GLADSAXE KOMMUNE NOTAT. Forvaltningens bemærkninger til indkomne høringssvar Social- og Sundhedsforvaltningen - Analyse og Udvikling

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen - Analyse og Udvikling Forvaltningens bemærkninger til indkomne høringssvar 2015 NOTAT Dato: 12. marts 2015 Af: Malene Ravn I dette bilag har Social- og Sundhedsforvaltningen opstillet de indkomne høringssvar til henholdsvis Kvalitetsstandarder 2015 Træning og Pleje, Indsatskatalog 2015 Træning og Pleje, og Tilsynspolitik. Høringssvarene er opstillet i tabeller, og for hvert høringssvar er det angivet, hvem der har afgivet høringssvaret (respondenten), samt forvaltningens bemærkninger til de konkrete høringssvar. Tabel 1 Høringssvar, der er afgivet i relation til Kvalitetsstandarder 2015 Træning og Pleje. Respondent Høringssvar Forvaltningens bemærkninger Generelle kommentarer Handicaprådet Kvalitetsstandarden er skrevet i et godt sprog og på trods af størrelsen, er det nemt at finde de enkelte områder. Det er fint med navneforandring og revision af sproget der gør dokumenterne meget mere læsevenlige og ikke mindst forståelige. Godt at demens indgår i kvalitetsstandarderne m.m., der er dog visse mangler jf. nedenstående bemærkninger. Det er svært at vurdere, hvornår der tages højde for kompetencekrav til udfører på mange af områderne (bl.a. på siderne 50, 51, 61, 65). Specielt kan det ikke være ligegyldigt omkring kompetencekravet til håndtering af medicin om det er en social og sundhedshjælper, social og sundhedsassistent eller en sygeplejerske, der varetager denne komplekse opgave. Her må vi bl.a. se på de utallige eksempler, hvor det er gået temmelig galt med dispenseringen, sikkert på grund af manglende viden om virkninger, bivirkninger og interaktioner de forskellige præparater imellem. Forvaltnings noteres sig rådets bemærkninger og vil arbejde på at fastholde og videreudvikle dette. Forvaltnings noteres sig rådets bemærkninger og vil arbejde på at fastholde og videreudvikle dette. Kompetencekrav står beskrevet i bilag 7 i Kvalitetsstandarder 2015 Træning og Pleje. Fremover vil der blive indsat link til bilaget under de relevante standarder J. nr P23 1

2 Indledning Side 8 Målgruppe: Der nævnes ikke pleje. Under pct. Psykiske handicap såsom Mangler der som hovedregel borgere over 65 år Side 10: Rehabilitering er for alle: med et naturligt blik for, at der hos hver enkelt borger uanset alder er et potentiale for rehabilitering på trods af forskellige forudsætninger for at kunne opnå et selvstændigt og uafhængigt liv. Forståelse af: naturligt blik i stedet professionelt blik Side 13: Visitation med udgangspunkt i fælles sprog På grundlag af funktionsvurderingen og kvalitetsstandarderne beslutter visitator, hvilke indsatser borgeren kan tilbydes. Indsatserne er individuelt sammensat ud fra borgerens egne evner, særlige behov og netværk. ordlyden beslutter visitator bærer ikke præg af, at der tages udgangspunkt i fælles sprog. Side 15: Visitering til tilbud for voksne med særlige behov 65+ Visitationen kan finde oplysninger om tilbud på Tilbudsportalen. jævnfør tilsynsrapporterne fra kommunens plejecentre er afdelinger ikke bekendt med Tilbudsportalerne. Sygeplejeindsatser Kommunale leverandører Det skal fremgå tydeligere, om der er tale om levering af sygeplejeopgaverne ved komplekse forløb eller ej. Nogle af opgaverne fx vedr. rensning af glasøje kan udføres af en sosuhjælper, når der ikke er tale om komplekse opgaver, da der så er tale om en servicelovs- Ændringsforslagene vil blive indarbejdet. Teksten er et citat fra den vedtagne kommunestrategi for Gladsaxe Kommune og kan derfor ikke ændres i denne sammenhæng, men kommentaren vil blive bragt videre. Vil blive præciseret Tilbudsportalen er et arbejdsredskab for myndighedsdelen, herunder visitationen, og disse har det nødvendige kendskab til og anvender Tilbudsportalen. Seniorcentrene har kendskab til Tilbudsportalen. De er ansvarlige for løbende at ajourføre oplysningerne. Det bør ikke være et krav, at alle afdelingerne på kommunens seniorcentre skal være bekendte med Tilbudsportalen, da det ikke er et arbejdsredskab for afdelingerne. Ved behov kan viden om portalen efterspørges i organisationen. Vil blive præciseret J. nr P23 2

3 ydelse og ikke en sygeplejeydelse. Kommunale leverandører Medicingivning af sosu-hjælpere er ved en fejl faldet ud i oversigten og skal sættes ind igen. Vil blive præciseret Side 51 Hudpleje sår et så kompleks område bør varetages af en sygeplejerske Side 62: Medicinhåndtering og administration at kompetencekravet til udfører er både social og sundhedsmedhjælper, social og sundhedsassistenter harmonere ikke med de mål og aktiviteter der er beskrevet for aktiviteten? Krav til faglighed bør afhænger af sårets karakter og det bliver konkret vurderet om der er behov for, at ydelsen leveres af en sygeplejerske. Derudover kan en sygeplejerske altid tilkaldes ved behov. Medicinhåndtering indeholder en vifte af opgaver, hvoraf nogle fx udlevering af doseret medicin i nogle tilfælde kan udføres af en sosu-hjælper. Det vil blive indarbejdet i bilag 7 i Kvalitetsstandarderne, at en sosu-hjælper også kan medicinhåndtering, så det er i overensstemmelse med ovenstående. Præcisering vil blive indarbejdet i standarden. Link til bilag vil desuden blive indsat fremover. Tandpleje Side 66: Tandpleje: Hyppigheden: bør være mindst 3 x årligt. Et minimum skal oplyses. Tænder og mundhygiejne hos beboere på seniorcentre er meget dårlig for ikke at sige elendig. Det bør fremhæves i standarderne, at der skal gøres en ekstra indsats i den daglige tandpleje. Borgerne mister alt for hurtigt deres tænder, og det giver flere problemer med glæden ved indtagelse af mad, fordøjelse, immunforsvar, kosmetisk osv. Ref.: Ældre Forum 2013, artikel om Tandpleje. Tandtilsyn via omsorgstandpleje udføres med et minimumsinterval på min. 1 gang årligt for beboere med helproteser og min. 2 gange årligt for beboere med egne tænder. Ud fra en tandlægefaglig vurdering kan intervallet sættes op efter behov. Forvaltningen er enig i, at tand- og mundhygiejne er vigtig. Der er derfor løbende fokus på at kompetenceudvikle medarbejderne inden for dette område i samarbejde med Omsorgstandplejen. Høringssvaret vil blive formidlet videre til leverandørerne. J. nr P23 3

4 Særlige omsorgsopgaver Side 67: Særlig omsorg Kompetencekrav: Såvel social og sundhjælpere som social og sundhedsassistenter. Forvaltningen er enig. Forslaget Praktisk hjælp Kommunale leverandører Det skal fremgå tydeligere, hvornår man kan blive bevilget en robotstøvsuger. Forvaltningen er enig. Forslaget Side: 78, 79, 84, 87 mm. Praktisk hjælp Hvilke aktiviteter indgår? Afkalkning af opvaskemaskine, påfyldning af salt bør indgå, samt tømning af støvsuger. Opvaskemaskine vil blive indarbejdet ifb. afsnit om afkalkning. Forvaltningen vurderer, at øvrige forslag hører under de aktiviteter som naturligt indgår i aktiviteten og derfor ikke bør nævnes særskilt, da der vil blive for omfattende, at beskrive indsatserne på dette detaljeniveau. Side 85: Nødvendige praktiske opgaver Hyppighed: Bør være 1 x mdl eller hver anden mdr. Side 89: Tøjvask Indsatsens omfang: En time er for kort tid. Stort set ingen maskiner kan vaske en almindelig vask på under en time. OBS! på seniorcentrene vaskes tøjet på de enkelte afdelinger. Side 92: Indkøb Hvem kan modtage? Borgere, der ikke kan eller ikke har pårørende. Det må præciseres, at det gælder pårørende inden for en bestemt afstand. Forvaltningen mener ikke, at teksten her skal ændres, idet kvalitetsstandarderne har til formål at være retningsgivende, dvs. beskrive det niveau, der som udgangspunkt gives. Individuelle forhold kan komme på tale i særlige tilfælde. Det er Forvaltningens erfaring, at tidsangivelsen er passende. Dette skal ses i sammenhæng med, at indsatsen oftest gives i forbindelse med andre indsatser, som der også er afsat tid til og derfor ikke skal ses som en enkeltstående indsats. Taget til efterretning. Formulering vil blive præciseret. Daghjem/boliger Side 100: Geriatrisk daghjem Forvaltningen er enig. Forslaget J. nr P23 4

5 Hvad er formålet: tilføj, at få kvalitet i hverdagen. Indsatsens omfang: tilføje pårørende. Forvaltningen foreslår, at ordlyden ændres til: Omfang: borgere og familie. Side 102: Demensdaghjem Formål: Tilføj at øge livskvaliteten Hvem kan modtage: Tilføj borgere med inkontinens Side 105: Psykiatrisk dagtilbud Indsatsens omfang? Tilføj: evt. med pårørende. Side 106: Svagtsynsdagtilbud Generelt: Hvordan og hvor får svagtseende IT hjælp? Side 110: Plejebolig Hvilket behov dækker indsatsen: Demente omtales ikke. De behov, der omtales henvises til bolig på Rosenlund. Men her bor der næsten kun demente. Hvilke indsatser: Tandpleje mangler, Større livskvalitet mangler Kompetencekrav: Personale med kendskab til demens mangler Forvaltningen er enig vedr. tilføjelse af ordet livskvalitet. Forslaget Forvaltningen vurderer, at borgere med demens og inkontinens i forvejen er omfattet, men at det ikke vil være hensigtsmæssigt at udspecificere særlige diagnoser i standarden, da det vil medføre behov for at nævne mange andre diagnoser også. Forvaltningen er enig. Forvaltningen foreslår, at ordlyden ændres til: Evt. med familie. Frivillig IT-hjælp er for alle også svagtseende. Det har været overvejet om standarderne skal splittes op, men Forvaltningen har vurderet, at dette ikke var hensigtsmæssigt. Tandpleje vurderes at hører under betegnelsen personlig pleje. Hvis tandpleje nævnes særskilt, skal mange andre områder også nævnes. Det vurderes derfor mere hensigtsmæssigt at benytte fællesbetegnelser, der omfatter større områder. Begrebet Livskvalitet vil blive tilføjet. Forvaltningen mener, at demensviden er omfattet af gældende formulering vedr. J. nr P23 5

6 viden om træning og pleje. Denne betegnelse indeholder mange andre fagområder, som også er vigtige, men som heller ikke er specificeret. Arbejdsmiljø Kommunale leverandører Træning Kommunale leverandører Handicaprådet Bilag 11: Retningslinjer for arbejdsmiljø ved udførelse af visiteret hjælp. Der bør udarbejdes et afsnit om rygning. Bilag 10 Krav og forventninger til medarbejdere Side 316: Der bør tilføjes, at medarbejderne skal have indgående kendskab til og kunne anvende Tilbudsportalen. at medarbejderne skal håndtere arbejdet med borgerne på en omsorgsfuld og værdig måde. Rehabiliteringspakker Mulighed for rehabiliteringspakker bør afklares med henblik på at forenkle arbejdsgange og snitflader mellem myndighedsfunktionen og udførerfunktionen i forhold implementering af ny lovgivning vedr. rehabiliteringsforløb (Servicelovens 83a). Side 46 jf. vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi det mangler som bilag (det ligger som link så kan ses hvis standarderne læses online) Forvaltningen er enig. Forslaget Forvaltningen er ikke enig, da Tilbudsportalen er et arbejdsredskab for myndighedsdelen. Forvaltningen er enig i forslag om formulering vedr. at medarbejderne skal håndtere arbejdet med borgerne på en omsorgsfuld og værdig måde. Forslaget Forvaltningen er enig. Forslaget Forvaltningen arbejder i stedet på at indsætte link til skemaet, så det altid er muligt at hente det direkte via den elektroniske version af Kvalitetsstandarderne. Dette sikre bedre mulighed for ajourføring og udfyldelse af skemaet for brugeren. Side 21: Rehabilitering 1 målrettet træningsforløb v. det udekørende rehabiliteringsteam Burde der ikke være en bemærkning om, at der forebygges for tilstødende komplikationer i relation til den aktuelle situation? Side 25: Genoptræning efter sundhedsloven ambulant fint med de sproglige forbedringer, hvor der Forvaltningen er enig. Forslaget Forvaltnings noteres sig rådets bemærkninger og vil arbejde på at fastholde og videreudvikle dette. J. nr P23 6

7 lægges vægt på samarbejde med borgeren Side 34: Enig. Fejlen er blevet rettet. Rehabilitering af borgere med erhvervet hjerneskade ambulant Mon ikke der skal stå erhvervet hjerneskade og ikke erhvervet hjemskade? Side 40: Kræftrehabilitering Genoptræning Fint at der er kommet kostvejledning uden nødvendigvis lægeordination Forvaltnings noteres sig rådets bemærkninger og vil arbejde på at fastholde og videreudvikle dette. Side 44: Lænderygrehabilitering et meget relevant afsnit/område Hjælpemidler Handicaprådet Side 203 Der er anført noget om førerhunde, men der står ikke noget om servicehunde. Bl.a. bør der være opmærksomhed på, at der er et større slid på boligen når man har servicehund. Forvaltningen beskriver en standard om servicehunde for Evt. slid på boligen vil blive vurderet i det konkrete tilfælde. Handicaprådet Side 199 Punktet vedr. el scooteren er nu sådan beskrevet som rådet har ønsket det. Generelt synes at det foreliggende katalog over hjælpemidler er et godt og let tilgængeligt materiale som borgerne uden vanskeligheder kan orienter sig i. Kataloget er meget omfattende og det er svært at forstille sig relevante hjælpemidler der ikke er omtalt. har gennemgået kataloget og fundet enkelte punkter der kan forbedres, som det fremgår nedenfor. Cykler, trehjulede med el hjælpemotor Sidste år gjorde vi opmærksom på at med den tekniske og økonomiske udvikling der er sket med elhjælpemotorer i de senere år, er der behov for at revurdere kriterierne for at modtage denne ydelse. F.eks. kan det ikke være afgørende at der er tale om transport over længere afstande. På tværs af kommunen eller over Søborg bakke burde være nok. så med tilfredshed at: Forvaltningen er enig i at over længere afstande kan være misvisende og foreslår at slette de 2 steder hvor de forekommer I stedet for at slette formuleringerne fremgår de nu som et kriterie for tildeling af: Cykler trehjulede Cykler, trehjulede hånddrevne Høringssvar er taget til efterretning. Høringssvar er taget til efterretning. Forvaltningen er enig. Formuleringen "over længere afstande" vil blive foreslået slettet for alle typer cykler. J. nr P23 7

8 Cykler, trehjulede med el hjælpemotor håber at disse formuleringer nu endelig fjernes. Personløftere, loft eller vægmonteret Sidste år spurgte : Hvem sikrer at loftet er velegnet til at fastgøre personløftere. Forvaltningen svarede: Leverandøren sikrer at loftet er velegnet til fastgørelse af personløftere I betragtning af de konsekvenser det kan have hvis leverandøren tager fejl, vil gerne vide, hvilke krav der er til leverandørens dokumentation af de undersøgelser der ligger forud for montagen af personløfteren. Det er s opfattelse at en sådan dokumentation forudsætter enten en belastningsprøve med en passende sikkerhedsmargen eller en udtalelse fra en sagkyndig bygningstekniker. Kommunens leverandør, Guldmann, udfører altid montage i henhold til gældende norm DS/EN 10535:2007, hvorunder der altid skal udføres vægttest med 1,5 x den godkendte vægtkapacitet. Guldmanns montører der varetager montager er alle certificerede heri. De har alle gennemgået og bestået et internt Guldmann træningsprogram, som indeholder teoretisk og praktisk træning i eget montagelaboratorium. Det interne træningsprogram er baseret på en afprøvning af færdigheder og afsluttes med en certificering. Voksne med særlige behov 65+ Kørsel til fritidsundervisning og klubber mener fortsat, at én kørsel om ugen er for lidt for de svageste borgere. 2 kørsler ugentligt må være et absolut minimum a.h.t. til borgernes livskvalitet. Med højere livskvalitet og dermed sandsynligvis bedre helbred, vil der være besparelser at hente på sundhedsområdet. Kataloget bliver bedre og bedre år for år og vi kan med tilfredshed konstatere, at forvaltningen har været lydhør over for mange af de forslag til forbedringer, har foreslået sidste år, såsom at: materialet er stillet meget mere overskueligt op med et afsnit for hver lovparagraf. der er forklaring på, hvad ydelserne dækker og ikke dækker. der er kommet et bilag 1 med relevant lovgivning. det er beskrevet, når der kan gives hjælp til Nem ID og digitale ansøgninger m.v. Der udfyldes et montagecertifikat ved alle montager. Ønsket vil blive forelagt i dagsordenssagen til Seniorudvalget. Forvaltnings noteres sig rådets bemærkninger og vil arbejde på at fastholde og videreudvikle dette. J. nr P23 8

9 det er i nogen grad beskrevet, hvilke faggrupper, der skal udføre opgaverne. der er i bilag 12 beskrevet, hvilke tilbud, der generelt er til seniorer. kunne ønske fremover, at: det bliver beskrevet, at borgeren får tildelt 1 kontaktperson, hvor det er muligt. - der bliver tilføjet et bilag med telefonnumre, mailadresser, adresser på samtlige institutioner. det bliver præciseret, at ledsageren yder hjælp til samtale med læger mv. samt til opfølgning herpå (side 117) det bliver nævnt, at der ydes hjælp med både fysisk og digital post samt til ansøgning om fritagelse for digital post og digitale selvbetjeningsløsninger (side 119). Vil blive indarbejdet i indledning. Oplysningerne ligger på hjemmesiden, hvilket Forvaltningen vurderer er mest hensigtsmæssigt, da oplysningerne her løbende kan ajourføres fx med ændrede telefontider mv. Forvaltningen vil indarbejde forslag til ændret formulering. Af sikkerhedsmæssige grunde må medarbejderne ikke håndtere borgernes Nem-ID, hvorfor hjælp til digital post ikke kan imødekommes. PS: En enkelt slåfejl: Side 113, 4. afsnit, 3. bulet: boligen => bolig. Teksten bør derfor ikke ændres. Vil blive rettet. J. nr P23 9

10 Indsatskataloget Respondent Høringssvar Forvaltningens bemærkninger Generelle bemærkninger Praktisk hjælp Generelle bemærkninger: Svært at gennemskue trods læsning i sundhedsloven og serviceloven mm. ud fra hvilke overvejelser/kriterier/viden tidsfaktorerne fremkommer? Eks: Side11: 9.01: Aktivitet herunder ADL (Personlig pleje) Side 13: 9.05: Kommunikation indsats Side 15: 9.08: seksualitet Side 16: 9.09: smerte og sanseindtryk Side 17: 9.13: medicinhåndtering og administration Tidsfaktoren er et udtryk for en politisk besluttet serviceniveau, men der vil altid ske en individuel vurdering af indsatsens konkrete omfang. Side 19: Hjemmehjælp S. 19. Personlig pleje Hvad indgår i den personlige pleje? Hvad er let hjælp i forhold til hjælp? De afsatte minutter er vanskelige at vurdere tilstrækkeligheden i. Nr minutter til denne aktivitet virker urealistisk. Niveauer er baseret på Forvaltningens erfaringer og skal ses i sammenhæng, med at mange indsatser gives i sammenhæng med andre indsatser. Det er Forvaltningens vurdering, at tidsrammen er dækkende. Personlig pleje Praktisk hjælp plejeboliger Side 22: Beskrivelsen bør præcisere, om hjælpen omfatter plejebolig eller også fællesarealer. Side 25: Nr Aktiviteten kan ikke nås på 10 minutter. Side 26: Nr Hvem klarer transport af varer? Personlig pleje i plejebolig Side : Somatiske pakker og de- Forvaltningen er enig. Det vil blive indarbejdet, at rengøring indeholder alle lejlighedens kvm - også fællesarealer. Niveauer er baseret på erfaringsmæssig behov og vurderes passende. Indeholder ikke alle indsatser, men eksempelvis Beskriver af indsatserne fremgår af kvalitetsstandarden. Det er Forvaltningens vurdering, at det vil være misvisen- J. nr P23 10

11 menspakker Tid bør oplyses som timer og minutter pr. døgn, da det giver en bedre fornemmelse for tidsanvendelsen. Beskrivelse bør præciserer, at stimulans, kommunikation og omsorg er en del af tilstedeværelsen de at specificere tiden på døgn, da en del af indsatserne leveres i grupper, og fordi dagene altid vil være forskellige. Særlige omsorgsopgaver Side 23: Nr. 2.28: Tilføj evt. pårørende Vil blive indarbejdet. S. 24 Nr og 35: Der er ingen forskel på beskrivelsen, selvom tiden hertil varierer mellem 2 og 8 timer Formålet i forhold til indsatsen er ikke forskelligt i de to indsatser, hvorfor teksten er ens. Forskellen i tid skyldes alene forskel i pårørendes behov. Ernæring Voksne med særlige behov 65+ Side 24: Nr Femten minutter rækker ikke, da der både skal serveres, beboeren spise sit måltid og afryddes. Det er ikke værdigt. Side 29: Nr Den afsatte tid på 3 timer fordelt over 6 måneder forekommer at være alt for lidt. Bør være 6 timer Tidsangivelsen skal ses i sammenhæng med andre indsatser og indeholder ikke tid til selve måltidet, men er rettet mod klargøring og afrydning efter måltidet. Tiden kan derfor opdeles på flere forskellige tidpunkter og gives i sammenhæng med andre indsatser. Indsatsen omfang er baseret på niveauet for indsatser for voksne med særlig behov under 65 år. Indsatsen kan anvendes, hvis borgerens behov som kan varetages inden for 3 timer. Ved behov for mere tid vil en anden indsats blive tildelt i stedet. J. nr P23 11

12 Tilsynspolitik Respondent Høringssvar Forvaltningens bemærkninger Der bør være et afsnit her eller under Kvalitetsstandarder, der beskriver hensyn til de borgere, der modtager hjemmehjælp, og borgere, der bor i plejeboliger. Altså noget om bløde værdier som at mærke forståelse, nærvær og indsigt hos det personale, som hjælper en. der beskriver de nye mål i hjemmeplejen med kontinuitet og primære kontaktpersoner Forvaltningen foreslår at høringssvaret indarbejdes i kvalitetsstandarder. Det bør oplyses, at Tilsynsrapporter, såvel Embedslægens som rapport om Uanmeldte tilsyn, sendes til høring i. Side 4: Brugertilfredshedsundersøgelse Det bør tilføjes, at rapporten skal sendes i høring hos, inden den politiske behandling. Forvaltningen er enig. Høringssvaret Ønsket vil blive forelagt i dagsordenssagen til Seniorudvalget. J. nr P23 12