Modul 1: Anatomi og fysiologi

Transkript

1 Lægemiddelkonsulentuddannelsen Tidligere eksamensopgaver MED svar til og med efterår 2012 Modul 1: Anatomi og fysiologi Lif Uddannelse

2 Lægemiddelkonsulenteksamen 19. november 2012 Modul 1: Anatomi og fysiologi MED svar Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 1 af 12

3 Essayopgaver 1. Blod og kredsløb a) Benævn lagene i en arterie på den anførte tegning. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 2 af 12

4 b) Redegør for det parakapillære kredsløb. Det parakapilllære kredsløb er en strømning af væske mellem kapillærerne og vævsvæsken. Dette kredsløbs funktion er at transportere forskellige stoffer (fx ilt og næringsstoffer) fra blodet til cellerne og fra cellerne til blodet (fx kuldioksyd). Det er balancen mellem det hydrostatiske tryk og det kolloidosmotiske tryk i kapillærerne, der styrer vandringen af væske og små molekyler gennem kapillærvæggen. De to tryk virker samtidigt og er modsat rettede. I den arterielle ende af kapillæret er det hydrostatiske tryk højere end det kolloidosmotiske tryk, hvorved der presses væske ud gennem kapillærvæggen. Store proteiner kan ikke passere kapillærvæggen, hvorfor det kolloidosmotiske tryk er konstant i hele kapillærets længde. I den venøse ende er det hydrostatiske tryk faldet så meget, at det er mindre end det kolloidosmotiske tryk, hvilket medfører, at der suges vævsvæske tilbage gennem kapillærvæggen. Der transporteres hos en voksen person ca. 1-2 liter væske per minut ud af og ind i kapillærerne på denne måde. c) Beskriv begrebet hæmostase. Hæmostase har til formål at standse blødning og består grundlæggende af 2 processer: Karkontraktion og prop-/trombedannelse. Karkontraktion sker ved, at ringmusklerne i blodkarrenes vægge trækker sig sammen. Herved bliver blodkarrenes diameter mindre, og der løber mindre blod ud. Karkontraktionen kan fremkaldes ved mekanisk påvirkning og vedligeholdes af stoffer, der frigøres dels fra beskadigede celler i det omgivende væv og dels fra trombocytter (blodplader). En trombe (prop) kan dannes på to måder: Dels ved at trombocytterne aggregerer, hvilket vil sige, at de klæber sammen til en trombocytprop. Dels kan der dannes et koagel, en prop af trombocytter og erythrocytter, der er klistret sammen af fibrin. Fibrintrådene er stærkt klæbrige og klistrer fast på væggen i det beskadigede kar og danner et net, hvor der hænger trombocytter og erythrocytter fast. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 3 af 12

5 2. Nervesystemet a) Synapser i det sympatiske nervesystem adrenerge synapser. Anfør i skemaet, for hver af de anførte receptorer i de nævnte organer, hvilken eller hvilke effekter aktivering medfører. Receptor Organ Aktivering medfører Alfa Glatte muskler i arterioler Karkontraktion Beta 1 Beta 2 Hjertet Glatte muskler i skeletmusklers arterioler - Øget kontraktionsstyrke - Øget hjertefrekvens/puls, - Øget følsomhed for påvirkninger, - Øget ledningshastighed i hjertets ledningssystem Afslapning og dermed karudvidelse Beta 2 Glatte muskler i bronchier Afslapning og dermed udvidelse af bronchier Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 4 af 12

6 b) Benævn de anførte strukturer på figuren af hjernen, set fra venstre side. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 5 af 12

7 c) Redegør for autoregulationen af hjernens blodforsyning. Autoregulationen skal sikre, at blodgennemstrømningen i hjernen er konstant. Musklerne i væggene på hjernens arterioler (små arterier) reagerer på blodtrykket. Når blodtrykket er højt, kontraheres arteriolerne. Herved sikres, at blodgennemstrømningen ikke bliver for stor. Når blodtrykket er lavt, dilateres arteriolerne, således at blodgennemstrømning og ilttilførsel opretholdes. Autoregulationen fungerer kun inden for visse grænser. Hvis blodtrykket er meget højt, stiger blodgennemstrømningen. Hvis blodtrykket er meget lavt, falder blodgennemstrømningen, og hjernen får for lidt ilt. d) Angiv mindst 3 neurotransmittere i centralnervesystemet. Acetylkolin Noradrenalin Serotonin Dopamin GABA (gamma-amino-butyric-acid) Glutamat Glycin Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 6 af 12

8 3. Nyrerne a) Hvad er urinclearance, og hvorledes beregnes den? Clearance er nyrernes evne til at rense blodet. Clearance beregnes og angives som milliliter plasma, der kan renses fuldstændigt for et stof per minut. Clearance = Mængde stof udskilt i urinen per minut Stoffets koncentration i plasma b) Anfør de hormoner, der medvirker til at regulere nyrens udskillelse af salt (Na+) og vand samt angiv kort deres effekter. Antidiuretisk hormon (ADH) øger transporten af vand fra distale tubuli og samlerør til blodet. Aldosteron stimulerer i distale tubuli og samlerør de pumper, der reabsorberer Na +. c) Beskriv kort Na+ og Cl-reabsorptionen i nyren. Na + reabsorberes ved hjælp af en specifik pumpe. Dette sker forskellige steder i nefronet. Den største del reabsorberes i proksimale tubulus, en mindre del i Henles slynge og den mindste del i distale tubuli og samlerør. Klorid-ionen følger med Na +, fordi den er negativ og derfor tiltrækkes af den positive Na +. Der er ingen pumper til reabsorptionen af Cl -. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 7 af 12

9 d) Angiv navnene på de markerede strukturer på nedenstående tegning af nefron og kar. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 8 af 12

10 4. Hormoner a) Angiv, hvor kortisol produceres, og beskriv kort kortisols virkning. Kortisol produceres i binyrebarken. Kortisol fremmer nedbrydningen af vævsproteiner til aminosyrer, som i leveren kan blive omdannet til glukose og glykogen. nedsætter anvendelse af glucose som energikilde i mange væv. fremmer nedbrydningen af triglycerider til fedtsyrer og glycerol. øger anvendelse af fedtsyrer som energikilde i de fleste væv. hæmmer betændelsesreaktionen. hæmmer optagelsen af calcium og fosfat fra tarmen. b) Afkryds i nedenstående tabel de korrekte sammenhænge mellem et hormon og dets produktionssted. Binyrebarken Pancreas Hypofysen Ovarium Hypothalamus Aldosteron X Glucagon X Østradiol X TRH (thyrotropin releasing hormone) X Prolaktin X Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 9 af 12

11 c) Afkryds i nedenstående tabel de korrekte sammenhænge mellem et hormon og dets virkning Melatonin Fremmer aflejring af calcium og fosfat i knoglerne Regulerer søvn og vågenrytme X Fremmer udvikling af mælkekirtler og mælkedannelse Fremkalder ægløsning Hæmmer ventrikeltømning Calcitonin X Prolaktin X Sekretin X LH (Luteiniserende hormon) X Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 10 af 12

12 d) Angiv navnene på de markerede endokrine kirtler på figuren. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 11 af 12

13 Alternativopgaver modul 1 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. Osteoklaster opbygger knoglevæv x 2. Diffusion er en aktiv transport x 3. Leveren nedbryder alkohol (etanol) til acetaldehyd (etanal) x 4. Leveren får hele sin blodtilførsel gennem arteria hepatica x 5. Visse tarmbakterier kan producere K-vitamin x 6. Højre lunge har 3 lapper x Truncus pulmonalis (lungepulsåren) fører iltet blod til højre atrium 7. (forkammer) 8. Hjertets inderste lag benævnes endocardiet x x 9. Ved hyperventilation stiger blodets indhold af CO 2 x 10. Plasmaceller udvikles fra B-lymfocytter x 11. Trombocytter dannes fra makrofager x 12. Angiotensin II er kardilaterende (karudvidende) x 13. En rørknogles længdevækst foregår fra epifyseskiven x 14. Intrinsic factor er nødvendigt for at optage D-vitamin x 15. Hjernen får hele sin blodforsyning fra carotis interna arterierne x 16. Cerebellum (lillehjernen) indeholder centre for ligevægt x 17. Appendix vermiformis (blindtarmen) er et vedhæng til caecum x Den første del af tyndtarmen benævnes duodenum (tolvfingertarmen) 18. x 19. Fibrin i et koagel opløses af plasmin x 20. Inde i kroppens celler er indholdet af natrium højere end udenfor x Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 12 af 12

14 Lægemiddelkonsulenteksamen 12. juni 2012 Modul 1: Anatomi og fysiologi MED svar Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 1 af 12

15 Lægemiddelkonsulenteksamen 19. november 2012 Modul 1: Anatomi og fysiologi MED svar Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 1 af 12

16 Essayopgaver 1. Blod og kredsløb a) Benævn lagene i en arterie på den anførte tegning. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 2 af 12

17 b) Redegør for det parakapillære kredsløb. Det parakapilllære kredsløb er en strømning af væske mellem kapillærerne og vævsvæsken. Dette kredsløbs funktion er at transportere forskellige stoffer (fx ilt og næringsstoffer) fra blodet til cellerne og fra cellerne til blodet (fx kuldioksyd). Det er balancen mellem det hydrostatiske tryk og det kolloidosmotiske tryk i kapillærerne, der styrer vandringen af væske og små molekyler gennem kapillærvæggen. De to tryk virker samtidigt og er modsat rettede. I den arterielle ende af kapillæret er det hydrostatiske tryk højere end det kolloidosmotiske tryk, hvorved der presses væske ud gennem kapillærvæggen. Store proteiner kan ikke passere kapillærvæggen, hvorfor det kolloidosmotiske tryk er konstant i hele kapillærets længde. I den venøse ende er det hydrostatiske tryk faldet så meget, at det er mindre end det kolloidosmotiske tryk, hvilket medfører, at der suges vævsvæske tilbage gennem kapillærvæggen. Der transporteres hos en voksen person ca. 1-2 liter væske per minut ud af og ind i kapillærerne på denne måde. c) Beskriv begrebet hæmostase. Hæmostase har til formål at standse blødning og består grundlæggende af 2 processer: Karkontraktion og prop-/trombedannelse. Karkontraktion sker ved, at ringmusklerne i blodkarrenes vægge trækker sig sammen. Herved bliver blodkarrenes diameter mindre, og der løber mindre blod ud. Karkontraktionen kan fremkaldes ved mekanisk påvirkning og vedligeholdes af stoffer, der frigøres dels fra beskadigede celler i det omgivende væv og dels fra trombocytter (blodplader). En trombe (prop) kan dannes på to måder: Dels ved at trombocytterne aggregerer, hvilket vil sige, at de klæber sammen til en trombocytprop. Dels kan der dannes et koagel, en prop af trombocytter og erythrocytter, der er klistret sammen af fibrin. Fibrintrådene er stærkt klæbrige og klistrer fast på væggen i det beskadigede kar og danner et net, hvor der hænger trombocytter og erythrocytter fast. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 3 af 12

18 2. Nervesystemet a) Synapser i det sympatiske nervesystem adrenerge synapser. Anfør i skemaet, for hver af de anførte receptorer i de nævnte organer, hvilken eller hvilke effekter aktivering medfører. Receptor Organ Aktivering medfører Alfa Glatte muskler i arterioler Karkontraktion Beta 1 Beta 2 Hjertet Glatte muskler i skeletmusklers arterioler - Øget kontraktionsstyrke - Øget hjertefrekvens/puls, - Øget følsomhed for påvirkninger, - Øget ledningshastighed i hjertets ledningssystem Afslapning og dermed karudvidelse Beta 2 Glatte muskler i bronchier Afslapning og dermed udvidelse af bronchier Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 4 af 12

19 b) Benævn de anførte strukturer på figuren af hjernen, set fra venstre side. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 5 af 12

20 c) Redegør for autoregulationen af hjernens blodforsyning. Autoregulationen skal sikre, at blodgennemstrømningen i hjernen er konstant. Musklerne i væggene på hjernens arterioler (små arterier) reagerer på blodtrykket. Når blodtrykket er højt, kontraheres arteriolerne. Herved sikres, at blodgennemstrømningen ikke bliver for stor. Når blodtrykket er lavt, dilateres arteriolerne, således at blodgennemstrømning og ilttilførsel opretholdes. Autoregulationen fungerer kun inden for visse grænser. Hvis blodtrykket er meget højt, stiger blodgennemstrømningen. Hvis blodtrykket er meget lavt, falder blodgennemstrømningen, og hjernen får for lidt ilt. d) Angiv mindst 3 neurotransmittere i centralnervesystemet. Acetylkolin Noradrenalin Serotonin Dopamin GABA (gamma-amino-butyric-acid) Glutamat Glycin Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 6 af 12

21 3. Nyrerne a) Hvad er urinclearance, og hvorledes beregnes den? Clearance er nyrernes evne til at rense blodet. Clearance beregnes og angives som milliliter plasma, der kan renses fuldstændigt for et stof per minut. Clearance = Mængde stof udskilt i urinen per minut Stoffets koncentration i plasma b) Anfør de hormoner, der medvirker til at regulere nyrens udskillelse af salt (Na+) og vand samt angiv kort deres effekter. Antidiuretisk hormon (ADH) øger transporten af vand fra distale tubuli og samlerør til blodet. Aldosteron stimulerer i distale tubuli og samlerør de pumper, der reabsorberer Na +. c) Beskriv kort Na+ og Cl-reabsorptionen i nyren. Na + reabsorberes ved hjælp af en specifik pumpe. Dette sker forskellige steder i nefronet. Den største del reabsorberes i proksimale tubulus, en mindre del i Henles slynge og den mindste del i distale tubuli og samlerør. Klorid-ionen følger med Na +, fordi den er negativ og derfor tiltrækkes af den positive Na +. Der er ingen pumper til reabsorptionen af Cl -. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 7 af 12

22 d) Angiv navnene på de markerede strukturer på nedenstående tegning af nefron og kar. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 8 af 12

23 4. Hormoner a) Angiv, hvor kortisol produceres, og beskriv kort kortisols virkning. Kortisol produceres i binyrebarken. Kortisol fremmer nedbrydningen af vævsproteiner til aminosyrer, som i leveren kan blive omdannet til glukose og glykogen. nedsætter anvendelse af glucose som energikilde i mange væv. fremmer nedbrydningen af triglycerider til fedtsyrer og glycerol. øger anvendelse af fedtsyrer som energikilde i de fleste væv. hæmmer betændelsesreaktionen. hæmmer optagelsen af calcium og fosfat fra tarmen. b) Afkryds i nedenstående tabel de korrekte sammenhænge mellem et hormon og dets produktionssted. Binyrebarken Pancreas Hypofysen Ovarium Hypothalamus Aldosteron X Glucagon X Østradiol X TRH (thyrotropin releasing hormone) X Prolaktin X Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 9 af 12

24 c) Afkryds i nedenstående tabel de korrekte sammenhænge mellem et hormon og dets virkning Melatonin Fremmer aflejring af calcium og fosfat i knoglerne Regulerer søvn og vågenrytme X Fremmer udvikling af mælkekirtler og mælkedannelse Fremkalder ægløsning Hæmmer ventrikeltømning Calcitonin X Prolaktin X Sekretin X LH (Luteiniserende hormon) X Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 10 af 12

25 d) Angiv navnene på de markerede endokrine kirtler på figuren. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 11 af 12

26 Alternativopgaver modul 1 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. Osteoklaster opbygger knoglevæv x 2. Diffusion er en aktiv transport x 3. Leveren nedbryder alkohol (etanol) til acetaldehyd (etanal) x 4. Leveren får hele sin blodtilførsel gennem arteria hepatica x 5. Visse tarmbakterier kan producere K-vitamin x 6. Højre lunge har 3 lapper x Truncus pulmonalis (lungepulsåren) fører iltet blod til højre atrium 7. (forkammer) 8. Hjertets inderste lag benævnes endocardiet x x 9. Ved hyperventilation stiger blodets indhold af CO 2 x 10. Plasmaceller udvikles fra B-lymfocytter x 11. Trombocytter dannes fra makrofager x 12. Angiotensin II er kardilaterende (karudvidende) x 13. En rørknogles længdevækst foregår fra epifyseskiven x 14. Intrinsic factor er nødvendigt for at optage D-vitamin x 15. Hjernen får hele sin blodforsyning fra carotis interna arterierne x 16. Cerebellum (lillehjernen) indeholder centre for ligevægt x 17. Appendix vermiformis (blindtarmen) er et vedhæng til caecum x Den første del af tyndtarmen benævnes duodenum (tolvfingertarmen) 18. x 19. Fibrin i et koagel opløses af plasmin x 20. Inde i kroppens celler er indholdet af natrium højere end udenfor x Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 12 af 12

27 Essayopgaver 1. Endokrinologi a) Anfør hvilke hormoner, der deltager i reguleringen af blodglukose (blodsukker), samt i hvilke endokrine organer disse hormoner dannes. Anfør desuden de pågældende hormoners virkning på glukoseomsætningen. Insulin: dannes i betacellerne i pancreas (bugspytkirtlen). Fremmer cellernes optagelse af glukose, der dels bliver deponeret som glykogen, og dels anvendes til cellernes arbejde. Glukagon: dannes i alfa-cellerne i pancreas. Fremmer nedbrydningen af leverens glykogendepoter til glukose. Hvis glykogendepoterne er opbrugt, fremmer glukagon leverens omdannelse af aminosyrer til glukose. Adrenalin: dannes i binyremarven. Nedbryder glykogendepoterne i muskel- og leverceller til glukose. Kortisol: dannes i binyrebarken. Nedsætter forbrændingen af glukose. Fremmer omdannelse af glycerol til glukose. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 2 af 12

28 b) Anfør, hvilke hormoner, der udskilles fra hypofyse-baglappen og redegør for deres virkninger. Fra hypofysebaglappen udskilles Anti-Diuretisk Hormon (ADH/vasopressin) og Oxytocin (ve-stimulerende hormon). Anti-Diuretisk Hormon /vasopressin kontraherer arterioler og medfører tilbageholdelse af vand i kroppen ved at øge gennemtrængeligheden for vand i nyrernes distale tubuli og samlerør. Oxytocin fremkalder veer ved at kontrahere den glatte muskulatur i uterus (livmoderen) og er ansvarlig for efterveer samt presser mælken ud af mammae (brysterne) ved at kontrahere glatte muskler omkring mælkekirtlerne. c) Anfør, hvor hormonet aldosteron dannes og beskriv dets virkninger. Aldosteron dannes i binyrebarken. Aldosteron fremmer i nyrerne re-absorptionen af natrium og udskillelsen af kalium og brint-ioner. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 3 af 12

29 d) Angiv mindst 3 virkninger af adrenalin. Adrenalin har følgende virkninger: Øger hjertets kontraktionsstyrke og frekvens Udvider koronararterier Kontraherer kar i fordøjelsesorganer og hud Afslapper glatte muskulatur i bronchier Nedsætter udskillelse af sekreter Hæmmer fordøjelsen Fremmer nedbrydning af glykogen- og fedtdepoter Hæver stofskiftet Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 4 af 12

30 2. Hjertet a) Beskriv impulsudbredelsen i det normale hjerte Impulserne dannes i sinusknuden i højre atrium. Herfra ledes impulsen gennem muskelcellerne i atrierne til atrioventrikulærknuden og det His ske bundt og derefter ud i ventriklerne gennem Purkinjefibrene. b) Definer hjertets minutvolumen og anfør hvilke faktorer, der bestemmer størrelsen af minutvolumen (angiv gerne formel). Anfør desuden størrelsen af hjertets minutvolumen i hvile hos en rask voksen person. Hjertets minutvolumen er den mængde blod, som pumpes ud i arterierne hvert minut. Minutvolumen er resultat af, hvor mange slag hjertet slår hvert minut (hjertefrekvensen), og hvor meget blod, der pumpes ud ved hvert hjerteslag (slagvolumen). Minutvolumen = hjertefrekvens x slagvolumen. Minutvolumen hos en rask voksen person er ca. 5 liter/minut i hvile. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 5 af 12

31 c) Angiv navnene på de markerede strukturer på nedenstående tegning af det gennemskårede hjerte, set forfra. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 6 af 12

32 3. Fordøjelsen a) Angiv navnene på de markerede organer på figuren af fordøjelseskanalen. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 7 af 12

33 b) Angiv indholdet i bugspyt (pancreassekret) og redegør for dets funktioner. Bugspyt (pancreassekret) indeholder vand og Bicarbonat, der neutraliserer chymus, det sure maveindhold, når det tømmes ud i duodenum fra ventriklen. Uden denne neutralisering ville slimhinden i duodenum let blive ødelagt af ætsning. Amylase, der nedbryder stivelse til maltose. Trypsinogen, der i duodenum omdannes til trypsin, som nedbryder polypeptider til peptider. Lipase, der nedbryder triglycerider til monoglycerider, glycerol og fedtsyrer. c) Redegør for den normale bakterieflora i tarmen, herunder dannelse, placering og funktion. I fostertilstanden er tarmen helt uden bakterier. Kort tid efter fødselen vil bakterier, især stammende fra moderen, sprede sig ned gennem fordøjelseskanalen. I ventriklen og øverste del af tyndtarmen bliver de fleste bakterier slået ihjel, men nogle overlever og etablerer sig i nederste del af tyndtarmen og i colon (tyktarmen). Den normale bakterieflora i tarmen beskytter mod infektioner ved at udkonkurrere sygdomsfremkaldende bakterier. Bakterier i colon nedbryder nogle af de ufordøjelige planterester, hvorved der dannes forskellige luftarter. Tarmbakterier danner desuden K-vitaminer og B-vitaminer. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 8 af 12

34 d) Beskriv kort, hvordan B-12-vitamin optages B-12-vitamin indtages med kosten og bindes i ventriklen til intrinsic factor, der er dannet i ventriklen. B-12-vitamin og intrinsic factor føres samlet til den nederste del af tyndtarmen, hvor intrinsic factor sørger for, at optagelsen af B-12-vitamin kan finde sted. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 9 af 12

35 4. Cellelære a) Angiv navnene på de markerede organeller på figuren af cellen. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 10 af 12

36 b) Hvad forstås ved diffusion og osmose? Diffusion er en passiv transport. Ved diffusion vil et stof bevæge sig fra områder med høj koncentration af stoffet til områder med lav koncentration, uden at transporten kræver energi. Osmose er en passiv transport af vand gennem en semipermeabel membran. Vand bevæger sig til steder, hvor der er højere koncentration af opløste stoffer end der, hvor vandet befinder sig. c) Beskriv Na/K-pumpens funktion Na/K-pumpen flytter natriumioner ud af cellerne og kaliumioner ind i cellerne. Der flyttes 2 K-ioner ind i cellen for hver 3 Na-ioner, som flyttes ud. Processen kræver energi. d) Beskriv lysosomer og deres funktion. Lysosomer er små blærer, der indeholder enzymer. De er dannet ved afsnøring fra Golgi-apparatet og kan ved hjælp af deres indhold af enzymer opløse proteiner og andre organiske stoffer. På denne måde kan bl.a. gamle cellebestanddele nedbrydes. Også mikroorganismer, der er optaget i fagocyterende celler i immunsystemet, kan dræbes på denne måde. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 11 af 12

37 Alternativopgaver modul 1 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. En erytrocyt cirkulerer i blodbanen ca. 3 år x 2. Den store lymfegang, ductus thoracicus, udmunder i aorta, den store legemspulsåre x 3. Der er undertryk i pleurahulen, som forhindrer lungerne i at klappe sammen x 4. Ved hyperventilation er udskillelsen af CO 2 større end normalt, hvilket gør blodet mere basisk x 5. Stofskiftehormonerne T3, triiodthyronin og T4, thyroxin dannes i glandula thyroidea (skjoldbruskkirtlen) x 6. I en normal voksen nyre produceres ca. ½ liter glomerulusfiltrat i døgnet x 7. Angiotensin II er kardilaterende x 8. Melanocytter er placeret i subcutis x 9. Cerebellum (lillehjernen) indeholder centre for ligevægt x Pancreas (bugspytkirtlen) indeholder enzymer, der omdanner alkohol 10. x til eddikesyre 11. Hjernen får hele sin blodforsyning fra carotis interna arterierne x 12. Mandens urinrør (urethra) er kortere end kvindens x 13. Testosteron fremkalder sekundære kønskarakterer som kropsbehåring, skægvækst og ændret stemmeleje x 14. Erytropoietin er et hormon, der fremkalder øget produktion af erytrocytter x 15. Systole er betegnelse for myokardiets sammentrækning x 16. Trombocytter dannes fra makrofager x 17. En løsrevet blodprop (trombe) kaldes en embolus x 18. Leveren får hele sin blodforsyning fra arteria hepatica x 19. T-lymfocytter modnes i thymus (brisselen) x 20. Væggen i uterus (livmoderen) består blandt andet af et tykt lag glat muskulatur, myometriet x Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 12 af 12

38 Lægemiddelkonsulenteksamen 15. november 2011 Modul 1: Anatomi, fysiologi og biokemi MED svar Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 1 af 11

39 Essayopgaver 1. Huden a) Benævn hudens 3 lag. Epidermis overhud Dermis/corium læderhud Subcutis - underhud b) Beskriv melanocytternes form og beliggenhed samt redegør for deres funktion. Melanocytterne er beliggende i overhudens (epidermis) vækstlag (stratum basale). De har lange udløbere, som trænger ind mellem de øvrige celler i og lige over stratum basale. Melanocytterne omdanner aminosyren tyrosin til et mørkt farvestof, melanin. Melanin afgives til de omkringliggende celler. Det er melaninet, der bestemmer hudfarven. Melanin beskytter mod solens ultraviolette stråler. c) Anfør indholdet i sved. Sved indeholder natrium- og klor-ioner, vand, laktat (mælkesyre), carbamid og ammoniak. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 2 af 11

40 d) Redegør, hvorledes man ved simpel undersøgelse af huden kan vurdere, om en person er dehydreret (mangler væske). Hudens indhold af vand giver - sammen med bindevævets fibre - huden en vis spænding, hudturgor. Hudspændingen aftager ved mangel på væske (dehydrerering). Klemmes huden mellem to fingre, dannes der en fold. Hos velhydrerede personer vil folden svinde straks, når man slipper huden, mens den vil blive stående et stykke tid hos en person, som er dehydreret. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 3 af 11

41 2. Kønsorganer a) Kvindelige kønsorganer og omkringliggende strukturer. Anfør navnene på de markerede strukturer på tegningen (sagittalsnit gennem nederste del af kvindekrop). Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 4 af 11

42 b) Mandlige kønsorganer og omkringliggende strukturer. Anfør navnene på de markerede strukturer på tegningen (mediansnit gennem nederste del af mandekrop). Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 5 af 11

43 c) Anfør testosterons funktioner. Stimulerer udvikling og vækst af kønsorganer. Fremkalder sekundære kønskarakterer så som kropsbehåring, skægvækst og ændret stemmeleje. Stimulerer vækst af knogler og muskler. Påvirker den seksuelle adfærd og stimulerer kønsdriften, libido. Stimulerer sædcelledannelsen. d) Hvilket hormon regulerer mælkekirtlernes dannelse af mælk, og hvor produceres dette hormon? Prolaktin, der dannes i hypofysens forlap. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 6 af 11

44 3. Respirationen a) Forestil dig svævende på et ilt-molekyle, der indåndes gennem næsen. Benævn de strukturer, som du passerer på vejen gennem den konduktive del af luftvejene, lige indtil du når frem til et lungekapillær. Cavum nasi, næsehulen pharynx, svælget - larynx, strubehovedet trachea, luftrøret hovedbronkie lapbronkier bronkie - bronkiole respiratorisk bronkiole alveole. b) Anfør blodets normale ph-værdi. Blodets normale ph-værdi er omkring 7,35-7,45 Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 7 af 11

45 c) Beskriv, hvorledes hyperventilation påvirker blodets indhold af CO 2 og ph. Ved hyperventilation øges lungernes udskillelse af CO 2. Herved falder blodets indhold af CO 2 og dermed også indholdet af kulsyre. Nedsat indhold af kulsyre gør blodet mere basisk/alkalisk, hvorved ph stiger. d) Hvor er henholdsvis respirationscentret og de tilhørende kemoreceptorer placeret? Hvad registrerer kemoreceptorerne i blodet? Respirationscentret er placeret i medulla oblongata (den forlængede marv), og kemoreceptorerne i arterierne (glomus caroticum og arcus aortae). Kemoreceptorerne registrerer blodets indhold af O 2, CO 2 og syre (ph). Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 8 af 11

46 4. Nervesystemet a) Hvor er substantia nigra beliggende? Hvilken betydning/funktion har den, og hvilken neurotransmitter medvirker ved overførelse af impulser derfra? Substantia nigra er beliggende øverst i hjernestammen og har betydning for igangsættelse af bevægelser. Impulser fra substantia nigra overføres ved hjælp af neurotransmitteren dopamin. b) Hvor i hjernen er talecentret (Brocas område) lokaliseret hos højrehåndede og en del venstrehåndede? Talecentret (Brocas område) er hos højrehåndede og en del venstrehåndede beliggende i venstre lobus frontalis (pandelap) lige neden for de motoriske centre. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 9 af 11

47 c) Redegør for autoregulationen af hjernens blodforsyning Autoregulationen skal sikre, at blodgennemstrømningen i hjernen er konstant. Musklerne i væggene på hjernens arterioler (små arterier) reagerer på blodtrykket. Når blodtrykket er højt, kontraheres arteriolerne. Herved sikres, at blodgennemstrømningen ikke bliver for stor. Når blodtrykket er lavt, dilateres arteriolerne, således at blodgennemstrømning og ilttilførsel opretholdes. Autoregulationen fungerer inden for visse grænser. Hvis blodtrykket er meget højt, stiger blodgennemstrømningen. Hvis blodtrykket er meget lavt, falder blodgennemstrømningen, og hjernecellerne får for lidt ilt. d) Anfør, hvorledes henholdsvis det sympatiske og det parasympatiske nervesystem påvirker bronkie-muskulaturen. Det sympatiske nervesystem medfører afslapning af bronkiemuskulaturen, og det parasympatiske nervesystem medfører kontraktion. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 10 af 11

48 Alternativopgaver modul 1 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. Aorta fører blod fra hjertet direkte til lungerne x 2. Insulin øger blodets koncentration af glucose x Der dannes i nyrerne hos raske voksne ca. 1 liter glomerulusfiltrat 3. per døgn 4. Cellekernen, nucleus, indeholder de arvelige egenskaber, generne x 5. Kolesterol indgår i cellemembranens opbygning x 6. Kortisol produceres i hypofysen x 7. Duodenum er en del af colon x 8. Det kolloidosmotiske tryk skabes af plasmaproteinerne x 9. Fibrintrådene i et koagel opløses af plasmin x 10. Systolen er betegnelsen for hjertets afslapningsfase x 11. Somatotropin hæmmer kroppens vækst x Hepar (leveren) får sin blodforsyning fra både arteria hepatica og 12. x vena portae 13. T-lymfocytter modnes i thymus, brisselen x Antidiuretisk hormon (ADH) mindsker transporten af vand fra distale 14. tubuli og samlerør til blodet 15. Bilirubin stammer fra nedbrydningen af hæmoglobin x 16. Angiotensin II dilaterer arteriolerne x 17. Oxytocin er ve-stimulerende x 18. Osteoklaster opbygger knoglevæv x 19. Vævstypeantigener er proteiner på cellernes overflade x 20. Spyt-amylase (ptyalin) nedbryder stivelse x x x Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 11 af 11

49 Lægemiddelkonsulenteksamen 7. juni 2011 Modul 1: Anatomi, fysiologi og biokemi MED svar Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 1 af 11

50 Essayopgaver 1. Centralnervesystemet a) Hvor dannes cerebrospinalvæsken? Fra plexus chorioideus i hjernens ventrikler. b) Hvor meget cerebrospinalvæske produceres hos en voksen per døgn? Ca. 700 ml c) I hvilke cerebrale lobi (hjernelapper) er henholdsvis synscentrene og center for sprogforståelse lokaliseret? Synscentrene er placeret i de occipitale lobi. Center for sprogforståelse i temporallappen. Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 2 af 11

51 d) Redegør for autoregulationen af hjernens blodforsyning Autoregulationen skal sikre, at blodgennemstrømningen i hjernen er konstant. Musklerne i væggene på hjernens arterioler (små arterier) reagerer på blodtrykket. Når blodtrykket er højt, kontraheres arteriolerne. Herved sikres, at blodgennemstrømningen ikke bliver for stor. Når blodtrykket er lavt, dilateres arteriolerne, således at blodgennemstrømning og ilttilførsel opretholdes. Autoregulationen fungerer kun inden for visse grænser. Hvis blodtrykket er meget højt, stiger blodgennemstrømningen. Hvis blodtrykket omvendt er meget lavt, falder blodgennemstrømningen, og hjernecellerne får for lidt ilt. Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 3 af 11

52 2. Hjertet a) Definer hjertets minutvolumen og anfør hvilke faktorer, der bestemmer størrelsen af minutvolumen (angiv gerne formel). Anfør desuden størrelsen af hjertets minutvolumen i hvile hos en rask voksen person Hjertets minutvolumen er den mængde blod, som pumpes ud i arterierne hvert minut. Minutvolumen er resultat af, hvor mange slag hjertet slår hvert minut (hjertefrekvensen) og hvor meget blod, der pumpes ud ved hvert hjerteslag (slagvolumen). Minutvolumen = hjertefrekvens x slagvolumen. Minutvolumen hos en rask voksen person er ca. 5 liter / minut i hvile. b) Forestil dig siddende i en lille båd, der sejler fra vena cava inferior til aorta ascendens. Benævn i rækkefølge de strukturer (klapper, kamre og årer), som passeres på vejen Fra vena cava inferior ind i højre atrium, gennem tricuspidalklappen, højre ventrikel, pulmonalklappen, ud gennem arteria pulmonalis, kapillærerne i lungerne, lungevenerne (venae pulmonales), venstre atrium, mitralklappen, venstre ventrikel, aortaklappen og ud i aorta ascendens. Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 4 af 11

53 c) I hvilken struktur dannes under normale forhold hjertets elektriske impulser primært, og hvor er denne beliggende? Sinusknuden, der ligger øverst i højre atriums bagvæg. d) Hjertets væg er opbygget af 3 lag, benævn disse Inderste lag: endocardiet Mellemste lag: myokardiet Yderste lag: pericardiet Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 5 af 11

54 3. Kvindelige kønsorganer a) Angiv navnene på de markerede strukturer på nedenstående tegning af gennemskåret uterus / livmoder og vagina / skede, set forfra. Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 6 af 11

55 b) Humant Chorion Gonadotropin, HCG. - Hvornår starter produktionen heraf? - Hvor længe varer den? - Hvilke effekter har dette hormon. - Hvilken klinisk anvendelse har påvisning af HCG i urinen? HCG produktionen starter, når et befrugtet æg sætter sig fast i endometriet. Produktionen ophører efter ca. 20 uger. HCG stimulerer ovarierne til vedvarende dannelse af progesteron. HCG kan fremkalde kvalme og ubehag. Påvisning af HCG i urinen anvendes som graviditetstest. c) Redegør for dannelsen af østriol og beskriv klinisk anvendelse af måling af dette hormon i blodet. Beskriv østriols funktioner. Østriol dannes i stigende mængder under hele graviditeten. Østriol dannes ved, at progesteron fra placenta føres med blodet til fosteret, hvor det i binyrer og lever omdannes til østriolforstadier. Herfra føres forstadierne tilbage til placenta, hvor det aktiveres til færdigt østriol, der føres til den gravides blod. Målinger af østriol i blodet hos den gravide kan vise, om fostret udvikles normalt. Faldende østriolkoncentration kan være tegn på unormal fosterudvikling. Østriol har betydning for udvikling af funktionsdygtige mælkekirtler i brysterne. Desuden har østriol afslappende virkning på muskulatur og løsnende virkning på bindevæv. Herved kan huden give efter, og ledbånd i bækkenet løsnes, således at der bliver bedre plads til fostret i fødselsvejene. Virkningen på muskulaturen betyder, at livmoderens størrelse kan øges i takt med fostrets vækst, og at bugmuskulaturen kan give plads til den voksende livmoder. Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 7 af 11

56 d) Humant Placenta Laktogen, HPL. Angiv dette hormons virkning og dannelsessted Anfør klinisk anvendelse af måling af HPL-koncentrationen i blodet HPL dannes i placenta, har virkning på fostrets vækst og er af betydning for udvikling af mælkekirtler og mælkedannelse. Ved måling af koncentrationen i blodet kan man få indtryk af, om placenta fungerer tilfredsstillende. Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 8 af 11

57 4. Nyrer a) Angiv navnene på de markerede strukturer på nedenstående tegning af nefron og kar Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 9 af 11

58 b) Redegør for dannelse og virkninger af Angiotensin II Enzymet renin omdanner angiotensinogen til angiotensin I, som er et inaktivt protein. Angiotensin I omdannes af enzymet angiotensin converting enzyme, ACE, til angiotensin II. Angiotensin II stimulerer binyrebarken til at danne aldosteron (øger reabsorptionen af natrium i nyrerne), fremkalder tørst og er karkontraherende. Herved stiger blodtrykket. c) Hvad er urin clearence, og hvorledes beregnes den? Clearence er nyrernes evne til at rense blodet. Clearence beregnes og angives som milliliter plasma, der kan renses fuldstændigt for et stof per minut. Clearence = Mængde stof udskilt i urinen per minut Stoffets koncentration i plasma d) Angiv hvor mange liter glomerulusfiltrat, der cirka dannes i nyrerne på ét døgn hos en rask voksen person Ca. 180 liter. Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 10 af 11

59 Alternativopgaver modul 1 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert Det skadelige rum / dead space i luftvejene er hos normale voksne 1. x ca. 5 liter 2. Thyroxin, T4, dannes i hypofysen x 3. Diffusion er en aktiv transport x 4. Fibrin i et koagel opløses af plasmin x 5. Kortisol nedbryder vævsproteiner til aminosyrer x 6. Ventrikelslimhindens parietalceller producerer saltsyre x 7. Alfacellerne i pancreas danner insulin x 8. Behandling med binyrebarkhormoner kan medføre knogleafkalkning x 9. Testosteron hæmmer udvikling af knogler og muskler x Stimulation af hjertet fra det parasympatiske nervesystem medfører 10. øget slagfrekvens og kontraktionsstyrke 11. Diastolen er betegnelsen for hjertets afslapningsfase x 12. Plasmaceller udvikles fra B-lymfocytter x 13. Osteoblaster nedbryder knoglevævet x Natrium-/kaliumpumpen flytter 2 Kaliumioner ind i cellen for hver x Natriumioner, der flyttes ud 15. I ægcellen er der et X-kromosom x 16. Det kolloidosmotiske tryk skabes af plasmaproteinerne x 17. Duodenum er en del af colon x 18. Vena portae fører blod fra leveren til tarmen x 19. Arterioler betegnes også modstandskar x 20. Trombocytter dannes fra makrofager x x Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 11 af 11

60 Lægemiddelkonsulenteksamen 23. november 2010 Modul 1: Anatomi, fysiologi og biokemi Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål (om fornødent kan arkets bagside anvendes). Svar kun på det, der spørges om. Skriv læseligt. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 1 af 10

61 Essayopgaver 1. Nervesystemet a) Redegør for blod-hjernebarrierens opbygning og funktion Blod-hjernebarrieren skyldes en særlig opbygning af kapillærerne i hjernen, der gør deres væg meget tæt og dermed vanskelig for forskellige stoffer at passere fra blod til hjerne og omvendt. Endothelcellerne i hjernen er mere tætstillede end i andre kapillærer og er desuden indbyrdes tæt forbundne. Denne særlige opbygning af kapillærerne tillader kun passage af stoffer gennem cellerne og ikke mellem cellerne. Herved vanskeliggøres passage af stoffer mellem kapillærerne og hjernevævet. Blod-hjernebarrieren har til opgave dels at sikre en konstant sammensætning af vævsvæsken omkring hjernecellerne og dels at hindre neurotransmittere dannet i hjernen i at blive transporteret bort med blodet. Desuden holdes giftige stoffer ude fra hjernen. b) Beskriv kort hjernens arterielle blodforsyning Arteria carotis interna forsyner den forreste 2/3 af cerebrum, mens arteria vertebralis forsyner den bagerste 1/3 af cerebrum og cerebellum. Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 2 af 10

62 c) Det autonome nervesystem består af to del-systemer. Anfør hvilke? Det parasympatiske og det sympatiske nervesystem d) Anfør hvilke neurotransmittere, der findes i de to systemer i synapsen til målorganet I det parasympatiske nervesystem er acetylkolin transmitter, mens noradrenalin er transmitter i det sympatiske nervesystem. e) Anfør hvilke effekter de to del-systemer i det autonome nervesystem har på hjertets funktion Det sympatiske nervesystem øger hjertets slagfrekvens og kontraktionsstyrke. Det parasympatiske nervesystem mindsker hjertets slagfrekvens og kontraktionsstyrke Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 3 af 10

63 2. Fordøjelsen a) Fordøjelseskanalen kan anskues som et langt rør strækkende sig fra læberne til endetarmsåbningen. Benævn i rækkefølge de anatomiske strukturer, der udgør fordøjelseskanalen Mundhulen (cavum oris) mundsvælget (oropharynx) strubesvælget (hypopharynx) spiserøret (oesophagus) mavesækken (ventriculus) tyndtarmen bestående af tolvfingertarmen (duodenum) samt jejunum og ileum tyktarmen (colon) med coecum, colon ascendens, colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum endetarmen (rectum). b) Anfør indholdet i spyt, og hvor meget spyt en voksen person producerer i døgnet Spyt består af vand, mucin og spytamylase (ptyalin). En voksen producerer ca. 1½ liter spyt i døgnet Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 4 af 10

64 c) Anfør indholdet i galde, og hvor meget galde en voksen person producerer i døgnet Vand, galdesure salte, galdefarvestof (bilirubin), kolesterol, fosfolipider, slim (mucin). Der produceres ca ml galde per døgn. d) Anfør hvor glukagon dannes, og beskriv dets virkninger Glukagon dannes i alfa-cellerne i pancreas (bugspytkirtlen). Glukagon fremmer 1) nedbrydning af leverens glykogendepoter til glukose 2) omdannelse af aminosyrer til glukose 3) nedbrydning af triglycerider til fedtsyrer og glycerol. Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 5 af 10

65 3. Kredsløbet a) Benævn lagene i arterien på den anførte tegning Endothel Tunica intima Tunica media Tunica adventitia Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 6 af 10

66 b) Hvilke stoffer kræves til dannelse af hæmoglobin Aminosyrer, jern, folinsyre, B12-vitamin. c) Anfør varigheden af erytrocytternes levetid 120 dage d) Anfør hvilke celler, der findes i blodet Trombocytter, blodplader Erytrocytter, røde blodlegemer Leukocytter, hvide blodlegemer Monocytter Lymfocytter (B- og T- lymfocytter) Granulocytter (eosinofile, basofile, neutrofile granulocytter) Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 7 af 10

67 4. Nyrer a) Anfør de hormoner, der medvirker til at regulere nyrens udskillelse af salt (Na+) og vand samt angiv kort deres effekter Antidiuretisk hormon (ADH) øger transporten af vand fra distale tubuli og samlerør til blodet. Aldosteron stimulerer i distale tubuli og samlerør de pumper, som reabsorberer Na+. b) Beskriv dannelsen af angiotensin II og anfør dette hormons hovedvirkninger Enzymet renin omdanner angiotensinogen til angiotensin I, der af enzymet angiotensin converting enzyme (ACE) omdannes til angiotensin II. Angiotensin II stimulerer binyrebarken til at danne aldosteron, fremkalder tørst og er karkontraherende. Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 8 af 10

68 c) Benævn de anatomiske strukturer, som urinen passerer fra dannelsen i pyramidespidserne, til den løber ud i toilettet Nyrebækken (pelvis renalis) urinleder (ureter) urinblære (vesica urinaria) urinrør (urethra). d) Indholdet af vand i kroppen tilstræbes holdt konstant. Giv en kort oversigt over kroppens væskebalance (vandindgift og udgift). Der skal ikke anføres mængder Kroppen får vand gennem den væske, som drikkes og gennem det vand, der findes i maden. Desuden dannes i cellerne vand (forbrændingsvand / oxidationsvand) ved forbrænding af fødens kulhydrater, fedt og proteiner. Vand udskilles gennem fordampning fra lunger og hud (perspiratio insensibilis), via sved og urin samt med afføring. Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 9 af 10

69 Alternativopgaver modul 1 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. Parathyroidea hormon sænker blodets indhold af calcium X 2. Hjertefrekvens (puls) over 100/minut kaldes bradykardi X 3. Surfactant øger overfladespændingen i alveolerne X Truncus pulmonalis leder blodet fra venstre hjerteventrikel til lungerne 4. X 5. Ved hyperventilation stiger blodets indhold af CO 2 X 6. Leveren indeholder enzymer, som omdanner alkohol (etanol) til acetaldehyd (etanal) 7. Osteoklaster opbygger knoglevæv X 8. Synscentrene er placerede i hjernens occipitallapper (nakkelapper) X 9. I ægcellen er der enten et X-kromosom eller et Y-kromosom X 10. Det kolloidosmotiske tryk skabes af plasmaproteinerne X Erytropoietin er et hormon, der fremkalder øget produktion af erytrocytter 11. X 12. Lymfen dræneres til arteriesystemet X Dura mater, den hårde hjernehinde, er den inderste af hjernehinderne Vævstypeantigener er proteiner på cellernes overflade X 15. Diffusion er en aktiv transport X 16. Vena portae fører blod fra mave-tarmkanalen til leveren X 17. Fibrintråde i et koagel opløses af plasmin X 18. Oxytocin er et ve-fremkaldende hormon X Øjets kammervand er med til at opretholde et passende tryk i øjet og 19. X holde cornea udspilet 20. Fagocytose er en proces, hvorved celler optager faste partikler X X X Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 10 af 10

70 Lægemiddelkonsulenteksamen 15. juni 2010 Modul 1: Anatomi, fysiologi og biokemi Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål (om fornødent kan arkets bagside anvendes). Svar kun på det, der spørges om. Skriv læseligt. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 1 af 10

71 Essayopgaver 1. Leveren a) Anfør leverens funktioner Indflydelse på omsætning af næringsstoffer. Danner kolesterol. Danner galde. Nedbryder gamle erytrocytter. Aktiverer D-vitamin. Nedbryder / omdanner stoffer (alkohol, hormoner, medikamenter). Fungerer som depot for jern, vitaminer og kulhydrater samt i mindre grad for aminosyrer. a) b) d) b) Beskriv leverens blodforsyning Leveren får blod dels fra arteria hepatica, der afgår fra truncus coeliacus, der er en forgrening fra aorta abdominalis og dels fra vena portae. Ca. 30% af leverens blodforsyning kommer fra arteria hepatica og ca. 70% fra vena portae. a) b) d) Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 2 af 10

72 e) c) Beskriv det enterohepatiske kredsløb for galdesure salte Galdesure salte fra leveren udskilles med galden til tarmen, reabsorberes fra tarmen og føres med vena portae tilbage til leveren, hvor de genbruges. d) Angiv hvad galden består af. Hvor meget galde producerer en voksen persons lever i døgnet? Galde indeholder vand, galdesure salte, bilirubin (galdefarvestof), kolesterol, fosfolipider, mucin/slim. Leveren udskiller ca. ½ til 1 liter galde per døgn. Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 3 af 10

73 2. Hjertet a) Beskriv den elektriske impulsudbredelse i det normale hjerte. Impulserne dannes i sinusknuden i højre atrium. Herfra ledes impulsen gennem muskelcellerne i atrierne til atrioventrikulærknuden og det His`ske bundt og derefter ud i ventriklerne gennem Purkinjefibrene. b) Redegør for hjertevæggens forskellige lag Det inderste lag, endocardiet, er en tynd bindevævshinde beklædt med enlaget pladeepithel. Det enlagede pladeepithel, endothelet, er meget jævnt og glat, hvilket gør det nemt for blodet at strømme gennem hjertet. Det midterste lag, myocardiet, er det tykkeste lag og består af hjertemuskulatur, der kan trække sig sammen. De tæt forbundne, grenede hjertemuskelceller fungerer som nerveceller, så de elektriske impulser, der er signaler til, at cellerne skal trække sig sammen, lynhurtigt spredes fra muskelcelle til muskelcelle. Herved opnås, at de enkelte afsnit af myokardiet trækker sig sammen på næsten samme tid. Det yderste lag, perikardiet, er en tynd bindevævshinde, der er beklædt med enlaget pladeepithel. En del af perikardiet dækker hjertets overflade og er tæt forbundet med myokardiet. En anden del er hæftet fast på diagfragma og de store kar ved hjertets øverste ende. Mellem de to dele er der lidt væske, som har en smørende virkning. Det glatte pladeepithel bevirker sammen med den smørende væske, at hjertets bevægelser kan foregå med mindst mulig gnidningsmodstand, og at hjertets arbejde derved gøres så let som muligt. Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 4 af 10

74 c) Definer hjertets minutvolumen og anfør hvilke faktorer der bestemmer størrelsen af minutvolumen (angiv gerne formel). Anfør endvidere størrelsen af hjertets minutvolumen hos en rask voksen person i hvile Hjertets minutvolumen er den mængde blod, som pumpes ud i arterierne hvert minut. Minutvolumen er resultat af, hvor mange slag hjertet slår hvert minut (hjertefrekvensen) og hvor meget blod, der pumpes ud ved hvert hjerteslag (slagvolumen). Minutvolumen = hjertefrekvens x slagvolumen. Minutvolumen hos en rask voksen person i hvile er ca. 5 liter / minut. Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 5 af 10

75 3. Koagulation og lymfesystem a) a) Redegør for begrebet hæmostase Hæmostase har til formål at standse blødning og består grundlæggende af 2 processer, karkontraktion og prop- / trombedannelse. Karkontraktion sker ved, at ringmusklerne i blodkarrenes vægge trækker sig sammen. Herved bliver blodkarrenes diameter mindre, og der kan løbe mindre blod ud. Karkontraktionen kan fremkaldes ved mekanisk påvirkning og vedligeholdes af stoffer, som frigøres dels fra beskadigede celler i det omgivende væv og dels fra trombocytter (blodplader). Den smerte, der eventuelt opstår ved karbeskadigelsen, kan desuden stimulere det sympatiske nervesystem, der har en karkontraherende virkning. En trombe (prop) kan dannes på to måder. Dels ved at trombocytterne aggregerer, hvilket vil sige, at de klæber sammen til en trombocytprop. Dels kan der dannes et koagel, en prop af trombocytter og erythrocytter, der er klistret sammen af fibrin. Fibrintrådene er stærkt klæbrige og klistrer fast på væggen i det beskadigede kar og danner et net, hvor der hænger erythrocytter og trombocytter fast. Propdannelsen af trombocytter igangsættes af skader i karvæggen. I karrets væg findes der bindevæv med kollagene fibre. I et normalt kar er trombocytterne ikke i kontakt med de kollagene fibre. Hvis der opstår skade i karret, kan trombocytterne bindes til fibrene ved hjælp af receptorer, der findes på trombocytternes overflade. Samtidigt udskiller trombocytterne stoffer, der gør trombocytternes overflade klæbrig. Trombocytterne klæber sig derfor både til karvæggen på det beskadigede sted og til hinanden. Disse aktiverede trombocytter begynder at svulme op og udsende lange udløbere. Flere og flere trombocytter kan derfor klæbes til de første, og de nye trombocytter bliver også klæbrige. Herved vokser trombocytproppen. Trombocytproppen forstærkes af koageldannelsen. Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 6 af 10

76 b) Beskriv lymfesystemets funktioner Lymfesystemet opsamler og fjerner overskydende vævsvæske samt proteiner og transporterer det som lymfe til blodet. Lymfesystemet deltager i infektionsbekæmpelsen. Mikroorganismer kan optages i lymfekapillærerne og føres til lymfeknuder, hvor leukocytter bekæmper dem. Monocytter fagocyterer mikroorganismer og føres med lymfen til lymfeknuder, hvorved infektionsbekæmpelsen aktiveres. Lymfesystemet transporterer fedt fra føden, der er optaget gennem tarmslimhinden. c) Anfør miltens funktioner Milten indeholder T- og B-lymfocytter og har betydning for infektionsforsvaret. I fostertilstanden danner milten røde blodlegemer (erythrocytter). Milten er desuden depot for erytrocytter og trombocytter. Endelig deltager milten i nedbrydning af gamle erytrocytter. d) Angiv funktionen af thymus (brisselen) I thymus foregår en modning af T-lymfocytterne. Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 7 af 10

77 4. Hjernen a) Beskriv hvor og hvordan cerebrospinalvæsken dannes og angiv dennes funktioner Cerebrospinalvæsken dannes fra plexus chorioideus, der er nogle folder med mange blodkar i loft og bund af hjerneventriklerne. Væsken dannes fra blodplasma ved en kombination af aktiv transport gennem kapillærvæggens celler og filtration. Cerebrospinalvæsken har følgende funktioner: Beskytter rygmarv og hjerne mod stød. Giver hjernen opdrift, så den ikke presses ned i foramen magnum (hullet i kraniebunden). Fjerner uønskede stoffer fra nervevævet, f.eks. overskud af kaliumioner, der kan lække ud af cellerne ved stor hjerneaktivitet. Regulerer trykket i hjernen. Hvis hjernemassens volumen bliver for stort på grund af ødem, kan tilsvarende mængde cerebrospinalvæske til en vis grad drænes bort. Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 8 af 10

78 b) Beskriv hjernehinderne og anfør deres navne Dura mater, den hårde hjernehinde, er den yderste af hjernehinderne. Den består af to lag, et ydre lag, som beklæder indersiden af kranieknoglerne som en knoglehinde, periost, og et indre lag som folder ind mellem hjernens dele. Arachnoidea, spindelvævshinden, er den mellemste hjernehinde. Den er med spindelvævsagtige tråde bundet til den inderste hjernehinde. Trådene gennemkrydser et hulrum, der kaldes subarachnoidalrummet, der er fyldt med cerebrospinalvæske. Den inderste hinde, pia mater (årehinden) følger nøje hjernens stærkt foldede overflade og indeholder blodkar til hjernen. c) Redegør for autoregulationen af hjernens blodforsyning Autoregulationen skal sikre, at blodgennemstrømningen i hjernen er konstant. Musklerne i væggene på hjernens arterioler (små arterier) reagerer på blodtrykket. Når blodtrykket er højt, kontraheres arteriolerne. Herved sikres, at blodgennemstrømningen ikke bliver for stor. Når blodtrykket er lavt, dilateres arteriolerne, således at blodgennemstrømning og ilttilførsel opretholdes. Autoregulationen fungerer kun inden for visse grænser. Hvis blodtrykket er meget højt, stiger blodgennemstrømningen. Hvis blodtrykket er meget lavt, falder blodgennemstrømningen, og hjernecellerne får for lidt ilt. Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 9 af 10

79 Alternativopgaver modul 1 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. Under inspirationen nedsættes rumfanget af thorax x 2. Noradrenalin produceres i binyrebarken x 3. Øjets kammervand er med til at opretholde et passende tryk i øjet og holde cornea udspilet 4. Ved hyperventilation bliver udskillelsen af CO 2 nedsat x 5. Erytropoietin dannes i nyrerne x 6. Antidiuretisk hormon (ADH) nedsætter transporten af vand fra nyrernes distale tubuli og samlerør til blodet 7. Prolaktin hæmmer udvikling af mælkekirtler og mælkedannelse x 8. Jern indgår i opbygning af thyroideahormoner x 9. Duodenum er en del af colon x 10. Testosteron fremkalder sekundære kønskarakterer som kropsbehåring, skægvækst og ændret stemmeleje 11. Spyt-amylase (ptyalin) nedbryder stivelse x 12. Kvindens urinrør er kortere end mandens x 13. Insulin sænker blodets koncentration af glukose x 14. En rørknogles længdevækst foregår fra epifyseskiven x 15. Det kolloidosmotiske tryk skabes af plasmaproteinerne x 16. Fagocytose er den proces, hvorved celler optager faste partikler x 17. Systolen er betegnelse for hjertets afslapningsfase x 18. Parathyroideahormon nedsætter blodets indhold af calcium x 19. Intrinsic factor er et stof, der er nødvendigt for at kunne optage B12- vitamin 20. Oxytocin er ve-hæmmende x x x x x Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 10 af 10

80 Lægemiddelkonsulenteksamen 9. november 2009 Modul 1: Anatomi, fysiologi og biokemi Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål (om fornødent kan arkets bagside anvendes). Svar kun på det, der spørges om. Skriv læseligt. Den sidste side i opgavesættet kan benyttes til kommentarer til eksamen. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 9. november 2009 Side 1 af 11

81 Essayopgaver 1. Kredsløb a) Redegør for venepumpens opbygning og funktion Venepumpen: består af to dele, muskelpumpen og thoraxpumpen. Begge disse pumper fungerer principielt på samme måde. Princippet er, at venerne rytmisk klemmes flade, og at det blod, der står i venerne, derfor presses væk. Klapperne på venernes inderside sørger for, at blodet kun kan løbe én vej mod hjertet. Forskellen på de to pumper er, at de anvender hver sin måde til at klemme venerne flade. Muskelpumpen: Kroppens tværstribede skeletmuskler bliver kortere og tykkere under arbejde (kontraktion) og klemmer derved venerne sammen. I arme og ben, hvor muskelpumpen især virker, ligger de fleste vener mellem muskler eller mellem muskler og knogler. Thoraxpumpen: Venerne i thorax (brysthulen) og i abdomen (bugen) er ikke omgivet af muskler, men derimod bløde organer. Ved inspirationen (trækker vejret ind) skabes der undertryk i thorax ved forøgelsen af rumfanget. Dette sker ved at hæve brystkassen og sænke diaphragma (mellemgulvsmusklen). Under inspirationen presser diaphragma abdomens organer sammen, hvorved trykket stiger og venerne presses sammen, hvorefter blodet strømmer mod thorax. I thorax er der undertryk under inspirationen, og venerne står helt åbne og kan modtage blodet fra abdomen. Under eksspirationen, hvor lungerne tømmes for luft, skabes der overtryk i thorax, ved at brystkassen sænkes, og diaphragma hvælver op i thorax. Det øgede tryk presser på venerne i thorax, der klemmes sammen, og blodet løber mod hjertet. I abdomen falder trykket under eksspirationen, fordi diaphragma vælver sig op i thorax og derfor ikke presser så meget på organerne. Herved mindskes presset på venerne i abdomen, som med hjælp fra muskelpumpen på ny kan fyldes med blod fra benene. Lif Uddannelse 9. november 2009 Side 2 af 11

82 a) b) Definer hjertets minutvolumen Anfør hvilke faktorer, der bestemmer størrelsen af minutvolumen. Anfør gerne formel. Anfør størrelsen af hjertets minutvolumen hos en rask voksen person i hvile. Hjertets minutvolumen er den mængde blod, som pumpes ud i arterierne hvert minut. Minutvolumen er resultat af, hvor mange slag hjertet slår hvert minut (hjertefrekvensen), og hvor meget blod, der pumpes ud ved hvert slag (slagvolumen). Minutvolumen = frekvens x slagvolumen. Minutvolumen er hos voksen i hvile ca. 5 liter/minut. a) c) Beskriv kort pericardiets opbygning og funktion Pericardiet består af en tynd bindevævshinde beklædt med enlaget pladeepithel. En del af pericardiet dækker hjertets overflade og er tæt forbundet med myokardiet. En anden del er hæftet fast på diaphragma og de store kar ved hjertets øverste ende. Mellem de to dele findes der lidt væske, som har en smørende virkning. Det pladeepithel, som sidder på de to lag, vender mod hinanden. Når hjertet slår, bevæger det sig voldsomt. Det glatte pladeepithel bevirker sammen med den smørende væske, at hjertets bevægelser kan foregå med mindst mulig gnidningsmodstand, og at hjertets arbejde derved gøres så let som muligt. Lif Uddannelse 9. november 2009 Side 3 af 11

83 2. Endokrinologi a) Anfør hvilke hormoner, der deltager i reguleringen af blodglukose (blodsukker), samt i hvilke endokrine organer disse hormoner dannes. Anfør desuden de pågældende hormoners virkning på glukoseomsætningen Insulin: dannes i betacellerne i pancreas (bugspytkirtlen). Fremmer cellernes optagelse af glukose, der dels bliver deponeret som glykogen og dels anvendes til cellernes arbejde. Glukagon: dannes i alfa-cellerne i pancreas. Fremmer nedbrydningen af leverens glykogendepoter til glukose. Hvis glykogendepoterne er opbrugte, fremmer glukagon leverens omdannelse af aminosyrer til glukose. Adrenalin: dannes i binyremarven. Nedbryder glykogendepoterne i muskel- og leverceller til glukose. Kortisol: dannes i binyrebarken. Nedsætter forbrændingen af glukose. Fremmer omdannelse af glycerol til glucose. Lif Uddannelse 9. november 2009 Side 4 af 11

84 b) Hvilke hormoner dannes i glandula thyroidea (skjoldbruskkirtlen), og hvilke effekter har disse Trijodthyronin, T3 og thyroxin, T4. Fremmer cellernes energistofskifte, øger cellernes følsomhed for adrenalin og noradrenalin samt har betydning for væksten. c) Hvilke hormoner regulerer dannelsen og frigørelsen af thyroideahormonerne? Thyrotropin releasing hormone (TRH) og thyroideastimulerende hormon (TSH/thyrotropin) Lif Uddannelse 9. november 2009 Side 5 af 11

85 3. Centralnervesystemet a) a) Benævn cerebrums (storhjernens) forskellige lobi (lapper) Lubus frontalis frontallap eller pandelap Lobus parietalis - parietallap eller isselap Lobus temporalis temporallap eller tindingelap Lobus occipitalis occipitallap eller nakkelap b) I hvilke cerebrale lobi (hjernelapper) er henholdsvis synscentrene og talecentret lokaliseret? Synscentrene er placeret i de occipitale lobi og talecentret i frontal lobus (hos højrehåndede og en del venstrehåndede i venstre lobus frontalis) Lif Uddannelse 9. november 2009 Side 6 af 11

86 c) Redegør for autoregulationen af hjernens blodforsyning Autoregulationen skal sikre, at blodgennemstrømningen i hjernen er konstant. Musklerne i væggene på hjernens arterioler (små arterier) reagerer på blodtrykket. Når blodtrykket er højt, kontraheres arteriolerne. Herved sikres, at blodgennemstrømningen ikke bliver for stor. Når blodtrykket er lavt, dilateres arteriolerne, således at blodgennemstrømningen og ilttilførsel opretholdes. Autoregulationen fungerer kun inden for visse grænser. Hvis blodtrykket er meget højt, stiger blodgennemstrømningen. Hvis blodtrykket er meget lavt, falder blodgennemstrømningen, og hjernecellerne får for lidt ilt. d) Beskriv blod-hjernebarrierens opbygning og funktion. Blod-hjernebarrieren skyldes en særlig opbygning af kapillærerne i hjernen, der gør deres væg meget tæt og dermed vanskelig for forskellige stoffer at passere fra hjerne til blod og omvendt. Endothelcellerne i hjernen er mere tætstillede end i andre kapillærer og er desuden indbyrdes tæt forbundne. Denne særlige opbygning af kapillærerne tillader kun passage af stoffer gennem cellerne og ikke mellem cellerne. Herved vanskeliggøres passage af stoffer mellem kapillærerne og hjernevævet. Blod-hjernebarrieren har til opgave dels at sikre en konstant sammensætning af vævsvæsken omkring hjernecellerne og dels at hindre neurotransmittere dannet i hjernen i at blive transporteret bort med blodet. Desuden holdes giftige stoffer ude fra hjernen. Lif Uddannelse 9. november 2009 Side 7 af 11

87 4. Cellelære a) Angiv navnene på de markerede organeller på figuren af cellen Lif Uddannelse 9. november 2009 Side 8 af 11

88 b) Beskriv kort cellemembranens opbygning og vigtigste funktioner. Lav gerne en skitse Cellemembranen er en tynd hinde, der adskiller cytosolen med organellerne fra omgivelserne. Membranen har stor betydning for at opretholde cellens indre miljø, således at cytosolen har et passende indhold af forskellige stoffer. Membranen opretholder det indre miljø ved at regulere, hvilke stoffer der skal passere ind og ud af cellen. Cellemembranen er opbygget af proteiner og lipider fosfolipider og kolesterol. Fosfolipiderne er fedtopløselige (hydrofobe) i den ene ende på grund af deres indhold af fedtsyrer og vandopløselige (hydrofile) i den anden ende som følge af deres indhold af fosfat og glycerol. Fosfolipidernes hydrofobe ender vender mod hinanden, mens de hydrofile ender vender ud mod ydersiden og indersiden af cellemembranen. Kolesterol er placeret hist og her i cellemembranen og menes at have afstivende funktion. Cellemembranens proteiner er dannet af cellen selv og har følgende funktioner: vævstypeantigener, receptorer, enzymer, transportproteiner. Lif Uddannelse 9. november 2009 Side 9 af 11

89 Alternativopgaver Instruktion til besvarelse Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. Fibrintrådene i et koagel opløses af plasmin x 2. Angiotensin II er kardilaterende x 3. En erytrocyt lever i ca. 120 dage x 4. Immunglobuliner produceres i leveren x 5. I glomerulus foregår en filtration af blodet x 6. Osteoklaster opbygger knoglevæv x 7. Trombocytterne dannes ved afsnøring fra makrofager x 8. Systolen er betegnelsen for hjertets afslapningsfase x 9. Testosteron hæmmer dannelsen af sædceller x 10. Leveren danner kolesterol x 11. Vena portae fører blod fra mave-tarmkanalen til leveren x 12. Ved ikterus er hud og slimhinder gule af bilirubin x 13. Fordampning af vand fra hud og lunger kaldes perspiratio insensibilis x 14. Acetylkolin er transmittersubstans i den motoriske endeplade x 15. Ved hyperventilation ophobes CO 2 i blodet x 16. Somatotropin hæmmer kroppens vækst x 17. Arachnoidea er den yderste hjernehinde x 18. Erytropoietin hæmmer produktionen af erytrocytter x 19. Livmoderen er inderst beklædt med en slimhinde, endometriet x 20. Hudens melanocytter omdanner aminosyren tyrosin til et mørkt farvestof, melanin x Lif Uddannelse 9. november 2009 Side 10 af 11

90 Lægemiddelkonsulenteksamen 2. juni 2009 Modul 1: Anatomi, fysiologi og biokemi Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål (om fornødent kan arkets bagside anvendes). Svar kun på det, der spørges om. Skriv læseligt. Den sidste side i opgavesættet kan benyttes til kommentarer til eksamen. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 2. juni 2009 Side 1 af 10

91 Essayopgaver 1. Knogler og calcium a) Beskriv knoglernes opbygning. Knoglernes overflade er dækket af en tynd bindevævshinde, periost, benhinde, som er fæstnet til knoglerne ved hjælp af kollagene fibre. Fibrene strækker sig lidt ind i knoglevævet. Periosten er rig på blodkar og nerver til knoglevævet. Desuden indeholder periost knogledannende celler, osteoblaster, som sørger for knoglernes breddevækst ved at lægge lag uden på knoglerne. Knoglevævet indeholder kollagene fibre, der ligger samlet, således at de danner tynde blade, lameller. Efter lamellernes placering har knoglevævet et svampet, spongiøst eller et mere kompakt udseende. Det spongiøse knoglevæv findes centralt i knoglerne, der er omgivet af en tyndere eller tykkere skal af kompakt knoglevæv. b) Anfør hvordan parathyroideahormon (PTH) øger blodets indhold af calcium. PTH øger blodets indhold af calcium: - ved at fremme optagelse af calcium fra tarmen. - ved at fremme afgivelse af calcium fra knoglerne. - ved at nyrerne tilbageholder calcium. Lif Uddannelse 2. juni 2009 Side 2 af 10

92 c) Anfør årsager til knogleafkalkning. Mangel på belastning af bevægeapparatet. Behandling med binyrebarkhormoner. Manglende kønshormoner. d) Anfør calcitonins effekt på knogler og plasmacalcium. Calcitonin fremmer knogledannelse ved at fremme osteoblasternes aktivitet. Calcitonin sænker plasmacalcium. Lif Uddannelse 2. juni 2009 Side 3 af 10

93 2. Det endokrine system a) Beskriv binyrernes placering og opbygning. Binyrerne er placeret som små hatte på toppen af nyrerne. De er dannet som dobbelte endokrine kirtler med en marv, medulla, lokaliseret centralt og en bark, cortex, lokaliseret udenom, som er omgivet af en kapsel. b) Anfør de steroidhormoner, som produceres i binyrerne. Mineralokortikoid - aldosteron. Glukokortikoid - kortisol. Kønshormoner - androgener. c) Beskriv hypofysens placering og opbygning. Hypofysen ligger i en fordybning i kraniebunden, der har form som en tyrkisk saddel (sella turcica). Hypofysen består af en forlap og en baglap. Lif Uddannelse 2. juni 2009 Side 4 af 10

94 d) Anfør 5 hormoner, der udskilles fra hypofysen. Anfør kort virkningerne af disse hormoner. FSH (follikelstimulerende hormon) & LH (luteiniserende hormon) fremmer kønskirtlernes produktion af kønshormon. TSH (thyroideastimulerende hormon) fremmer dannelse af stofskiftehormonerne trijodthyronin og thyroxin i gladula thyroidea (skjoldbruskkirtlen). Prolaktin stimulation af mælkekirtler. ACTH (adrenokortikotrope hormon) fremmer dannelsen af glukokortikoider (kortisol) og kønshormoner i binyrebarken. Somatropin / væksthormon stimulerer vækst. MSH (melanocytstimulerende hormon) fremmer dannelse af melanin (pigment) i huden. ADH (antidiuretisk hormon / vasopressin) hæver blodtrykket ved at tilbageholde vand (øger vandreabsorptionen i nyrerne), og kontraherer arterioler. Oxytocin (ve-stimulerende hormon) fremkalder veer ved kontraktion af glatte muskelceller i livmoderen. Lif Uddannelse 2. juni 2009 Side 5 af 10

95 3. Fordøjelsen a) Ventriklen mavesækken. Anfør navnene på de markerede strukturer på tegningen Cardia 2. Fundus ventriculi 3. Corpus ventriculi 4. Pars pylorica 5. Curvatura minor 6. Curvatura major 7. Pylorus Lif Uddannelse 2. juni 2009 Side 6 af 10

96 b) Ventrikelslimhinden indeholder forskellige celletyper, som producerer mavesaft. Anfør navnene herpå og beskriv deres funktion samt, hvor i ventriklen disse celletyper primært forekommer. Slimproducerende celler/mucøse celler, der danner beskyttende slimlag. Hovedceller, der danner pepsinogen, et forstadie til det proteinspaltende enzym pepsin. Parietalceller, der danner saltsyre og intrinsic factor. Saltsyre er nødvendig for aktivering af pepsin. Intrinsic factor er nødvendig for absorption af B-12-vitamin fra tarmen. Der findes slimproducerende kirtelceller i hele ventriklen, mens hovedceller og parietalceller primært findes i fundus og corpus ventriculi. c) I ventriklen dannes hormonet gastrin. Anfør effekterne af gastrin samt hvilke faktorer, der henholdsvis fremmer og hæmmer gastrinproduktionen. Gastrin fremmer udskillelsen af pepsinogen og saltsyre samt bicarbonatholdigt bugspyt. Gastrinproduktionen fremmes af nervus vagus, udspiling af ventriklen, polypeptider og peptider i pars pylorica. Gastrinproduktionen hæmmes af højt syreindhold (lavt ph). Lif Uddannelse 2. juni 2009 Side 7 af 10

97 4. Cellelære a) Redegør for begreberne endocytose og eksocytose. Tegn gerne en skitse. Ved endocytose transporteres store partikler eller væske ind i cellerne ved, at cellemembranen folder sig ud over det, der skal transporteres ind i cellen. Herved bliver det, som skal transporteres, ført ind i cellen i en lille blære af cellemembranen. Hvis det er faste partikler, der bliver optaget i cellen på denne måde, kaldes det fagocytose. Fagocytose anvendes f.eks. af hvide blodlegemer i immunforsvaret til at æde og dræbe bakterier. Hvis det er væske med opløste partikler, der optages på denne måde, kaldes processen pinocytose. Ved eksocytose kan stoffer, f.eks. dannet i en kirtelcelle, transporteres ud af cellen. Stofferne bliver pakket ind i små blærer af membran. Blærerne smelter sammen med cellemembranens inderside, og på denne måde frigives stofferne på ydersiden af membranen. b) Beskriv lysosomer og deres funktion. Lysosomer er små blærer, der indeholder enzymer. De er dannet ved afsnøring fra Golgi-apparatet og kan ved hjælp af deres indhold af enzymer opløse proteiner og andre organiske stoffer. På denne måde kan bl.a. gamle cellebestanddele nedbrydes. Også mikroorganismer, der er optaget i fagocyterende celler i immunsystemet, kan dræbes på denne måde. Lif Uddannelse 2. juni 2009 Side 8 af 10

98 c) Anfør funktionen af henholdsvis Golgi-apparatet og mitokondrierne. Golgi-apparatets funktion er at opsamle og koncentrere proteiner, der er dannet i det endoplasmatiske reticulum. Mitokondrierne danner energi til cellernes aktivitet. d) Redegør for faciliteret diffusion. Tegn gerne en skitse. Ved faciliteret diffusion kan et stof, der har svært ved at trænge gennem cellemembranens fedt, hjælpes gennem membranen af proteinmolekyler. Sådanne proteinmolekyler kan sammenlignes med svingdøre, som kan dreje rundt, hvis de rammes af et molekyle med fart og retning mod cellemembranen. Molekylets hastighed får proteinet til at dreje og dermed tage molekylet med sig. Proteinmolekylerne er specifikke, idet de kun kan transportere ét bestemt stof. Transporten er en diffusion, der altid går fra høj koncentration af stoffet til en lav koncentration. Diffusionshastigheden afhænger af antallet af transportmolekyler i cellemembranen. Lif Uddannelse 2. juni 2009 Side 9 af 10

99 Alternativopgaver Instruktion til besvarelse Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. Dura Mater er den inderste hjernehinde x 2. Arteriolerne betegnes også modstandskar x 3. Respirationscentret ligger i cerebellum (lillehjernen) x 4. Duodenum er en del af colon x 5. Testosteron hæmmer vækst af knogler og muskler x 6. Trombocytter dannes fra makrofager x 7. Vena portae fører blod fra leveren til tarmen x VLDL very low density lipoprotein indeholder meget triglycerid og kolesterol I huden dannes D-vitamin fra kolesterol, når huden udsættes for bestråling med ultraviolet lys 10. Livmoderens nederste del kaldes collum uteri eller cervix uteri x 11. Østriol har en løsnende virkning på bindevæv x 12. Leveren danner kolesterol x 13. Angiotensin II dilaterer arteriolerne x 14. Myokardiet er hjertets inderste lag x 15. Tarmperistaltikken hæmmes af parasympatikus x 16. Øjets linse kan ændre krumning x 17. Surfactant øger overfladespændingen i alveolerne x 18. Erytropoietin er et hormon, der stimulerer dannelsen af erytrocytter x 19. Melanocytter i huden omdanner aminosyren tyrosin til et mørkt farvestof melanin 20. Insulin sænker blodets koncentration af glukose x x x x Lif Uddannelse 2. juni 2009 Side 10 af 10

100 Lægemiddelkonsulenteksamen 13. november 2008 Modul 1: Anatomi, fysiologi og biokemi Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål (om fornødent kan arkets bagside anvendes). Svar kun på det, der spørges om. Skriv læseligt. Den sidste side i opgavesættet kan benyttes til kommentarer til eksamen. Pointfordeling: Essayopgaver 20 point, alternativopgaver 20 point. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille eksamenskort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 13. november 2008 Side 1 af 8

101 Essayopgaver 1. Kredsløbet a) Anfør de celler i blodet, som udvikles fra den fælles stamcelle i knoglemarven. Stamcellerne modnes i tre hovedlinjer til: Røde blodlegemer, erytrocytter Hvide blodlegemer, leukocytter o Neutrofile granulocytter o Basofile granulocytter o Eosinofile granulocytter o Lymfocytter (B- og T-lymfocytter) o Monocytter Blodplader, trombocytter b) Anfør hvilke stoffer der kræves til dannelsen af hæmoglobin? Aminosyrer, jern, folinsyre, B12-vitamin. c) Anfør længden af erytrocytternes levetid. 120 dage. d) Beskriv nedbrydningen af erytrocytter. Nedbrydningen foregår i makrofagerne, der findes over alt i kroppen, især i den røde knoglemarv, milten og leveren. Hæmoglobin spaltes til globin og en hæmgruppe. Globin er et protein, der spaltes til aminosyrer. Hæmoglobin spaltes til jern og porfyrin, der omdannes til bilirubin. Lif Uddannelse 13. november 2008 Side 2 af 8

102 e) Beskriv reguleringen af erytrocytdannelsen. Dannelse af erytrocytter, erytropoiesen, foregår i den røde knoglemarv ud fra stamceller. Stamcellerne stimuleres til deling af hormonet erytropoietin. Ved fald i ilttilførslen til nyrerne, hvad enten dette skyldes nedsat blodvolumen eller lavt iltindhold i blodet, udskiller disse erytrogenin, der omdanner et inaktivt forstadium, dannet i leveren, til det aktive hormon erytropoietin. Erytropoietin stimulerer i knoglemarv en øget erytrocytproduktion. 2. Fordøjelsen a) Redegør for pancreas eksokrine funktion. Pancreas danner bugspyt, ca. 1,5 l per døgn, der udskilles gennem en udførselsgang, ductus pancreaticus, til duodenum. Ductus pancreaticus udmunder i papilla duodeni major sammen med udførselsgangen fra galdeblæren, vesica fellea. Bugspyt indeholder vand, bicarbonat og fordøjelsesenzymerne amylase, trypsinogen (enzymforstadie) og lipase. Bicarbonat neutraliserer chymus, det sure maveindhold, når det tømmes ud i duodenum fra ventriklen. Amylase nedbryder stivelse til maltose. Trypsinogen bliver i duodenum omdannet til trypsin, der nedbryder polypeptider til peptider. Lipase nedbryder triglycerider til monoglycerider, glycerol og fedtsyrer. b) Beskriv pancreas endokrine funktion. Spredt i pancreas ligger små øer af endokrine kirtelceller, Langerhanske øer. Disse udgør 2 % af pancreas og indeholder beta-celler, der danner hormonet insulin, som bl.a. sænker blodsukkeret og alfa-cellerne, som danner hormonet glukagon, der øger blodsukkeret. Lif Uddannelse 13. november 2008 Side 3 af 8

103 c) Beskriv leverens funktioner. Indflydelse på omsætning af næringsstoffer Danner kolesterol Danner galde Nedbryder gamle erytrocytter Aktiverer D-vitamin Nedbryder/omdanner stoffer (alkohol, medicin, hormoner) Fungerer som depot for jern, vitaminer og kulhydrat samt i mindre grad for aminosyrer d) Beskriv leverens blodforsyning. Leveren får blod dels fra arteria hepatica, der afgår fra truncus coeliacus, der er en forgrening fra aorta abdominalis og dels fra vena portae. Ca. 30 % af leverens blodforsyning kommer fra arteria hepatica og ca. 70 % fra vena portae. e) Beskriv leverens nedbrydning af alkohol. Alkohol (etanol) omdannes til acetaldehyd (etanal) og videre til eddikesyre. 3. Respirationen a) Luftvejene kan funktionelt inddeles i to dele: den konduktive og den respiratoriske del. Anfør de anatomiske strukturer, der indgår i disse afsnit. Den konduktive del af luftvejene fører luften til og fra alveolerne og omfatter: cavum nasi (næsehulen), pharynx (svælget), som kan inddeles i nasopharynx (næsesvælget), oropharynx (mundsvælget) og hypopharynx (strubesvælget). Dernæst larynx (strubehovedet), trachea (luftrøret) og bronkierne. I den respiratoriske del af luftvejene sker gasudvekslingen, som foregår i de fineste bronkiegrene (respiratoriske bronkioler) og alveolerne. Lif Uddannelse 13. november 2008 Side 4 af 8

104 b) Hvilke funktioner er tilknyttet den konduktive del af luftvejene? Transport af luft samt opvarmning, rensning og fugtning af luften. Desuden lugtesans og stemmefunktion. c) Redegør for, hvordan ilten (O 2 ) optages i lungerne, transporteres til vævene og udskiftes med CO 2, og hvordan CO 2 transporteres til lungerne og udskilles. Ilten optages ved diffusion fra alveolerne til blodet, hvor ilten bindes til hæmoglobin i erytrocytterne. Hæmoglobin, der har optaget ilt, kaldes oxyhæmoglobin. Når blodet ankommer til kroppens kapillærer, afgives O 2 fra hæmoglobin det bliver deoxygeneret og diffunderer til cellerne, hvor iltkoncentrationen er lav på grund af cellernes forbrug af O 2 til forbrænding. I cellerne dannes CO 2, som diffunderer fra cellerne til blodet. Da CO 2 er svært at opløse i blodet i større mængder, må CO 2 omdannes til lettere opløseligt stof, hvilket sker i erytrocytterne. CO 2 diffunderer ind i erytrocytterne, hvor koncentrationen er lav. En mindre del CO 2 forbliver i opløst tilstand i plasma. I erytrocytterne katalyseret af kulsyreanhydrase vil CO 2 bindes til H 2 O under dannelse af kulsyre, H 2 CO 3 (en mindre del af CO 2 bindes til hæmoglobin). H 2 CO 3 kan i store mængder opløses i vand. H 2 CO 3 vil fraspalte brintion, H+ under dannelse af bicarbonat, HCO 3 -. Bicarbonaten pumpes ud af erytrocytterne for at skabe plads til, at mere CO 2 kan omdannes. Brintionerne, H+, er i høj koncentration giftig for organismen og neutraliseres i erytrocytterne ved at bindes til hæmoglobin. Når blodet forlader kroppens kapillærer, medbringer det CO 2, som for størstedelen er omdannet til kulsyre, H 2 CO 3, i erytrocytterne. Det meste af kulsyren er i erytrocytterne spaltet til H+ og HCO 3 -. Når blodet kommer til lungerne, befinder det sig i et område, hvor CO 2 - koncentrationen er lav, hvorfor CO 2 diffunderer fra blodet til alveolerne. Dette fald i CO 2 -koncentrationen i blodet vil få H 2 CO 3 til at spaltes til CO 2 og H 2 O igen. Faldet i H 2 CO 3 vil få H+ og HCO 3 - til at danne H 2 CO 3. Det lavere indhold af bicarbonat i erytrocytterne medfører, at bicarbonat fra plasma bliver pumpet ind i erytrocytterne igen. Ved på denne måde at fjerne CO 2, vil H 2 CO 3, H+ og HCO 3 - også blive fjernet fra blodet. 4. Nervesystemet a) Anfør hvad der forstås ved en synapse? Synapsen er det sted, hvor impulser overføres fra ét neuron til et andet eller fra et neuron til en organcelle. Lif Uddannelse 13. november 2008 Side 5 af 8

105 b) Benævn hvilke transmittere, der findes i det perifere nervesystem, og beskriv kort deres virkningsmekanisme i synapsen. Acetylkolin og noradrenalin. Når en impuls når til synapseknopperne, vil calcium strømme ind i cellen og frigøre neurotransmittermolekyler til synapsespalten. I modtagercellens membran er der receptorer for de neurotransmitter, der udskilles fra det præsynaptiske neuron. Når transmittermolekyler bindes til receptorerne, strømmer Na+ ind i modtagercellen, fordi permeabiliteten for Na+ øges. Herved opstår der et aktionspotentiale, som forplanter sig hen over modtagercellens membran og fører nerveimpulsen videre. Dernæst øges permeabiliteten for kalium, som strømmer ud, hvorved hvilepotentialet genetableres. Efter overførslen af impulsen nedbrydes acetylkolin af acetylkolinesterase til kolin og eddikesyre. Kolin genoptages og bliver brugt til at danne acetylkolin. Eddikesyre fjernes med blodet som affaldsprodukt. Noradrenalin pumpes tilbage i den præsynaptiske celle og kan derefter genbruges. c) Beskriv kort hypothalamus vigtigste opgaver. Indeholder vigtige autonome centre, der regulerer appetit, temperatur, kroppens vand- og saltindhold, seksualfunktion og døgnrytmer. Påvirker det autonome nervesystems aktivitet og har dermed indflydelse på hjerteaktivitet, vejrtrækning og organernes blodgennemstrømning. Danner hormoner. Lif Uddannelse 13. november 2008 Side 6 af 8

106 Alternativopgaver Instruktion til besvarelse Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert Højre halvdel af cerebellum modtager impulser fra sanseceller i 1. x kroppens højre side. 2. Myokardiet er hjertevæggens inderste lag. x 3. Arteria pulmonalis fører iltfattigt blod. x I huden kan kolesterol omdannes til inaktivt D-vitamin, når huden 4. x udsættes for ultraviolet lys i solens stråler. Arteria carotis interna forsyner den bagerste 1/3 af cerebrum og 5. x cerebellum. 6. Saltsyre produceres i ventriklens hovedceller. x 7. Osteoblaster nedbryder knoglevævet. x 8. Glykogen er kroppens depot-kulhydrat. x 9. Plasmaceller udvikles fra B-lymfocytter. x 10. Aldosteron er et glukokortikoid. x 11. Stimulation af det sympatiske nervesystem øger hjertefrekvensen. x 12. Diastolen er betegnelsen for hjertets afslapningsfase. x 13. Gastrin øger saltsyreproduktionen. x 14. DNA i mitochondrierne arves gennem moderen. x 15. Tarmperistaltikken hæmmes af parasympatikus. x 16. Prolaktin hæmmer mælkedannelsen. x 17. Insulin øger blodets koncentration af glukose. x 18. Adrenalin dannes i binyrebarken. x 19. Ved hyperventilation ophobes CO 2 i blodet. x 20. Der dannes i nyrerne hos voksne ca. 180 liter glomerulusfiltrat per døgn. x Lif Uddannelse 13. november 2008 Side 7 af 8

107 Lægemiddelkonsulenteksamen 12. juni 2008 Modul 1: Anatomi, fysiologi og biokemi Skriv dit eksamensnummer øverst på hver side. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål (om fornødent kan arkets bagside anvendes). Svar kun på det, der spørges om. Skriv læseligt. Den sidste side i opgavesættet kan benyttes til kommentarer til eksamen. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille eksamenskort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 12. juni 2008 Side 1 af 9

108 Essayopgaver 1. Nyrer a) Angiv navnene på de markerede strukturer på nedenstående tegning af højre nyre, gennemskåret, set forfra. Svarende til tegningens tekst. Figur 4-3, side 170. b) Urinen dannes i nefronerne ved hjælp af 3 forskellige processer. Benævn disse. Filtration, reabsorption, sekretion. Lif Uddannelse 12. juni 2008 Side 2 af 9

109 c) Filtrationstrykket i nyrerne er det samlede resultat af 3 tryk: Filtrationstryk = x-tryk y-tryk z-tryk Benævn disse 3 forskellige tryk: x: y: z : x: hydrostatiske tryk y: kolloidosmotisk tryk z: kapseltryk d) Angiv ca. hvor mange liter glomerulusfiltrat, der dannes i nyrerne på et døgn hos en rask voksen person. 180 liter. e) Hvad er urin clearance, og hvorledes beregnes den? Clearance er nyrernes evne til at rense blodet. Clearance beregnes og angives som antal milliliter plasma, der kan renses fuldstændigt for et stof pr. minut. Lif Uddannelse 12. juni 2008 Side 3 af 9

110 2. Huden a) Benævn hudens 3 lag. Epidermis overhud Dermis/corium læderhud Subcutis underhud b) Beskriv kort hudens funktioner. Beskytte underliggende væv mod: - tab af væske og elektrolytter - indtrængen af mikroorganismer - kemisk og mekanisk påvirkning - solens ultraviolette stråler Danne forstadium til D-vitamin Indgå i temperaturregulationen Sanseorgan Kommunikationsorgan Depot for vand og fedt c) Beskriv kort melanocytternes og de Langerhanske cellers funktion i huden. Melanocytterne omdanner aminosyren tyrosin til et mørkt farvestof, melanin, der beskytter mod uv-bestråling. Langerhanske celler har betydning for immunsystemet. Lif Uddannelse 12. juni 2008 Side 4 af 9

111 3. Hjertet a) Beskriv impulsudbredelsen i det normale hjerte. Impulserne dannes i sinusknuden i højre atrium. Herfra ledes impulsen gennem muskelcellerne i atrierne til atrioventrikulærknuden og det His ske bundt og derefter ud i ventriklerne gennem Purkinjefibrene. b) Hjertets væg er opbygget af 3 lag, benævn disse. Inderste lag: endocardiet Midterste lag: myokardiet Yderste lag: pericardiet c) Beskriv blodets strømning hele vejen gennem hjertet og benævn strukturene (kamre, klapper og årer); start fra v. cava inf./sup. Fra v. cava inf./sup. løber blodet ind i hø. atrium, gennem tricuspidalklappen, hø ventrikel, pulmonalklappen, ud gennem arteria pulmonalis, lungerne, vv. pulmonales, ve atrium, mitralklappen, ve ventrikel, aortaklappen og ud i aorta. Lif Uddannelse 12. juni 2008 Side 5 af 9

112 4. Cellelære a) Beskriv kort cellemembranens opbygning og vigtigste funktioner. Cellemembranen er en tynd hinde, der adskiller cytosolen med organellerne fra omgivelserne. Membranen har stor betydning for at opretholde cellens indre miljø, således at cytosolen har et passende indhold af forskellige stoffer. Membranen opretholder det indre miljø ved at regulere, hvilke stoffer der skal passere ind i og ud af cellen. Cellemembranen er opbygget af proteiner og lipider- fosfolipider og kolesterol. Fosfolipiderne er fedtopløselige (hydrofobe) i den ene ende på grund af deres indhold af fedtsyrer og vandopløselige (hydrofile) i den anden ende som følge af deres indhold af fosfat og glycerol. Fosfolipidernes hydrofobe ender vender mod hinanden, mens de hydrofile ender vender ud mod ydersiden og indersiden af cellemembranen. Kolesterol er placeret hist og her i cellemembranen og menes at have en afstivende funktion. Cellemembranens proteiner er dannet af cellen selv og har følgende funktioner: Vævstypeantigener, receptorer, enzymer, transportproteiner. b) Hvad forstås ved diffusion og osmose? Diffusion er en passiv transport. Ved diffusion vil et stof bevæge sig fra områder med høj koncentration af stoffet til områder med lav koncentration, uden at transporten kræver energi. Osmose er en passiv transport af vand gennem en semipermeabel membran. Vand bevæger sig til steder, hvor der er højere koncentration af opløste stoffer end der, hvor vandet befinder sig. Lif Uddannelse 12. juni 2008 Side 6 af 9

113 c) Beskriv kort hvorledes cellens mitokondrier danner energi. Mitokondrierne kan ud fra deres nedbrydning af næringsstoffer som fx glukose og fedtsyrer danne det energirige ATP (adenosintriphosphat). De kemiske bindinger mellem phosphatgrupperne indeholder energi. Hvis en binding bliver brudt, frigives energien og kan bruges til en energikrævende proces som Na/K-pumpen eller muskelarbejde. d) Beskriv Na/K-pumpens funktion. Na/K-pumpen flytter natriumioner ud af cellerne og kaliumioner ind i cellerne. Der flyttes 2 K-ioner ind i cellen for hver 3 Na-ioner, som flyttes ud. Processen kræver energi. Lif Uddannelse 12. juni 2008 Side 7 af 9

114 Alternativopgaver Instruktion til besvarelse Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. DNA i mitokondrierne nedarves gennem moderen x 2. Tarmperistaltikken hæmmes af parasympatikus x 3. Gastrindannelsen hæmmes af højt syreindhold (lavt ph) x 4. Glukagon hæmmer nedbrydningen af leverens glykogendepot til glukose 5. Glandula thyroidea danner gange mere T3 end T4 x 6. Kortisol nedbryder vævsproteiner til aminosyrer x 7. Angiotensin II er kardilaterende x 8. Mangel på A-vitamin kan medføre natteblindhed x 9. Synscentrene er placerede i hjernens temporallapper x 10. Dura mater, den hårde hjernehinde, er den inderste af hjernehinderne x 11. Oxytocin er ve-stimulerende x 12. Leddet mellem manubrium sterni og corpus sterni er et uægte led x 13. Parathyroidea-hormon øger blodets indhold af calcium x 14. Mindre end 2-3 % af DNA-molekylet er genetisk aktivt x 15. En erytrocyt cirkulerer i blodbanen i ca. 7 dage x 16. Erytropoietin hæmmer produktionen af erytrocytter x 17. Hjertefrekvens (puls) på over 100/minut kaldes bradykardi x 18. Fibrin i et koagel opløses af plasmin x 19. Blodet i lungearterierne er fattigt på O 2 (ilt) og rigt på CO 2 (kultveilte) x 20. Alfacellerne i pancreas danner insulin x x Lif Uddannelse 12. juni 2008 Side 8 af 9