Nye teknologiske mulighederhjemmeprøve

Transkript

1 Nye teknologiske mulighederhjemmeprøve for HPV Kræftpolitisk Forum 2019 Mette Tranberg Nielsen, post doc, ph.d., Regionshospitalet Randers

2 Livmoderhalskræft Ca. 400 kvinder får livmoderhalskræft Størstedelen er kvinder under 45 år Ca. 100 kvinder dør af sygdommen Normalt epitel Livmoderhalskræft HPVinfektion Lette forstadier Svære forstadier Nordcan (2018), Schiffman M: Lancet (2007)

3 Screening for livmoderhalskræft Kvinder i alderen år bliver inviteret til screening Screeningsundersøgelsen foregår hos praktiserende læge Celleprøve fra livmoderhalsen Udsendelse af to skriftelige påmindelser Sundhedsstyrelsens anbefalinger for livmoderhalskræftscreening (2018)

4 Hvilke udfordringer har programmet? Lav screeningsdeltagelse (65 %*) Social ulighed i screeningsdeltagelse Kvinder med lav socioøkonomisk status: Flere får sygdommen Findes i et senere stadie ved diagnose Har dårligere overlevelse *) år DKLS (2017), Kristensson JH: Cancer Epidemiol (2014), Hertzum-Larsen R: Prev Med (2019), Azerkan F: Eur J Cancer (2009) Ibfelt EH: Br J Cancer (2013) og Cancer Epidemiol Biomarkers Prev (2012)

5 Hvorfor deltager kvinderne ikke? Kræftens Bekæmpelse har identificeret forskellige barrierer, bl.a.: Den gynækologiske undersøgelse Kvindernes forhold til lægen og lægens køn Praktiske omstændigheder, som gør deltagelse besværlig Kvernrød AB: Kræftens Bekæmpelse (2016), Espersen M: Ugeskrift Laeger (2005)

6 Hjemmeprøve Tilbyde kvinden selv at tage en screeningsprøve til diagnostik af HPV (hjemmeprøve) Prøvesæt: plastikbørste, instruktioner og svarkuvert Lægeopsamlet celleprøve Hjemmeprøve

7 Forskningsspørgsmål Øges screeningsdeltagelsen ved at tilbyde ikke-deltagende kvinder hjemmeprøver? Gør det en forskel om prøvesættet tilsendes direkte eller om det aktivt skal rekvireres? Øges screeningsdeltagelsen også hos socialt udsatte grupper? Tranberg M: BMC Cancer (2018) og Clinical Epidemiology (2018)

8 Intervention Kvinder i alderen år, som ikke har deltaget efter invitation og 1.påmindelse N=9.791 Direkte gruppe 2. påmindelse + prøvesæt n= Bestille gruppe 2.påmindelse+bestille prøvesæt n=3.264 Kontrol gruppe Standard 2.påmindelse n= Tranberg M: BMC Cancer (2018)

9 Intervention Effektmål Screeningsdeltagelse målt efter seks måneder Deltagelsen blev stratificeret for kvindens socioøkonomiske status Etnicitet Beskæftigelse Danmarks Statistik Uddannelse Tranberg M: BMC Cancer (2018) og Clinical Epidemiology (2018)

10 Resultater p<0.01 p<0.01 N=1.242 N=1.009 N=823 Tranberg M: BMC Cancer (2018)

11 Resultater % Effekt på den totale deltagelse blandt inviterede kvinder (30-64 år) 5 2 Kvalitetsmål (75%) flere kvinder flere kvinder 74% 71% 69% Stigning i den totale deltagelse Direkte gruppe Bestille gruppe Kontrol gruppe Tranberg M: BMC Cancer (2018)

12 % Resultater Om interventionerne havde en effekt hos socialt udsatte grupper? 0 Danskere Etnicitet % Uddannelse % Beskæftigelse 300 flere kvinder 130 flere kvinder Vestlige indvandrere Ikke-vestlige indvandrere Lav Medium Høj Tranberg M: Clinical Epidemiology (2018)

13 Resultater % Etnicitet Vestlige indvandrere har højere stigning i deltagelsen end danske kvinder 18% versus 6% Polen og Rumænien Tranberg M: Clinical Epidemiology (2018). Arbyn M: Ann Oncol (2011)

14 Hovedbudskaber Hjemmeprøver øger den totale screeningsdeltagelse med 2 til 5% Det er mest effektivt at sende prøvesættet direkte til kvinderne Reducerer den sociale ulighed i screeningsdeltagelsen Forudsætter at prøvesættet sendes direkte Tranberg M: BMC Cancer (2018) og Clinical Epidemiology (2018)

15 Perspektiver Sundhedsstyrelsen anbefaler, at alle regioner tilbyder hjemmeprøve sammen med anden påmindelse Nyt forskningsprojekt i udsat boligområde Flere udsatte borgere vil deltage i kræftscreening Sundhedsstyrelsens anbefalinger for livmoderhalskræftscreening (2018)

16 Tak for jeres opmærksomhed Projektet er udført i samarbejde med: Berit Andersen, MD, PhD, Professor,, Regionshospitalet Randers Bodil Hammer Bech, MD, PhD, Lektor, Aarhus Universitet Jan Blaakær, MD, DMSc., Professor, Syddansk Universitet Jørgen Skov Jensen, MD, PhD, Statens Serum Institut Hans Svanholm, MD, Regionshospitalet Randers Patologisk Institut, Regionshospitalet Randers, Regionshospitalet Randers Fondsmidler: Helsefonden, Den Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond Region Midtjylland, LSB fonden, Familien Hede Nielsens Dond, Krista og Viggo Petersens fond og Aragon fonden Kontaktoplysning: mettrani@rm.dk