Tidlig opsporing af psykose Specialpsykolog Marlene Buch Pedersen Overlæge Ulrik Haahr

Transkript

1 Tidlig opsporing af psykose Specialpsykolog Marlene Buch Pedersen Overlæge Ulrik Haahr DSKS januar 2014

2 Oversigt Rationalet bag TOP Informations kampagnen Resultater fra TOP Etiske problemstillinger

3 Udgifter over 4 milliarder kr. / år 2% 30% 1% 9% 53% Pension Sociale tilskud Plejehjem Kriminalforsorg Hospitalsbehandling Medicin 5%

4 Stadier i sygdomsudviklingen. Funktionsniveau premorbid prodromal psykose remission tilbagefald Psykose Prodromalfase Ubehandlet psykose alder sygdomsdebut start på episode Start på behandling

5 Hvorfor er DUP interessant? Analogi til somatik (sekundær forebyggelse) En af de få faktorer vi i dag kan påvirke ved skizofreni Er mål for behandlingskvalitet (RKKP)

6 Hvorfor tidlig opsporing og behandling Inden for somatikken har det vist sig at indsats ved de tidlige tegn kan forebygge alvorlig sygdom, spredning og sekundære sygdomme: kræft hjerte- kar sygdomme lungesygdomme sukkersyge

7 EKSEMPLER på konsekvenser af sen behandling ved psykoser Dårlig livskvalitet og faldende funktionsniveau Øget risiko for selvbehandling (stofmisbrug) Øget risiko for depression Øget byrde for familie og øget stress Dårligere accept af behandling Forlænget periode med psykose Længere hospitalsophold Øget risiko for utilfredsstillende resultat

8 TIPS STUDIET - DESIGN Rogaland tidlig opsporing N = Oslo & Roskilde alm. henvisning N = I perioden er 301 patienter inkluderet i projektet, heraf 55 fra Fjorden

9 TIPS-metoder til tidlig opsporing Undervisning i skoler, af elever og lærere Information og undervisning af praktiserende læger,sagsbehandlere med flere Information til hele befolkning: aviser, TV, brochurer etc. Opsøgende team (hurtig undersøgelse og hjælp)

10 Langtidsresultater Negative symptomer ved start forudsiger Recovery Flere tidligt opsporede er i Recovery (30% vs 15%) Dobbelt så mange er i arbejde og har god kontakt til venner Hegelstad et al. Am J Psychiatry 2012 Apr;169(4):374-80

11 TOP projektet Et eksempel på hvordan videnskabelig evidens kan implementeres i klinisk praksis

12 TOP er forkortelsen for Tidlig Opsporing af Psykose og er et tilbud i Psykiatrien i Region Sjælland om at undersøge unge i alderen år for psykose så tidligt som muligt. Start 1. marts 2012 TOP-teamet er organiseret under Kompetencecenter for Debuterende psykose og har sin base i Roskilde, men arbejder med tidlig opsporing i hele regionen Psykiatrifonden

13 TOP-forskningsprojekt Forskningsprojektet vil frem til 2014 søge at afdække hvilken betydning Landsindsatsen om Skizofreni, herunder TOP s informationskampagne, har for den tid, et menneske med psykose går ubehandlet, inden relevant udredning og behandling kommer i stand Undersøge Pathways to Care, og specielt hvor eventuelle forsinkelser ligger i henvisningsvejene. Forskningsprojektet ledes af professor, forskningschef i Region Sjælland og ph.d. Erik Simonsen. Projektet foregår i et samarbejde mellem Psykiatrisk Forskningsenhed, Region Sjælland og PsykiatriFonden. Projektet finansieres af Lundbeck Fonden og Region Sjælland Projektet startede 1. september 2011 Resultater foreligger endnu ikke

14 TOP-informationskampagne - PsykInfo

15 TOP-informationskampagne Det primære formål med informationskampagnen er at synliggøre TOPs hotline og opfordre borgere, der er bekymrede for selv at lide af psykose, pårørende eller andre til at ringe Sekundært kan informationskampagnen være med til at øge viden om psykose generelt i Regionen Informationskampagnen foregår frem til udgangen af 2014 med forskellig intensitet herefter evalueres fremtiden

16 Undervisningsmateriale

17 Outdoor 5 busser i hele 2012

18 Annoncer Printannonce Bannerannonce til internet

19 Foldere og visitkort

20 Facebook: TOPhotline

21 TOP s kampagnehjemmeside

22 Hvem er TOP teamet? Sygeplejersker: Karina Gulstad Lise Bjørkbom Lotte Jensen Psykolog: Mette Damsgaard Hansen Psykolog: Marlene Buch Pedersen Afd. Sygeplejerske: Hanne Grethe Lyse Overlæge: Ulrik Haahr

23 Hotlinen Alle kan ringe ved mistanke om psykose. Den unge selv Forældre Venner Egen læge UU-vejleder Sagsbehandler eller andre tæt på den unge. Åben alle hverdage

24 Organisering og fleksibilitet Målgruppen år Mistanke om psykose Interview - inden 24 timer eller snarest derefter Gerne i lokalområdet Ved psykose, eller anden psykisk lidelse -hurtig henvisning til psykiatrien

25 TOP projektet Opgørelse af resultater 31/

26 Hvor mange henvender sig? Der er i alt 693 henvendelser siden 1. marts 2012 Disse fordeler sig på 624 henvendelser på konkrete patienter, der er således visse, der er flere henvendelser på 35% er anonyme (vi kender måske navn, men ikke mere) Der er 59% drenge/mænd og 41% kvinder Den mediane alder er 21 år (10-88 år) Kompetencecenter for debuterende psykose 26

27 TOP henvendelser fordelt på år År 1 År

28 % Hvem henviser (%, n=566) Hem henviser (%, n=566) Kompetencecenter for debuterende psykose 28

29 % Kendskab til TOP (%, n=564) Kompetencecenter for debuterende psykose 29

30 Hvad sker der med henvendelserne? (n=624) PAM 2% Visitationsklinik 10% Egen læge 10% Andet 3% Ej relevante 40% Psykose? 25% Relevante, ikke udredt 10%

31 Konklusioner På nuværende tidspunkt får vi nye OPUS ptt om året i voksenpsykiatrien Vi må således regne med at TOP rekrutterer godt 1/3 af disse (såfremt diagnosen holder) Dette kræver en nærmere analyse for at bedømme yderligere

32 Etiske problemstillinger til diskussion Er der en relevant behandling at henvise til? Facebook: Er det etisk forsvarligt at alle kan stille spørgsmål og afsløre private oplysninger? Får man fat i de rigtige? Falsk positive >> stigmatiseringsproblematik Falsk negative >> forlængelse af DUP Er det pengene værd?