Plejecenter Vest Rosenvænget Tilsynsrapport 2014

Transkript

1 2014 Plejecenter Vest Rosenvænget Tilsynsrapport 2014 Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Socialtilsyn Øst

2 Tilsyn med plejeboliger; hvad er det? Et årligt uanmeldt tilsyn, der med udgangspunkt i Sidste års tilsyn Beboeres /pårørendes udsagn Tilsynets observationer / kontrol Gældende love (Service- og Sundhedslov m.fl.) Lokale politiske forventninger (eks. Kvalitetsstandarder/ældrepolitik) kigger på og vurderer om stedet lever op til de generelle krav. Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk Side 2 af 15

3 Indholdsfortegnelse Generel information... 4 Den samlede vurdering... 5 Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer... 5 Opfølgning på sidste års tilsyn... 6 Opfølgning på Embedslægens tilsyn... 6 Tema 1: Visitation, afgørelse og information... 7 Tema 2: Målgruppe... 7 Tema 3: Metoder og resultater, herunder indsatsen for sundhed... 7 De særlige helbredsmæssige behov... 8 Rehabilitering, træning og vedligehold af sociale, fysiske og psykiske færdigheder... 8 Kost, ernæring & måltider... 9 UTH Utilsigtede Hændelser... 9 Tema 4: Indsats for særlige grupper... 9 Tema 5: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring Tema 6: Inddragelse og retssikkerhed Tema 7: Magtanvendelse Tema 8: Aktivitet, arrangementer og inddragelse af frivillige Tema 9: De fysiske rammer Tema 10: Tilfredshed med indsatsen Datakilder Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger Anvendt tilsynsmetode Side 3 af 15

4 Generel information Kontaktoplysninger Leder Plejecenter Vest Rosenvænget Rosenvænget 100, Mørkøv Lonnie Rønne Organisationsform Kommunalt plejecenter Målgruppe Målgruppen som beskrevet i Holbæk Kommunes Kvalitetsstandardfor Sundheds- og Ældreområdet- Plejebolig: Du kan tildeles plejebolig i et plejecenter: Hvis du er ude af stand til at tage initiativ og overskue/overkomme dagligdagens gøremål: Du er meget præget af dine kroniske lidelser eller svær alderssvækkelse Du har behov for fuldstændig hjælp til pleje hele døgnet Andre må handle for dig i relation til personlige opgaver, dagligdags gøremål, aktivitet, træning og sociale relationer Dato for tilsyn Den 4. september 2014 Tilsynskonsulent Peter Skovdal Leif Christensen Side 4 af 15

5 Den samlede vurdering De interviewede beboere udtrykker tilfredshed med den leverede indsats, der beskrives som god pleje og omsorg. De observerede interaktioner og kommunikation beboere og medarbejdere imellem, fremstod ligeværdig og tillidsfuld og medarbejderne fremstod venlige. Der beskrives utilfredshed med den praktiske hjælp, de fysiske rammer, mulighederne få fysisk aktivitet, det generelle udbud af aktiviteter. På baggrund af interview med ledelsen, medarbejdere, samtale med flere beboere, samt gennemgang af dokumentation, er det tilsynets indtryk, at den personlige bistand og praktiske hjælp er veltilrettelagt. Hjælp og bistand ydes under hensyntagen til den enkelte beboers individuelle behov, samt den fornødne omsorg. Medarbejdergruppen fremstår som samlet enhed meget rutinerede i udførslen af pleje og omsorgsopgaverne. I forhold til anbefalinger fra tilsyn 2013, kan der ved dette års tilsyn konstateres, at der er taget hånd om mere en halvdelen af anbefalingerne og den resterende del, er det ved at blive taget hånd om, hvorfor de videreføres som anbefalinger i år. Det vurderes således, at der er sket en positiv faglig udvikling på Plejecenter Vest Rosenvænget gennem øget inddragelse af eksterne sygeplejefaglige kompetencer. Der er sket øget tiltag i forhold til at gennemføre samtaler med de borgere som har boet på Rosenvænget gennem længere tid, for at sikre diverse aftaler er opdaterede og med afstemte gensidige forventninger. Der er taget skridt til øget systematik og struktur i forhold til udarbejdelse af døgnrytmeplaner. Der tilbydes vægt kontrol, BMI udregning og op følgende tiltag, med respekt for borgerens individuelle ønsker, som også tydeligt fremgår af dokumentationen. På baggrund af dette års tilsyn vurderer Tilsynet, at indsatsen ved følgende områder/emner: Tilbudsportalen, socialpædagogiske handleplaner, rehabiliterings indsatsen, vedligeholdende træning, vedligeholdelse af ADL funktioner, aflastningsophold, aktivitetsområdet, indhentelse af Informeret samtykke, herunder dokumentation af de ovenstående områder, ikke fremstår helt tilfredsstillende eller delvis mangelfuldt. Ovenstående vurderinger reflekteres i nedenstående temabeskrivelser og anbefalinger. Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer Liste over anbefalinger med henvisning til konkret temavurdering Tema 1: Tilsynet anbefaler, at sikre opdatering af Tilbudsportalen svarende til kravene i BEK nr af 19/12/2013 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen, Bekendtgørelse om Tilbudsportalen BEK af 19/12/2013 Tema 3: Tema 6: Tema 8: Tilsynet anbefaler et fortsat øget fokus på indsatserne vedr. socialpædagogiske handleplaner, rehabilitering, vedligeholdende træning, aflastningsophold, herunder også dokumentation af de enkelte indsatser. Tilsynet anbefaler et øget fokus, dels på indarbejdelse af vedligeholdende træning og vedligeholdelse af ADL funktioner i den udførte pleje og omsorg, dels at det fremgår tydelig af dokumentationen. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes målrettet på at inddrage beboerne i de dagligdagsopgaver, de kan være en del af. Dette bør ske dels med tanke for det sociale aspekt, dels som en del af den vedligeholdende træning, samt for at selvstændighed bevares i det omfang det er muligt og at værdighed opretholdes. Tilsynet anbefaler, at der er mere opmærksomhed omkring på dokumentation af det indhentede informeret samtykke. Tilsynet anbefaler, at der beskrives og tilrettelægges meningsskabende aktiviteter for beboerne. Side 5 af 15

6 Opfølgning på sidste års tilsyn Opfølgning på anbefalinger og påbud, jævnfør fra sidste års tilsynsrapport. Anbefalinger Påbud 1. At det tydeliggøres regelmæssigt i dokumentationen, hvorvidt der er vurderet for den enkelte beboer, om han/hun kan profiterer af gang-, balance- og/eller styrketræning. 2. At den helbredsmæssige opfølgning, bliver støttet mere tydeligt op af sygeplejersken. Og der henvises til at gøre brug af mere synlig sygeplejefaglige bistand. 3. At der afholdes opfølgningssamtaler med den gruppe af beboere og deres pårørende, som har boet på Rosenvænget gennem mange år, således at aftaler for levering af ydelser og gensidige forventninger sikres opdateret og tydeliggjort løbende. 4. At Rosenvænget skaber dialog og overvejer om det kunne være hensigtsmæssigt at det var medarbejderne som er tættest på beboerne, der udarbejder døgnrytmeplanerne. 5. At medarbejderne bruger døgnrytmeplanerne mere stringent i det daglige arbejde, samt introducere vikarer dette arbejdsredskab. 6. I relation til dokumentation af kost og individuelle behov til hensigtsmæssig ernæring, anbefaler Tilsynet, at der fortsat arbejdes målrettet med dokumentation af vægt, udregning af BMI (Body Mass Index) og fokus på specifikke tiltag for den enkelte beboer. 7. At der arbejdes målrettet på at inddrage beboerne i de dagligdagsopgaver, de kan være en del af. Dels med tanke for det sociale aspekt, dels som en del af den vedligeholdende træning, samt at selvstændighed bevares i det omfang det er muligt, at værdighed opretholdes. 8. At der beskrives og tilrettelægges meningsskabende aktiviteter for beboerne. 9. At der udarbejdes procedure for personalets rolle for at sikre beboeren adgang til egne personlige papirer. Ved inhabilitet, er det den nærmeste pårørende der skal sikres adgang. 10. At perspektivet for UTH bredes ud, således at især tværsektorielle, men også hændelser om utilsigtet infektionsudbredelse indberettes. 1. At sikrer opdatering af Tilbudsportalen svarende til kravene i BEK nr. 925 af 03/07/2013 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud. Dette skal være udført inden 1. januar Tilsynet konstaterer, at anbefalinger nr. 2, 3, 4, 5, 6 og 10 er taget til efterretning og implementeret. Anbefalinger nr. 1, 7, 8 og 9, samt påbud nr. 1, opretholdes/gentages og reformuleres/sammenskrives som anbefalinger, som følge af dette års tilsyn. Se relevant temabeskrivelser. Opfølgning på Embedslægens tilsyn Af embedslæges tilsynsrapport fra 2013 fremgår det: Sundhedsstyrelsens har ved tilsynet fundet afvigelser fra gældende regler inden for sundhedsområdet, som giver anledning til følgende krav: At de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk At præparatets aktuelle handelsnavn fremgår af medicinlisten At det fremgår af journalen, hvornår egen læge har gennemgået beboerens medicin At doseringsæsker mærkes med navn og personnummer Det er tilsynets indtryk, efter samtale med leder og medarbejdere, samt gennemgang af dokumentation vedrørende flere af beboerne, at der på Plejecentret Rosenvænget er blevet, eller er ved at blive taget hånd ovenstående afvigelser fra sundhedsområdet. Side 6 af 15

7 Tema 1: Visitation, afgørelse og information Med udgangspunkt i Holbæk Kommunes kvalitetsstandard, visiteres borgerne til relevant plejepakke, baseret på aktuelt funktionsvurdering, helhedsbeskrivelse samt den individuelle vurdering af relevant fagpersonale. Det beskrives at borgerne revurderes og revisiteres efter behov. Det beskrives, at når en ny borger flytter ind på Plejecentret Rosenvænget, udleveres der relevant information til borger og pårørende Der afholdes indflytningssamtaler med nyligt indflyttede borgere, dette sker som hovedregel inden 3 uger efter indflytning. Tilstede til samtalen er plejecenterleder, kontaktperson/social- og sundhedsassistent, borgeren og borgerens pårørende. Basis for indflytningssamtalen er en nyligt implementeret samtalemodel, hvor helhedsvurdering, de 12 sygeplejefaglige problemområder, situationen her og nu, samt praktiske aftaler drøftes. Tilsynet vil følge op på effekten med anvendelsen af denne samtalemodel, ved næstes års tilsyn. Dog er den umiddelbare vurdering positiv. Leder oplyser, at man på baggrund af anbefaling fra sidste tilsyn, om at: der afholdes opfølgningssamtaler med den gruppe af beboere og deres pårørende, som har boet på Rosenvænget gennem mange år Er gået i gang med at gennemfører disse op følgende samtaler. Effekten beskrives i positive vendinger og med godt resultat. Plejecentret Rosenvænget, fremgår som de øvrige plejecentre i Holbæk Kommune, af Holbæk Kommunes hjemmeside. Nyligt redesign har medført at informationer præsenteres mere moderne, men de tilgængelige oplysninger fremstår sparsomme, indeholder fakta om fysiske rammer, plejeomsorgsprincipper, målgruppe, adresse og kontaktoplysninger. Tilsynet har kontrolleret plejecentrets tilgængelighed på Tilbudsportalen. Det konstateres plejecentret er at finde på tilbudsportalen, men oplysningerne trænger til opdatering. Tilsynet anbefaler, at sikre opdatering af Tilbudsportalen svarende til kravene i BEK nr af 19/12/2013 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen, Bekendtgørelse om Tilbudsportalen BEK af 19/12/2013 Tema 2: Målgruppe Plejecentret Rosenvænget modtager borgere som visiteres til plejebolig, jf. gældende visitationsregler og kvalitetsstandard. Der beskrives ingen ændringer i forhold til målgruppen af beboere, som visiteres til Rosenvænget Overvejende er det borgere med forskellige demenslidelser og/eller borgere med behov for omfattende pleje og omsorg. Der beskrives en tendens til øget kompleksitet i opgaverne, i forhold til flere borgere med udad reagerende og aggressiv adfærd. Der modtages også borgere til aflastningsophold, på de 2 aflastningspladser. Der beskrives ligeledes en øget kompleksitet i de plejemæssige opgaver, hos borgerne der modtages i aflastning. Tema 3: Metoder og resultater, herunder indsatsen for sundhed Den leverede indsats der leveres til borgerne på Rosenvænget, fremstår objektivt at blive udført jf. gældende kvalitetsstandard, samt Holbæk Kommunes ældrepolitik. Medarbejderne og ledelsen beskriver, at der arbejdes efter principperne i Blomstermodellen. Der arbejdes efter procedure og instrukser, som findes let tilgængelige for medarbejderne og tilkendegives at være kendt af alle. Det beskrives endvidere, at procedure og instrukser trænger til opdatering og at opdateringsarbejdet er påbegyndt. Der dokumenteres i et kommunalt drevet elektronisk journaliseringssystem, som antages godkendt af datatilsynet. Side 7 af 15

8 Medarbejderne har umiddelbart gode adgangsforhold til journaliseringssystemet, med flere arbejdsstationer tilgængelig på plejecentret. Det elektroniske journaliseringssystems opbygning, brugerflade og brugervenlighed, vurderes dog ikke fordrende dokumentationsindsatsen. I forbindelse med tilsynet, er et udvalgt antal borgerjournaler blevet gennemgået. Tilsynet genfinder relevant dokumentation i alle gennemgåede journaler. De indeholder døgnrytmeplaner, handleplaner og helhedsvurderinger, herunder de 12 sygeplejefaglige problemområder. Der ses også enkelte eksempler på pædagogiske handleplaner. Den indholdsmæssige kvalitet i døgnrytmeplaner og handleplaner, observeres noget svingende, fra lige under middel til særdeles velbeskrevet. Generelt observeres der manglende systemtik i forhold en løbende opfølgning og evalueringer. Leder af plejecentret beskriver, at der i samarbejde med sygeplejersken pågår overvejelser om øget struktur på de enkelte kontaktpersoners ansvarsområde. Hensigten er, at sikre en styrkelse i pleje og omsorgsindsatsen, herunder øget systematik og ensretning af dokumentationen. Tilsynet opfordrer til, at overvejelserne udmunder i en konkret funktionsbeskrivelse af kontaktpersonens opgaver. Tilsynet vurderer, at plejen for den enkelte beboer er individuelt tilrettelagt, aftalebaseret og følger en døgnrytmeplan. Tilsynet vurderes også, at der sker en positiv udvikling i forhold til dokumentationsindsatsen, men at der er et stykke vej til målet endnu. I forhold til at sikre klare instrukser til medarbejderen vedrørende den enkelte borger, er det tilsynets holdning, at anvisningerne i døgnrytmeplanen med kan udvikles. I tillæg til de allerede beskrevne praktiske plejeopgaver: hvad der skal udføres, bør den anviste pædagogik i form af: hvordan støttes/guides borgeren bedst, samt forventninger til træning/adl beskrives: (hvilke funktioner borger kan varetage/delvis kan varetage/ikke kan varetage). Endelig kan særlige opmærksomhedspunkter jf. diverse handleplaner, i forhold til eventuelle sundhedsfaglige problemstillinger hos borgeren, i.e. demens, diabetes m.fl., med fordel også inddrages i døgnrytmeplanen. Tilsynet anbefaler et fortsat øget fokus på indsatserne vedr. socialpædagogiske handleplaner, rehabilitering, vedligeholdende træning, aflastningsophold, herunder også dokumentation af de enkelte indsatser. De særlige helbredsmæssige behov I henhold til anbefaling fra sidste tilsyn, lydende på: at den helbredsmæssige opfølgning, bliver støttet mere tydeligt op af sygeplejersken. Og der henvises til at gøre brug af mere synlig sygeplejefaglig bistand, beskrives det, at der gennem en periode har været øget tilstedeværelse af sygeplejersken. Rosenvænget har ikke en fast centersygeplejerske, men det er en nu en overvejende fast ekstern sygeplejerske som kommer flere gange ugentlig. Dette beskrives, at have medført større faglig tryghed blandt medarbejderne og en større mulighed for faglig sparring. Leder beskriver over for tilsyn planer om øget struktur og faste rammer for sygeplejerskens tilstedeværelse, herunder øget understøttelse i hverdagen, fast undervisning og øget faglig sparring med social- og sundhedsassistenterne. Det beskrives at relevante eksterne faglige kompetencer inddrages ad hoc. Særligt beskrives der et godt samarbejde med distriktspsykiatrien og demenskonsulenten, omkring de af borgerne med særlige helbredsmæssige problemstillinger og udad reagerende adfærd. Effekten beskrives positiv og dette genfindes af Tilsynet i dokumentationen. Ved tilsynet, er indsatsen i forhold til borgere på aflastningsophold blevet drøftet. Her efterlyser Tilsynet en øget systematik, idet, der ikke af dokumentationen fremgår tydelig plan eller målsætning med aflastningsopholdet. Tilsynet opfordrer til, at der fremadrettet tages hånd om dette på plejecentret. Rehabilitering, træning og vedligehold af sociale, fysiske og psykiske færdigheder I forbindelse med gennemgang af dokumentationen, er der genfundet flere eksempler på, hvorledes vedligeholdelse af den enkelte borgers ADL funktioner, indarbejdes i den daglige pleje og omsorg. Tilsynets indtryk er dog, at det ikke er konsekvent gengivet i døgnrytmeplaner for alle borgerne. Side 8 af 15

9 I forbindelse med et projekt om øget aktivering på Holbæk Kommunes plejecentre, har plejecentret Rosenvænget også haft besøg af 2 fagpersoner fra projektet. Fokus var spisesituationen. Der afventes pt. rapport fra besøg, så eventuelle forslag til ændring/justering, kan blive implementeret. Ledelse og medarbejder beskriver, at der skal findes et kursus sted medio september 2014, hvor fokus er en øget rehabiliteringsindsats på Holbæk Kommunes plejecentre. Det er tilsynet vurdering, at givet ovenstående planer, vil der forventelig ske en øget aktivitet og tiltagende opmærksomhed på rehabiliterings- og træningsindsatsen på plejecentret Rosenvænget. Tilsynet følger op på, hvorledes planerne om øget aktivitet på området har båret frugt, ved næste tilsyn. Tilsynet anbefaler et øget fokus, dels på indarbejdelse af vedligeholdende træning og vedligeholdelse af ADL funktioner i den udførte pleje og omsorg, dels at det fremgår tydelig af dokumentationen. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes målrettet på at inddrage beboerne i de dagligdagsopgaver, de kan være en del af. Dette bør ske dels med tanke for det sociale aspekt, dels som en del af den vedligeholdende træning, samt for at selvstændighed bevares i det omfang det er muligt og at værdighed opretholdes. Kost, ernæring & måltider Generelt følges vedtagne kostpolitik for plejecentrene i Holbæk Kommune. På plejecentret Rosenvænger, er 3 af medarbejderne kostansvarlige og har særlige opgaver omkring kosten, blandt andet egenkontrol. De kostsansvarliges opgaver beskrives med klarhed for tilsynet. Dokumentationen som er gennemgået i forbindelse med tilsynet, afspejler at der en individuel vurdering af den enkelte borgers behov. Ved eventuelle afvigelser fra normalen i forhold til vægt, tilbydes der vægtkontrol, udregning af BMI, særlig næringsrig/-fattig kost, samt løbende opfølgning. Dette finder sted, med respekt for den enkelte borgers ønsker. Kosten leveres udefra, idet Rosenvænget har et såkaldt modtagekøkken. Ser serveres kold frokost og varm aftensmad. Overvejende er tilbagemeldinger fra borgerne, at maden er god. I forbindelse med tilsynet drøftes medarbejdernes tilgang til spisesituationen, herunder hvordan maden serveres, vigtigheden af at tilbyde og give den enkelte borger et valg, vigtigheden af at værne om og forsøge at sikre hyggen i spisesituationen. Tilsynet opfordrer til opmærksomhed på, hvordan de enkelte måltider afvikles. UTH Utilsigtede Hændelser Leder at plejecentret beskriver at der tidligere på året har været flere utilsigtede hændelser, ingen af alvorlig karakter. På Rosenvænget er det fast praksis, at de utilsigtede hændelser drøftes på førstkommende personalemøde. Således sikres aktiv opfølgning af ledelsen, hvilket har medført reduktion i antallet af rapportrede hændelser. Det vurderes, at der er opmærksomhed på utilsigtede hændelser. Tilsynet gør opmærksom på, at der er 4 kommunale fokus punkter vedrørende utilsigtede hændelser: Medicinhåndtering, patientuheld, sektorovergange og infektioner. Mere information omkring utilsigtede hændelser findes på Dansk Patientsikkerheds Database Tema 4: Indsats for særlige grupper Se øvrige tema beskrivelser. Side 9 af 15

10 Tema 5: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring På Plejecentret Rosenvænget er hovedparten af medarbejderne uddannet social- og sundhedshjælpere eller assistenter, relativ få af medarbejderne har en anden uddannelsesmæssig baggrund. Der afholdes årligt MUS eller GRUS samtaler med medarbejderne. Sygefravær håndteres jf. Holbæk Kommunes politik på området. Sygefravær angives til omkring 5 %. Når resurserne tillader det, er der løbende mulighed for individuel kursus- og uddannelses aktivitet for medarbejderne. 3 medarbejdere har været på demenskursus siden sidste tilsyn. For år tilbage gennemførte alle daværende medarbejdere undervisningsforløb i Blomstermodellen, og det angives at der fortsat arbejdes efter principperne i denne model. I forhold til medarbejdergruppes kompetenceudvikling generelt, tilkendegives der fokus på demens og dokumentationsindsatsen. Pr. medio september 2014, opstarter alle medarbejderne på en kursusrække i forhold øget fokus på den rehabiliterende indsats. Dette kursusforløb er for alle medarbejdere i pleje og omsorg i Holbæk Kommune. Der findes på Rosenvænget en lokal medarbejderhåndbog, hvor medarbejderne kan findes relevant personale relateret information, i.e. regler vedrørende sygefravær og introduktionsprogram til nye medarbejdere. Tilsynet opfordrer til løbende at sikre, at informationerne i medarbejderhåndbogen holdes ajour. Det beskrives fra medarbejderne, at der gennem en periode har været frustrationer i forhold til samarbejdsrelationer, den plejemæssige indsats for borgerne, kollegial sparring, forkert brug af resurser og kompetencer, manglede opbakning, manglende forventningsafstemninger. Dette dels internt på Rosenvænget, dels i samarbejdes med den eksterne sygepleje. Ved tilsynet er frustrationerne aftagende, og der beskrives en ændring i positiv retning. Der er sket en organisatorisk ændring for sygeplejen, hvilket har resulteret i mere kontinuitet, en mere synlig tilstedeværelse i dagligdagen af sygeplejersken, og som beskrevet i tema 3, tiltag til øget struktur og systematisk i forhold til undervisning og sparring. I forhold til varetagelse af delegerede ydelser fra læge og sygeplejerske, arbejdes der efter de generelt godkendte standarder og retningslinjer for personalet i ældreområdet, Holbæk Kommune. Rygepolitik for ansatte i Holbæk Kommune, er implementeret på Plejecentret. Tema 6: Inddragelse og retssikkerhed På plejecentret Rosenvænget foreligger der aftaler om håndtering af beboermidler. Der er klar procedure i forhold til afvikling af indflytningssamtaler med nyligt indflyttede borgere. Samtalen foregår efter fast skabelon. Aftaler mv. går til referat og til de involverede parter. Se tema 1. Ved visitation og andre afgørelser, følges der lovkrav om medsendes af klagevejledninger til borgerne. Ved gennemgang af dokumentation for udvalgte borgere, ses der konsekvent dokumentation, af det lovpligtige informerede samtykke, eksempelvis ved henvendelse til egen læge. Ledelse og medarbejdere angiver opmærksomhed på indhentning af det informerede samtykke, idet det tilkendegives, at medarbejder altid spørger borgeren. Der erkendes ikke nok fokus på, at få det dokumenteres i journalen. I forhold anbefaling fra sidste tilsyn: at der udarbejdes procedure for personalets rolle for at sikre beboeren adgang til egne personlige papirer. Ved inhabilitet, er det den nærmeste pårørende der skal sikres adgang, så holder man sig afventende, i forhold til en generel procedure overordnet procedure for plejecentrene i Holbæk Kommune. Tilsynet vurderer, at der på Rosenvænget handles med omtanke i forhold til inddragelse af beboerne og pårørende. Der tages de nødvendige skridt for at værne om den enkeltes retssikkerhed. Dog halter praksis for dokumentation af det indhentede informerede samtykke lidt. Tilsynet anbefaler, at der er mere opmærksomhed omkring på dokumentation af det indhentede informeret samtykke. Side 10 af 15

11 Tema 7: Magtanvendelse På Rosenvænget findes der procedure og instrukser, for håndtering af magtanvendelser. Der tilkendegives et relevant kendskab til disse procedure og instrukser, af medarbejderne og leder. Dette understøttes af dokumentationen. Der har siden sidste tilsyn fundet få magtanvendelser sted på Rosenvænget. Alle sket jf. SEL 126, hvor beboeren sikres mod at være til fare for sig selv eller andre. Alle er blevet vurderet lovlige. Tilsynet har besigtiget adgangsforholdene til Rosenvænget. Adgangsforholdene vurderes, som vurderes at leve op til gældende lov og regler på området. Borgerne på Rosenvænget visiteres til nødkald efter behov. Det beskrives, at der er implementeret besøgsrestriktioner Rosenvænget, rettet mod et enkelt individ. Relevante myndigheder er inddraget i den aktuelle sag om besøgsrestriktion. Ved gennemgang af dokumentationen, vedrørende borgere, hvis sygdomsforløb fordrer en særlig planlagt tryghedsskabende pædagogisk indsats, for at forebygge unødige magtanvendelser, genfindes der eksempler på socialpædagogiske handleplaner. Der beskrives i tillæg et tættere samarbejde med demenskonsulenter og distrikts psykiatrien, både i tilrettelæggelsen af indsatsen og i den efterfølgende evaluering. Det er tilsynets vurdering, at håndteringen af magtanvendelser på Rosenvænget sker på betryggende vis. Tilsynet vurderer, at arbejdet med lovpligtige socialpædagogiske handleplaner går i positiv retning, men at der er forsat er behov for en fokuseret indsats. Se anbefaling tema 3. Tema 8: Aktivitet, arrangementer og inddragelse af frivillige I forbindelse med tilsynsbesøget, oplyses det fra leder, at der på Plejecentret Rosenvænger ikke er planlagt fast tilbagevendende aktiviteter for borgerne. Det beskrives, at der planlægges med aktiviteter for beboerne, afhængig af de tilgængelige personaleresurser. Således tilbydes forskellige aktiviteter flere gange pr. måned, men ikke nødvendigvis fast hver uge eller hver dag. Selvom der ikke er nogen fast aktiviteter planlagt, så er der alligevel frivillige fra Dagcentret som hver uge kommer forbi og tilbyder gå ture til borgerne på plejecentret, og præsten kommer også på besøg en eller flere gange pr. måned. Der er ikke tilknyttet nogen frivillige ved plejecentret Rosenvænget, og trods en beskrevet aktiv indsats, er det ikke lykkes at få rekrutteret nogen frivillige. Lederen beskriver, at være i gang med få oprette et samarbejde med formanden for Dagcenter Rosenvængets Brugerråd, med henblik på ad den vej, måske lykkes med at få frivillige rekrutteret fremadrettet. Fælles sociale arrangementer finder sted omkring juletid, samt ved enkelte andre højtider. Det er tilsynets vurdering, at der fortsat er behov for øget fokus på, at skabe flere meningsskabende aktiviteter for borgerne, hvorfor anbefaling fra sidste års tilsyn videreføres. Tilsynet anbefaler, at der beskrives og tilrettelægges meningsskabende aktiviteter for beboerne. Tema 9: De fysiske rammer Plejecenter Vest Rosenvænget er beliggende i Mørkøv. Plejecentret ligger i den ende af en større bygningsmasse, som også huset Dagcenter og Ældreboliger. Side 11 af 15

12 Plejecenterdelen er i alt 28 boliger, hvoraf de 2 anvendes til aflastnings ophold. Boligerne er ca. 34 m2, indeholder bad- og toiletfaciliteter og lille tekøkken. Boliger har adgang til en lille terrasse, samt omliggende grønt område og blomsterhaveanlæg. Plejecentret har centralt beliggende fælles arealer, som primært fungerer som spisestue og opholdsrum for borgerne. Boligerne fremstår velholdte og har godt lysindfald. Boligerne er ikke store, men rummer muligheden for at indrette med relevante hjælpemidler, og dermed imødekomme eventuelle fysiske handicap. De fysiske rammer skønnes egnet til målgruppen. Tema 10: Tilfredshed med indsatsen Fra interview med pårørende, beskrives overvejende grad tilfredshed med den leverede indsats på Rosenvænget. Personalegruppen beskrives altid imødekommende og søde, men virker indimellem fortravlet. Generelt var de interviewede pårørende tilfredse med informationsniveauet ved indflytning, herunder indflytningssamtal og indgåelse af aftaler. Den personlige hjælp, maden, medarbejdernes kompetencer, kontaktpersonsystemet, medinddragelse af dem som pårørende, administration af beboermidler, var der således en udemærket tilfredshed med. Der beskrives utilfredshed med den praktiske hjælp, de fysiske rammer, mulighederne få fysisk aktivitet og det generelle udbud af aktiviteter. Specifik er der ikke tilfredshed med rengørings hver 3. uge. Oplevelsen er, at der er meget beskidt. Udbuddet af aktiviteter i dagligdagen findes ikke videre varieret og meget begrænset, hvis man ikke lige er til sang og musik, eller har mulighed for en gåtur. Boligerne beskrives at være små og ikke nutidige, dog er der opmærksomhed på byggeri af nyt plejehjem, hvilket der ses frem til. Side 12 af 15

13 Datakilder Interviews Leder Beboer Medarbejdere Pårørende Sagsbehandler / visitator Observationer Besigtigelse fysiske rammer Aktivitet Besigtigelse dørforhold Beskæftigelse Relationer Sundhedsinitiativer Organisation og økonomi Organisationsplan Vedtægter Personalehåndbog Forretningsorden evt. referater Faglige kompetencer Medarbejderlister med formelle uddannelser Dokumentation for uddannelse Retningsliner for indkaldelse af interne/eksterne vikarer Introduktionsprogram Tjenesteliste Sygefraværsstatistik Pædagogik, Helbred, retssikkerhed Praksisbeskrivelser, Retningslinjer, Instrukser Tilbudsportalen Lovpligtige indberetninger magt/overgreb. Ydelsesbeskrivelse Journaler, handleplaner, udviklingsplaner Diverse borgerrettet information Beskrivelse af teoretisk metodegrundlag Lovpligtig rapportering af UTH Andet Side 13 af 15

14 Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger Serviceloven LBK 1093 af 5. september Den stedlige kommune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf Stk. 2. Som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v., jf. 192, i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og i andre, tilsvarende boligenheder i kommunen. Tilsynet omfatter indsatsen over for de beboere og lejere, der modtager kommunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller personer, der udfører opgaver på området Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Anvendt tilsynsmetode Tilsynet er gennemført som et uanmeldt tilsyn med deltagelse af 2 tilsynskonsulenter. Tilsynet er blevet vist rundt i plejecentret med henblik på at skabe sig et billede fysiske rammer og aktivitet / trivsel i nuet. Under rundvisningen er der med beboeraccept beset en plejebolig, hvor borgermappe fremvises og der vurderes for overholdelse af krav til opbevaring af personfølsomme data. I forbindelse med dette er der foretaget observationer i forhold til trivsel og levering af ydelser inden for pleje, omsorg, aktivitet og forplejning. Der er suppleret med observationer i forhold til sociale aktiviteter og mundtlig kommunikation. Ved Tilsynets færden i huset, er beboerne observeret i forhold til tilfredshed med plejecentrets levering af ydelser. Ved rundvisningen er X beboere udspurgt i forhold Side 14 af 15

15 til tilfredshed med ydelser. Der er gennemført interview med ledelsesrepræsentant, oftest plejecenterleder. Efterfølgende er centersygeplejerske interviewet (om muligt). 3-4 (afhængig af centret størrelse) medarbejdere er interviewet i et fælles interview. Det kan være relevant at interviewe aktivitetsmedarbejdere /terapeuter og evt. pædagoger, hvis disse er en del af medarbejdergruppe individuelt eller i fælles interviews. 3-5 (Afhængig af centrets størrelse) af Tilsynet tilfældigt valgte beboere er interviewet i forhold til tilfredshed med centrets ydelser. Ved beboere, der ikke kan overskue beslutninger om egne forhold, er nærmeste pårørende, hvis beboer ikke vurderes at frabede sig dette, efterfølgende blevet telefonisk interviewet. I forhold til 5 (minimum 10 %) af beboere er dokumentation gennemgået med fokus på krav fra love og rammer. Dette er sket forud for tilsynet, for at tilse love og regler i forhold til dokumentation er overholdt, om indsatser er til stede og bliver fulgt op og om det skrevne sprog vurderes som værdigt og professionelt. Side 15 af 15