Plejecenter Elmelunden

Transkript

1 2014 Plejecenter Elmelunden Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Socialtilsyn Øst

2 Tilsyn med plejeboliger; hvad er det? Et årligt uanmeldt tilsyn, der med udgangspunkt i Sidste års tilsyn Beboeres /pårørendes udsagn Tilsynets observationer / kontrol Gældende love (Service- og Sundhedslov m.fl.) Lokale politiske forventninger (eks. Kvalitetsstandarder/ældrepolitik) kigger på og vurderer om stedet lever op til de generelle krav. Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk Side 2 af 15

3 Indholdsfortegnelse Generel information... 4 Den samlede vurdering... 5 Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer... 5 Opfølgning på sidste års tilsyn... 5 Opfølgning på Embedslægens tilsyn... 6 Tema 1: Visitation, afgørelse og information... 6 Tema 2: Målgruppe... 7 Tema 3: Metoder og resultater, herunder indsatsen for sundhed... 7 De særlige helbredsmæssige behov... 8 Rehabilitering, træning og vedligehold af sociale, fysiske og psykiske færdigheder... 8 Kost, ernæring & måltider... 8 UTH Utilsigtede Hændelser... 9 Tema 4: Indsats for særlige grupper... 9 Tema 5: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring... 9 Tema 6: Inddragelse og retssikkerhed Tema 7: Magtanvendelse Tema 8: Aktivitet, arrangementer og inddragelse af frivillige Tema 9: De fysiske rammer Tema 10: Tilfredshed med indsatsen Datakilder Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger Anvendt tilsynsmetode Side 3 af 15

4 Generel information Kontaktoplysninger Leder Organisationsform Målgruppe Plejecenter Elmelunden Elmelund 1, lejlighed Dorte Jensen Kommunalt Plejecenter Målgruppen som beskrevet i Holbæk Kommunes Kvalitetsstandardfor Sundheds- og Ældreområdet- Plejebolig: Du kan tildeles plejebolig i et plejecenter: Hvis du er ude af stand til at tage initiativ og overskue/overkomme dagligdagens gøremål: Du er meget præget af dine kroniske lidelser eller svær alderssvækkelse Du har behov for fuldstændig hjælp til pleje hele døgnet Andre må handle for dig i relation til personlige opgaver, dagligdags gøremål, aktivitet, træning og sociale relationer. Dato for tilsyn Den 8. oktober 2014 Tilsynskonsulent Peter Skovdal Side 4 af 15

5 Den samlede vurdering Den samlede vurdering af Plejecenter Elmelunden ved dette er tilsyn er meget positivt. Det er tilsynets indtryk, på baggrund af samtaler leder, medarbejdere, samt borgere og pårørende, at personlig hjælp og praktisk bistand udføres med respekt for den enkelte beboers individuelle behov. Indsatserne fremstår veltilrettelagt, hvilket understøttes i dokumentation i borgerjournalen. I forhold til anbefalinger fra tilsyn 2013, kan der ved dette års tilsyn konstateres, at der er taget hånd om 11 af 15 anbefalinger og påbud. Særligt har dokumentationsindsatsen på Elmelunden, set som helhed, gennem det sidste år oplevet til stor kvalitetsmæssigt positiv udvikling. Det er Tilsynets indtryk, at der arbejdes med at tage hånd om de resterende anbefalinger. Anbefalingerne videreføres ved dette års tilsyn. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at man på Elmelunden er i gang med en positiv udvikling, i forhold til øget inddragelse af sygeplejefaglige kompetencer, samt styrkelse af medarbejdernes kompetencer. Tilbagemeldinger fra borger- og pårørendesamtalerne, er overvejende positive. Der udtrykkes således en overvejende tilfredshed med den leverede indsats, dog fremkommer bekymringer i forhold til personalenormeringen, tid til den enkelte borger, idet personalet opleves, at skulle løbe meget stærkt. Der udtrykkes også ønske om mere fokus på, at skabe flere aktiviteter for borgerne, herunder mere tid til den enkelte borger i hverdagen. Ved dette års tilsyn, vurderes indsatsen ikke tilfredsstillende i forhold til Tilbudsportalen. Indsatsen vurderes delvis mangelfuld ved enkelte dele i dokumentationsindsatsen, samt ved dele omkring indsatsen ved meningsskabende aktiviteter. Ovenstående vurderinger reflekteres i nedenstående temabeskrivelser og anbefalinger. Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer Liste over anbefalinger med henvisning til konkret temavurdering Tema 1: Tilsynet anbefaler, at sikre opdatering af Tilbudsportalen svarende til kravene i BEK nr af 19/12/2013 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen, Bekendtgørelse om Tilbudsportalen BEK af 19/12/2013 Tema 3: Tema 6: Tema 8: At det tydeligt fremgår af døgnrytmeplanen, hvilke funktioner den enkelte beboer kan varetage af personlige og praktiske opgaver gennem døgnet. Tilsynet anbefaler, at der er mere opmærksomhed på dokumentation af indhentet informeret samtykke Tilsynet anbefaler, at der beskrives og tilrettelægges meningsskabende aktiviteter for beboerne. Opfølgning på sidste års tilsyn Opfølgning på anbefalinger eller andre særlige forhold fra sidste tilsyn. Anbefalinger 1. At der udarbejdes procedure for besvarelse af servicekald. 2. At sikrer optimal sygeplejefaglig opfølgning i et tættere samarbejde med sygeplejersken. 3. At handleplaner individuelt tilrettes, og samtidig gøres dækkende, så alle faggrupper har adgang og kendskab til specifikke observationer og tiltag. Side 5 af 15

6 Påbud 4. At oplysninger for indflytningssamtalen udfyldes fuldstændig, og samlet fremgår i det elektroniske omsorgssystem. 5. Tilsynsenheden anbefaler, at der afholdes opfølgningssamtaler med denne gruppe af beboere og deres pårørende, således at aftaler for levering af ydelser og gensidige forventninger sikres opdateret og tydeliggjort løbende. 6. At det tydeligt fremgår af døgnrytmeplanen, hvilke funktioner den enkelte beboer kan varetage af personlige og praktiske opgaver gennem døgnet. 7. At der findes en løsning på lugtgener, hurtigst muligt. 8. At der fortsat arbejdes med fokus på og dokumentation af individuelle kosthensyn/behov. 9. At der beskrives og tilrettelægges meningsskabende aktiviteter for beboerne. 10. At registrering af informeret samtykke, samt opmærksomheden omkring videregivelse af personfølsomme oplysninger fortsat sikres optimeret ved behov. 11. At der udarbejdes procedure for personalets rolle for at sikre beboeren adgang til egne personlige papirer. Ved inhabilitet, er det den nærmeste pårørende der skal sikres adgang. 12. At perspektivet for UTH bredes ud, således at især tværsektorielle, men også hændelser om utilsigtet infektionsudbredelse indberettes. 1. At der findes en løsning på hoveddørsforholdene, således at der er tydelig procedure for hvordan alle kan komme ind og ud i plejeenheden. Løsningen skal være beskrevet og tilsendt til tilsynsenheden inden 1. oktober At der arbejdes frem mod en struktureret dialog og inddragelse af sygeplejerskernes faglighed. Implementering af dette skal være synligt ved næste tilsyn. 3. At sikre opdatering af Tilbudsportalen svarende til kravene i BEK nr af 16/12/2010 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud. Dette skal være udført inden 1. oktober Tilsynet konstaterer, at anbefalinger nr. 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11 og 12, samt påbud nr. 1 og 2 er taget til efterretning og implementeret. Anbefalinger nr. 6, 9 og 10, samt påbud nr. 3 opretholdes/gentages og reformuleres/sammenskrives som anbefalinger, som følge af dette års tilsyn. Se relevant temabeskrivelser. Opfølgning på Embedslægens tilsyn Af konklusionen i embedslæges tilsynsrapport fra 2014 fremgår det: Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger. Ved tilsynet kunne det konstateres, at alle Sundhedsstyrelsens krav var opfyldt. Da der ingen fejl og mangler blev fundet ved tilsynet, vil Sundhedsstyrelsen ikke foretage tilsyn i 2015 på plejecentret. Næste tilsyn vil blive foretaget i Tema 1: Visitation, afgørelse og information På Plejecenter Elmelunden visiteres borgerne til plejepakker jf. Holbæk Kommunes kvalitetsstandard. Visitationen beskrives meget struktureret, baseret på den enkelte borgers funktionsvurdering, helhedsbeskrivelse, samt personalets faglige vurdering og observationer. I forbindelse med visitationen, modtager borgeren lovpligtig afgørelse samt klagevejledning. Det beskrives, at borgerne revurderes og revisiteres efter behov. I forbindelse med indflytning på Elmelunden udleveres der relevant informationsmateriale til borgerne og eventuelle pårørende. Der beskrives fast rutine i forhold til afholdelse af indflytningssamtale. Ved indflytningssamtalen deltager leder, kontaktperson, borger og pårørende. Dagsorden for samtalen er efter fast skabelon og er med referat, Side 6 af 15

7 som efterfølgende lagres i omsorgssystemet, samt formidles til borger og pårørende. Indflytningssamtalen tilstræbes gennemført inden 3 uger efter indflytning. Det tilkendegives over for Tilsynet, at der er siden sidste tilsyn, er implementeret praksis i forhold til afholdelse af op følgende samtaler, for de borgere der har boet på Elmelunden gennem længere tid. Plejecenter Elmelunden fremgår, som de øvrige plejecentre i Holbæk Kommune, af Holbæk Kommunes hjemmeside. Nyligt redesign har medført at informationer præsenteres mere moderne, men de tilgængelige oplysninger fremstår sparsomme og faktuelle, indeholdende fakta om fysiske rammer, plejeomsorgsprincipper, målgruppe, adresse og kontaktoplysninger. Tilsynet har kontrolleret plejecentrets tilgængelighed på Tilbudsportalen. Det konstateres plejecentret er at finde på tilbudsportalen, men oplysningerne trænger til opdatering. Tilsynet anbefaler, at sikre opdatering af Tilbudsportalen svarende til kravene i BEK nr af 19/12/2013 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen, Bekendtgørelse om Tilbudsportalen BEK af 19/12/2013 Tema 2: Målgruppe Plejecenter Elmelunden modtager borgere som visiteres til plejebolig, jf. gældende visitationsregler og kvalitetsstandard. Der tilkendegives ingen ændringer af målgruppen, siden sidste tilsyn. Det beskrives, at hovedparten af borgerne er visiteret til Elmelunden grundet demenslidelse og behov for omfattende pleje og omsorg. Relativt få af borgerne er på plejecentret primært grundet fysisk funktionsnedsættelse. Der beskrives en tendens til øget kompleksitet, i forhold varetagelse af pleje og omsorgsopgaverne for flere af borgerne. Tema 3: Metoder og resultater, herunder indsatsen for sundhed Indsatsen der leveres til borgerne som bor på Plejecenter Elmelunden, fremstår objektivt set, at blive udført jf. gældende kvalitetsstandard, samt Holbæk Kommunes ældrepolitik. Medarbejderne og ledelsen beskriver, at der arbejdes efter principperne i Blomstermodellen. På Plejecenter Elmelunden findes der en omfattende samling procedure og instrukser, som tilkendegives kendt af medarbejderne. Se tema 5. Der dokumenteres i et kommunalt drevet elektronisk journaliseringssystem, som antages godkendt af datatilsynet. Medarbejderne har umiddelbart gode adgangsforhold til journaliseringssystemet, med flere arbejdsstationer tilgængelig på plejecentret. Det elektroniske journaliseringssystems opbygning, brugerflade og brugervenlighed, vurderes dog ikke fordrende dokumentationsindsatsen. I forbindelse med tilsynet, er et udvalgt antal borgerjournaler blevet gennemgået. I de, af tilsynet gennemgåede borgerjournaler, genfindes der relevant dokumentation i dem alle, i form af døgnrytmeplaner, handleplaner, helhedsvurderinger, sygeplejefaglige optegnelser, herunder vurderinger af de 12 sygeplejefaglige problemområder. Der ses i dokumentationen også flere eksempler på socialpædagogiske handleplaner. Det tilkendegives over for tilsynet, at der på baggrund af anbefalingerne ved sidste tilsyn, gennem det sidste år, har været afsat personaleresurser specielt med kvalitetssikring af dokumentationsindsatsen for øje, herunder undervisning af medarbejderne. Side 7 af 15

8 Det er tilsynets vurdering, at dokumentationen i borgerjournalen for borgerne der bor på Elmelunden, har oplevet et markant og stort kvalitetsmæssigt løft, siden sidste tilsyn, særligt i den sundhedsfaglige del af dokumentationen. De særlige helbredsmæssige behov I forhold til at imødekomme borgernes særlige helbredsmæssige behov, tilkendegives der samarbejder med eksterne specialistfunktioner, herunder demenskonsulent, egen læge, psykiater m.fl.. Samarbejdsrelationerne beskrives givtige og med positive resultater. Dette reflekteres endvidere i dokumentationen. Der er på Elmelunden ikke fast centersygeplejerske, med plejecentret har sygeplejerske tilknyttet eksternt fra. Det beskrives, at der efter er periode med svingede faglig støtte og opbakning fra sygeplejersken, netop er sket en organisatorisk ændring, hvilket medfører øget sygeplejefaglig støtte og opbakning i hverdagen. Der beskrives en samarbejdsaftale, som medfører øget kontinuitet i dagligdagen, samt fast mødeaktivitet med henblik på faglig sparring, undervisning og kompetenceløft af personalet. Rehabilitering, træning og vedligehold af sociale, fysiske og psykiske færdigheder Det beskrives, at medarbejderne netop medio september 2014 er opstartet på undervisning og kursusrække, med henblik på øget fokus på rehabiliteringsindsatsen på Holbæk Kommunes plejecentre. Tilsynet følger op på effekten af dette øgede fokus på rehabiliteringsindsatsen, ved næste tilsyn. Der genfindes vurdering af træningspotentiale for den enkelte borger, jf. SEL 86 i dokumentationen. Det er tilsynet oplevelse, at delområder i forhold til indsatsen for træning, rehabilitering og ADL, herunder pædagogiske anvisninger til personalet, med fordel kan beskrives yderligere i dokumentationen. Dette kan eksempelvis finde sted i døgnrytmeplanen for den enkelte borger, således allerede beskrevne praktiske plejeopgaver: hvad der skal udføres, bør understøttes pædagogisk i form af: hvordan støttes/guides borgeren bedst, samt forventninger til træning/adl beskrives: (hvilke funktioner borger kan varetage/delvis kan varetage/ikke kan varetage). Endelig kan særlige opmærksomhedspunkter jf. diverse handleplaner, i forhold til eventuelle sundhedsfaglige problemstillinger hos borgeren, i.e. demens, diabetes m.fl., med fordel også inddrages i døgnrytmeplanen. At det tydeligt fremgår af døgnrytmeplanen, hvilke funktioner den enkelte beboer kan varetage af personlige og praktiske opgaver gennem døgnet. Kost, ernæring & måltider Generelt følges vedtagne kostpolitik for plejecentrene i Holbæk Kommune. Dokumentationen som er gennemgået i forbindelse med tilsynet, afspejler at der en individuel vurdering af den enkelte borgers behov. Der tilbydes kost- og ernæringsscreening til borgeren. Ved eventuelle afvigelse fra normalværdier, tilbydes der iværksættelse af relevante tiltag. Dette sker med respekt for borgerens individuelle ønsker. Kosten leveres fra centralkøkken, til modtagerkøkkenet på Elmelunden. Der serveres kold smør-selv frokost og varm aftensmad. Der bestilles jævnlig ekstramad hjem. Så vidt det muligt, tilberedes maden i borgernes nærvær, således er bibringes sanseoplevelser til måltiderne, eksempelvis nybagt brød, lun leverpostej med bacon etc. I forbindelse med frokost og aftensmaden beskrives der fokus på at skabe hyggestunder med borgerne. Der afvikles ikke pædagogiske måltider med borgerne, men personalet indtages deres medbragt mad sammen med beboerne, i det omfang dette er muligt. Side 8 af 15

9 Det er Tilsynets vurdering, at der fra ledelsen og personalets side, er god opmærksomhed på, hvordan måltiderne afvikles. UTH Utilsigtede Hændelser Der tilkendegives fast praksis i forhold til rapportering af utilsigtede hændelser. Ligeledes fast praksis i forhold til opfølgningen på rapporterede hændelser. I tillæg til rapportering af hændelser vedrørende medicinhåndtering og patientuheld, tilkendegives også opmærksomhed på rapportering vedrørende fejl sektorovergange og på vedrørende hjælpemidler. Det vurderes, at der er opmærksomhed på utilsigtede hændelser. Tilsynet gør opmærksom på, at der er 4 kommunale fokus punkter vedrørende utilsigtede hændelser: Medicinhåndtering, patientuheld, sektorovergange og infektioner. Mere information omkring utilsigtede hændelser findes på Dansk Patientsikkerheds Database Tema 4: Indsats for særlige grupper Se de øvrige temabeskrivelser. Tema 5: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring På Plejecenter Elmelunden er der ansat 25 medarbejdere, alle med social- og sundhedsfaglig uddannelse, heraf 11 med social- og sundhedsassistent uddannelse. Der planlægges med afholdelse af årlige medarbejderudviklingssamtaler med medarbejderne. Sygefravær håndteres jf. Holbæk Kommunes politik på området. Sygefravær angives til ca. 5 %, men en let stigende tendens. Siden sidste tilsyn er knapt 1/3 af personalegruppen udskiftet. Dette beskrives primært grundet i naturlig afgang. Der afholdes løbende relevant mødeaktivitet med fast interval, herunder personalemøde, teammøde, faglig sparring. Eventuelle konflikter søges løst på personalemøder. Det beskrives, at der siden sidste tilsyn er ibrugtaget et nyt og revideret introduktionsprogram for nye medarbejder. Der får positive tilbagemeldinger fra medarbejderne. Ved tilsynet er proceduremappen på Elmelunden blevet gennemgået. Proceduremappen indeholder en lang række relevante instrukser, procedure og vejledninger til og for personalet. Proceduremappen beskrives kendt af alle, og fungerer i vid udstrækning som reference og opslagsværk. Det tilkendegives endvidere over for tilsynet, at proceduremappen står foran en grundig gennemgang og opdatering. Rygepolitik for ansatte i Holbæk Kommune, er implementeret på Plejecentret. Alle medarbejderne på Elmelunden deltager på lige fod med øvrige medarbejder på ældreområdet i Holbæk Kommune, i kursus- og undervisningsaktivitet vedrørende rehabilitering, med henblik på en generel styrkelse af indsatsen. Siden sidste tilsyn beskrives der gennemført undervisning for flere af medarbejderne nænsom nødværge og i dele af principperne i blomstermodellen. Fremadrettet arbejdes der med en styrkelse af medarbejdernes kompetencer, ved at forsøge at etablere undervisning i demens og adfærdsafvigelser i det kommende år. I forhold til den samlede dokumentationsindsats på Elmelunden, konstateres der markant forbedring siden sidste tilsyn. Se tema 3. Side 9 af 15

10 I forhold til varetagelse af delegerede ydelser fra læge og sygeplejerske, arbejdes der efter de generelt godkendte standarder og retningslinjer for personalet i ældreområdet, Holbæk Kommune. Det er Tilsynets vurdering, at der er en tilfredsstillende opmærksomhed på kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring på Elmelunden. Tilsynet vil dog opfordre til, at prioritere opdatering af proceduremappen, idet flere instrukser og vejledninger ved gennemgang fremstod forældet. Endvidere vil Tilsynet opfordre til, fremadrettet at opdele proceduremappen i en personalerettet del og en borgerrettet del, med henblik på øget systematik og overskuelighed. Tema 6: Inddragelse og retssikkerhed På Elmelunden konstateres fast procedure forhold til, at sikre borgerens retssikkerhed og inddragelse i egen situation. Der er klar procedure for afvikling af indflytningssamtaler. Afgørelsesskrivelser og klagevejledninger udleveres til relevante parter, samt dokumenteres. Der følges det overordnet regnskabsregulativ for Holbæk Kommune, samt at der udfærdiges individuelle aftaler, i forhold til håndtering af beboermidler. I tillæg har Elmelunden egen procedure for håndtering af beboermidler. Ovenstående genfindes i dokumentationen tilsynet har set. Der beskrives fokus på indhentelse af det informeret samtykke, dog genfindes dette ikke konsekvent dokumenteret i borgerens journal. De borger mapper Tilsynet har haft lejlighed gennemse, er fundet tilfredsstillende, i forhold til indhold og opbevaring. Tilsynet vurderer, at der på plejecentret handles med omtanke, i forhold til inddragelse af beboerne og pårørende. Der tages de nødvendige skridt for, at værne om den enkeltes retssikkerhed. Dokumentation af det indhentede informerede samtykke genfindes ikke konsekvent i borgerjournalen. Tilsynet anbefaler, at der er mere opmærksomhed på dokumentation af indhentet informeret samtykke. Tema 7: Magtanvendelse På Elmelunden findes der procedurer og instrukser, for håndtering af magtanvendelser. Medarbejderne og ledelsen tilkendegiver et relevant kendskab til disse procedurer og instrukser. Dette understøttes af dokumentationen. Der har siden sidste tilsyn fundet få magtanvendelser sted. Der gøres i relevant grad brug af pejle- og alarmsystemer og hos nogle få beboere, er der lagt pædagogiske planer for i afgrænsede perioder, at minimere magtanvendelse i hygiejnesituationer. Tilsynet har besigtiget adgangsforholdene til plejecenter Elmelunden. Ved sidste tilsyn levede adgangsforholdene ikke på til gældende lov og der blev givet påbud om at bringe dette i orden. Ved dette års tilsyn, konstateres adgangsforholdene er bragt i orden, og lever op til gælden lov. Det beskrives, at borgerne på Elmelunden visiteres til nødkald efter behov. Det beskrives ingen besøgsrestriktioner på plejecentret Ved gennemgang af dokumentationen, vedrørende borgere, hvis sygdomsforløb fordrer en særlig planlagt tryghedsskabende pædagogisk indsats, for at forebygge unødige magtanvendelser, genfindes der eksempler på socialpædagogiske handleplaner. Side 10 af 15

11 De beskrives samarbejde med relevante eksterne samarbejdspartnere, med henblik på forebyggelse af magtanvendelse. Det er tilsynets vurdering, at håndteringen af magtanvendelser på Plejecenter Elmelunden sker på betryggende vis. Tema 8: Aktivitet, arrangementer og inddragelse af frivillige På Elmelunden gennemføres der ugentligt en række forskellige aktiviteter for borgerne, her under musik og bevægelse, historie café, gå ture, cykelture mv. Der afvikles årligt en rækkes sæsonbetonede og højtidsbestemte arrangementer, med deltagelse af borgernes pårørende. Der beskrives et samarbejde med frivillige, der ugentlig har sin gang på Elmelunden. Dertil beskrives samarbejde med brugerrådet fra nærliggende aktivitetscenter og med ældresagen, både i forhold til afvikling af aktiviteter, samt i rekrutteringsøjemed. Trods indsats beskrives rekruttering af frivillige fortsat en udfordring. Det beskrives forskellige tiltag og planer om flere aktivitetstiltag for borgerne. Leder tilkendegiver hensigt om øget medarbejderinvolvering fremadrettet, i forhold til idéer til, planlægning og afvikling af flere meningsskabende aktiviteter for borgerne på Elmelunden. Det er tilsynets vurdering, at udviklingen går i positiv retning på Elmelunden, i forhold til at beskrive og tilrettelægge meningsskabende aktiviteter for borgerne. Særlig ser Tilsynet udviklingspotentiale i tilbyde flere fysiske aktivitetsmuligheder, samt et øget medarbejder engement. Anbefaling fra sidste års tilsyn videreføres således: Tilsynet anbefaler, at der beskrives og tilrettelægges meningsskabende aktiviteter for beboerne. Tema 9: De fysiske rammer Ved Plejecenter Elmelunden er der 28 plejeboliger, hertil kommer der tilhørende servicearealer, indeholdende køkkenfaciliteter og øvrige fællesarealer (gangareal, spise- og opholdsstuer mv.). De enkelte boliger er 32 m2 enkeltrums boliger, indeholdende stue/soveværelse, tekøkken, samt bade- og toiletfaciliteter. Fra boligerne er der adgang til afskærmet have og der er tilknyttet egen lille terrasse. Boligerne rummer muligheden for at indrette med relevante hjælpemidler, og dermed imødekomme eventuelle fysiske handicap, dog vurderes pladsforholdene trange på badeværelserne, med hjælpesituation for øje. Centralt imellem bygninger rummes der lukket atrium terrasse, der vurderes egnet til de af borgerne, som har brug for tryghedsskabende omgivelser. Fællesarealerne rummer muligheder for fælles sociale aktiviteter. De fysiske rammer skønnes egnede til målgruppen. Tema 10: Tilfredshed med indsatsen Fra interview med pårørende, tilkendegives der tilfredshed med den leverede indsats på plejecentret, set som en helhed. Personalet og ledelsen fremstår altid venlig og imødekommende. Side 11 af 15

12 Generelt var de interviewede pårørende tilfredse med informationsniveauet ved indflytning, og indgåelse og overholdelse af aftaler. Pårørende udtrykt tilfredshed med den leverede personlige pleje og personalets kompetencer. Der blev også udtrykt tilfredshed i forhold til kontaktpersonsystemet, medinddragelse af pårørende, administration af beboermidler, samt maden. Der blev udtrykt mindre grad af tilfredshed med muligheden for fysiske aktiviteter, det generelle udbud af aktiviteter for borgerne. Dette blev begrundet i, at medarbejderne opleves at have få resurser til rådighed og indimellem fremstår fortravlet. Der tilkendegives utilfredshed med den praktiske hjælp, særligt rengørings kun hver 3. uge. Oplevelsen er, at der er i borgernes boliger ofte er beskidt. Side 12 af 15

13 Datakilder Interviews Leder Beboer Medarbejdere Pårørende Sagsbehandler / visitator Observationer Besigtigelse fysiske rammer Aktivitet Besigtigelse dørforhold Beskæftigelse Relationer Sundhedsinitiativer Organisation og økonomi Organisationsplan Vedtægter Personalehåndbog Forretningsorden evt. referater Faglige kompetencer Medarbejderlister med formelle uddannelser Dokumentation for uddannelse Retningsliner for indkaldelse af interne/eksterne vikarer Introduktionsprogram Tjenesteliste Sygefraværsstatistik Pædagogik, Helbred, retssikkerhed Praksisbeskrivelser, Retningslinjer, Instrukser Tilbudsportalen Lovpligtige indberetninger magt/overgreb. Ydelsesbeskrivelse Journaler, handleplaner, udviklingsplaner Diverse borgerrettet information Beskrivelse af teoretisk metodegrundlag Lovpligtig rapportering af UTH Andet Beskrivelse Side 13 af 15

14 Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger Serviceloven LBK 1093 af 5. september Den stedlige kommune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf Stk. 2. Som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v., jf. 192, i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og i andre, tilsvarende boligenheder i kommunen. Tilsynet omfatter indsatsen over for de beboere og lejere, der modtager kommunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller personer, der udfører opgaver på området Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Anvendt tilsynsmetode Tilsynet er gennemført som et uanmeldt tilsyn med deltagelse af 2 tilsynskonsulenter. Tilsynet er blevet vist rundt i plejecentret med henblik på at skabe sig et billede fysiske rammer og aktivitet / trivsel i nuet. Under rundvisningen er der med beboeraccept beset en plejebolig, hvor borgermappe fremvises og der vurderes for overholdelse af krav til opbevaring af personfølsomme data. I forbindelse med dette er der foretaget observationer i forhold til trivsel og levering af ydelser inden for pleje, omsorg, aktivitet og forplejning. Der er suppleret med observationer i forhold til sociale aktiviteter og mundtlig Side 14 af 15

15 kommunikation. Ved Tilsynets færden i huset, er beboerne observeret i forhold til tilfredshed med plejecentrets levering af ydelser. Ved rundvisningen er X beboere udspurgt i forhold til tilfredshed med ydelser. Der er gennemført interview med ledelsesrepræsentant, oftest plejecenterleder. Efterfølgende er centersygeplejerske interviewet (om muligt). 3-4 (afhængig af centret størrelse) medarbejdere er interviewet i et fælles interview. Det kan være relevant at interviewe aktivitetsmedarbejdere /terapeuter og evt. pædagoger, hvis disse er en del af medarbejdergruppe individuelt eller i fælles interviews. 3-5 (Afhængig af centrets størrelse) af Tilsynet tilfældigt valgte beboere er interviewet i forhold til tilfredshed med centrets ydelser. Ved beboere, der ikke kan overskue beslutninger om egne forhold, er nærmeste pårørende, hvis beboer ikke vurderes at frabede sig dette, efterfølgende blevet telefonisk interviewet. I forhold til 5 (minimum 10 %) af beboere er dokumentation gennemgået med fokus på krav fra love og rammer. Dette er sket forud for tilsynet, for at tilse love og regler i forhold til dokumentation er overholdt, om indsatser er til stede og bliver fulgt op og om det skrevne sprog vurderes som værdigt og professionelt. Side 15 af 15