Tlf.:

Transkript

1 Regionshuset Viborg Oustruplund Oustrupvej Kjellerup Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Uanmeldt tilsyn på Oustruplund Udført den Dato Camilla Rebekka Rask Tel Side 1 Oustruplund Oustrupvej Kjellerup Tlf.: oustruplund@rm.dk Forstander: Agnete Thomsen Souschef: Søren Foged Målgruppe Afdelinger Driftscenter Oustruplund er et socialpædagogisk dag- og døgntilbud til børn, unge og voksne, der har svære psykosociale problemstillinger. Værkstederne Lov om Social Service 103 og Lov om Aktiv beskæftigelse 22 stk. 2 Skolen Lov om Specialundervisning for voksne 1 stk.1 og Lov om folkeskolen Lindehuset Lov om Social Service 67 stk. 1, normeret til 5 pladser + 3 pladser i Lindehuset Light Skovhusene Lov om Social Service 67 stk. 1, normeret til 7 pladser Støtteboligerne Lov om Social Service 107, normeret til 13 pladser Projektafdelingen Center for Børn, Unge og Specialrådgivning Tingvej 15, 3. sal 8800 Viborg cbus@ps.rm.dk Hans Henrik Brandt Hans Henrik Brandt Jørgen Vognsen Jørgen Vognsen Jørgen Vognsen Kurt Oddershede Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2010 og senere. Alle tilsynsrapporter kan ses på

2 Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Oustruplund Skovhusene Lindehuset Projektafdelingen Karuphus (Ekstern Evaluering) Aktuelt tilsyn Grundlag for Tilsynet Uanmeldt tilsyn på Oustruplund, afdeling Lindehuset den Tilsynet udføres efter Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på Forud for tilsynsbesøget havde tilsynet søgt informationer i ESDH (elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem) og på hjemmesiden. Seneste tilsynsrapport fra den 11. oktober 2011 ligger på tilbuddets hjemmeside. Tilsynsbesøget gav ikke anledning til opmærksomhedspunkter. Fokusområder for tilsynet Deltagere i tilsynet Program for tilsynet Tilsynet er udført af Ydelsesspecifikke forhold Magtanvendelser Psykisk arbejdsmiljø Medicinhåndtering Ledelse: Agnete Thomsen, forstander Jørgen Vognsen, afdelingsleder Medarbejdere: Deltageren var udvalgt af ledelsen. Navnet er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Pædagog Tilsynet ankom kl og forlod tilbuddet igen kl Der blev foretaget et interview med forstander og afdelingsleder for boog døgntilbuddet samt gennemført et interview og en dokumentgennemgang med en pædagogisk medarbejder. Ellen Brunebjerg Tlf.: Tilsynskonsulent ellen.brunebjerg@stab.rm.dk Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Tlf.: camilla.rask@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Oustruplund har valgt at samle de tre faste døgntilbud Skovhusene, Lindehuset og Støtteboligerne organisatorisk i en afdeling med een afdelingsleder. De unge er placeret i forskellige boenheder således at unge indskrevet i 67 tilbud og til efterværn og unge indskrevet i 107 tilbud bor i forskellige boenheder. Sideløbende med sammenlægningen er tilbuddet Lindehuset Light blevet etableret, som et udslusnings- og efterværnstilbud. Oustruplund oplever fortsat faldende efterspørgsel på bo- og døgndelen. Som følge af sammenlægningen af Oustruplunds døgnafdelinger er per- Side 2

3 sonaleressourcerne blevet tilpasset og interne omplaceringer af medarbejdere har fundet sted. Der er blevet arbejdet med en tydelig procesplan, hvor både medarbejdere og eleverne har været inddraget. Sammenlægningen har ifølge både ledelse og medarbejdere været kendetegnet af en positiv og konstruktiv tilgang. Omlægningen har påvirket eleverne, men tilsynet vurderer ikke at sammenlægningen har øvet indflydelse på kvaliteten af opgaveløsningen. Oustruplund har som en del af kvalitetsovervågningen i forbindelse med kvalitetsmodellens Trin 3 gennemført tre særskilte auditmøder på tre beboere i relation til de ydelsesspecifikke standarder: individuel plan, brugerinddragelse og kommunikation. For to af de gennemførte audit blev standarderne kommunikation og brugerinddragelse ikke gennemgået. Der er ikke blevet gennemført audit på de organisatoriske standarder: ledelse, kompetenceudvikling og arbejdsmiljø. Plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, som følge af de interne audit er under udarbejdelse. Tilsynet finder i forbindelse med dokumentgennemgangen og i medarbejderinterviewet at en række forhold i forbindelse de regionale retningsliner, som relaterer sig til de ydelsesspecifikke standarder: individuel plan, brugerinddragelse og kommunikation ikke efterleves. I forhold til den individuelle plan fremgår det ikke om denne tager udgangspunkt i den af kommunen udarbejdede handleplan, og om der er foretaget en udredning og afklaring af den unges ønsker, mål og behov, samt om den unge har været inddraget i arbejdet med at formulere og omsætte mål og delmål. Det fremgår heller ikke om de nødvendige faglige kompetencer eller fagpersoner på tilbuddet er blevet inddraget i forbindelse med udformning af den individuelle plan. I henhold til de regionale retningslinjer, som relaterer sig standarden brugeinddragelse, fremgår det ikke af Bosted System eller i den individuelle plan om der bliver foretaget en afdækning af den unges forudsætninger for indflydelse på henholdsvis individuelt eller fælles niveau og i hvilket omfang den enkelte unge har høringsret, medbestemmelsesret eller selvbestemmelsesret på det individuelle niveau. Afdækning af elevernes kommunikative ressourcer og barrierer beskrives under overskriften kommunikative evner i den individuelle plan. Det fremgår ikke om faglige kompetencer eller fagpersoner på tilbuddet er inddraget i afdækningen af den unges kommunikative ressourcer og barrierer. Der har ikke været nogen magtanvendelser i 2012 på bo- og døgndelen. Det er tilsynets vurdering at gældende magtanvendelsesbekendtgørelse og registreringsforpligtigelser er kendt og anvendt i organisationen, og at der arbejdes systematisk med at forebygge magtanvendelser gennem en konfliktnedtrappende og anerkendende tilgang til de unge. Medicinhåndtering er ikke berørt ved dette tilsyn. Oustruplund har en fyldestgørende medicininstruks, der forholder sig til hele processen omkring håndtering af medicin fra ordination til medicinen endeligt bortskaffes. Medicininstruksen opfylder således kravene i Sundhedsstyrel- Side 3

4 sens vejledning af Medicinhåndteringen har ikke givet anledning til opmærksomhedspunkter ved seneste tilsyn Opmærksomhedspunkter Oustruplund skal fremskynde implementeringsprocessen i forhold til de ydelsesspecifikke standarder, således at de regionale retningslinjer efterkommes i henhold til standarderne under Dansk Kvalitetsmodel. Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Målgruppe Udviklingstendenser Oustruplund har valgt at samle de tre faste døgntilbud Skovhusene, Lindehuset og Støtteboligerne organisatorisk i en afdeling med een afdelingsleder. De unge er placeret i forskellige boenheder således at unge indskrevet i 67 tilbud og til efterværn og unge indskrevet i 107 tilbud bor i forskellige boenheder. Sideløbende med sammenlægningen er tilbuddet Lindehuset Light blevet etableret, som et udslusnings- og efterværnstilbud. Oustruplund oplever fortsat faldende efterspørgsel på bo- og døgndelen. Der er i forbindelse med sammenlægningen blevet ansat vågen nattevagt, og der er tre pædagoger og en studerende på arbejde i eftermiddags- og aftentimerne. I formiddagstimerne, når de unge er i skole, er der en husmor og en pædagog på arbejde. Status på kvalitetsarbejdet (Dansk Kvalitetsmodel, DKM) Målgruppen er uændret børn, unge og voksne, der har svære psykosociale problemstillinger, inklusive psykiatriske problemstillinger og misbrug. Efterspørgslen på døgntilbud er fortsat faldende, og aktuelt er der en samlet belægning på % på døgndelen. Der er overbelægning på beskæftigelsestilbuddet og skolen. Ledelsen har kontinuerligt fokus på at tilpasse og etablere tilbud, som modsvarer kommunernes efterspørgsel. Repræsentanter fra Oustruplunds lokale kvalitetsgruppe, som udgøres af souschefen og skoleleder/afdelingsleder for værkstederne og den ledende socialrådgiver (indtil 1. januar 2012), har i samarbejde med udvalgte medarbejdere gennemført tre særskilte auditmøder på tre beboere i relation til de ydelsesspecifikke standarder: individuel plan, brugerinddragelse og kommunikation. For to af de gennemførte audit blev standarderne kommunikation og brugerinddragelse ikke gennemført. Der er ikke blevet gennemført audit på de organisatoriske standarder: ledelse, kompetenceudvikling og arbejdsmiljø. Plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, som følge af de interne audit er under udarbejdelse. Der er planlagt en række ledermøder med fokus på DKM med henblik på at gøre standarderne mere kendt i organisationen og øge afdelingsledernes fokus på kvalitetsarbejdet samt forberede den kommende eksterne evaluering i efteråret Individuel plan/ dokumentation De individuelle planer er tilgængelige i Bosted System, og det oplyses at den individuelle plan påbegyndes inden for de første tre måneder efter indskrivning. Tilsynet fik på dagen udleveret kopi af to tilfældigt udvalgte individuelle planer. I henhold til den regionale retningslinje, som relaterer sig til standarden Individuel plan, kan det konstateres at begge planer er påbegyndt indenfor den angivne tidsramme. Derimod fremgår det ikke af de individuelle plan om disse tager udgangspunkt i den kommunalt udarbejdede handleplan. Side 4

5 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold De individuelle planer følger en fast skabelon i forhold til følgende temaer: Trivsel og sundhed, personlige og sociale kompetencer; kommunikative evner, selvopfattelse og selvstændighed, botræning, fritid; samt relationer til forældre og øvrigt netværk, relationer til personale og øvrige beboere. Der er mulighed for at opstille tre mål for hvert område med tilhørende præcisering af delmål og metode. De unges kommentarer påføres, såfremt disse har bemærkninger til de opstillede mål indenfor de udvalgte områder. Det fremgår ikke tydeligt af de individuelle planer, om der er foretaget en udredning og afklaring af den unges ønsker, mål og behov, og om den unge har været inddraget i arbejdet med at formulere og omsætte mål og delmål. Det fremgår ikke om de nødvendige faglige kompetencer eller fagpersoner på tilbuddet er blevet inddraget i forbindelse med udformning af den individuelle plan. Tilsynet modtog på dagen et eksempel på en statusrapport, som er udarbejdet med udgangspunkt i den individuelle plan. Der afholdes statusmøder med kommunerne efter behov og som minimum 2 gange årligt. Der dokumenteres ikke i relation til mål og delmål i Bosted System, ligesom mål og delmål heller ikke er synlige på den unges elektroniske journalforside. Der dokumenteres i stedet på daglig basis under den enkelte unge som en form for dagsrapport. Medarbejderen tilkendegiver at muligheden for systematisk at dokumentere i forhold til mål og delmål vil løfte den skriftlige dokumentation og gøre de individuelle planer mere levende i hverdagen. Det planlægges at statusrapporterne i lighed med de individuelle planer gøres tilgængelige i Bosted System. Statusrapporterne anvendes aktivt af kommunerne. Brugerinddragelse Eleverne inddrages på flere niveauer i dagligdagen. De deltager i ugentlige individuelle samtaler og husmøder, og der holdes månedlige fællesmøder. Den fortrukne metodiske tilgang, som er funderet på en narrative systemisk tilgang, forudsætter inddragelse og fælles refleksion med den unge med henblik på tilrettelæggelsen af de mest virksomme indsatser i dagligdagen. I henhold til de regionale retningslinjer, som relaterer sig standarden Brugeinddragelse under Dansk Kvalitetsmodel, fremgår det ikke i Bosted System eller i den individuelle plan, om der bliver foretaget en afdækning af den unges forudsætninger for indflydelse på henholdsvis individuelt eller fælles niveau. Det fremgår heller ikke i hvilket omfang den enkelte unge har høringsret, medbestemmelsesret eller selvbestemmelsesret på det individuelle niveau. Kommunikation Afdækning af elevernes kommunikative ressourcer og barrierer beskrives under overskriften kommunikative evner i den individuelle plan. Der er ikke foretaget en systematisk afdækning i forhold til tale, sprog, kropssprog, læsning, skrivning og kommunikationshjælpemidler og teknikker. Afdækningen i sin nuværende form er foretaget indenfor de første tre måneder i forbindelse med udfærdigelse af den individuelle plan. Side 5

6 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Det er ikke tydeligt om faglige kompetencer eller fagpersoner på tilbuddet er inddraget i afdækningen af den unges kommunikative ressourcer og barrierer. I afdækningen anvendes Arbejdsark og retningslinjer fra DDKM og minimumskarv den nationale og regionale retningslinje fremgår af skabelon. I forbindelse med de organisatoriske ændringer af bo- og døgntilbuddene er der planlagt en ændret struktur for planlægning af behandlingsindsatsen således at psykologen kontinuerligt forstår behandlingsmøder forud for at der udarbejdes mål og gøres status. Den nye struktur vil blive udarbejdet i samarbejde med medarbejderne på møde den 7. og 8. juni Generelt oplyser medarbejderen over for tilsynet, at den narrative systemiske metodiske tilgang er funderet på tilrettelæggelsen af den tilpasse kommunikation, som er udviklingsunderstøttende for den enkelte unge. Magtanvendelser og psykisk arbejdsmiljø Magtanvendelser Der har ikke været nogen magtanvendelser i Arbejdsmiljørepræsentanten sikrer, at medarbejdergruppen er bekendt med og ajourført i forhold til gældende bekendtgørelse og registreringsforpligtigelser. Medarbejderen, som tilsynet talte med, vurderede at vidensniveauet for iagttagelse af de bærende principper om proportionalitet, individualitet og mindsteindgreb for anvendelse af magt er kendt og anvendt i medarbejdergruppen. Tilgangen til magtanvendelse er at det i videst muligt omfang skal undgås og forebygges gennem en anerkendende og konfliktnedtrappende kommunikativ tilgang og/eller skærmede tiltag. Udgangspunktet er at den unge altid har sine begrundelser for at udvise en uhensigtsmæssig adfærd, og den adfærd er medarbejderne forpligtet til at undersøge samtidig med at der sættes tydelige rammer for vold, mobning og indtagelse af euforiserende stoffer. Det tilstræbes at understøtte en fleksibel og individualiseret tilgang til de unge, som understøtter den unges udvikling. Forstanderen understreger at magtanvendelse kan være nødvendigt, hvis den unge er til fare for sig selv eller andre. Psykisk arbejdsmiljø Sammenlægningen af Oustruplunds døgntilbud har medført tilpasninger af personaleressourcerne og interne omplaceringer af medarbejdere. Ifølge den medarbejder, som tilsynet talte med, har procesplanen, som ledelsen har udarbejdet i forbindelse med den interne omstilling, været fulgt og overholdt både i forhold til personale og elever. Medarbejderen tilkendegiver at fusionen af døgnafdelingerne har været kendetegnet af en positiv og konstruktiv tilgang. Sammenlægningen har påvirket eleverne, og der har været gjort en særlig indsats, så støtteboligeleverne ikke Side 6

7 Magtanvendelser og psykisk arbejdsmiljø har følt sig tilsidesat. Sundhedsfaglige forhold Medicinadministration Medicinhåndtering er ikke berørt ved dette tilsyn. Oustruplund har en fyldestgørende medicininstruks, der forholder sig til hele processen omkring håndtering af medicin fra ordination til medicinen endeligt bortskaffes. Medicininstruksen opfylder således kravene i Sundhedsstyrelsens vejledning af Medicinhåndteringen har ikke givet anledning til opmærksomhedspunkter ved seneste tilsyn den Side 7