Tilsynsrapport. Ordinært anmeldt tilsyn på. Plejecentrene Bregnbjerglund og Poulsbjerg

Transkript

1 Haderslev Kommune Sundhed og Omsorg Tilsynsrapport Ordinært anmeldt tilsyn på Plejecentrene Bregnbjerglund og Poulsbjerg November 2009

2 1 Indledning 1.1 Formål med det anmeldte tilsyn Kommunalbestyrelsen skal, i henhold til 151 i lov om social service, foretage mindst ét anmeldt tilsynsbesøg pr. plejehjem mv. pr. år. Det overordnede formål med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, som de har krav på, og at kvaliteten i den hjælpen er i overensstemmelse med det serviceniveau og det værdigrundlag, som kommunalbestyrelsen har besluttet. Derudover skal tilsynet belyse beboernes faktisk oplevede kvalitet af den modtagne pleje og omsorg samt belyse beboernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet. For det anmeldte tilsyn er det endvidere formålet at afdække det enkelte plejehjems styrker og udviklingspotentialer. På den baggrund skal tilsynet medvirke til at målrette fremadrettede konstruktive og anerkendende udviklingsforløb for medarbejderne og ledelsen på det enkelte plejehjem. 1.2 Tilsynsdato Tilsynet er udført af konsulent Helle Hjort Juul og Stud. Scient. Pol. Laura Nørskov, BDO Kommunernes Revision den 10. november KR Rådgivning Side 1

3 2 Tilsynsresultat BDO Kommunernes Revision har på vegne af Haderslev Kommune gennemført anmeldt, ordinært tilsyn på Bregnbjerglund og Poulsbjerg plejecentre ved distriktsleder Lise Gerlach. Ved tilsynet er der foretaget rundgang på plejecentret sammen med centerlederen. Der blev gennemført dialogmøde med beboere, pårørende, medarbejdere samt lederen. Desuden blev der efterfølgende afholdt dialogproces med medarbejdere og leder. På basis af ovenstående aktiviteter vurderer tilsynet overordnet, at Bregnbjerglund og Poulsbjerg plejecentre opleves som plejemæssigt særdeles tilfredsstillende plejecentre. På baggrund af dialogmøde med beboere, pårørende, medarbejdere og leder konkluderes, at Bregnbjerglund og Poulsbjerg Plejecentre har mange styrker, idet der er: En særdeles god trivsel. En særdeles tilfredsstillende pleje og omsorg. Forskellige aktiviteter og fælles arrangementer. Beboer og pårørende oplever at beboerne modtager den hjælp de har behov for. På baggrund af dialogproces med medarbejdere og leder kan det konkluderes, at: Der tages at tage udgangspunkt i beboerens individuelle behov. Der er et godt arbejdsklima og gode muligheder for kompetenceudvikling. Der arbejdes med begreber som fleksibilitet, respekt og selvbestemmelse. Ved rundgangen på Bregnbjerglund Plejecenter observerede tilsynet: En god omgangstone mellem beboerne og plejepersonalet. Rengøringsstandarden såvel i de tilsete plejeboliger, som gangarealer og fællesrum var tilfredsstillende. Tilfredsstillende anvendelse af de fysiske rammer. KR Rådgivning Side 2

4 Bregnbjerglund og Poulsbjerg Plejecentre er godkendt ved det ordinære anmeldte tilsyn. 1. Godkendt: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejdere og ledere - lever op til såvel lovgivningens krav, Haderslev Kommunes kvalitetsstandard om hverdagen på plejecentret, interne vedtagelser og værdier samt almen sundhedsfaglig standard. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. 2. Mangler: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejder og ledere - delvist lever op til såvel lovgivningens krav, Haderslev Kommunes kvalitetsstandard om hverdagen på plejecentret, interne vedtagelser og værdier samt almen sundhedsfaglig standard. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være karakteriseret af få fejl eller mangler. 3. Alvorlige mangler: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejder og ledere i alvorlig grad ikke lever op til enten lovgivningens krav, Haderslev Kommunes kvalitetsstandard om hverdagen på plejecentret, interne vedtagelser og værdier samt almen sundhedsfaglig standard. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være karakteriseret af alvorlige mangler. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn. På baggrund af de gennemførte interviews med beboere og pårørende samt medarbejdere og ledelse foreslår tilsynet følgende: Nedskrive proceduren for indkaldelse af vikarer ved sygefravær. Gribe de gode idéer som de pårørende har, og evt. at inddrage bruger og pårørenderådet i processen KR Rådgivning Side 3

5 Observation på fællesarealerne Observationer Ja Nej Bemærkninger Fællesarealerne: Deltager beboerne i aktiviteter/underholdning x Individuelt I grupper x x Er rengøringsstandarden tilfredsstillende x Der var pænt og ryddeligt alle steder. Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Kunne ikke observeres da de fleste beboere befandt sig i deres lejligheder. Træning: Kunne ikke observeres. Modtager beboerne vedligeholdelsestræning og/eller genoptræning på fællesarealet X Omgangsform: Er kommunikationen respektfuld Er der dialog mellem beboere og medarbejdere og beboere imellem X X Der kunne observeres en god dialog mellem beboere og medarbejdere. Bliver beboerne behandlet værdigt X KR Rådgivning Side 4

6 Dialogproces med beboere, pårørende, medarbejdere og leder. Kvalitetsområde: Hverdag på plejehjemmet Undertemaer Eksempel på anerkendende tilgang til dialogen Trivsel på plejehjemmet Tryghed God pleje og omsorg Værdifuld aktivitet, herunder gøremål uden for egen bolig og underholdning Beboernes og de pårørendes medindflydelse Netværk Dagligdagen Trivsel og tryghed: Beboerne giver udtryk for at de har det godt sammen med personalet og det har stor indflydelse på trivslen og trygheden på plejecentrene. Der er en god tone personalet imellem og mellem beboere og personalet. En beboer synes det var en stor omvæltning at flytte fra eget hjem og på plejecenter efter fald i hjemmet har befundet sig godt på centret, har ikke haft grund til at blive ked af det/deprimeret. Personalet er meget flinke, de lytter, og gør deres bedste. Man er tryg ved de mennesker der er omkring en. Maden er fin men en enkelt beboer kunne godt tænke sig at man fik lidt mere med fisk eller sammenkogte retter. Pårørende udtaler at de oplever at personalet er ualmindelig flinke. Pårørende har indtrykket af at beboerne modtager den pleje de har brug for. Fast personale giver tryghed især for de beboere som enten mangler sprog eller hukommelse (o.l.). God pleje og omsorg: Beboerne udtrykker at de får god pleje og omsorg, man bestemmer selv. Medarbejdere: Omsorgen går begge veje. Man prøver at opfylde beboernes individuelle ønsker, man forsøger at lave en individuel pleje. De skal have medbestemmelse og selvbestemmelse. Der er en fri omgangstone. Pårørende oplever at tonen er god. Det er indtrykket at der tages meget hensyn til beboerne. Der bliver set til dem der sidder alene. Pårørende udtrykker at aftenvagten er for dårligt normeret. Der er én medarbejder til 9-10 beboere, og det er utrygt for beboerne/pårørende når medarbejderne skal løse fysisk tunge opgaver eller hvis der er uro flere steder i afdelingen. Man kunne godt ønske at de ældre blev prioriteret det fortjener de. Alle er enige om der burdes tilbydes daglige gåture til beboerne. Man føler at personalet gerne vil gøre det, men at arbejdsbyrden er for stor til at de kan nå det. KR Rådgivning Side 5

7 Sammenhængende plejeforløb Optimale fysiske rammer Aktiviteter: Medarbejderne fortæller at man har faste arrangementer, børnehaven kommer en gang om måneden og synger sange, der er gudstjeneste og ture ud af huset. Plejecentrene har en bus til rådighed og vennekredsen stiller med chauffører. Der er normalt gymnastik om ugen. Beboerne fortæller at ture ud af huset er populære man kan komme med ønsker til ture. Vennekredsen arrangerer mange ting, f.eks. cirkusture. Pårørende fortæller at der er en sansehave som de hjælper med at gøre forårsklar og efterårsklar, ligesom man har hjulpet med at male. Indflydelse: Beboerne føler at de har både medbestemmelse og indflydelse dels på egen hverdag men også i forhold til forskellige arrangementer Netværk: Pårørende føler sig velkomne. Pårørende kan overnatte hos beboerne ved besøg. Der er mulighed for at bestille mad til besøgende. Man gør hvad man kan for at beboerne skal bevare netværket. Man forsøger at inddrage pårørende i temadage hvor de kan hjælpe med praktiske ting i løbet af dagen. Pårørende udtrykker ønske om at de kunne mødes til aktiviteter på tværs af afsnittene. Medarbejderne oplyser at der laves aktivitetskalender hvor de pårørende kan deltage. Dagligdagen: Beboerne er tilfredse med dagligdagsrytmen, man kan stå op når det passer og gå i seng når man har lyst. Sammenhængende plejeforløb: Både beboere og pårørende oplever at der er en god kommunikation mellem de forskellige vagtlag. KR Rådgivning Side 6

8 Fysiske rammer: Medarbejdere fortæller at der er fællesrum i hver gruppe hvor beboerne kan være sammen. Personalet støtter op om beboernes ønsker om samvær. Til hvert fællesrum er der tilknyttet terrasser som benyttes særligt i sommerhalvåret. Der er også tilknyttet terrasse til hver bolig. Beboerne er tilfredse med boligerne. Man kunne ønske et større køleskab til fællesrummet i demensafsnittet. Der er for lidt plads til alle de madvarer.(beboerne er enige). Rent praktisk kunne man godt tænke sig at der var holdere til engangsvaskeklude og handsker. Man kunne godt tænke sig en cigaretskraldespand i stedet for en blomsterkumme hvor det er til skue for alle. Omgivelserne er ellers flotte og det er med til at skabe trivsel. KR Rådgivning Side 7

9 Målepunkter Er der siden sidste tilsyn sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen og personalesituationen Medarbejdere og Leder Ud fra en gennemsnitlig betragtning er det status quo, både plejemæssigt og personalemæssigt Bregnbjerglund. På Povlsbjerg plejecenter er der nu 12 plejeboliger. Hvordan ledelsen har fulgt op på eventuelle kritikpunkter i forhold til tidligere tilsynsbesøg Der var ingen kritikpunkter ved sidste tilsyn. Om der forefindes instrukser for ansvars-, kompetenceog opgavefordeling. Herunder om de foreligger skriftlige og hvorledes det sikres, at instrukserne løbende opdateres og er kendte og følges af plejepersonalet Der arbejdes med skemaer omkring beføjelse beføjelsesprofil. Alle ved hvor de er. Der er en procedurehåndbog hvori instrukser mv. forefindes, ligeledes er instrukserne tilgængelige på kommunens intranet. Procedurehåndbogen findes i hver gruppe. Hvordan nyt personale oplæres, herunder afløsere og vikarer Der er et fast introduktionsprogram til medarbejdere ansat i over 14 dage. Introduktionsprogrammet består af en systematisk gennemgang af de ting man skal igennem. Der krydses af når man har gennemgået tingene. Medarbejderne fortæller at afløsere oplæres i henhold til introduktionsprogrammet. Man bruger døgnrytmeplanerne aktivt. Man har lavet notater om specifikke ting hos beboerne som er vigtige for den enkelte beboer KR Rådgivning Side 8

10 Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov som for eksempel beboere med demens Muligheder for efteruddannelse i relation til ledelsen og medarbejderne Omfanget af stedets sygefravær Forefindes der procedure for håndtering af fravær af plejepersonalet, herunder procedure for tilkaldelse af vikarer m.m. Man har en særlig demensgruppe. Derudover er der beboere med forskellige diagnoser f.eks. psykiatriske diagnoser, en enkelt med sclerose Medarbejderne føler selv at de kan klare udfordringen. Povlsbjerg: Man får snart en fysisk og psyk. udv.hæm. der har udviklet demens. Man har flere ressourcepersoner tilknyttet de to centre. Man søger i øvrigt sparring med Kildebakken og samarbejder med geriatrisk afd. SOSU-skolen arrangerer forskellige kurser Der har været afholdt et kursus omkring hverdagsliv for demente. Der er opstartet et samarbejde kursussamarbejde med Hiort Lorenzen centret. Man holder desuden temadage. Plejegrupperne har mulighed for at komme med ønsker til emner, og i en vis udstrækning også hvilke undervisere man ønsker Gruppeleder er i gang med diplomlederuddannelse. Man kunne godt ønske sig nogle flere kortvarige kurser for ledere der enten har en diplomlederuddannelse eller som ikke har mod på en lang diplomlederuddannelser. På Povlsbjerg har man haft en fornemmelse af meget sygdom. Ikke klatsygdom, men mange langvarige sygdomsforløb. På Bregnbjerglund oplever man ikke at der er meget sygdom. Man render selvfølgelig ind i influenza osv. som alle andre. Alle giver udtryk for at være bekendt med kommunens sygepolitik. Der er en klar aftale ude i grupperne hvordan man håndterer sygefravær. Leder redegjorde for proceduren, denne er ikke nedskrevet. KR Rådgivning Side 9

11 3 Metode for tilsynet BDO Kommunernes Revision udmelder senest fem uger før det anmeldte tilsyn dato og tidspunkt for tilsynet. Endvidere orienteres plejecentret om de metoder, der vil blive anvendt samt kriterier for udvælgelse af borgere, medlemmer af bruger- og pårørenderåd, medarbejdere og ledelsen. Tilsynet starter med en rundvisning på plejecentret med ledsagelse af plejecenterlederen og evt. medlemmer af bruger- og pårørenderåd. Tilsynsmedarbejderne foretager observationer af fællesarealerne. Der gennemføres et fokusgruppeinterview med udvalgte borgere, medlemmer af bruger- og pårørenderåd, medarbejdere og leder. Der gennemføres en dialogproces med medarbejdere og leder. Plejecentrets leder får ved tilsynets afslutning en umiddelbar kort mundtlig orientering om tilsynet forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes i høring for faktuelle fejl hos lederen af plejecentret. Eventuelle høringssvar indarbejdes i rapporten, hvorefter den sendes til kontaktperson i forvaltningen som varetager den videre høringsproces. 4 Underskrift Dato: 4. december Helle Hjorth Juul Laura Nørskov Konsulent Stud.scient.pol. BDO Kommunernes Revision BDO Kommunernes Revision Fælledvej 1 Fælledvej Odense C 5000 Odense C Mobil Mobil [email protected] [email protected] KR Rådgivning Side 10