Gæster: Teamleder Marie Louise Shee (Kvalitets- og Udviklingsafdelingen), vedr. punkt 3.

Transkript

1 Kvalitets- og Udviklingsafdelingen REFERAT Møde i: SFR Psykiatri Dato: 16. nov Kl.: 8: Sted: Mødelokale 0.08, Kristineberg 3, 2100 Kbh. Ø Deltagere: Klinikchef René Sjælland, PC Amager Overlæge Lykke Pedersen, PC København Overlæge Jimmi Nielsen, PC Glostrup (faglig ekspert, SP) Overlæge Jurgita Christensen, PC Nordsjælland Klinikchef Rita Godske, PC Glostrup. Chefpsykolog Torben Schjødt, PC København Socialoverlæge Helle Petersen, Kbh. Kommune Praksiskonsulent, almen praksis, Jonas Meile Vicedirektør Peter Treufeldt Klinikchef Ida Hageman, PC København (formand pr.1.nov.2018) Specialkonsulent Ane Kristine Jakobsen (faglig sekretær) Kristineberg København Ø. Telefon Fax Mail psykiatri@regionh.dk Web Ref.: AKJ Dato: Afbud: Centerchef Per Sørensen, PC Stolpegård, professor Merete Nordentoft, PC København, klinikchef Ellen Kappelgaard, PC Bornholm, udviklingschef Gitte Busch, PC Nordsjælland, udviklingschef Louise Bangsgaard, PC Ballerup, privatpraktiserende psykiater Alice Madsen, professor Lars Kessing, PC København, klinikchef Cæcilie Buhmann, PC Nordsjælland. Gæster: Teamleder Marie Louise Shee (Kvalitets- og Udviklingsafdelingen), vedr. punkt 3. Punkt 1. Orientering fra formandskabet (10 minutter) Peter Treufeldt takkede for det gode samarbejde, da det var Peters sidste møde i SFR Psykiatri, idet Peter Treufeldt fratræder stillingen som lægelig vicedirektør. Ida Hageman blev, i sin egenskab af ny lægelig vicedirektør i Region Hovedstadens Psykiatri, formand i SFR Psykiatri d.1.nov Ida Hageman orienterede kort om proces for ny næstformand. Der er tradition for, at næstformand i regionens SFR er en læge. Valg af ny næstformand vil blive taget op som et punkt på klinikchefmøde. Nyt medlem fra PC Nordsjælland er klinikchef for de særlige sengepladser, Cæcilie Buhmann, som var forhindret i at deltage ved dagens møde. Det indstilles, at SFR Psykiatri tager orienteringen til efterretning.

2 SFR Psykiatri tog orienteringen til efterretning. Punkt 2. Orientering fra kommuner og praksis (10 minutter) Fra Københavns Kommune blev orienteret: Sundhedsreformen: Man afventer sundhedsreformen, herunder særligt vedr. placeringen af ansvaret for misbrugsbehandling. Forløbsprogrammet under DAS vedr. borgere med misbrug og ikke psykotisk lidelse afventer således også. De særlige pladser: Kommunen oplever at der er behov for pladserne, men der ses nogle udfordringer. Vejen til at opnå samtykke fra borgeren kan være svær. Der er nu fastlagte procedurer for kommunens sagsbehandling på området. Det blev drøftet, om der kan opstå flaskehalse med ventetid for borgerne til følge. Der kunne orienteres om, at visitationsforum, hvor kommune og psykiatri behandler de enkelte sager, holder visitationsmøde hver uge, og der opstår ikke ventetid her. Der var enighed om, at undersøge nogle konkrete sager for at se, om der er den ønskelige progression i sagerne. Der blev orienteret om, at de patienter der indtil videre har ophold på de særlige pladser, generelt har det godt, og er blevet på afdelingen. Det er forventeligt, at nogle patienter går ud og misbruger stoffer/alkohol for en kort periode, under opholdet. Hvis patienter under ophold på de særlige pladser har behov for indlæggelse på lukket afdeling, er det selvfølgeligt muligt. Det vurderes vigtigt, at de positive erfaringer med pladserne deles med kommunerne. Koordinerende indsatsplaner: Der blev orienteret om, at der har kørt et projekt vedr. koordinerende indsatsplaner for borgere med misbrug. Selve projektet ophører, men samarbejdet mellem kommunen og PC Sct. Hans fortsætter. Der bliver mere lægelig styring fra kommunens side ift. dette samarbejde fra nu. Faste læger på socialpsykiatriske bosteder: Der blev orienteret om, at der nu er faste somatiske læger på kommunens socialpsykiatriske bosteder. Disse fungerer både som egen læge for borgerne, og ift. almen rådgivning af personalet. Man vil gerne udvide ordningen, men det er vanskeligt at rekruttere. Praksiskonsulent orienterede: Antipsykotisk behandling: Der er som bekendt udgivet en vejledning fra Sundhedsstyrelsen om medicinhåndtering, hvoraf det fremgår, at egen læge kan varetage den antipsykotiske behandling. Dette kan gøre efter konkret aftale med psykiatrien. Fra almen praksis er det ønsket, at speciallægen sender en forespørgsel til egen læge, om den konkrete patient, før patienten overgår til egen læge. Konkret er forslaget, at der laves epikrise sammen med en korrespondancemeddelelse om, Side 2

3 at man ønsker patienten afsluttet til egen læge. Tiltaget skal give plads til dialog med mulighed for, at egen læge kan ringe og få vejledning. Det blev foreslået, at dette skrives ind i forløbsbeskrivelse vedr. antipsykotisk behandling. Det blev aftalt, at rådet kan godkende en sådan revision af forløbsbeskrivelsen over mail. Det blev hertil bemærket, at arbejdsgangen måske skal revurderes, når ordningen med at afmærke epikriser med hhv. rød/gul/grøn (afmærkning af behov for lægens opfølgning) træder i kraft. Teknisk kan det virke uhensigtsmæssigt, at afslutte med epikrise, inden egen læge har accepteret at overtage patienten. Gul tvang: Man arbejder på, at finde en praktisk løsning på kommunikation til politiet vedr. tvang på gule papirer. Det indstilles, at SFR Psykiatri tager orienteringen til efterretning. SFR Psykiatri tog orienteringen til efterretning. Punkt 3. Sundhedsplatformen: Governancestruktur og samarbejde ml. SFR i Region Sjælland og Region H (orientering og drøftelse) (30 minutter) v/ Marie Louise Shee Det indstilles, at SFR Psykiatri tager orienteringen til efterretning samt drøfter oplægget på dagen mhp. input til det videre arbejde. Udkast til SFR organisering og rollebeskrivelse kommer i høring i SFR inden jul (mailhøring). SFR Psykiatri kunne tilslutte sig bemærkninger fra drøftelsen af samme emne i SFR BUP. SFR Psykiatri tog orienteringen til efterretning. Sagsresumé I september 2018 blev endeligt godkendt et tillæg til de eksisterende SFR kommissorium under titlen Tillæg til regionale kommissorier for Sundhedsfaglige Råd og Komiteer i relation til arbejdet med Sundhedsplatformen, jf. bilag 1. Formålet med tillægget er at etablere et tættere, formelt samarbejde med henblik på at understøtte øget tværregional specialespecifik koordinering omkring indholdsstyring i relation til Sundhedsplatformen. Side 3

4 Det tværregionale samarbejde i SFR/komité skal sikre: Koordinering af faglige beslutninger, der går på tværs af SFR/komitéer Harmonisering, udfærdigelse og vedligeholdelse af tværregionale retningslinjer Kvalificering og indstilling af ændringsønsker til Sundhedsplatformen Kommunikation til SP VDF om relevante sager og beslutninger Kvalitets og udviklingsafdelingerne i henholdsvis Psykiatrien i Region Sjælland og Region Hovedstadens Psykiatri har påbegyndt arbejde for oplæg til fællesorganisering og afklaring af snitflader i relation til tillægskommissoriet. På mødet præsenteres overvejelser og igangværende drøftelser samt planene for det videre arbejde. SFR bedes tage oplæg til orientering samt drøfte de igangværende overvejelser mhp. input til det videre arbejde i de to kvalitetsafdelinger. Bilag Bilag 1: Kommissorium for tværregionalt samarbejde i SFR og Komiteer version 1 Punkt 4. Godkendelse af forløbsbeskrivelse for voksne med PTSD v/ Peter Treufeldt (15 min.) Det indstilles, at SFR Psykiatri kommenterer og godkender forløbsbeskrivelsen Det blev bemærket, at der i forløbsbeskrivelsen står, at der skal være PTSD lignende symptomer, men dette er ikke nødvendigvis egentlig PTSD. Forløbsbeskrivelsen bør være mere præcis angående symptomerne. Det blev besluttet at Jonas Meile retter til. Godkendes over mail efterfølgende. Sagsresumé Praksiskonsulent Jonas Meile har udarbejdet et udkast til forløbsbeskrivelse rettet mod almen praksis, angående voksne med PTSD. Denne forløbsbeskrivelse afløser forløbsbeskrivelsen vedr. akut belastning. Bilag Udkast til forløbsbeskrivelse, voksne med PTSD Side 4

5 Punkt 5. Funktionsbeskrivelse af psykiaters arbejdsopgaver i hukommelsesklinikkerne v/ Jurgita Christensen (15 min) Det indstilles, at SFR Psykiatri (evt. i samarbejde med demensrådet) drøfter behov for funktionsbeskrivelse af psykiaters arbejdsopgaver i hukommelsesklinikkerne. Det blev besluttet, at SFR Psykiatri fremsender et forslag, der beskriver en ensartet og god standard for psykiaterens arbejde i hukommelsesklinikkerne. Demensrådet kan videreformidle til neurologien. Jurgita Christensen står for udarbejdelse af beskrivelsen. Sagsresumé Psykiaterne i hukommelsesklinikkerne varetager forskellige opgaver (for eksempel demensudredning og behandling) udover vurdering og behandling af psykiatriske problemstillinger. Bilag Punkt 6. Revidering af vejledninger samt udpegning af rep. til arbejdsgrupper mv. v/ Ida Hageman/Kristine Jakobsen (30 min.) 1) Det indstilles, at SFR Psykiatri peger på medarbejdere/kliniske enheder der kan udarbejde forslag til revision af nævnte vejledninger. 2) Det indstilles at SFR Psykiatri peger på en læge der kan indgå i arbejdsgruppe vedr. revision af SP vejledningen Depression hos den ældre patient samt at SFR Psykiatri peger på medarbejdere der kan indgå i det videre arbejde med vejledningen vedr. Selvmordsrisikovurdering. 3) Det indstilles at SFR peger på en læge der kan indgå i revisionen af vejledningerne vedr. Psykiatriloven dok. vedr. ernæring/kram: PC Ballerup udviklingschef vil blive bedt om at stå for revisionen. Risikovurdering for vold og aggression: Klinikchef Thomas Schütze vil blive bedt om at står for revisionen. Psykoedukation undervisningsmateriale: Undersøge om det bliver brugt. Side 5

6 Visitation til åbent/lukket afsnit: Darius Mardosas, Stine Kamph samt flowmaster på PCK vil blive bedt om at stå for revisionen. ECT Behandling: Martin Balslev, Poul Videbech og Lars Kessing bliver bedt om at revidere. Unipolar depression: Poul Videbech og Lars Kessing vil blive bedt om at revidere. Psykofamakologisk beh. af ældre over 65: Jurgita Christensen/Jihan Tasa bliver bedt om at varetage revisionen. Vejledninger omkring spiseforstyrrelser: PC Ballerup vil blive bedt om at revidere disse, med inddragelse af BUP 2. Depression hos den ældre patient: Jurgita Christensen/Jihan Tasa bliver bedt om at indgå i dette arbejde Selvmordsrisikovurdering: Titia Lahoz, Jens Bukh, Rikke Hilker, Merete Nordentoft, Kate Aamund samt risikomanager blev foreslået. PC Nord kontaktes med henblik på at bidrage med en sygeplejerske fra sengeafsnit 3. Klinikchef Mette Brandt bliver bedt om at stå for dette arbejde sammen med juristteamet. Sagsresumé 1) Følgende RHP vejledninger er nået til, eller har overskredet tidsfrist for 2 års revision. For de tre første vejledninger gælder, at de i sin tid er udarbejdet i regi af RHPs ernæringskomité, som ikke eksisterer mere. For disse og de øvrige vejledninger bedes rådet komme med forslag til, hvem der kan revidere. (Se punkt 1 under bilag, for titlerne). Ved revision af vejledningerne skal tages stilling til, hvilke dokumenter der evt. kan udgå og erstattes af eksisterende regionale/harmoniserede dokumenter, og hvilke der bør revideres. Følgende harmoniserede vejledninger har nået 2 års revisionsfristen. (Se punkt 1 under bilag for titlerne). Vejledningerne revideres ved at evt. forslag til rettelser fremsendes til Psykiatrien i Region Sjælland, hvilket koordineres af faglig sekretær for SFR Psykiatri i de to regioner. 2) Den harmoniserede vejledning Depression hos den ældre patient gælder for psykiatri og geriatri i de to regioner, og nåede 2 års revisionsfristen tidligere på året. SFR Psykiatri i de to regioner indgav høringssvar til vejledningen, og på den baggrund er foreslået, at der samles en gruppe med repræsentanter fra de to regioner, hhv. geriatri og psykiatri for at bearbejde vejledningen. Den harmoniserede vejledning vedr. selvmordsrisikovurdering nåede 2 års revisionsfristen tidligere på året. SFR Psykiatri i de to regioner indgav høringssvar til vejledningen, og det blev besluttet, at foretage en revision i Side 6

7 foråret 19, da der her samtidig bliver mulighed for at lave ønskede ændringer i SP. På mødet fremlægges et forslag til bemanding af arbejdsgruppen. 3) De harmoniserede vejledninger vedr. Psykiatriloven har nået 2 års revisionsfristen. Vejledningerne er harmoniseret i en gruppe bestående af en overlæge fra psykiatrien i hhv. Region Sjælland og Region Hovedstaden, samt en jurist fra Region Hovedstadens Psykiatri. Der lægges op til at revisionen foretages i en gruppe med lignende sammensætning. Der skal derfor udpeges en læge fra Region Hovedstadens Psykiatri til at indgå i dette arbejde. Det påregnes, at arbejdet kan foregå over mail. (se punkt 3 under bilag, for titlerne). Bilag Bilagene udgøres af de nævnte vejledninger og er til orientering. Alle vejledningerne kan findes i VIP ved søgning på nedenstående titler. Til punkt 1: Ernæringsscreening, voksne, primær KRAM politik for RHP Fysisk aktivitet, voksne Risikovurdering for vold og aggressioner (BVC) Skizofreni. Psyko edukation undervisningsmateriale Visitation til henholdsvis åbent og lukket afsnit principper herfor ECT behandling Psykofarmakologisk behandling af ældre over 65 år Unipolar depression udredning, behandling og rehabilitering af voksne Anoreksi grad 2 4 behandling af voksne på specialafdelinger Bulimisk spiseforstyrrelse behandling af grad 2 5 på specialiserede afdelinger, unge og voksne Spiseforstyrrelser udredning af børn, unge og voksne Til punkt 2: Depression hos den ældre patient Selvmordsrisiko vurdering af, hos voksne samt børn/unge over 10 år i psykiatrien Til punkt 3: De harmoniserede vejledninger vedr. Psykiatriloven Psykiatriloven Aflåsning af døre i afdelingen Psykiatriloven Beroligende lægemiddel Psykiatriloven Beskikkelse af patientrådgivere og bistandsværger Psykiatriloven Beskyttelsesfiksering Psykiatriloven Eftersamtaler efter brug af tvang Psykiatriloven Fast vagt ved tvangsfiksering, beskyttelsesfiksering og oppegående tvangsfiksering Side 7

8 Psykiatriloven Fysisk magt/fastholdelse Psykiatriloven Indberetning og registrering ved tvangsprotokoller, udskrivningsaftaler og koordinationsplaner Psykiatriloven Klagesystemet Psykiatriloven Overtrædelse af husordener Psykiatriloven Personlig hygiejne under anvendelse af tvang Psykiatriloven Personlig skærmning Psykiatriloven Tilbageførsel (rundkastning) Psykiatriloven tvangsbehandling Psykiatriloven Tvangsfiksering Psykiatriloven Tvangsindlæggelse Psykiatriloven Tvangstilbageholdelse Psykiatriloven Tvungen opfølgning efter udskrivning Psykiatriloven Udskrivningsaftaler og koordinationsplaner Psykiatriloven Undersøgelse af post, patientstuer, ejendele og kropsvisitation mv. Punkt 7. Evt. (10 min.) Side 8