Møde i: Sundhedsfagligt Råd, Børne- og Ungdomspsykiatri Dato: 23.januar, 2017 Kl.: Sted: Mødelokale 5.03a, Kristineberg 3, 2100 Kbh.

Transkript

1 Kvalitets- og Udviklingsafdelingen Kristineberg København Ø. Møde i: Sundhedsfagligt Råd, Børne- og Ungdomspsykiatri Dato: 23.januar, 2017 Kl.: Sted: Mødelokale 5.03a, Kristineberg 3, 2100 Kbh. Ø Deltagere: Ledende socialrådgiver Bettina Skovmand, BUP Afd. sgpl. Lars Emanuelsen, BUP Overlæge Lisbeth Hagenbøl, BUP (faglig ekspert, SP) Overlæge Merete Frantzen, BUP Overlæge May-Britt Kalvåg Jørgensen, BUP Praktiserende speciallæge Anne Torgny Andersen Praksiskonsulent, almen praksis, Kasper Hvid Leder Hanne Guldbrandsen, Fredensborg Kommune Prof. Kerstin Jessica Plessen, BUP Klinikchef Jan Birnbaum Kristensen, BUP Centerchef Anne Rose Wang, BUP (næstformand) Vicedirektør Peter Treufeldt (formand) Specialkonsulent Ane Kristine Jakobsen, RHP (faglig sekretær/ref.) Telefon Fax Mail psykiatri@regionh.dk Web Ref.: AKJ Dato: 13. januar 2017 Afbud: Birgitte Kruse, Charlotte Eisemann, Poul Ertner, Jette Dandanell Boesen, Elisabeth Bille-Brahe

2 Punkt 1: Orientering fra formandskabet Peter Treufeldt orienterede: - Der kunne orienteres om, at Anne-Rose Wang fratræder sin stilling, og er dermed også for sidste gang med som næstformand i SFR BUP. Der er en proces i gang for at finde nye næstformænd til de to SFR. Anne-Rose Wang skal have tak for det store engagement og gode arbejde i rådet gennem alle årene. - Ledende faglig ekspert i Sundhedsplatformen for børne- og ungdomspsykiatrien, Lisbeth Hagenbøl fratræder også sin stilling. Lisbeth Hagenbøl har gjort (og gør) et meget stort arbejde for Region Hovedstadens Psykiatri i opbygningen af Sundhedsplatformen, og der skal derfor lyde stor tak fra RHP. - Dette er sidste møde inden Go-Live på Sundhedsplatformen (20.maj). Anne-Rose Wang orienterede: - I centret er man godt i gang med forberedelserne til Sundhedsplatformen. Blandt andet træner man at dokumentere sammen med patienten. - Status på UBR og produktivitetsnedgang: Nedgang ved skiftet til SP. Kortvarig periode med nedgang. - Vedr. presseomtale med faglig kritik af børne- og ungdomspsykiatrien: Der har i efteråret 2016 været en debat om børne -og ungdomspsykiatrien i medierne. En række læger og psykologer under specialistuddannelse udtrykte i et åbent brev til politikere og presse kritik. Debatten indeholdt principiel kritik af styringsforholdene i sundhedsvæsenet og også en oplevelse af, at travlheden i børne-og ungdomspsykiatrien medførte kvalitetsforringelser. Der har været dialog om begge niveauer af debatten i BUC de seneste måneder. Den skærpede udrednings- og behandlingsret har selvfølgelig sat medarbejderne under øget pres og nødvendiggjort et stort fokus på at skabe tilstrækkelig kapacitet. Man arbejder sig i RHP og nationalt hen imod nogle andre styringsparametre, der i højere grad sætter fokus på den faglige kvalitet. Den samlede vurdering er, at det faglige niveau er i orden. Bruger og pårørende organisationerne rapporterer, at BUC har et stabilt godt ry hos medlemmerne. - Der er stor søgning til centrets højt specialiserede (landsdækkende) funktion for transkønnede. I 2016 blev givet midler til halvdelen af det estimerede antal patienter, men der kom endnu flere end forventet. Der blev henvist ca.120 i 2016, hvoraf 70 er set indtil nu. Det var påregnet, at man skulle se patienter i Der er aktuelt ventetid til september, og der er søgt om udvidelse af funktionen. Punkt 2: Orientering fra kommuner og praksis Fra Fredensborg Kommune kunne orienteres om, at man i øjeblikket arbejder med Side 2

3 inklusion af børn med diagnoser, i fællesskab med kommunens Handicapafdeling. Fra almen praksis kunne orienteres om, at samarbejde med somatikken har været påvirket af Sundhedsplatformen. Det er håbet, at psykiatriens overgang til SP vil mærkes lidt mindre i almen praksis. Fra psykiatrisk speciallægepraksis kunne orienteres om, at praksis skal akkrediteres af DDKM i sept.17. Dette medfører opmærksomhed på praksis samarbejde med hospital/kommune. Det kunne i den forbindelse være positivt med mere fokus på samarbejdet om de kroniske patienter ml. region og speciallægepraksis. Der blev stillet spørgsmål om, hvordan den nye overenskomst har påvirket ventetiden: Der er pt. 12 ugers ventetid. Der er tilkommet mange børn med angst, hvoraf en del ikke hører til i psykiatri/hospitalspsykiatri. I nogle kommuner arbejder man med Cool Kids-programmet, som virker godt. Det er overgangene og snitfladerne der er svære. Anne-Rose Wang orienterede i den forbindelse om, at der som bekendt er en ny samarbejdsaftale ml. praksis, kommuner og hospital på vej. Den er stærkt forsinket. Man har forsøgt at forenkle denne, så den bliver så let at arbejde efter som muligt. Punkt 3: Specialfunktionsbeskrivelser og SFR BUPs rolle v/ Liv Nanna Hansson, Økonomi- og Planlægningsafdelingen, og Anne-Rose Wang. Indstilling: - At rådets medlemmer afgiver de eventuelle kommentarer til funktionsbeskrivelserne, som de ikke allerede har afgivet pr. mail. - At rådet drøfter hvordan SFR BUP kan følge/evaluere arbejdet med udmøntning af specialfunktionsbeskrivelserne. Beslutning: Der blev orienteret om, at der er tale om 7 regionsfunktioner (RF) og 7 højtspecialiserede funktioner (HSF), samt den nye funktion vedr. transkønnede. Principperne er at for de alment forekommende lidelser/sygdomsgrader, er det nærhedsprincippet der gælder. For de sjældnere lidelser og svære sygdomsgrader vægtlægges, at specialenhederne ser patienterne. Det estimeres at ca. 90% skal ses i hovedfunktionen, og dette gælder både børn og voksne. (Se i øvrigt slides). Der blev afgivet høringskommentarer til de enkelte beskrivelser, til Liv Nanna Hansson, som indarbejder ændringerne. Vedr. problemer med kønsidentitet: Børne- og ungdomspsykiatrien har ikke været involveret i Sundhedsstyrelsens arbejde med diagnoser for denne gruppe. Dette finder RHP både mærkværdigt og uheldigt. Det blev drøftet, hvordan SFR BUP kan følge specialfunktionerne. For det første kan Side 3

4 man sikre sig, at funktionerne reelt bliver brugt (skal se ca. 10% af patientpopulationen). For at monitorere dette, skal der registreres rigtigt. Dette arbejdes der med via forbedringsarbejdet, og i Forum for Standardiserede og Effektive Arbejdsgange. Der er krav om at enhederne forsker. Her er der lidt modstrid ml. at skulle forske så bredt, når RHPs forskningsmiljø er ved at specialisere sig, og etablere eliteforskningsmiljøer. Både RF og HSF skal have et formelt samarbejde med forskerne, men det er svært grundet ressourcer. Herud over kan det være svært at rekruttere nok patienter til forskningen. Det kan være nødvendigt med en strategi på tværs af regionerne vedr. forskning, hvor man kan samarbejde om at finde patienter til hinandens projekter. De patienter der er få af, må man forsøge at få med i forskningen allerede når de er i hovedfunktionen. Der blev spurgt om man kan aftale at sende et antal (eksempelvis) OCD patienter til samme enhed, så der kan forskes? Dette kan aftales indbyrdes ml. afsnit, og er også tidligere gjort, men skal naturligvis kun foregå i en kortere periode. Der blev orienteret om, at det med Sundhedsplatformen bliver lettere at rekruttere patienter fra hele populationen og ikke kun lokalt. Det blev bemærket, at Amnesty International ikke ønsker forskning på området for patienter med kønsidentitetsproblemer, men blot behandling. Det blev nævnt, at der også er en udfordring forbundet med transport for patienterne til de højt specialiserede funktioner. Det kan blive nødvendigt at behandlerne bevæger sig ud i landet. Samtidig skal vi i højere udvikle brugen af tele ift. patienter og andre samarbejdsparter. Med det øgede fokus på effektmåling, kan vi arbejde på, at blive bedre til at måle specialfunktionernes effekt. Grundet Sundhedsplatformen vil SFR BUP ikke arbejde intensivt med området nu, men tage punktet på dagsordenen ved næste møde. Sagsresumé: Pr. 1. marts 2017 træder Sundhedsstyrelsens nye specialeplan i kraft. Frist for kommentarer fra SFR BUP-medlemmerne ift. de 14 specialfunktionsbeskrivelser er d.19.januar, men der er mulighed for at supplere ved dette møde. Specialfunktionsbeskrivelserne er udarbejdet af en gruppe bestående primært af børne- og ungdomspsykiatriens klinikchefer. Den endelige godkendelse af specialfunktionsbeskrivelserne for både Psykiatri og Børne- og Ungdomspsykiatri vil finde sted i Forum for Standardiserede og Effektive Arbejdsgange. Det er ønsket, at SFR BUP fremover følger, om specialeplanen og dens intentioner føres ud i livet, herunder om der udføres den beskrevne forskning. Bilag: 14 specialfunktionsbeskrivelser for Børne- og Ungdomspsykiatrien, RHP Side 4

5 Punkt 4: Nyt fra RHPs faglige eksperter i Sundhedsplatformen v/ Lisbeth Hagenbøl samt Peter Treufeldt: Der kan orienteres om, at de kliniske databaser ikke bliver integreret i SP ifm. Go-Live. Det er usikkert, hvornår dette kan ske. Der vil komme en officiel udmelding om, hvordan dette skal håndteres. Klinikerne vil gerne vide, hvilken grad af produktivitetsnedgang, man påregner i hhv. ambulante forløb og for indlagte. For ambulante vil aktiviteten svare til aktiviteten i ferieperioder. For indlagte bliver der ikke tale om at Region Sjælland tager en del af patienterne, hvorfor aktiviteten (vedr. indtag) ikke umiddelbart kan indskrænkes. Det indvirker positivt, at medarbejderne ikke holder ferie og tager på kurser i perioden omkring go-live. Alt psykiatri-specifikt er nu næsten bygget færdigt, og bliver lige nu valideret af de faglige eksperter. Der mangler dog at blive bygget ift. dobbeltindlæggelser. Lisbeth Hagenbøl skal validere, når det er bygget. Herudover var den Centrale Visitation blevet overset, men der bygges også på dette område nu. Det kunne have været positivt at have lægefaglige byggere, hvormed en del tid kunne være sparet. Der har været 120-dages parathedsvurdering, hvor RHP klarede sig rigtig godt på langt de fleste områder. Der er udarbejdet 5 handleplaner. Der er udpeget 7 nye fokusområder ifm. parathed. Centerchefer og klinikchefer er formænd for arbejdsgrupperne. Der bliver fra d.26. jan.- 8.feb. gennemført en spørgeskemaundersøgelse hos alle medarbejdere vedr. forberedelserne til Sundhedsplatformen. Psykiatrien kommer i træningsmiljø omkring uge 8. Det er besluttet at erklæringer og tilsvarende dokumenter skal dikteres, det er dog endnu ikke besluttet med hvilket redskab. Næsten alle medarbejdere er nu tilmeldt deres uddannelsesforløb. Peter Treufeldt kan berette, at han har bestået lægeuddannelsen i Sundhedsplatformen. Punkt 5: Evt. Med venlig hilsen Ane Kristine Jakobsen Specialkonsulent Side 5