Tidlige tegn ved Psykose

Transkript

1 Tidlige tegn ved Psykose Ulrik Haahr Overlæge Kompetencecenter for debuterende psykose. Psykiatrien Øst, Region Sjælland PsykInfo

2 Tidlige tegn ved psykose Velkommen PsykInfo

3 Hvad er psykose? Psykose er en psykisk tilstand, hvor man ikke kan skelne fantasi fra virkelighed. Psykosen kan komme pludseligt eller udvikle sig langsomt. Der er ofte tidlige tegn, som man skal kende og reagere på En psykose kan forstås som en tilstand, hvor virkelighedskontakten er brudt, og tolkningen af omverdenen er blevet privat i så høj grad, at den ikke uden videre kan forstås af et andet menneske. Johan Cullberg PsykInfo

4 Hvem kan udvikle psykose? Det kan vi alle! Eksempler: Høj feber Alvorlige legemlige sygdomme Følger af misbrug af stoffer og alkohol Alvorlige traumer, for eksempel krigstraumer eller ulykker Afhængig af vores personlighed og sårbarhed forskellige psykiatriske sygdomme som psykotisk depression, mani og skizofreni PsykInfo

5 Stress - Sårbarhedsmodellen Enhver af os er udstyret med en grad af sårbarhed, som under givne omstændigheder vil komme til udtryk som en sygdomsepisode med psykose Sårbarheden kan være medfødt eller tidligt erhvervet (genetisk eller pga. fødselstraumer, infektioner mm.) og modificeres gennem livet af miljømæssige faktorer PsykInfo

6 Stress - Sårbarhedsmodellen Stress + psykose Psykosetærskel/ Medfødt sårbarhed - psykose Tid PsykInfo

7 Hvorfor tidlig opsporing af psykose? Vore medicinske og kirurgiske kolleger har vist at indsats ved de tidlige tegn kan forebygge alvorlig sygdom, spredning og sekundære sygdomme: kræft hjerte-kar sygdomme lungesygdomme sukkersyge PsykInfo

8 Baggrund Undersøgelser har vist, at varighed af ubehandlet psykose har betydning for resultatet af behandlingsindsatsen Kort varighed giver bedre resultat på længere sigt PsykInfo

9 EKSEMPLER på konsekvenser af sen behandling ved psykoser øget risiko for selvbehandling (stofmisbrug) øget risiko for depression øget byrde for familie og øget stress dårligere accept af behandling forlænget periode med psykose længere hospitalsophold øget risiko for utilfredsstillende resultat PsykInfo

10 Prodromalfasen premorbid prodromal psykose remission tilbagefald Psykose Prodromal fase alder sygdomsdebut start på episode Start på behandling PsykInfo

11 Varighed af ubehandlet psykose premorbid prodromal psykose remission tilbagefald Psykose DUP alder sygdomsdebut start på episode Start på behandling PsykInfo

12 Tidlige symptomer hvad mærker man Trang til at isolere sig Søvnforstyrrelser Overvældende angst Tiltagende tristhed Koncentrationsbesvær Tankeforstyrrelser (Tankemylder Tankestop - Tankefradrag) Mangel på initiativ, interesse, energi Store humørsvingninger PsykInfo

13 Tidlige symptomer hvad mærker man Ekstremt optaget af temaer som død og religion Ser, hører og mærker ting, andre ikke gør Oplevelse af at andre kan føle hvad man føler. Føle man har en sjette sans. Gentagne illusioner Følelse af at der er en kraft eller person tilstede, som ikke er der Oplevelse af forandring i andres ansigt eller skikkelse Oplevelse af forandring af eget ansigt Tanker høres som stemmer Føler sig forfulgt eller styret af andre/stemmer PsykInfo

14 Tidlige symptomer hvad andre ser Isolerer sig Søvnforstyrrelser Bytter om på nat og dag Mangel på initiativ, interesse, energi Forsømmer hygiejne, job, skole eller praktiske opgaver Underlig adfærd (samler på affald, hamstrer mad, taler offentlig med sig selv) Store humørsvingninger Ekstremt optaget af temaer som død og religion Vag eller omstændelig tale Snakker usammenhængende PsykInfo

15 Domino effekten Føler sig forfulgt eller aflyttet af andre Snakker usammenhængende Hører stemmer Store humørsvingninger Ekstremt optaget af specielle emner Forsømmer skole, personlig hygiejne Koncentrationsbesvær Tristhed Angst Sover dårligt Isolerer sig PsykInfo

16 TIPS Projektet PsykInfo

17 TIPS STUDIET - DESIGN Rogaland tidlig opsporing N = Oslo & Roskilde alm. henvisning N = I perioden er 301 patienter inkluderet i projektet, heraf 55 fra Fjorden PsykInfo

18 TIPS-metoder til tidlig opsporing 1. Undervisning i skoler, af elever og lærere 2. Information og undervisning af praktiserende læger,sagsbehandlere med flere 3. Information til hele befolkning: aviser, TV, brochurer etc. 4. Opsøgende team (hurtig undersøgelse og hjælp) PsykInfo

19 Søg hjælp så hurtigt som mulig, så er chancen størst for at blive rask PsykInfo

20 Myte og virkelighed PsykInfo

21 Resultater på kort sigt Det var muligt at afkorte varighed af ubehandlet psykose til typisk 5 uger sammenlignet med 26 uger tidligere De psykotiske symptomer, passivitet og tilbagetrækning samt selvmordsadfærden var lavere for forsøgsgruppen sammenlignet med gruppen, som ikke fik opsporingsprogrammet Ved opfølgningen efter 2 år er fortsat færre symptomer som passivitet og tilbagetrækning Dette sidste peger således på, at en tidlig intervention ved psykose bedrer funktionsniveauet på kortere sigt PsykInfo

22 Langtidsresultater Flere tidligt opsporede er i Recovery (30% vs 15%) Dobbelt så mange er i arbejde og har god kontakt til venner PsykInfo

23 PsykInfo

24 TOP er forkortelsen for Tidlig Opsporing af Psykose og er et tre-årigt projekt i Psykiatrien i Region Sjælland. TOP er et tilbud om at undersøge unge i alderen år for psykose så tidligt som muligt. TOP-teamet består af tre sygeplejersker og en psykolog alle med bred erfaring fra psykiatrien. TOP-teamet er organiseret under Kompetencecenter for Debuterende psykose og har sin base i Roskilde, men skal arbejde med tidlig opsporing i hele regionen PsykInfo

25 TOP-team TOP-teamet står for hotlinen , som man kan ringe til på alle hverdage kl , hvis man er bekymret for, om man selv eller andre i ens omgangskreds er ved at udvikle en psykose Hvis TOP medarbejderen på baggrund af samtalen vurderer, at der kan være tale om psykose, tilbyder TOP medarbejderen at udrede den unge inden for 24 timer eller førstkommende hverdag Hvis interviewet viser, at der er tale om psykose eller tegn på andre alvorlige psykiske sygdomme, visiterer TOP s medarbejdere videre til psykiatrien. Hvis der ikke er tegn på alvorlige psykiske sygdomme, vil TOP medarbejderne rådgive om andre muligheder for at få hjælp PsykInfo

26 TOP-team TOP team består af: Klinisk psykolog Mette Damsgaard Hansen Sygeplejerske Lise Bjørkbom Sygeplejerske Lotte Jensen Sygeplejerske Karina Gulstad

27 TOP-informationskampagne Det primære formål med informationskampagnen er at synliggøre TOPs hotline og opfordre borgere, der er bekymrede for selv at lide af psykose, pårørende eller andre til at ringe Sekundært kan informationskampagnen være med til at øge viden om psykose generelt i Regionen Informationskampagnen foregår frem til udgangen af 2014 med forskellig intensitet PsykInfo

28 TOP-informationskampagne PsykInfo

29 TOP-forskningsprojekt Forskningsprojektet vil frem til 2014 søge at afdække, hvilken betydning Landsindsatsen om Skizofreni, herunder TOP s informationskampagne, har for den tid, et menneske med psykose går med sin psykose, inden relevant udredning og behandling kommer i stand. Forskningsprojektet ledes af professor, forskningschef i Region Sjælland og ph.d. Erik Simonsen. Læge Peter Michael Wøldike er ansat som ph.d.-studerende i projektet, der foregår i et samarbejde mellem Psykiatrisk Forskningsenhed, Region Sjælland, Center for Sundhedsfremme, Roskilde Universitet og PsykiatriFonden PsykInfo

30 Tak for opmærksomheden spørgsmål er velkomne PsykInfo