Uanmeldt tilsyn på Gudenåkollegiet, afdeling Overbygård, Overbygård 14, 7160 Tørring. Udført den 30. oktober 2012

Transkript

1 Regionshuset Viborg Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Uanmeldt tilsyn på Gudenåkollegiet, afdeling Overbygård, Overbygård 14, 7160 Tørring Udført den 30. oktober 2012 Dato Trine Kjærgaard Birkemose Tel Gudenåkollegiet Skolevænget 5, 7160 Tørring Tlf.: Forstander: Lars Wildenskov Afdelinger Kildebo med 8 varige bopladser Lov om Social Service 108 Kollegiet med 10 midlertidige pladser Lov om Social Service 107 Bofællesskaberne Overbygård 14 og 16 med i alt 11 pladser Lov om Social Service Mejerivænget, 9 pladser med bostøtte- og samværstilbud i eksterne almene lejligheder samt fælles lejlighed. Lov om Social Service Gudenåkollegiet er et tilbud til unge og voksne med autisme eller Aspergers Syndrom. Begge diagnoser er gennemgribende udviklingsforstyrrelser, der giver vanskeligheder med socialt samvær og kontakt til andre mennesker. Målgruppen omfatter de højest fungerende indenfor infantil autismespektret og den del af Asperger-gruppen, der har behov for hjælp og støtte, som tilbydes i et fællesskab med ligestillede og fagpersoner med specialviden. Gudenåkollegiet består af tre boafdelinger med i alt 29 pladser og et værksted med 30 pladser. Desuden et bostøtte/samværstilbud til 6 beboere i eksterne lejligheder. Afdelingsleder: Tina Kyed Anni Rasmussen Hanne Hauser Hanne Hauser Side 1

2 Værkstedet med 30 normerede pladser inkl. arbejdspladser hos private arbejdsgivere Karen Krusborg Lov om Social Service 103 Driftscenter Center for Voksensocial, Tingvej 15B, 3. sal, 8800 Viborg Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2010 og frem. Alle tilsynsrapporter kan ses på Tilsynene udføres i henhold til Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på Uanmeldt Anmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Overbygård Kildebo Overbygård Kollegiet Kollegiet Kildebo Den seneste tilsynsrapport fra tilsynet den er ikke på tilbuddets hjemmeside. Der var ingen opmærksomhedspunkter. Tilsynets fokusområder Dette tilsyn havde fokus på: Målgruppe og belægning Aktuelle organisatoriske udfordringer Den pædagogiske og behandlingsmæssige tilgang og metode Pædagogiske tiltag som understøtter og udvikler beboerne i forhold til: Selvbestemmelse og inddragelse Ligebehandling og kompensation Kontakt, stabilitet og kontinuitet Sundhed, trivsel og seksualitet Beskæftigelse, fritid og netværk hvilket er forhold, som bl.a. er nævnt i Servicelovens formålsparagraf ( 81) og i tilsynets formålsparagraf ( 148a). Magtanvendelse Medicinhåndtering Psykisk arbejdsmiljø Tilsynets metode Forud for tilsynsbesøget havde tilsynsteamet forberedt sig ud fra tidligere tilsynsrapporter, informationer i ESDH(elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem) og på tilbuddets hjemmeside. Ved tilsynsbesøget fik tilsynet kopi af Overbygårds retningslinjer for medicinhåndtering samt så eksempler på hvordan, der arbejdes med medicinmodulet i Bosted System. Ved tilsynsbesøget blev følgende interviewet: Hanne Hauser, afdelingsleder Side 2

3 Medarbejderrepræsentant, pædagog Medarbejderrepræsentanten var udvalgt af ledelsen. Der var ikke beboere hjemme, som tilbuddets ledelse vurderede kunne medvirke i et uanmeldt tilsyn. Medarbejderens navn er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Tilsynet fik en kort rundvisning på tilbuddets to afdelinger Overbygård nr. 14 og 16. Tilsynet ankom kl og forlod tilbuddet igen kl Tilsynet blev planlagt sammen med afdelingsleder over telefon. Afslutningsvist fik ledelsen en tilbagemelding af tilsynet. Tilsynet er udført af Trine K. Birkemose Tilsynskonsulent Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Tlf.: trine.birkemose@stab.rm.dk Tlf.: camilla.rask@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Overbygård et en afdeling af Gudenåkollegiet bestående af to huse med plads til i alt 11 beboere, som alle er borgere med autismespektrumforstyrrelser. Der er jævn efterspørgsel på pladser, og målgruppen udvikler sig i retning af borgere med infantil autisme og udviklingshæmning eller borgere med Aspergers syndrom som fx har tendens til at isolere sig. Gudenåkollegiet indgår i dannelsen af et specialområde for autisme og ser dette som en mulighed for fortsat at udvikle og tilbyde en specialiseret indsats. Alle medarbejdere på Overbygård er uddannede pædagoger samt en studerende. Nye medarbejdere og studerende introduceres til autismeforståelse gennem tilbuddets interne uddannelsesforum, og alle medarbejdere har været på efteruddannelse i KRAP og alle skal have Autismepilotuddannelsen, som udbydes af Hinnerup Kollegiet. Det er målsætningen at al tilgang og indsats til beboerne skal hvile på fælles viden og autismeforståelse. Det er tilsynets vurdering, at beboerne på Overbygård tilbydes en specialiseret og individualiseret indsats som understøtter beboernes inddragelse og indflydelse på eget liv. Beboerne støttes og kompenseres med henblik på at kunne deltage i aktiviteter og beskæftigelse udenfor botilbuddet samt at kunne deltage i demokratiske processer og få adgang til sundhedstilbud. Der kan opstå dilemmaer mellem på den ene side beboernes ret til selvbestemmelse og til at træffe egne valg og på den anden side faglige vurderinger af beboernes behov for fx strukturer. Dilemmaerne italesættes sammen med beboerne, som støttes til at se konsekvenser af forskellige valg. Gudenåkollegiet har fokus på beboernes sundhed og trivsel, men oplever at det er svært at motivere beboerne til et sundere liv. På Overbygård 16 får alle beboere et sundt måltid mad tre gange om ugen, mens de selv skal sørge for mad de andre dage. På Overbygård 14 får beboerne et sundt måltid alle ugens dage. Der er ikke indberettet magtanvendelser på Overbygård de seneste år. Side 3

4 Lovgivning, indberetning mv. drøftes på to årlige fælles personalemøder. Den vigtigste forebyggende indsats i forhold til magtanvendelse er høj faglighed og autismeforståelse samt medarbejdernes kendskab til hver beboer og beboernes tegn på fx frustration. Beboernes medicin opbevares i deres egne boliger, og de fleste får medicinen dosispakket fra apoteket. Bosted Systems medicinmodul anvendes. Tilsynet vurderer at de fysiske rammer er velegnede for målgruppen. På Gudenåkollegiet er der et vedvarende fokus på det psykiske arbejdsmiljø, som italesættes på personale- og gruppemøder. Det skaber tryghed og mulighed for at tale åbent om udfordringer i samarbejdet og arbejdsmiljøet. Det gode arbejdsmiljø understøttes også af det høje faglige niveau og de daglige faglige drøftelser på overlap og møder. Det er tilsynets vurdering, at Gudenåkollegiet og herunder afdeling Overbygård på eksemplarisk vis understøtter det gode psykiske arbejdsmiljø til gavn for opgaveløsningen i forhold til beboerne. Opmærksomhedspunkter Tilsynet blev ikke præsenteret for forhold, der giver anledning til opmærksomhedspunkter Nedenstående er tilsynets bearbejdning af datagrundlaget, som er tilvejebragt ved interview, observationer under tilsynsbesøget eller ved dokumentgennemgang. Hvor ikke andet fremgår, er der sammenflad i oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Status: målgruppe, belægning og organisatoriske udfordringer Målgruppe Belægning Organisatoriske udfordringer Afdelingslederen fortæller at Gudenå Kollegiet som helhed har stabil efterspørgsel. Målgruppen ændrer sig gradvist over tid, idet kommunerne har egne tilbud til de bedst fungerende borgere med autismespektrumforstyrrelser. Målgruppen er derfor kendetegnet ved at være infantile autister med udviklingshæmning, atypiske autister eller borgere med Aspergers syndrom med tendens til at isolere sig. På Overbygård er der fortrinsvis borgere med infantil autisme og udviklingshæmning i hus 14 og borgere med autisme/aspergers i hus 16. Gudenå Kollegiet indgår i dannelsen af et nyt specialområde for autisme sammen med regionens andre autismetilbud. Afdelingslederen betegner fusionen som både spændende og udfordrende. Der samarbejdes allerede om en fælles Autismepilotuddannelse, som alle medarbejdere på Gudenå Kollegiet deltager i på Hinnerup Kollegiet. Det er afdelingslederens vurdering, at samarbejdet er en nødvendig forudsætning for fortsat at bevare og udvikle regional ekspertise på autismespektrumforstyrrelses-området. Det er endnu ikke klart, hvordan fusionen vil påvirke den daglige indsats til borgerne på Gudenå Kollegiet eller den interne organisering. Side 4

5 Den generelle faglige indsats Pædagogisk og behandlingsmæssig tilgang og metoder Organisering af den faglige indsats På Overbygård er ansat 6 pædagoger på fuld tid, en studerende samt en afdelingsleder. Der møder to medarbejdere om morgenen og to medarbejdere kl. 14, og der er fælles overlap til kl. 15. Der er ingen nattevagter. Beboere og personale er opdelt i to grupper med hver 6 beboere og tre medarbejdere. Hver medarbejder er hovedansvarligt for fx statusrapport, økonomi mv. for to beboere, men medarbejderne fordeler opgaverne imellem sig hver dag og arbejder i begge huse. Det er afdelingslederens vurdering, at normering og opgaveløsning er afstemt, og ligeledes at medarbejdernes faglighed modsvarer beboernes behov. I fremtiden, når beboerne bliver ældre, kan der blive behov for medarbejderne med sundhedsfaglig uddannelse. Pædagogiske metoder og tilgange KRAP = Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende pædagogik Selvbestemmelse og inddragelse Medarbejdergruppen er relativ ny. Kompetenceudviklingen tager udgangspunkt i det interne uddannelsesforum, som hvert halve år tilbyder undervisning til nye ansatte og studerende, og der holdes også årlige KRAPdage. Det er afdelingslederens vurdering, at Autismepilotuddannelsen bidrager til at medarbejderne ser autismen før alt andet; dvs. at medarbejderne altid ser på beboernes adfærd med udgangspunkt i en autismeforståelse og dermed handler derefter. Det er målsætningen, at autismeforståelsen og tilgangen skal være tydelig i alle dele af indsatsen, og fx fremgå af dagsordener og mødereferater fra gruppemøderne. Hus 16 har netop afholdt hus-kursus med fokus på implementering af Autismepilotuddannelsen. Medarbejderrepræsentanten uddyber at tilgangen til beboerne er baseret på anerkendende pædagogik og en individualiseret indsats. Dvs. at hver beboer har individuelle strukturer og planer, og tillige er der enkelte fælles aktiviteter, fx at alle beboere har en hjemmedag ugentligt eller hver 14. dag. Hjemmedagen giver mulighed for at beboeren sammen med en medarbejder kan ordne forskellige praktiske og personlige opgaver, fx rengøring, indkøb, læge eller tandlægebesøg. Hjemmedagen benyttes også til at afholde de ugentlige trivselssamtaler. Beboerne i hus 14 er fortrinsvis borgere med infantil autisme og udviklingshæmning. De gør brug af forskellige støttesystemer som piktogrammer, boards mv. og de er alle tilknyttet Dagtilbuddet på Gudenåkollegiet. Beboerne i hus 16 er fortrinsvis yngre borgere med autisme/aspergers syndrom. Nogle af dem kommer fra Kollegiet på Gudenåkollegiet, og de kan have en vis modstand mod strukturer og støttesystemer uanset at de fra en faglig betragtning ville have gavn af at anvende støttesystemer. Den individualiserede indsats giver sig bl.a. udslag i, at beboerne inddrages efter egne ønske og forudsætninger. Nogle beboere har faste aftaler om fx tre daglige samtaler med en medarbejder, mens andre opsøger medarbejderne efter behov. Der holdes halvårsmøder med beboerne, hvor der dels kigges bagud på forløbet af det sidste halve år og dels lægges planer for det kommende halvår. På halvårsmøderne drøftes mål og delmål, som fastsættes i samarbejde med beboerne. Der arbejdes også med skal-mål som udtryk for mål eller indsatser, som beboerne skal støttes i. Det kan fx dreje sig om en særlig støtte til en beboer med grænseoverskridende adfærd, overholdelse af husregler eller hjemmedagen, som alle beboere har. Beboerne i hus 14 har en struktureret hverdag og betaler fx for rengøring Side 5

6 Den generelle faglige indsats Pædagogisk og behandlingsmæssig tilgang og metoder af egen lejlighed, hvilket frigiver ressourcer for dem, mens der i hus 16 er flere regler for fællesskabet; bl.a. holdes der husmøde hver uge. Der er dilemmaer mellem på den ene side beboernes ret til selv at bestemme og træffe egne valg, og på den anden side at de har gavn af strukturer og forudsigelighed. Dilemmaerne håndteres ved at tale åbent med beboerne om konsekvenserne, fordele og ulemper, af forskellige valg. Ligebehandling og kompensation Stabile relationer Kontinuitet, Sundhed, trivsel og seksualitet Beboerne har alle brug for en kompenserende indsats i forhold til at kunne deltage i aktiviteter, fritidsinteresser osv. udenfor botilbuddets rammer og have lige adgang fx til demokratiske processer eller sundhedstilbud. Medarbejderne arrangerer fx bustransport til valgmøder eller stemmesteder eller følger beboerne til læge, uanset at de er voksne. I forhold til økonomi har mange beboere brug for støtte, både til at planlægge og styre økonomien og til at forstå fx overgang fra bankbog til hævekort. Beboerne er helt generelt afhængige af en stabil og forudsigelig hverdag for at trives optimalt. Selv små ting kan virke forstyrrende; fx at bussen ikke holder foran det rigtige hus eller at tilsynet kommer uanmeldt, og der er ukendte biler på parkeringspladsen. Medarbejderne understøtter forudsigeligheden bl.a. med tavler med medarbejdernes mødetider. Der er nedsat et sundhedsudvalg på Gudenåkollegiet, som har mange ideer til tiltag, der kan fremme beboernes sundhed. Ifølge medarbejderrepræsentanten er det tilsyneladende bare ikke lige beboernes behov, og de er generelt ikke motiverede for en sundhedsfremmende indsats. I hus 14 får beboerne et sundt måltid alle ugens dage, mens der laves god og sund mad til fællesspisning 3 dage om ugen i hus 16, mens beboerne i mange tilfælde spiser fast food de øvrige dage. Beboerne opfordres til at dyrke motion, gå ture eller cykle. Under tilsynsbesøget cykler en medarbejder sammen med en beboer på indkøb inde i Tørring. Gudenåkollegiet oprettede for to år siden et seksualitetsudvalg bestående af flere medarbejdere. Det er medarbejderrepræsentantens vurdering, at mange beboere benytter sig af muligheden for rådgivning og vejledning. Det sker også at beboerne danner kærestepar, hvilket også kan kræve særlig støtte og opmærksomhed. Der iagttages særlig fortrolighed og diskretion omkring den enkelte beboer. Beskæftigelse, fritid og aktiviteter Magtanvendelse Som tidligere nævnt er alle beboere i hus 14 tilknyttet Gudenåkollegiets værksteder. Beboerne i hus 16 har forskellige behov og tilbud om aktiviteter og beskæftigelse. Nogle beboere har efter eget ønske ikke tilbud om aktiviteter, men tilbringer dagene i deres lejligheder med at skrive eller med hjemmedagen som eneste fastlagte skal aktivitet. Andre beboere har dagligt arbejde på fx et plejehjem eller går i skole på VUC. Der har ikke været magtindberetninger på Overbygård de seneste år. Afdelingslederen fortæller at alle medarbejdere får viden om magtanvendelse, lovgivning og indberetning ved to årlige personalemøder, som er fælles for hele organisationen, hvor også vold og trusler om vold indgår. Forebyggelse af magtanvendelse hviler på viden om autismespektrum- Side 6

7 Den generelle faglige indsats Pædagogisk og behandlingsmæssig tilgang og metoder forstyrrelser, fx at frustrationer kan udløse aggressiv adfærd. Der undervises i autismeforståelse i det interne uddannelsesforum og på Autismepilotuddannelsen. Medarbejderrepræsentanten uddyber at medarbejderne har godt kendskab til hver enkelt beboer og kan identificere adfærd, som ikke er almindelig for beboeren og derfor kræver særlig opmærksomhed. I nogle tilfælde kan u- regelmæssigheder i hverdagen eller oplevelse af uretfærdighed udløse frustration og vrede hos beboerne. Beboerne kan tale grimt til medarbejderne eller ligefrem blackliste en medarbejder i en periode. Ifølge afdelingslederen anskues dette som et mønster og et udslag af beboernes autisme og ikke som en personrettet adfærd. Medarbejderrepræsentanten føler sig tryg på sit arbejde; medarbejderne er omsorgsfulde og bakker hinanden op og medarbejderne bærer alarmtelefoner. Fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og ude-arealer Overbygård har til huse i to nabobygninger på en villavej i udkanten af Tørring. Ved dette tilsyn så tilsynskonsulenterne fællesrummene i de to huse, hvor der overalt var ryddeligt, rent og hyggeligt. Medicinhåndtering Alle beboere opbevarer egen medicin i egen bolig med undtagelse af en enkelt, hvor beboerens pn-medicin opbevares på kontoret. Beboerne får overvejende dosispakket medicin fra apoteket. Tilbuddet anvender medicinmodulet i Bosted System; fx registreres når medicin er doseret af en medarbejder og derefter når en anden medarbejder har kontrolleret doseringen. Organisatoriske forhold Arbejdsmiljø Afdelingslederen fortæller at der på Gudenåkollegiet herunder på Overbygård er et vedvarende fokus på det gode arbejdsmiljø med udgangspunkt i en systemisk tilgang. Det betyder bl.a. at uoverensstemmelser løses på lavest mulige niveau, således at en medarbejder, der henvender sig til ledelsen med et problem, kan vælge at løse det selv eller få støtte til det. Ledelsen følger op bagefter. Arbejdsmiljøet italesættes i mødesammenhænge: på personalemøderne hver 14. dag er der en fokusrunde, hvor alle uimodsagt - kan fortælle hvad de er optaget af og hvad, der er lykkes rigtig godt, og på gruppemøderne er der en trivselsrunde, som kan drøftes. Side 7

8 Organisatoriske forhold Arbejdsmiljø Afdelingslederen vurderer at den vedvarende italesættelse af arbejdsmiljøet bidrager til et trygt arbejdsmiljø, hvor der kan tales om både det vanskelige og det positive. På lederniveau håndteres arbejdsmiljøet på samme måde i en ordentlig og konstruktiv dialog. Alle ledere har en systemisk coaching uddannelse. Der værnes om det gode arbejdsmiljø som en vigtig betingelse for at levere en kvalificeret opgaveløsning. Medarbejderrepræsentanten vurderer at arbejdsmiljøet er fantastisk godt på Overbygård. Det skyldes bl.a. det høje faglige niveau; alle medarbejdere har fået KRAP uddannelsen og alle er på vej til at få Autismepilotuddannelsen. Den systemiske domænetænkning bruges aktivt i de faglige drøftelser, hvilket understøtter at faglige refleksioner omsættes til konkrete handlinger i den faglige indsats. Side 8