døgnrytme m.m. Beboerne fortalte endvidere, at der er overensstemmelse deres behov for hjælp og de leverede ydelser. De havde oplevelsen af, at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. En af beboerne fortalte, at vedkommende tidligere havde gået til genoptræning i Frederiks. Dette forløb nu var afsluttet, men at han savnede muligheden for at træne for på den måde, at kunne holde sit funktionsniveau vedlige. Han have taget initiativ til, at ansøge om nogle midler til indkøb af træningsmaskiner, men havde ikke modtaget noget svar. En anden beboer gav udtryk for, at savne nogle flere aktivitetstilbud. Beboerne gav samstemmende udtryk for tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på, herunder rammerne og stemningen under måltiderne. De fysiske rammer indbyder til beboernes omgang med hinanden og dermed gode muligheder for socialt samvær. Beboerne gav desuden udtryk for tilfredshed med egen bolig og med fællesfaciliteterne. 7. Observationsperiode Der var generelt en meget hyggelig og behagelig stemning på plejecenteret. Alle var meget imødekommende og hilste på hinanden. Stemningen mellem medarbejdere og beboere var omsorgsfuld og humoristisk. Det var tydeligt at medarbejderne havde øje for hvilken tilgang, den enkelte beboer profiterede af, herunder at de beboere, der indbød til det, fik en humoristisk bemærkning. Tilsynet bemærkede at medarbejderne var opmærksomme på, at skabe aktiviteter hos beboerne og under tilsynet, ses et par beboer i færd med at spille ludo med en medarbejder. Flere andre beboere sad omkring bordet og nød den aktivitet der foregik. 5

6 8. Den generelle faglige indsats Der foretages ingen visitering på plejecenteret og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Indsatsen hos den enkelte beboer afgøres bl.a. med udgangspunkt i den indsats beboeren modtog forud for indflytning. Der afholdes indflytningssamtaler og leder oplyser, at hun vil prioritere deltagelse i disse med det formål, at der allerede ved indflytningen, kan ske en forventningsafstemning til serviceniveauet, herunder at de pårørende opfordres til, at de gerne må bidrage med praktiske gøremål. Hver beboer tildeles ved indflytning to kontaktpersoner, en primær og en sekundær kontaktperson. Som noget nyt, er alle beboere tildelt en social og sundhedsassistent som kontaktperson. Kontaktpersonen har en række fastlagte opgaver hos beboeren og er den person, der er helhedsansvarlig for den pleje og omsorg beboeren modtager. Der skal i Viborg Kommune iværksattes et projekt med fokus på hverdagsrehabilitering, navngivet Det gode hverdagsliv, hvor der vil være fokus på beboernes mestring og inddragelse af deres ressourcer i indsatsen. Der vil dermed være et systematisk fokus på den enkelte beboers rehabiliteringspotentiale. Åbrinken skal til efteråret indgå som et af de første plejecentre i projektet. Leder oplyser at hun ser indgåelse i projektet som en mulighed for, at øge fokus på den rehabiliterende indsats da flere beboere har haft svært ved at se formålet, når medarbejderne har forsøgt med initiativer i den sammenhæng. Indsatsen hos beboerne fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Indsatsen og dokumentationen revideres løbende på baggrund af det aktuelle funktionsniveau hos beboeren. I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne på baggrund af kørelister for de sygeplejefaglige opgavers vedkommende og dags- /ugeplaner for de øvrige faste ydelser i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. Planerne over de faste ydelser som bad og praktiske opgaver, indgår som et redskab til at sikre en vis systematik og struktur i opgaveløsningen samt for at sikre dokumentation for levering af ydelserne. I forhold til varetagelse af de praktiske opgaver, varetages beboernes vasketøj for Bellisstræde og Anemonestrædes vedkommende, af en central medarbejder, der varetager samtlige opgaver i den forbindelse. I forbindelse med overgangen til Leve-bo miljø, vil der være en større opmærksomhed på, om nogle beboere vil kunne inddrages i delaktiviteter omkring vasketøjet, så deres ressourcer indgår i opgaveløsningen. Beboerne på Åbrinken får ugentlig støvsugning forstået på den måde at, i en uge varetages støvsugningen af en robotstøvsuger og i den anden uge af en medarbejder, hvilket er et højere serviceniveau end kvalitetsstandarden tilskriver. I forhold til den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige praksis, er der i indsatsen hos beboerne, fokus på deres selvbestemmelse og medindflydelse. Der afholdes beboermøder i både Grøften og på Bellisstræde og beboerne oplever, at de har indflydelse i flere sammenhænge. Der udarbejdes dagsorden forud for møderne, hvor beboerne har mulighed for at fremkomme med punkter. I forhold til den ernæringsmæssige indsats, fungerer medarbejderne som måltidsværter. Der serveres varm mad til aften. Både køkkenerne i Grøften og på Bellisstræde er siden sidste tilsyn blevet ombygget da afsnittene er overgået til tillempet Leve-bo miljø. I Grøften er implementeringen fuldført og her indgår beboerne i tilberedningen af måltider. I Bellisstræde er man i proces og har indtil videre haft succes med 6

7 f.eks. bake off, hvor færdiglavet dej leveres i afsnittet fra centralkøkken og brødet efterfølgende færdigbages i afsnittet, så beboerne kan få serveret og samtidig nyde duften af friskbagt brød. Viborg Kommune er blevet bevilget en andel af finansministeriets pulje til løft på ældreområdet (Ældrepuljen) i forhold til styrkelse af aktivitets- og omsorgsniveauet på plejecentrene i ydertimerne. Det er optil det enkelte plejecenter, at ansætte medarbejdere i forhold til hvilke opgaver, man ønsker og anser som værende relevante for det pågældende sted. Der er tale om ansættelse af faglært personale med enten en sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. På Åbrinken er der ansat en medarbejder på 30 timer ugentlig i tidsrummet fra kl på alle hverdage. Medarbejderen har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedshjælper. Det er primært Bellisstræde der har fået bevillingen, men også Anemonestrædes beboere skal have glæde heraf. Stillingerne er tidsbegrænsede fra april 2014 og indtil udgangen af 2014 med mulighed for ny aftale i I forhold til aktivitetsmulighederne, bemærker tilsynet, at der er sket en reduktion i tilbudsviften siden sidste års tilsyn, da der ikke længere er et kommunalt aktivitetstilbud til beboerne. Åbrinkens Vennekreds varetager fortsat flere aktiviteter som ugentlig Sang & musik m.m. Som noget nyt har Åbrinken fået deres egen bus, som kan benyttes til aktiviteter ud af huset. Nogle beboere har mulighed for individuelle aktiviteter i form af besøgsvenner for beboere på Bellisstrædes vedkommende og nogle beboere på Anemonestræde er visiteret til ledsagerordning jf. SEL 97. har et Bruger / pårørenderåd og formanden for rådet, er beboer på plejecenteret da han bor sammen med sin hustru her. Der er fast kvartalvis mødeaktivitet med rådet, som inddrages i relevante sammenhænge og bl.a. præsenteres for stedets tilsynsrapporter. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til reglerne. Tilsynet kan konstatere, at der ikke er indberettet eller registeret nogen magtanvendelser på Åbrinken siden sidste tilsyn. 9. Medicinhåndtering, herunder UHT Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Medarbejderne oplyser at medicinadministrationen kun foregår på en af måderne og ikke som en kombination. Dette er et bevidst valg i bestræbelserne på, at undgå utilsigtede hændelser, som følge af dobbelt bogholderi med både dosisdispenseret medicin og sidedoseret medicin. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) efter gældende retningslinjer. Der er primært tale om medicinhændelser. Tilsynet får ikke indtryk af, at der sker en systematisk opfølgning på hændelserne på f.eks. teammøder med henblik på at sikre læring heraf. 7

8 10. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi kan omhandle administration af beboernes lommepenge. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser. Forvaltningen har modtaget godkendelse af taksterne fra ministeriets side og beboerne vil i den nærmeste fremtid, modtage informationsmateriale om muligheden. Frikommuneforsøget er muligt i en periode fra medio marts til udgangen af Tema: Tavshedspligt En beboer på et plejecenter har ret til, at kræve fortrolighed med hensyn til de oplysninger personalet får i forbindelse med udførelsen af deres erhverv, om beboerens helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger. Dette krav på fortrolighed, modsvares af personalets tavshedspligt. Tavshedspligten betyder, at personalet ikke må videregive oplysninger til uvedkommende. Under tilsynet drøftes temaet med medarbejderne, herunder opmærksomheden på, hvilket drøftelser der foregår i det åbne rum som f.eks. i fællesarealerne, hvor der kan være beboere og/eller pårørende tilstede, når medarbejderne har faglige drøftelser. Tilsynet får indtryk af, at medarbejderne på Åbrinken generelt er meget opmærksomme på deres tavshedspligt. Ved gennemgangen af dokumentationsområdet bemærker tilsynet, at det i forbindelse med en kommunikation med nogle pårørende er dokumenteret, at der indhentes samtykke hos beboeren forud for samtalen. 12. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos tre beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning som tidligere nævnt fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for beboerne. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Hos en af beboerne vurderes det desuden, at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboeren, men hos en anden beboer, er der sket ændringer i funktionsniveauet i en grad, så døgnrytmeplanen bør afspejle dette. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på beboerne. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. 8

9 Hos en af beboerne forelå både døgnrytmeplan og sundhedsfaglige status som kladdeversion. Dette på trods af, at kladderne er oprettet tilbage i december 2013 og dermed overskrider den retningsgivende frist på en uge. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Som et nyt initiativ afholdes der på Bellisstræde handleplansmøder. Det er intensionen at disse møder på sigt skal implementeres til de andre afsnit. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der er handleplaner for flere relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle og at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status, om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne anvendes og dokumenteres. 13. Medarbejder og medarbejderforhold Tilsynet får oplyst at antallet af medarbejdere, der varetager de pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne, er øget siden sidste tilsyn. Der er bl.a. ansat flere medarbejdere i Grøften, så ingen arbejder alene i nogen vagtlag. Der er en tværfaglig sammensætning af medarbejdere da der både er ansat medarbejdere med en sundhedsmæssig baggrund som social og sundhedsassistent og social og sundhedshjælpere samt medarbejdere med en pædagogisk uddannelse. Det er særligt i specialafsnittene, at der er behov for den tværfaglige sammensætning, men tilstedeværelsen af de forskellige faggrupper, kommer beboere og medarbejdere i hele huset til gode. Medarbejderne beskriver et velfungerende arbejdsmiljø. Der er gode kollegiale forhold og et velfungerende samarbejde med ledelsen på stedet, der er præget af åbenhed og lydhørhed. Medarbejderne værdsætter i særlig grad, at den nye leder er handlekraftig og oplever generelt, at have fået den ledelseskvalitet de har haft efterspurgt. Medarbejderne nævner at forbruget af vikarer er reduceret væsentligt og at der i stedet benyttes faste afløsere, hvilket de anser som et kvalitetsløft da de pågældende medarbejdere, kender beboere og arbejdsgange på stedet og dermed kan yde en mere kvalificeret indsats end en person fra et vikarbureau. Der blev i januar 2014 lavet en intern trivselsundersøgelse på Åbrinken. Der var dog kun en besvarelsesprocent på cirka 50 pct. Resultatet af undersøgelsen blev drøftet i TRIOèn og efterfølgende forelagt medarbejderne og viste generelt et tilfredsstillende resultat. Leder oplyser at hun generelt i begyndelsen af sit virke på Åbrinken, har haft et tæt samarbejde med TRIOèn, hvor der i starten var mødeaktivitet hver 14 dag, men nu er overgået til månedlige møder. 9

10 Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med kvaliteten af det arbejde de udfører. Der opleves som udgangspunkt balance mellem de tilstedeværende ressourcer og arbejdsopgaverne. Der kan være perioder med travlhed, hvor dokumentationsområdet nedprioriteres i bestræbelserne på, at sikre beboerne den pleje og omsorg, de måtte have behov for. Medarbejderne oplever ind imellem dokumentationskrav, der kan være svære at efterkomme. Som eksempel nævnes, at der grundet klager over maden, aktuelt er i værksat en tilfredshedsundersøgelse. Dette er medarbejderne som udgangspunkt indforstået med, men de undrer sig over, at perioden skal løbe over to måneder, flere gange dagligt og at det uvilkårligt vil kræve ekstra medarbejderressourcer da få beboere selv, er i stand til at udfylde skemaet. Der er aktuelt en enkelt langtidssygemelding. Tilsynet får oplyst at der et tilfredsstillende korttidssygefravær, der dog er reduceret betydeligt i takt med, at der blev iværksat tiltag fra ledelsens side, med nedbringelse af sygefraværet i form af omsorgssamtaler m.m. I forhold til stedets værdigrundlag, får tilsynet ikke indtryk af, at man har haft værdimæssige drøftelser vedrørende hvad, der skal være kendetegnende for Åbrinken, hvilket leder medgiver. En værdidrøftelse, vil kunne bidrage til en fælles refleksion over stedets målsætninger og værdier i forhold til den ønskede retning for indsatsen og hvad man som udefrakommende, kan have af forventninger til stedet. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er forefindes en mappe, der indeholder introduktionsmateriale til nye medarbejdere med henblik på, at sikre en optimal introduktion. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål i form af månedlige teammøder. Møderne er både beboer og medarbejderrelaterende. Medarbejderne i Grøften har været inviteret til MUS samtale indenfor det sidste år, men for mange af medarbejderne på de andre afsnit, er det optil seks år siden, de sidst har været inviteret til en medarbejderudviklingssamtale. Leder oplyser at hun forventer, at medarbejderne på Bellisstræde vil blive inviteret til samtale inden sommerferien og at samtalerne med medarbejderne på Anemonestræde planlægges til efter sommerferien. Det er medarbejdernes oplevelse, at der er tilfredsstillende rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelse da flere medarbejdere løbende har været på kurser. Husmøder, personalemøder på tværs af huset, afholdes som udgangspunkt tre fire gange årligt. Tilsynet får ved dette års tilsyn indtryk af, at kendskabet og anvendelsen af Databasen for Håndbøger er bedret betydeligt siden sidste år og at databasen indgår som et arbejdsredskab i relevante sammenhænge. 14. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Flere oplysninger om tilbuddet fremstår efter opdateringen af den nye version af portalen, ikke som før, hvorfor tilbuddet opfordres til at gennemgå og opdaterer oplysningerne på portalen. 10

11 Da tilbuddet har flere specialafsnit, som andre kommuner kunne være interesseret i, bør opdateringen af oplysningerne prioriteres, herunder også oplysningen om, at der er ledige pladser i tilbuddet. 15. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. I forhold til fødevarehåndtering/levnedsmiddelkontrol er Åbrinken registreret hos Fødevareregionen og har ved sidste tilsyn fået tildelt en Elite smiley. I forhold til de sikkerhedsmæssige forhold forefindes der røgalarmer og der er udarbejdet evakuerings og beredskabsplan. 11