TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN TOFTEHAVEN PLEJECENTER

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN TOFTEHAVEN PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Marts 2018

2 1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Toftehaven Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Toftehaven Plejecenter efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det er tilsynets vurdering, at plejecentret er meget velfungerende, og at ledelse og medarbejdere arbejder målrettet, fagligt kompetent og engageret på at skabe et meningsfuldt hverdagsliv i samarbejde med borgerne ud fra den enkeltes præmisser og ønsker. Det er endvidere tilsynets vurdering, at samarbejdet med de pårørende er meget velfungerende, og at der er følgeskab mellem leders og medarbejders intentioner og tiltag og den praksis, som både borgere og pårørende oplever. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation Fysiske rammer Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Anerkendelse, inddragelse og indflydelse, herunder årets fokusområde: Pårørendesamarbejde Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Plejecentret arbejder med faglige tilgange og metoder, fx elektroniske kørelister, daglig triagering og kontaktpersonsordning, som sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg. Vidensdeling om borgerne sker desuden ved daglig sparring, teammøder samt advis. Borgerne angiver at være meget tilfredse med den pleje og omsorg, de får. Medarbejderne samarbejder med plejehjemssygeplejersken om at målrette dokumentationen, så daglig praksis understøttes. Dokumentationen er fyldestgørende med afsæt i den enkelte borgers ressourcer og hverdagsliv. Den fremstår handleanvisende og beskrevet i et professionelt sprog. Der udføres jævnligt ledelsesmæssigt tilsyn på dokumentationen af stedfortræder. En helhedsorienteret indsats hos den enkelte borger sikres bl.a. ved et velfungerende samarbejde med fx hjemmesygeplejersker, plejehjemslæge, praksisteam og demenskoordinator. Medarbejderne beskriver, at en rehabiliterende indsats altid er mulig uanset borgers aktuelle funktionsniveau. De redegør for, hvordan borgernes fysiske og mentale sundhed samt trivsel understøttes, fx hos en borger der har genvundet sin ståfunktion efter længere tids brug af lift. Leder oplyser, at magtanvendelse ikke forekommer og beskriver, at plejecentrets pædagogiske tilgange bidrager til forebyggelse og indgreb i selvbestemmelsesretten. Medarbejderne er bekendte med regler og instrukser herom og kan redegøre herfor. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne oplever at blive hørt, inddraget og anerkendt og en respektfuld omgangstone blandt borgere og medarbejdere observeres på fællesarealer. Medarbejderne redegør for borgernes muligheder for medindflydelse i tilrettelæggelse af hverdagen ved fx at lytte og respektere individuelle ønsker og valg. Både leder og medarbejdere oplyser, at samarbejdet med pårørende vægtes højt. Leder prioriterer dialog, et højt informationsniveau, synlighed, en altid åben dør for både borgere, medarbejdere og pårørende. Der er ligeledes stor overensstemmelse mellem leders og medarbejdernes værdier i forhold til pårørendesamarbejde og de pårørendes beskrivelser af imødekommenhed, kendte medarbejdere med tid til en kop kaffe, deres oplevelse af lydhørhed og tryghed ved ledelsen og medarbejdere samt til det faglige niveau i pleje og omsorg. Der er et aktivt bruger/pårørende råd samt flere frivillige tilknyttet. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne er meget tilfredse med udbuddet af aktiviteter og har mulighed for at leve et så aktivt et liv som ønsket i hverdagen. Der er bl.a. ugentligt besøg af en dame, der sammen med borgerne pynter stedet op, syng-sammentid og gåture. Ligeledes fremhæves samarbejdet med aktivitetscenteret over for plejecentret, hvor borgerne deltager i fx strikkeklub, bowling og banko. Leder oplyser, at klippekortsordningen anvendes efter den enkelte borgers ønsker og behov. Plejecentret har stort fokus på at skabe gode rammer omkring måltiderne. Dagog aftenvagter er uddannede måltidsværter, og medarbejderne beskriver, at opmærksomheden er øget både på madens betydning for borgerens livskvalitet og inspirationen til nye tiltag ved måltiderne. Eksempelvis ideer og muligheder for at tilgodese småtspisende borgeres behov. Medarbejderne deltager i måltider og lægger vægt på en hyggelig stemning, ro og at maden præsenteres indbydende. Borgerne er meget tilfredse med måltiderne og madens kvalitet. I alle afsnit observeres en god og rolig stemning omkring eftermiddagskaffen. 3

4 Kompetencer Fysiske rammer Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Leder redegør for sin målrettede indsats for medarbejdertrivsel, bl.a. i form af fagligt og personligt medarbejderansvar, fleksibilitet i arbejdstilrettelæggelse, åben kommunikation samt kompetenceudvikling relateret i forhold til målgruppen. Medarbejderne besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen, og dette afspejles i såvel dokumentationen som i samspillet med borgerne. Medarbejderne beskriver det interne samarbejde som meget velfungerende med faglig indbyrdes sparring samt en lydhør ledelse. De oplever ligeledes gode rammer for faglig udvikling, fx akutuddannelse og undervisning ved tværfaglige samarbejdspartnere. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Plejecentrets fysiske rammer fremstår lyse og velindrettede og understøtter borgernes trivsel. Alle køkkener er nyligt renoveret, og medarbejderne beskriver, at det bidrager til yderligere fællesskab blandt borgere og medarbejdere. Endvidere er haven istandsat bl.a. med flisearealer, der tilgodeser, at fx borgere med rollator kan færdes frit. Borgere og pårørende finder de fysiske rammer velindrettede og hyggelige. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 4

5 2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Toftehaven Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Der er foretaget tre stikprøver ved medicinkontrollen. Det er tilsynet overordnede vurdering, at Toftehaven Plejecenter efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetstandarder. Tilsynet vurderer endvidere, at de sundhedsfaglige ydelser, som borgerne modtager på plejecentret, leveres med en høj faglig kvalitet. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5

6 2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Score: 4 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH Vurdering Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Plejecentret arbejder målrettet og systematisk med ajourføring af de sundhedsfaglige indsatser i samarbejde med plejehjemssygeplejersken. Den sygeplejefaglige dokumentation fremstår fyldestgørende og opdateret samt afspejler borgernes aktuelle helbredssituation og relevante indsatser. I et tilfælde kan dokumentation af aftale om kontrol af B12 - og jernmangel - med fordel specificeres yderligere. I et tilfælde er informeret samtykke delvist udfyldt. Medarbejderne kan redegøre relevant for borgernes sygeplejemæssige problemstillinger, behandling og indsatser i forbindelse med ændringer i borgernes tilstand. Eksempelvis ved vægtregistrering og daglig berigelse af maden hos en småtspisende borger, der ikke ønsker særlige indsatser vedrørende dette. Triagering foretages dagligt og med hjemmesygeplejerskens deltagelse én gang om ugen. Relevante samarbejdspartnere er fx plejehjemslæge og hjemmesygeplejerske samt Praksisteam i relation til borgere med demens. Medarbejderne oplever gode muligheder for tværfaglig sparring om borgernes helbredsmæssige problemer. Der arbejdes målrettet med opgaveoverdragelse i samarbejdet med plejehjemsog hjemmesygeplejersken. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medicinen er i alle tilfælde korrekt doseret, administreret og mærket. Udløbsdatoer er overholdt. Der er overensstemmelse mellem ophældt medicin og medicinskema samt opdaterede medicinlister. IPads anvendes til at sikre korrekt medicinhåndtering. Medarbejdernes egenkontrolskema i forbindelse med medicindosering gennemgås af stedfortræder. Medicinen opbevares i aflåst skab i borgers bolig med tydelig mærkning af medicinen i forhold til fast, uaktuel samt pn medicin. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer og giver flere eksempler på, hvor relevant faglig information kan findes. Den observerede praksis afspejler endvidere, at instrukser og retningslinjer omsættes i praksis. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Leder oplyser, at utilsigtede hændelser sjældent forekommer. De indberettes løbende af leder ud fra samlet rapportering. Der foretages relevant opfølgning på personalemøder efter behov. Medarbejderne er bekendte med instrukser herom. 6

7 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet får kendskab til, at pårørende til den enkelte borger har en nøgle, der også giver adgang til det aflåste medicinskab i boligen. Det drøftes efterfølgende med leder, hvorvidt dette er hensigtsmæssigt i forhold til utilgængelig opbevaring af medicin for uvedkommende. Leder oplyser, at hun vil tage kontakt til Ældreafdelingen med henblik på, om der er behov for en ændret praksis. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at plejehjemssygeplejersken i samarbejde med medarbejderne sikrer, at der er indhentet informeret samtykke ved samtlige borgere, og at dette dokumenteres. 7

8 3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Toftehaven Plejecenter, Toftegårdsvej 3, 9381 Sulsted Leder Lone Kalstrup Christensen Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 27 boliger og 28 borgere, da der bor ét ægtepar på Toftehaven Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 13. marts 2018, kl Deltagere i interviews Leder, plejehjemssygeplejerske, tre medarbejdere, to borgere og fire pårørende Tilsynsførende Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, MLP Consultant Anne Nørgaard Riisager, sygeplejerske 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser at sidste års fokus på assertiv kommunikation bl.a. har bidraget med højere arbejdsglæde, og at synlig ledelse vægtes højt. Der arbejdes aktuelt med bl.a. kompetenceudvikling, herunder akutuddannelse for social-og sundhedsassistenter samt fortløbende fokus på hverdagslivet for den enkelte borger samt pårørendesamarbejde. Leder beskriver medarbejdergruppen som stabil, og at sygefraværet er et af de laveste i kommunen. Det sundhedsfaglige tilsyn gennemføres med deltagelse af plejehjemssygeplejersken under gennemgangen af dokumentation samt medicinkontrol. Plejehjemssygeplejersken oplyser, at der arbejdes målrettet med implementering af kommunens strategier inden for fx VAR, og at de i denne uge deltager i et forsøgsprojekt med medicinvogn. Endvidere er der forsat fokus på opgaveoverdragelse. Bruger/Pårørenderåd afholdes på tilsynsdagen, og tilsynet har derfor anledning til samtale med flere pårørende. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Der var ingen opfølgning fra sidste års tilsyn. 8

9 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr