TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN PLEJEHJEMMET LOLLANDSHUS

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN PLEJEHJEMMET LOLLANDSHUS Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Februar 2017

2 1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Plejehjemmet Lollandshus. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er Tilsynets vurdering, at plejehjemmet Lollandshus overordnet set i meget høj grad lever op til det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det vurderes ligeledes, at Lollandshus har engagerede medarbejdere og ledelse, der sammen arbejder meget målrettet med borgernes trivsel i hverdagslivet. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet er meget velfungerende, og at borgernes behov og ønsker imødekommes individuelt og på et fagligt tilfredsstillende niveau. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation Fysiske rammer Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Score: 4,5 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Kompetencer Vurdering Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i høj grad lever op til indikatorerne. Tilsynet vurderer, at borgerne sikres den nødvendige pleje og omsorg fx i form af indflytningssamtaler, kontaktteam for borgerne i bo enhederne, fast triagering og borgergennemgang, samarbejde og sparring med hjemmesygeplejersken, basisteamet, demens- og plejehjemssygeplejerske. Borgerne udtrykker stor tilfredshed med den pleje og omsorg, de får. Plejehjemmet arbejder målrettet med dokumentation, som fremstår systematisk, overskuelig og opdateret. Døgnrytmeplanerne er handlingsanvisende, beskrevet i et respektfuldt sprog og afspejler den enkelte borgers ønsker og behov. Social-og sundhedsassistenterne har fast hver sjette uge en administrativ dag til opdatering af dokumentation. Leder udfører desuden jævnligt audit på dokumentationen. Medarbejderne arbejder ud fra en rehabiliterende tilgang og vurderer, hvordan borgerens ressourcer bedst understøttes. Plejehjemmet arbejder bevidst med forebyggelse af magtanvendelse og konfliktnedtrappende adfærd i forhold til udad reagerende og demente borgere. Ledelsen fremhæver forventningssamtaler med pårørende til demente som et særligt fokusområde. Ifølge leder anvendes en sjælden gang forhåndsgodkendte magtanvendelser, hvis der af hygiejniske grunde er risiko for omsorgssvigt. Tilsynet observerer en borger, som fremtræder meget usoigneret. Tilsynet har efterfølgende drøftet observationen og konkrete handlemuligheder med ledelse og medarbejdere. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Det lægges til grund for vurderingen, at borgere oplever at blive mødt med respekt og stor hjælpsomhed. Borgerne finder ligeledes omgangstonen respektfuld og venlig. Det er tilsynets oplevelse, at ledelse og medarbejdere arbejder bevidst på at sikre borgerne medindflydelse og selvbestemmelse på egen hverdag. Medarbejderne tager udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker og vaner, når de tilrettelægger hjælp til pleje og hverdagsliv. Hos borgere i demensenheden er man særlig opmærksom på forventningsafstemning i samarbejdet med pårørende og på dokumentation af aftaler. Der observeres en god og anerkendende omgangstone. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne er meget tilfredse med madens kvalitet og måltiderne på Lollandshus. Det prioriteres højt at skabe rolige rammer uden afbrydelser og hyggeligt samvær mellem borgerne og medarbejderne ved måltiderne. Borgerne bliver tilbudt vejning hver tredje måned og ernæringsscreenes efter behov. Et ernæringsteam inddrages til sparring og ved individuelle ernæringsmæssige behov hos borgerne. Borgerne udtrykker stor tilfredshed med udbuddet af aktiviteter og tilsynet vurderer, at borgerne har mange og varierede aktivitets tilbud i stedets café og i bo enhederne, hvor aktivitetsmedarbejdere kommer rundt og arrangerer bl.a. fællessang, forskellige former for spil, gåture og mulighed for en-til-en samvær med sårbare borgere. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Ledelsen sikrer gode rammer for kompetenceudvikling og medarbejdertrivsel. Leder oplyser, at respekt, åbenhed, ansvarlighed og kommunikation prioriteres højt, da det øger følelsen af fællesskab og følgeskab. Det understøttes af medarbejdere, der fortæller, at samarbejde, hjælpsomhed og faglig sparring på 3

4 Fysiske rammer Score: 4,2 tværs af plejehjemmets tre enheder er øget efter bl.a. indførelse af fælles morgenmøder og videndeling på etagemøder, når en medarbejder fx har været på kursus. Tilsynet vurderer, at medarbejdere overordnet set har relevante kompetencer i forhold til målgruppen, og at leder er opmærksom på relevant efteruddannelse og kurser til medarbejderne. Medarbejderne oplyser ligeledes, at ledelsen er meget lydhør over for ønsker om kompetenceudvikling. En medarbejder oplyser, at der fremadrettet kan blive behov for flere kompetencer i forhold til det øgede antal borgere med misbrugsproblemer. Gerontopsykiatrisk team inddrages aktuelt ved behov. Det oplyses, at der er et demenskursus for alle medarbejdere i støbeskeen. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Ledelsen pointerer, at de fysiske rammer er utidssvarende. Medarbejderne oplyser, at de grundet manglende kontorfaciliteter ofte må dokumentere i dagligstuerne, hvor der forekommer afbrydelser. De er meget opmærksomme på at overholde deres tavshedspligt ved telefonsamtaler med samarbejdspartnere, da opkald også til tider må ske i fællesområder. Det er tilsynets oplevelse, at medarbejderne, trods ovennævnte udfordringer, formår at skabe en god atmosfære på plejehjemmet i kraft af hyggelig indretning og gode kommunikationsvaner, der sikrer hensynet til borgerne. Ifølge medarbejderne understøtter de fysiske rammer kun i nogen grad demente borgeres trivsel, da adgang til udearealer kun kan ske med ledsagelse af pårørende eller medarbejdere. Borgernes boliger og fællesarealer fremstår rengjorte, mens trappearealer, der forbinder etagerne i enhederne er meget snavsede. Leder oplyser, at rengøringen varetages af eksternt firma én gang om ugen. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at rengøring af halls og fælles trappearealer drøftes med rengøringsfirmaet. 4

5 2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på plejehjemmet Lollandshus. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at plejehjemmet Lollandshus i høj grad efterlever det politisk fastsatte serviceniveau i Aalborg Kommune og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Generelt vurderer tilsynet, at de sundhedsfaglige ydelser, som borgerne får på plejehjemmet, leveres med god kvalitet. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5

6 2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Score: 4,6 Medicinhåndtering Score: 4 Instrukser og retningslinjer Vurdering Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Plejecentret arbejder målrettet med ajourføring af de sundhedsfaglige indsatser og har fokus på videndeling af vigtig faglig information om borgernes helbredstilstand med plejehjemssygeplejerske, hjemmesygeplejerske og andre relevante ressourcepersoner. Den sygeplejefaglige dokumentation er overalt opdateret. Tilsynet finder i én journal, at borgers samtykke ikke fremgår udover dette vurderer tilsynet, at dokumentationen er fyldestgørende. Medarbejderne kan ligeledes redegøre for de sygeplejemæssige problemstillinger og behandling hos borgerne, og hvordan de arbejder systematisk med triagering ved ændringer i borgers tilstand. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i høj grad lever op til indikatorerne. Korrekt medicinhåndtering sikres via medicindosering på IPad, og foregår i borgers bolig. Medicinlister er ajourført, korrekt administreret, mærket med persondata, og udløbsdatoer er overholdt. Tilsynet finder i ét tilfælde uoverensstemmelse mellem op hældt medicin og medicinskema. Det rettes med det samme. På plejehjemmet er det en fast regel, at borger indtager sin medicin i egen bolig. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Observeret praksis afspejler, at medarbejderne anvender gældende instrukser og retningslinjer, og ved, hvor de findes på intranettet. Indberetning og opfølgning på UTH Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Utilsigtede hændelser indberettes systematisk og relevant opfølgning drøftes som fast punkt på social-og sundhedsassistentmøde. Leder oplyser, at UTH ofte ses i forbindelse med borgerforløb ved sektorovergange. Tilsynet observerer ingen utilsigtede hændelser undervejs. 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 6

7 3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Lollandsgade 15-19, 9000 Aalborg Leder Tina Olsen Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter efter SEL 192 Antal pladser 71 boliger adskilt i tre bo enheder, hvoraf èn er demensenhed Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejehjem og borgere visiteret til demens plejehjem Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 20. februar 2017, kl Deltagere i interviews Leder,, assisterende leder plejehjemssygeplejerske, tre beboere og tre medarbejdere Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, ML 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at Lollandshus pt er ramt af sygdom som følge af influenza, men at sygefraværet generelt er faldende og medarbejdergruppen meget stabil. Aalborg Kommunes generelle udviklingsområder følges, og endvidere er der særligt fokus på at øge samarbejdet og mulighed for faglig sparring mellem medarbejderne i de tre bo enheder. Der er bl.a. indført fælles morgenmøde med henblik på at skabe et samlet overblik og fremme koordinering af personaleressourcerne. Ifølge leder er de borgere, der flytter ind, tiltagende komplekse, og flere borgere er akut syge og kommer direkte fra sygehus. Derfor anvendes bl.a. faste afløsere ved ferie og sygdom fremfor vikardækning. Lollandshus skal i 2022 nedlægges og flytte i nye tidssvarende rammer. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Leder oplyser, at der er fulgt op på embedslæge- og kommunalt tilsyn. 7

8 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr