Status for screeningsprogrammet

Transkript

1 Status for screeningsprogrammet for brystkræft Indholdsfortegnelse 1. Opdateret status for forsinkelser i screeningsprogrammet for brystkræft Iværksatte initiativer Afslutning af fjerde screeningsrunde Forslag til udvidelse af screeningsprogrammet...4 Koncern-IT Sundhedsplanlægning, Patientdialog og Kvalitet Regionsrådet i Region Nordjylland blev den 26. maj 2014 orienteret om konstaterede ventetider i screeningsprogrammet for brystkræft. Samme redegørelse blev den 27. maj sendt til Sundhedsstyrelsen/Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Den 24. september 2014 fremsendte Region Nordjylland en opfølgende redegørelse til Sundhedsstyrelsen/Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, hvor forløbet var analyseret nærmere og yderligere data tilvejebragt. 17. december 2015 Nærværende status dækker den videre udvikling med fokus på den fremadrettede håndtering af screeningsprogrammet samt en status på de berørte kvinder. 1. Opdateret status for forsinkelser i screeningsprogrammet for brystkræft I den opfølgende redegørelse informerede Region Nordjylland Sundhedsstyrelsen/Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse om daværende status. I alt var der udsendt brev til 85 kvinder, der orienterede om og beklagede forløbet. Brevet indeholdt desuden klage- og erstatningsvejledning. I alt er 107 kvinder blevet kontaktet pr. brev. Differencen skyldes, at data i løbet af efteråret blev kulegravet yderligere. Det viste sig, at 21 kvinder havde en forsinkelse, der ikke var opstået mellem to runder lige efter hinanden men fx mellem runde 1 og 3 idet kvinderne selv havde fravalgt screening i den mellemliggende runde. Disse 21 kvinder var imidlertid ikke inviteret rettidigt efter deres selvvalgte pause i screeningsprogrammet. Af de kvinder, der hen over sommeren 2014 fik fremrykket deres screening, men som alle var forsinket inviteret, viste yderligere én kvinde sig at have cancer. Task Force for Patientforløb på Kræft- og hjerteområdet blev den 14. nov informeret om ovenstående. I alt har 67 kvinder pr. 14. december 2015 anmeldt deres sag til Patienterstatningen. Hovedparten af disse kvinder er blandt de 107 kvinder, som Region Nordjylland har

2 kontaktet med information om klagevejledning. Af de anmeldte sager har 42 kvinder fået afslag på erstatning. 14 kvinder har fået anerkendt erstatning med en samlet erstatningsudmåling på kr. 2 sager er anerkendt og afventer udmåling af erstatningen. 9 sager venter endnu at blive afgjort. 2. Iværksatte initiativer I den opfølgende redegørelse havde Koncern-IT og IT-leverandøren CGI i samarbejde med regionens tre screeningsenheder analyseret årsagen til forsinkelserne. Overordnet viste analysen, at flere forskellige elementer havde været medvirkende til, at de berørte kvinder ikke var blevet inviteret rettidigt. Disse forskellige elementer, er i den mellemliggende periode søgt ændret. Synkrone screeningsrunder: Analysen viste, at en medvirkende årsag til, at en række kvinder ikke blev indbudt til screening rettidigt, var, at screeningsrunderne på henholdsvis Sygehus Vendsyssel og Aalborg Universitetshospital har kørt forskudt, samt at de enkelte screeningsrunder ikke har haft samme varighed. Det er besluttet, at igangværende fjerde screeningsrunde afsluttes synkront pr. 31. december Det betyder, at invitationskadencen øges i resten af denne screeningsrunde. Det indstilles således, at fremtidige runder skal være på to kalenderår, idet det vil forenkle koordinerings- og overvågningsopgaven. Ny udtrækningsmodel: Analysen viste problemer med en rettelse til udtrækningsmodellen, der blev implementeret i Denne rettelse prioriterede ikke i tilstrækkeligt omfang de længst ventende samt nye 50-årige kvinder ind i invitationsrækkefølgen. Dette betød, at nogle kvinder blev inviteret med screeningsintervaller ned til 1 år og 7 mdr., mens andre kvinder ventede ud over retningslinjernes anbefalede 2 år og 3 mdr. Når runde 5 opstarter pr vil en ny udtrækningsmodel blive sat i produktion. Denne udtrækningsmodel vil invitere ud fra to kriterier nemlig kvinder, der pt. er længst ventende, samt en procentdel nye 50-årige og tilflyttere. Leverandøren skal løbende sikre den bedste algoritme. Nyt statistikmodul: Screeningsenhederne har ikke hidtil haft mulighed for selv at kontrollere antallet af kvinder, der fortsat manglede at blive inviteret i den pågældende screeningsrunde, hvorfor de ikke havde mulighed for at fange overskridelserne. For at sikre øget kontrol med invitationskadencen, har CGI udarbejdet et statistikmodul, der giver screeningsenhederne øget mulighed for at følge patientflowet samt prognoserne for afvikling af runderne. Screeningsenhederne har taget dette modul i brug i november Nyt invitationssystem: Idet teknologien i den nuværende IT-løsning ikke kan køre uændret efter 31. december 2015, har Koncern-IT uafhængigt af screeningssagen vurderet den nuværende IT-løsnings fremtid. CGI har givet tilbud på en tilpasning af den eksisterende løsning, så denne vil kunne køre videre efter 1. januar Løsningen vil basere sig på tidssvarende teknologi, men vil fortsat anvende dele af regionens gamle EBS-booking. I processen vedr. valg af fremtidigt system, har repræsentanter fra Screeningsenhederne været på besøg i Region Midt for at se og vurdere en løsning fra Carestream, Side 2 af 5

3 der i forskellige varianter anvendes i de øvrige regioner. Besøget viste, at løsningen ikke har de samme faciliteter som løsningen fra CGI har, hvorfor der arbejdes videre med CGI s løsning på en fremtidssikret teknologiskplatform. Det nye system vil indeholde mulighed for digital post samt nemsms. Desuden vil det kunne kobles sammen med Sundhed.dk, hvor der tværregionalt arbejdes på at give borgeren adgang til screeningsoverblik, til- og framelding i lighed med mulighederne i screeningsprogrammet for tarmkræft. Patientinddragelse: Der er udarbejdet nye invitations- og svarbreve, hvor kvinderne i svarbrevet gøres opmærksom på, at de kan forvente deres næste invitation om ca. 2 år, såfremt de fortsat er i aldersgruppe år. På den måde kan kvinderne blive aktive medspillere med henblik på at undgå lignende sager fremadrettet, om end det fulde ansvar for rettidige invitationer naturligvis fortsat påhviler regionen. Til- og frameldingsmodul: Tværregionalt er der på foranledning af Sundhedsdirektørkredsen blevet nedsat en arbejdsgruppe, hvis opgave er at sikre ensartethed på tværs af regionerne ift. bekræftelsesbrev ved permanent framelding, fælles platform på Sundhed.dk samt ensartet logning. Dette arbejde er i gang og vil sandsynligt blive effektueret sommeren Testmiljø: Analysen viste, at det retrospektivt måtte konstateres, at testmiljøet i forhold til de implementerede udtrækningsmodeller ikke havde været tilstrækkeligt. Dette sandsynligt, da der i testmiljøet ikke har været tilstrækkeligt datamateriale tilgængeligt. Dette er under revision med henblik på at sikre fremtidige invitationsprocedurer i Region Nordjylland. 3. Afslutning af fjerde screeningsrunde Den nedsatte arbejdsgruppe for screeningsprogrammet har løbende drøftet, hvorledes fjerde screeningsrunde skulle afsluttes pr. 31. december Dette ikke mindst, da fjerde screeningsrunde med denne afslutningsdato bliver kortere end planlagt for Aalborg Universitetshospital, men længere end planlagt for Sygehus Vendsyssel. For at imødekomme udfordringen med en afkortet fjerde screeningsrunde for Aalborg Universitetshospital, blev der i foråret 2015 udmøntet kr. til ansættelse af to radiografer i ét år disse er ansat henholdsvis 1. juni og 1. juli Dette betyder, at åbningstiden i screeningsenheden mandag-torsdag blev udvidet til kl fra uge 34 og fremefter således, at der pr. uge kunne screenes ca. 900 kvinder frem for normalt ca. 590 kvinder. For Sygehus Vendsyssel betød afslutningen af fjerde screeningsrunde pr. 31. december 2015, at runde 4 blev længere end planlagt. Det betød selvsagt, at der ikke er noget problem at nå i mål med runde 4 pr. 31. december Derimod vil den forlængede fjerde screeningsrunde sandsynligt give problemer ved opstarten af femte screeningsrunde pr. 1. januar Dette da de kvinder der blev screenet primo fjerde screeningsrunde allerede ved opstarten af femte screeningsrunde vil være meget tæt på at være overskredne i forhold til de kliniske retningslinjer, der tilsiger screening hvert andet år +/- 3 måneder. Konkret betyder det, at de kvinder der blev undersøgt Side 3 af 5

4 primo fjerde screeningsrunde, der på Sygehus Vendsyssel opstartede pr. 15. oktober 2013 alle skal tilbydes screening senest den 15. januar 2016 for at overholde de kliniske retningslinjer på området. Sygehus Vendsyssel har vurderet, at det vil koste ca kr. at køre kvinderne hurtigere igennem i starten af runde 5. Hvilket der er afsat midler til, da der i alt er blevet bevilliget 1,5 mio. kr. til ensarte screeningsrunderne. Det er desuden blevet drøftet i den nedsatte arbejdsgruppe, at en øgning i screeningspatienter, som følge af at runderne gennemføres hurtigere, vil medføre en stigning i den screeningsafledte aktivitet i øvrige specialer. Det gælder indenfor mammakirurgi, onkologi og i mindre grad også plastikkirurgi (rekonstruktion af bryster). Bare på Aalborg Universitetshospital vurderes det, at udgifterne til denne opdrift i de øvrige specialer er ca. 4,88 mio. kr.. Der er ikke blevet afsat midler til denne del i budgettet. 4. Forslag til udvidelse af screeningsprogrammet På baggrund af en patientklagesag er man blevet opmærksomme på en eventuel problemstilling i forhold til indkaldsintervallet for kvinder, der deltager i screeningsprogrammet for brystkræft. Efter ordlyden af Sundhedslovens 85 stk. 1-2 er screeningsintervallet på 2 år. Imidlertid fremgår det af de kliniske retningslinjer af 1. marts 2011 for mammografiscreening i Danmark, at kvinder i alderen inviteres med et interval på 24 måneder +/- 3 mdr. Som nævnt ovenfor har vi i Region Nordjylland henholdt os til de kliniske retningslinjer, som således hedder 24 måneder +/- 3 mdr., indtil dette ændres pr. 1. januar Samtidig fungerer den IT mæssige udvælgelse således, at kvinder mellem 50 år og indtil de fylder 70 år indkaldes 1 gang pr. runde. Den dag en kvinde bliver 70 år, vil hun ikke længere blive tilbudt en tid til screening for brystkræft. Hvis man henholder sig til den kliniske retningslinje og benytter sig af, at der må gå 2 år og 3 mdr. imellem screeningerne, vil kvinder, der får tilbudt en screening lige inden, de fylder 68 år kunne risikere ikke at få tilbudt en afsluttende screening i deres 68. og 69. år, og altså heller ikke, efter hun er blevet 70 år. I henhold til de kliniske retningslinjer, gør vi dog ikke noget forkert, ved ikke at invitere kvinderne, når de er blevet 70 år. Det skal dog nævnes, at de øvrige regioner indkalder kvinden, selvom hun er blevet 70 år. Den konkrete patientklagesag er netop endt med, at kvinden er blevet tildelt erstatning. Begrundelsen for erstatningen er, at lovgivningen fastsætter ikke nærmere regler om tilbuddet for mammografiundersøgelse eller regionernes planlægning og tilrettelæggelse af mammografiscreeningstilbuddet, og Patientombuddet anser principielt Region Nordjyllands tilrettelæggelse af screeningsprogrammet for brystkræft efter de kliniske retningslinjer på området med et screeningsinterval på 24 måneder (+/- 3 måneder) for at være i overensstemmelse med lovgivningen. Efter sundhedslovens 85, stk. 1, ligger det imidlertid fast, at der skal være tale om et regelmæssigt tilbud om mammografiscreening. Det gælder uanset indholdet af de kliniske retningslinjer på området. Koncern IT har bedt deres leverandør om et udtræk over, hvor mange kvinder, der er tale om. Tilbagemeldingen er, at der potentielt kan være 56 kvinder, der ikke har fået Side 4 af 5

5 tilbudt en afsluttende sceening i deres 68. eller 69. år. Tallet skal dog tages med forbehold. Grundet den opmærksomhed der har været omkring screeningsprogrammet, foreslås det, at de 56 kvinder indkaldes til en ekstra mammografi, hvilket vil betyde en merudgift på ca kr.. Desuden foreslås det, at proceduren ændres, så kvinder der ikke har fået tilbudt en screening i deres 68. eller 69. år tilbydes en screening, selvom de er blevet 70 år, ligesom det er tilfældet i de øvrige regioner. Side 5 af 5