Uanmeldt tilsynsrapport 2013 Plejecenteret Kildehaven Kildehaven Viborg

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 3 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelse 8. Medicinhåndtering, side 7 9. Beboernes økonomi, side Tema: IT sikkerhed, side Dokumentation, side Medarbejder og medarbejderforhold, side 9 - herunder den faglige udvikling i tilbuddet 13. Tilbudsportalen, side De fysiske og sundhedsmæssige rammer, side Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Kildehaven er tilfredsstilende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Kildehaven er et velfungerende plejecenter. Beboerne giver samstemmende udtryk for, at være meget glade for at bo i Kildehavens plejecenter. De får den pleje og omsorg de har behov for og oplever medarbejderne, som værende meget søde og venlige. Tilsynet bemærker, at der fra både medarbejdernes og ledelsens side, er opmærksomhed på at skabe og tilbyde beboerne aktiviteter, der giver indhold og skaber livsglæde. Tilsynet får indtryk af en gruppe engagerede medarbejdere, hvis arbejdsmiljø tilsynet får oplyst, til tider er belastet af en stor travlhed, hvor der kan være behov for en prioritering i opgaverne, herunder dokumentationsområdet. Tilsynet får oplevelsen af en leder, der har en særlig stor opmærksomhed på det psykiske arbejdsmiljø og som har iværksat nogle initiativer, herunder speciale tilrettelagte forløb. 1

2 Det er tilsynets indtryk, at der er en gensidig respekt og tillid mellem medarbejdere og leder, der fordrer og ligger kimen til en positiv tilgang og udvikling til det fremadrettede arbejde. Dokumentationen bør fremadrettet være et indsatsområde og indgå som en integreret del af det pleje og omsorgsmæssige arbejde. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet påbyder tilbuddet at Tilbudsportalen opdateres. Enkelte oplysninger om tilbuddet er ikke blevet opdateret og svarer derfor ikke til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket ikke er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 16. december Tilsynet anbefaler en skærpet opmærksomhed på implementeringen og anvendelsen af Databasen for Håndbøger. Tilsynet foreslår at der ses på indholdet af mødeaktivteten i forhold til, om der kunne være fordele ved, at adskille de beboere og medarbejderrelaterede emner. Fordelen kunne være et skærpet og dybere fokus på det enkelte område. I forhold til dokumentationsområdet fremkommer tilsynet med følgende påbud: - Ikke aktuelle handleplaner og døgnrytmeplaner gøres passive. - Sundhedsfaglige status og døgnrytmeplaner udarbejdes på alle beboere i plejeboliger og revideres efter behov eller som minimum hvert halve år. - Ovenstående dokumenter oprettes som kladde, men skal inden en uge gøres permanent jf. gældende retningslinjer for dokumentationsområdet i Viborg kommune. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Sussi Hald. Medarbejderrepræsentanter: Tre medarbejdere deltog. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Tre beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 3. september 2013: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet. Kl Interview med centerleder. Kl Interview med beboere i det almene afsnit. Kl Interview med medarbejdere i det almene afsnit. Kl Interview med medarbejder i demensafsnittet Kl Interview med beboer i demensafsnittet. Kl Interview med medarbejder i demensafsnittet fortsat. Kl Afrunding af tilsynet. 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 3. september 2013 i tidsrummet fra kl

3 Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Den af tilsynet udarbejdede skriftlige rapport, er i første omgang sendt til plejecentret til gennemlæsning og kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Tilbagemelding til tilsynsenheden skal ske senest 5 hverdage efter modtagelsen af rapporten. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er beliggende i den østlige del af Viborg by. Området er en blanding af parcelhuse og blokbyggeri. Kildehavens pleje - og demensboliger er et etplansbyggeri fra år 2001, der er omgivet af en stor have med stisystemer. Kildehaven ligger for enden af lukket vej. Kildehaven er bygget i et plan og rummer 40 plejeboliger, seks plejeboliger til ægtepar og 14 demensboliger. Boligerne til ægtepar ligger i umiddelbar tilknytning til plejecentret. Alle plejeboliger er indrettet med stue, soveværelse, køkken og bad. Boligerne til ægtepar, er indrettet med et ekstra værelse. Alle lejlighederne har desuden udgang til egen lille terrasse. Demensboligerne er et-rumsboliger med toilet, bad og et lille køkken. Til demensafsnittet er der en lukket have. Plejecentret er opdelt i to plejegrupper Rosenhaven og Tulipanhaven med henholdsvis 26 og 20 beboere. Derudover er der demensafsnittene Kildebo og Lærkebo med 14 pladser, hvoraf de to er midlertidige pladser. I centerdelen af Kildehaven, er der fællesfaciliteter, hvor fælles aktiviteter for områdets ældre og Kildehavens beboere finder sted. Der er en pejse - og tv stue, som kan benyttes til socialt samvær beboerne mellem. I Kildehaven forefindes flere faciliteter / værksteder, herunder trænings - og fællesaktiviteter for områdets ældre og Kildehavens beboere. Desuden er der to dagscentre for personer med demenssygdom. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 105 stk Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet bemærker at der er arbejdet med flere af anbefalingerne fra sidste år. o Den enkelte beboers støtte/hjælp bør være konkret individuelt udmålt. Tilsynet er bekendt med, at der generelt ikke visiteres i plejeboligerne i Viborg Kommune og beboerne derfor ikke er bekendt med hvilken indsats de er berettiget til at modtage. Kommunalbestyrelsen skal efter en 3

4 konkret individuel vurdering træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. Beboerne er ikke bekendt med hvilke klagemuligheder de er i besiddelse af. Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side, men samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen om hvordan ydelsestildelingen foregår og oplysninger om klagemuligheder. o Tilsynet anbefaler, at der ses på den organisatoriske opdeling grupperne i mellem såvel som internt i teamene med henblik på en øget fleksibilitet samt optimal udnyttelse og fordeling af ressourcer. Leder oplyser at der er sket organisatoriske ændringer der har bedret fleksibiliteten. o I forhold til dokumentationsområdet påbyder tilsynet følgende: - Døgnrytmeplaner skal revideres hvert halve år. - Ikke aktuelle handleplaner gøres passive og kladder gøres permanente. - Det skal konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. Dokumentationsområdet er fortsat et indsatsområde. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Der er tre teamkoordinator i Kildehaven. To af teamkoordinatorerne deler det almene afsnit mellem sig da en er teamkoordinator for dagvagten og en for aften nattevagten. Demensafsnittet har deres egen teamkoordinator der ligeledes varetager opgaven som fagkoordinator på demensområdet. Teamkoordinatorerne varetager administrative opgaver i forhold til bl.a. tjenestetidsplanlægningen. Der afholdes ugentlig mødeaktivitet mellem lederen og gruppekoordinatorerne, hvor bl.a. koordinering er på dagsordenen. Teamkoordinatorerne indgår i de pleje- og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne og har som udgangspunkt to ugentlige dage til administrative opgaver. Medarbejderne i Kildehaven er opdelt i tre overordnede teams. To team i de almene plejeboliger Rosenhaven og Tulipanhaven og et team i demensafsnittet, der består af Kildebo og Lærkebo. Aften og nattevagterne har derudover deres eget team. Centersygeplejerskefunktionen varetages af to sygeplejersker, der har delt afsnittene mellem sig så den ene sygeplejerske har afsnittet Rosenhaven og den anden afsnittene Tulipanhaven og demensafsnittet. Der er ansat administrativ medarbejder i Kildehaven, som plejecentret og hjemmehjælpsgruppen er fælles om. Hun varetager relevante administrative opgaver og telefonpasning. I Kildehaven har der i perioder, været tomme lejligheder grundet stor udskiftning blandt beboerne. Dette har haft økonomiske konsekvenser for plejecenteret, hvorfor det har været nødvendigt med flere tiltag for at afhjælpe den økonomiske situation, herunder ændringer i antallet af fremmødte i de enkelte vagter. På tilsynsdagen er alle lejligheder udlejet. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Beboerne blev informeret om tilsynets formål, samt rammerne for afrapportering herunder, at denne foregår anonymt. 4

5 Beboerne gav samstemmende udtryk for en overordnet tilfredshed med forholdene på plejecentret. Særligt fremhævede beboeren i demensafsnittet at der var forbunden med en følelse af tryghed at bo i Kildehaven. Beboerne oplevede at blive behandlet med respekt og udtrykte stor tilfredshed med omgangstonen på stedet. De fortalte at medarbejderne talte pænt til dem og oplevede dem som værende søde og venlige. Beboerne fortale at der er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser. De havde alle oplevelsen af at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje, praktisk bistand, træning og aktivitetstilbud. Der var blandt beboerne tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på, herunder rammerne og stemningen. De beboere tilsynet samtalte med fortalte, at de havde indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. Flere beboere havde individuelle ønsker i forhold til måltiderne, herunder rammerne for indtagelse, hvilket blev imødekommet. Samtlige beboere udtrykte tilfredshed med egen bolig og med fællesfaciliteterne der indbyder til beboernes omgang med hinanden og dermed muligheden for socialt samvær. Ingen af de beboere tilsynet samtalte med, kunne påpege noget de var utilfredse med eller noget, der kunne være anderledes end tilfældet er i dag. 7. Den generelle faglige indsats Der foretages ingen egentlig visitering på plejecenteret og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Indsatsen hos beboerne afgøres på baggrund af en faglig vurdering, hvor der tages udgangspunkt i Viborg Kommunes kvalitetsstandard, som den overordnede ramme for den indsats der leveres. Det er leder der forestår fremvisning af lejlighederne til kommende beboere / pårørende. Efter indflytningen til Kildehaven afholdes en indflytningssamtale mellem den nye beboer og dennes pårørende samt lederen, beboerens kontaktpersoner og eventuelt centersygeplejersken. I samtalen sker en gensidig forventningsafstemning samt aftaler omkring flere praktiske anliggender. Leder fortæller at hun prioriterer disse første kontakter / møder med de pårørende da det er erfaringen, at dette har indflydelse på det fremadrettede samarbejde. Indsatsen hos den enkelte beboer fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Indsatsen og dokumentationen revideres løbende på baggrund af det aktuelle funktionsniveau hos beboeren. Den enkelte beboer bliver ved indflytningen tildelt to kontaktpersoner, en social og sundhedshjælper samt en social og sundhedsassistent. I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne på baggrund af kørelister, herunder sygeplejefaglige opgaver samt udarbejdede ugeplaner med de faste pleje og omsorgsmæssige opgaver. 5

6 Ugeplanerne, hvor de faste ydelser som bad og praktiske opgaver fremgår, benyttes som fordelingsredskab af de fremmødte den enkelte dag. I forhold til den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige praksis er der i indsatsen hos beboerne fokus på inddragelse af beboernes egne ressourcer i indsatsen. Medarbejderne fortæller, at det i travle perioder, kan være en udfordring at lade beboerne selv varetage visse opgaver, da det ofte er mere tidskrævende end når medarbejderne varetager denne. Beboernes selvbestemmelse og medindflydelse respekteres og i indsatsen hos den enkelte tages der hensyn hertil. Der er fokus på opfyldelse af beboerne behov og ønsker indenfor den fastsatte ramme. Som et nyt tiltag, tilbydes beboerne nu at indtage deres morgenmad i en buffet i caféen. Det er som nævnt, en forholdsvis ny mulighed, men det er oplevelsen, at flere og flere beboere ønsker at benytte sig heraf. Medarbejderne oplyser at den enkelte beboers funktionsniveau, kan have indflydelse på valget, forstået på den måde, at det primært er beboere med det højeste funktionsniveau, der benytter sig af tilbuddet. For de øvrige beboeres vedkommende, serveres morgenmaden i egen lejlighed. Til middag foregår måltiderne i afsnittet Rosenhaven i cafeen, hvor det for beboerne i afsnittet Tulipanhavens vedkommende foregår i selve afsnittet. Der serveres varm mad om aftenen. Om aften foregår bespisningen ligeledes i cafeen. De beboere der ikke måtte ønske at indtage deres måltid sammen med de andre, får maden serveret i lejligheden. I demensafsnittet der det ligeledes op til den enkelte beboer om vedkommende ønsker, indtagelse af måltider i fællesskab med de øvrige beboere eller i egen lejlighed. I forhold til den ernæringsmæssige indsat, fungerer medarbejderne desuden som måltidsværter. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner. Det er tilsynets oplevelse at de er kendte af medarbejderne. Fagkoordinatoren i demensafsnittet er opdateret på lovgivningen og kan bidrage med sin viden i hele huset. Tilsynet kan konstatere at der er indberettet og registeret en enkelt magtanvendelse på Kildehaven indenfor det sidste år. Der er oprettet handleplan vedr. den aktuelle problemstilling. Det fremgår dog ikke af handleplanen, hvilke socialpædagogiske tiltag der er gået forud for iværksættelsen. I forhold til aktivitetsmulighederne i Kildehaven, er der kommunale medarbejdere, der varetager flere tilbud men derudover, har der været et styrket fokus på inddragelse af frivillige. Tilsynet får oplyst, at der nu er en større gruppe frivillige hjælpere i Kildehavens venner, der er indstillet på, at gøre en særlig indsats for beboerne. Desuden kan nævnes et samarbejde med to dagplejere, der kommer ugentlig i Kildehaven til stor glæde for beboerne. I demensafsnittet varetages aktivitetstilbuddene af medarbejderne i afsnittet og af Ældresagen. Kildehaven indgår i Projekt Plejehjemslæger, hvor en praktiserende læge kommer på ugentlig besøg af to timers varighed fast. Tilsynet får oplyst, at deltagelse i projektet har medført en øget kvalitet. Udover varetagelse af direkte lægefaglige opgaver hos den enkelte beboer, har den praktiserende læge bidraget med generel rådgivning og vejledning til medarbejderne. 6

7 Det er op til den enkelte beboer, om vedkommende ønsker at skifte til den pågældende praktiserende læge. Projektet løber frem til ultimo marts Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database). Der er fokus på læringen af hændelserne der løbende drøftes på relevante møder. Kildehaven har et velfungerende samarbejde med bruger pårørenderåd. Ved sidste valg var der stor interesse for at indgå i rådet og det måtte være valg. Der er fast mødeaktivitet med Bruger / pårørende rådet fire gange årligt. Rådet præsenteres for Kildehavens tilsynsrapporter. 8. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Der er fokus på at de beboere, der kan overgå til dosispakket, gør dette. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. 9. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Ved indflytningssamtalerne opfordres der fra plejecenterets side til, at beboerne ikke ligger inde med for mange kontanter. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser, men fra forvaltningens side, afventer man endelige økonomiske beregninger, der skal godkendes fra Ministeriets side. Frikommuneforsøget er muligt i en periode fra medio marts til udgangen af I afsnittet Tulipanhaven indbetaler beboerne et fast beløb på kr. 100 hver 3. måned til en Hyggekasse. Pengene herfra går bl.a. til, at beboerne får en lille fødselsdagsgave. I afsnittet Rosenhaven har beboerne indtil videre fravalgt lignende ordning. 10. Tema: IT sikkerhed Leder oplyser at tilbuddet generelt ikke har elektronisk korrespondance vedrørende personfølsomme oplysninger med samarbejdspartnere som f.eks. pårørende, kommuner, Kriminalforsorgen og regioner m.m.. Kommunikation med behandlingstilbud som sygehus og læge foregår via omsorgssystemet. Der er elektronisk kommunikation med enkelte pårørende via mail, men leder oplyser, at indholdet heraf, er af mere praktisk karakter og ikke indeholder personfølsomme oplysninger. Tilsynet gør tilbuddet opmærksomt på, at eventuel korrespondance med personfølsomme oplysninger skal foregå via sikker mail og 7

8 11. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care på tre beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning, som tidligere nævnt, fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder. Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for to af de tre beboere. Tilsynet er opmærksomt på at den tredje beboer er indflyttet indenfor den seneste måned, hvilket kan være årsagen til den manglende døgnrytmeplan. Hos en af de andre beboere foreligger desuden en tidligere udarbejdet døgnrytmeplan, hvor handleplanerne forefindes. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Der skal oprettes en døgnrytmeplan på alle beboere i plejebolig. Hos beboeren i demensafsnittet foreligger døgnrytmeplanen, som en socialpædagogisk døgnrytmeplan da der her, er behov for en mere social pædagogisk indsats. Det vurderes at der kan gives kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes endvidere, at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på to af de tre beboere. Hos den beboer der er flyttet ind indenfor den seneste måned, foreligger den sundhedsfaglige status som kladdeversion udover den tilladte periode. Tilsynet er opmærksomt på, at dette ikke kan tilskrives Kildehavens medarbejdere. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der forefindes handleplaner for flere relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. Ikke alle eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle. 8

9 Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. I tilfældet med den beboere der er tilflyttet indenfor den seneste måned bemærker tilsynet, at der i forbindelse med indflytningssamtalen er taget stilling til samtykke og at dette er dokumenteret. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne i flere tilfælde anvendes og dokumenteres. 12. Medarbejder og medarbejderforhold Antallet af medarbejdere der varetager de direkte pleje - og omsorgsmæssige opgaver, udgøres på tilsynstidspunktet af 46 fastansatte personer. Der er aktuelt 17 medarbejdere, der har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedsassistent og 29 medarbejdere er social og sundhedshjælpere af uddannelse. Antallet af fremmødte udgøres, for det almene afsnits vedkommende, i dagvagt af ni ti personer. I demensafsnittet møder fire fem personer. I aftenvagt møder fire personer i det almene afsnit og tre i demensafsnittet, der skal bidrage med assistance i Tulipanhaven. Nattevagten udgøres af to personer til hele Kildehaven. En person har base i demensafsnittet og en person i det almene afsnit, men de hjælper hinanden på tværs. Tilsynet kan konstatere, at der i alle vagtlag, er sket en reduktion i antallet af fremmødte i forhold til sidste år. Leder oplyser at dette har været nødvendigt for at overholde budgettet. Samtidig med reduceringen i antallet af fremmødte, har det været nødvendigt, at foretage en skarp faglig prioritering i de pleje og omsorgsmæssige opgaver. Aktuelt pågår der faglige drøftelser i henhold til disse prioriteringer, men fokus fastholdes i forhold til, at tilgodese beboernes behov. Der har i processen, fra ledelsens side, været en høj grad af medinddragelse af medarbejderne, hvilket medarbejderne værdsætter. Medarbejderne oplever leder som værende lyttende og handlekraftig og føler sig velinformeret og orienteret. Generelt beskriver medarbejderne et velfungerende arbejdsmiljø, både i forhold til det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Særligt det psykiske arbejdsmiljø tilskriver medarbejderne, den ledelsesmæssige agerende og opmærksomhed. I forhold til det fysiske arbejdsmiljø, har projektet med de ny - teknologiske hjælpemidler, været medvirkende. Medarbejderne fortæller, at der generelt er meget travlt. Der har desuden været perioder, hvor de har oplevet, at gå meget på tværs af teamene, også uden at være forberedt herpå. Dette har medført nogle frustrationer da de alle nærer et stort ønske om, at arbejde i eget team. Medarbejderne oplyser at det er deres oplevelse, at der er sket en bedring i koordineringen, så det nu primært er ved sygdom og ferier, der er behov for afløsninger. Leder oplyser at hun er opmærksom på, hvilke konsekvenser reduktionen har for både medarbejdere og beboeres vedkommende og håber, at kunne tilføre ekstra ressourcer i aftenvagten, særligt omkring spisetid. Trioen har været inddraget i forløbet og der er fast mødeaktivitet her hver 4. uge. 9

10 Kildehaven havde, i forbindelse med den interne trivselsundersøgelse, en relativ lav besvarelsesprocent på 38 %, hvilken dermed ikke kan betegnes som en valid undersøgelse. Leder har i sit fokus på det psykiske arbejdsmiljø, prioriteret at årets kursusbudget, er anvendt på dette område. Demensafsnittet har gennem en periode, været belastet af særlig udfordrende beboere. Medarbejderne oplyser, at det aktuelt er en hård periode og at de er meget glade for ledelsens opmærksomhed på deres situation og på arbejdsmiljøet. Leder oplyser at korttidsfraværet generelt har været faldende og er på et tilfredsstillende niveau. Der afholdes personalemøder efter behov. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er udarbejdet et introduktionsprogram for at sikre optimal introduktion. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering. Formålet er at yde en helhedspleje hos den enkelte beboer. Medarbejderen oplever, at få den nødvendige oplæring til at varetage opgaverne hos beboerne. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål i form af fælles ugentlige møder på tværs i det almene afsnit. Møderne har karakter af både medarbejder og beboerrelaterede emner. På møder pågår der desuden orientering fra ledelses side. Sygeplejerskerne og social og sundhedsassistenterne har internt møde hver 3. måned. Medarbejderne oplever desuden tilfredsstillende rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelse og fortæller at det indgår i MUS samtalerne. Leder oplyser at hun aktuelt er i gang med at afholde MUS samtaler og har til det formål udviklet eget skema. Alle medarbejder vil indenfor et år være inviteret til en MUS samtale. Ved forespørgsel til kendskabet til Databasen for Håndbøger, får tilsynet indtryk af, at dette er sparsomt. Medarbejderne har modtaget undervisning, men databasen indgår ikke som et fagligt redskab og medarbejderne erkender, at de opsøger deres viden andetsteds. Leder oplyser at hun er bekendt med at dette er et indsatsområde. 13. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Oplysninger om tilbuddets ledelse / kontaktperson er ikke blevet opdateret, og svarer derfor ikke til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket ikke er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 16. december 2010 om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud. 14. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (haver og terrasser) og disser vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. 10

11 Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m.. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede og demente. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. Der er fra Kildehavens side et ønske om etablering af køkkenfaciliteter i de almene afsnit Tulipanhaven og Rosenhaven. Formålet er at kunne øge mulighederne for, at kunne inddrage beboerne i aktiviteter omkring måltiderne, men også i forhold til hygiejniske hensyn. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m.. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. Kildehaven er registreret hos Fødevareregionen. Demensafsnit har for nylig haft tilsyn og fået tildelt en Elite smiley. Der er fokus på egenkontrollen med de hygiejniske forhold. 11

12 Metode og baggrund for det kommunale uanmeldte tilsyn på Ældreområdet: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinjer er der udarbejdet skabeloner til brug ved tilsynsbesøgene. Disse anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Formålet med det uanmeldte besøg fremgår af Socialministeriets vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. At opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes samt at understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på Sundhedsloven og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget et dialogbaseret interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til stedets størrelse. Desuden blev tilsynsførende vist rundt i fælleslokalerne og interviewene med beboerne foregik i deres boliger. Samtlige interviewede blev informeret om tilsynets formål samt om rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregik anonymt for beboerne og medarbejdernes vedkommende. Under tilsynet, bevæger de tilsynsførende sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Derudover gennemgås relevant dokumentation via stikprøver. 12