ScreeningsNyt. Region Midtjylland - marts Sundhedsstyrelsen har udgivet nye anbefalinger for nationale screeningsprogrammer

Transkript

1 ScreeningsNyt Region Midtjylland - marts 2015 Sundhedsstyrelsen har udgivet nye anbefalinger for nationale screeningsprogrammer Nyt om Tarmkræftscreening Nyt om Brystkræftscreening Status på tarmkræftscreening pr. 1. marts 2015 DKMS årsrapport 2014 side 3 Status på den supplerende kvalitetsmonitorering af koloskopier Oplevelsen af at modtage et positivt svar skal undersøges side 6 Fællesdagen for screeningsassistenter afholdes til september 2015 Nyt mammaradiologisk selvevalueringsprogram Nyt om Livmoderhalskræftscreening side 9 Kan en hjemmeopsamlet prøve bruges til screening for livmoderhalskræft? Afdeling for Folkeundersøgelser inspirationskilde til ny initiativpris i Region Midtjylland Region Midtjylland Afdeling for Folkeundersøgelser

2 Kommentar Screeningsfaglighed Danmarks tre systematiske kræftscreeningsprogrammer har hver deres historie. De blev implementeret i forskellige tidsperioder, og både faglig forankring og overvejelser før implementering var forskellige. Med Sundhedsstyrelsens nye publikation om screening (se side 10) sættes fokus på forhold, der er fælles for beslutning om og indhold i screeningsprogrammer. Sundhedsstyrelsen nedsætter samtidigt et rådgivende udvalg, som skal medvirke ved beslutninger vedrørende eksisterende og kommende programmer. Desuden har regionerne besluttet at skabe ensartet tilgang for borgerne vedr. til- og framelding til kræftscreening på sundhed.dk (se side 10), hvilket sker i forlængelse af en række andre nationale tiltag, der sikrer ensartet og specialiseret håndtering af kræftscreening i Danmark. Samlet set inddrager de nye tiltag en tværgående screeningsfaglighed i vurdering og håndtering af screening. Den tværgående screeningsfaglighed kommer også til udtryk i Region Midtjyllands organisering af kræftscreening, hvor programmerne er forankret i Afdeling for Folkeundersøgelser. En tilgang der kan ses som et vigtigt supplement til den fag -faglighed, som altid vil være essentiel, uanset hvad der screenes for. Berit Andersen Ledende overlæge Afdeling for Folkeundersøgelser 2

3 Tarmkræftscreening Status på tarmkræftscreening pr. 1. marts 2015 I første screeningsrunde ( ) skal Region Midtjylland invitere ca borgere i alderen år til at deltage i screening for tarmkræft. Pr. 1. marts 2015 har i alt borgere fået en invitation. Antallet af ugentlige invitationer er igen på om ugen efter at have været halveret i slutningen af 2014 (se ScreeningsNyt december 2014). Deltagerprocent højest hos kvinder Af de borgere, der modtog en invitation i 2014, er deltagerprocenten pr. 1. marts %. Deltagelsen er 68 % for kvinder og 61 % for mænd. Fortsat flere positive end forventet Analyser af prøverne viser, at der i 6,6 % af tilfældene er spor af blod i afføringen (positivt svar), hvilket er betydeligt mere end de forventede 5,3 %. Det giver fortsat et stort pres på de afdelinger (kirurgiske, patologiske og billeddiagnostiske), som medvirker i den videre udredning af patienterne. Foreløbige tal for Region Midtjylland viser, at deltagende mænd oftere henvises til videreudredning end deltagende kvinder. Der foreligger endnu ikke valide tal for, hvor mange af de videreudredte patienter der har polypper eller kræft. Tarmkræftscreening status pr. 1. marts 2015 Antal udsendte invitationer Deltagerprocent* Alle 64 % Kvinder 68 % Mænd 61 % Fordeling af analyseresultater Andel positive prøver 6,6 % Andel negative prøver 92,7 % Andel uegnede prøver 0,7 % Kønsfordeling positive prøver Kvinder 5,5 % Mænd 7,9 % * Opgjort for borgere der fik tilsendt en invitation i

4 TARMKRÆFTSCREENING Afdeling for Folkeundersøgelser Oplevelsen af at modtage et positivt svar skal undersøges I tarmkræftscreeningsprogrammet i Region Midtjylland har ca. 6,6 % af screenede borgere spor af blod i afføringen dvs. et positivt prøvesvar. Borgere, som har positivt prøvesvar, modtager prøvesvar og en tid til koloskopi pr. post. Med svaret følger også et udrensningsmiddel og en plan for udrensning af tarmen. Planen skal følges i fire dage op til koloskopien. Det er forventningen, at nogle borgere bliver bekymrede over et positivt prøvesvar og derfor kan have behov for at kontakte sundhedspersonale f.eks. egen læge, koloskoperende enhed eller Afdeling for Folkeundersøgelser. Derfor bliver positive prøvesvar altid sendt, så borgerne modtager svar på en hverdag, hvor de kan kontakte sundhedspersonale. Et nyt forskningsprojekt i Afdeling for Folkeundersøgelser undersøger borgeres oplevel- ser af at modtage et positivt prøvesvar. Formålet er at afdække, om borgerne vægter et hurtigt svar eller muligheden for kontakt til sundhedspersonale højest. Projektet kan på den måde medvirke til at kvalificere beslutningen om, hvorvidt den nuværende udsendelsespraksis skal fortsætte, eller om praksis skal ændres. Her ses brevet indeholdende det positive prøvesvar i tarmkræftscreeningsprogrammet. Et nyt projekt vil afdække borgernes oplevelser af at modtage det positive prøvesvar. Status på den supplerende kvalitetsmonitorering af koloskopier I Region Midtjylland er den supplerende kvalitetsmonitorering af koloskopier en satsning, som hænger sammen med den ekstraordinære uddannelsesindsats for koloskopører i regionen. Formålet er at udvikle og sikre kvaliteten af alle koloskopier i Region Midtjylland. Registreringer fra koloskopier (både screeningsafledte og andre) indsamles pt. på alle kirurgiske afdelinger via Sundhedsvæsenets Klassifikations System (SKS), en særlig regional registrering af sundhedsfagligt indhold (SFI) samt Fælles Medicinkort. Disse registreringer skal på sigt give mulighed for, at kvaliteten kan monitoreres med særligt blik for uddannelse og udvikling af den enkelte koloskopør. Data har for nylig givet en pejling af, at registreringerne endnu ikke er fuldt implementeret, og Afdeling for Folkeundersøgelser har derfor netop igangsat en særlig indsats for, at dette kan ske så hurtigt som muligt. I forbindelse med kvalitetsmonitoreringen er der nedsat en arbejdsgruppe, som skal udarbejde regionale målepunkter og indikatorer. Arbejdsgruppen skal desuden udvikle et set-up, hvor de indsamlede data både understøtter levering af informationer til ledelsessystemet og den løbende uddannelse og udvikling af regionens koloskopører. Arbejdsgruppen havde første møde i februar

5 TARMKRÆFTSCREENING Nyt hold koloskopører på efteruddannelse Et hold af erfarne koloskopører fra Region Midtjylland deltog i 2014 i et nyoprettet efteruddannelsesforløb, som fokuserede på at forbedre teknikker og færdigheder samt at kunne lære disse fra sig. Underviserne på koloskopikurset var engelske eksperter, og forløbet fik efterfølgende meget ros fra kursusdeltagerne bl.a. blev undervisernes evne til at lære fra sig fremhævet. Derfor er det besluttet at gentage efteruddannelsesforløbet, så flere koloskopører i regionen kan få mulighed for at deltage i kurset. Det nye hold starter i april 2015, og undervisningen foregår ligesom i 2014 på Hospitalsenheden Horsens. Implementeringsgruppe erstattes af faglig følgegruppe Implementeringsgruppen vedr. tarmkræftscreening i Region Midtjylland har haft til opgave at implementere screeningsprogrammet i regionen. Det har bl.a. omfattet udarbejdelse af informationsmateriale og retningslinjer for programmet. Med programmet fuldt implementeret er målet for gruppen nået, og derfor erstattes gruppen nu af en faglig følgegruppe. Følgegruppen skal sikre en fortsat høj og ensartet kvalitet i screeningsprogrammet samt udvikle det fremadrettet. De ledende overlæger på de involverede afdelinger udpeger hver en repræsentant til følgegruppen, og ledende overlæge i Afdeling for Folkeundersøgelser, Berit Andersen, er formand. Første møde bliver afholdt i maj Et nyt hold koloskopører starter på efteruddannelse til april. Uddannelsen er en gentagelse af et meget rost forløb fra

6 Brystkræftscreening DKMS årsrapport 2014 Dansk Kvalitetsdatabase for Mammografiscreening (DKMS) årsrapport 2014 blev offentliggjort i januar Rapporten vedrører hele 3. screeningsrunde, dvs. årene DKMS har defineret 11 indikatorer, som skal beskrive kvaliteten af brystkræftscreeningen i Danmark. For hver indikator er fastsat en standard som værdi for god kvalitet. I tabellen nedenfor ses resultaterne fra rapporten på landsplan og i Region Midtjylland med Afdeling for Folkeundersøgelsers bemærkninger. Afdeling for Folkeundersøgelser har dog fundet en række uoverensstemmelser mellem data fra DKMS rapporten og data genereret i Afdeling for Folkeundersøgelser. Indtil dette forhold er udredt nærmere, må der tages forbehold for rapportens konklusioner for Region Midtjylland. DKMS årsrapport kan findes her 6

7 BRYSTKRÆFTSCREENING Fortsat fra side 6 7

8 BRYSTKRÆFTSCREENING Nyt mammaradiologisk selvevalueringsprogram Hvert år foretages ca granskninger af røntgenbilleder taget i forbindelse med brystkræftscreeningen i Region Midtjylland. For at sikre en ensartet høj kvalitet af billedgranskningen i regionens screeningsprogram vil Afdeling for Folkeundersøgelser afprøve et nyt mammaradiologisk selvevalueringsprogram PERFORMS med henblik på implementering. PERFORMS kan medvirke til faglig udvikling og læring for mammaradiologerne på tværs af regionen. Programmet består i, at radiologen hvert halve år skal foretage en test, hvor 60 billedsæt skal granskes. Radiologen får herefter umiddelbar feedback på test-granskningen og kan sammenligne sit resultat med kolleger og eksperter. Fællesdagen for screeningsassistenter afholdes til september 2015 En gang årligt afholdes en fællesdag for screeningsassistenter fra Region Midtjyllands brystkræftscreeningsenheder og involveret personale fra Afdeling for Folkeundersøgelser. Et væsentligt formål med dagen er at skabe rum for drøftelser mellem personale fra forskellige matrikler, som i dagligdagen samarbejder om, at borgerne får den bedst mulige oplevelse og faglige kvalitet i forbindelse med regionens brystkræftscreeningsprogram. Næste fællesdag bliver den 17. september 2015 kl Arrangementet vil finde sted i Viborg. Afdeling for Folkeundersøgelser vil afprøve et nyt mammaradiologisk selvevalueringsprogram med henblik på implementering. 8

9 Livmoderhalskræftscreening Kan en hjemmeopsamlet prøve anvendes til screening for livmoderhalskræft? Når en kvinde i dag indgår i screeningsprogrammet for livmoderhalskræft, foregår det i forbindelse med en gynækologisk undersøgelse hos egen læge, hvor der tages en prøve fra livmoderhalsen til undersøgelse. Opgørelser viser, at mere end hver tredje kvinde undlader at deltage i programmet - ofte på grund af den gynækologiske undersøgelse. Samtidig forekommer halvdelen af alle nye tilfælde af livmoderhalskræft hos kvinder, der ikke har deltaget regelmæssigt i screening. På den baggrund igangsætter Afdeling for Folkeundersøgelser et nyt projekt, der undersøger, om en hjemmeopsamlet prøve fra livmoderhalsen er lige så god til at påvise infektion med Human Papillomavirus (HPV) som en prøve taget hos egen læge. En viden der kan medvirke til, at prøvetagning i eget hjem bliver et tilbud for nogle kvinder i screeningsprogrammet. Projektet opstartes i foråret Projektet er en del af Mette T. Nielsens ph.d.-projekt og er et samarbejde mellem Afdeling for Folkeundersøgelser og Patologisk Institut, Regionshospitalet Randers, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet, Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital og Statens Serum Institut. Afdeling for Folkeundersøgelser inspirationskilde til ny initiativpris i Region Midtjylland I 2013 opdagede medarbejdere i Afdeling for Folkeundersøgelser, at omkring kvinder i flere regioner var ufrivilligt frameldt screeningsprogrammet for livmoderhalskræft. Årsagen var fejl i nogle gamle ITsystemer. I forbindelse med opdagelsen foreslog regionsrådsmedlem i Region Midtjylland, Jørgen Winther, at der skulle indstiftes en initiativpris. En pris som kunne uddeles til medarbejdere i regionen, der havde gjort en ekstraordinær indsats. Regionsrådet har nu indstiftet prisen, som fremover skal uddeles hvert år. Første gang bliver i november 2015, og med prisen følger kr. 9

10 Fælles regionale procedurer ved permanent framelding På tværs Regionerne besluttede i november 2014 at nedsætte en koordinationsgruppe, der skal sikre implementering af en række fællesregionale procedurer for håndtering af permanent framelding i kræftscreeningsprogrammerne. Beslutningen er afledt af sagen om de mange ufrivillige frameldinger i livmoderhalskræftscreeningsprogrammet. Der er tale om tre tiltag, som fremadrettet skal minimere risikoen for uretmæssig framelding. g Det første tiltag er, at der skal sendes besked til borgere, som frameldes et af de tre screeningsprogrammer permanent. Beskeden er en kvittering, så borgeren får mulighed for at reagere, hvis frameldingen er en fejl. Andet tiltag omhandler udarbejdelse af en fællesregional brugerflade på sundhed.dk for Afdækning af henvendelser vedr. kræftscreening Afdeling for Folkeundersøgelser har telefontid alle hverdage kl , hvor mange borgere ringer med spørgsmål og tidsbestilling. Alene i februar 2015 blev omkring telefonopkald besvaret. For at afdække det nærmere indhold af opkaldene vil Afdeling for Folkeundersøgelser inden sommerferien 2015 undersøge, hvilke temaer der går igen blandt henvendelserne. En viden som bl.a. kan føre til ændringer i afdelingens kommunikation. I forvejen får afdelingen rapporter om besøgsadfærden på afdelingens hjemmeside som i februar 2015 havde ca besøg. Her var den mest benyttede side ny tid eller afbud til brystkræftscreening. hhv. livmoderhalskræft- og brystkræftscreenningsprogrammet, så det her er muligt at se egen screeningsstatus - præcis som i tarmkræftscreeningsprogrammet i dag. Det skal endvidere være muligt at se egen til- og frameldingsstatus samt tidsramme for kommende screeningsundersøgelser. Det sidste tiltag er etablering af fællesregionale procedurer for logning af årsag til framelding for at sikre en ensartet og korrekt frameldingsprocedure. Koordinationsgruppen består af en repræsentant fra hver region. Afdeling for Folkeundersøgelser varetager formandskabet og sekretariatsbetjeningen for gruppen. Det første møde i gruppen blev afholdt den 9. marts Nye anbefalinger for screeningsprogrammer Sundhedsstyrelsen har udgivet nye anbefalinger for nationale screeningsprogrammer. Samtidig nedsætter Sundhedsstyrelsen som noget nyt et rådgivende udvalg for nationale screeningsprogrammer, hvor regionerne og fagfolk på området skal deltage. Udvalget skal løbende rådgive Sundhedsstyrelsen om både eksisterende og mulige kommende nationale screeningsprogrammer. Formålet er at sikre det bedst mulige grundlag for beslutninger vedrørende nationale screeningsprogrammer i Danmark. Ledende overlæge i Afdeling for Folkeundersøgelser, Berit Andersen, repræsenterer Region Midtjylland i det rådgivende udvalg, som afholder første møde den 22. april

11 Kontakt Afdeling for Folkeundersøgelser Afdeling for Folkeundersøgelser planlægger, koordinerer og administrerer screening for kræft i Region Midtjylland. Opgaven består bl.a. i at sende invitationer, ombooke tider, udsende svar og medvirke til at sikre kvalitet og udvikling af screeningsprogrammerne. Afdelingen ledes af Berit Andersen, ledende overlæge, lektor, ph. d. Se ansatte i Afdeling for Folkeundersøgelser her Afdeling for Folkeundersøgelser Regionshospitalet Randers Skovlyvej 1, indgang 11, 2. sal 8930 Randers NØ Tlf folkeundersoegelser@rm.dk (Borger) (Fagperson) 11