Ældrepuljen. 1. Styrket rehabiliterings- og genoptræningsindsats NOTAT

Transkript

1 Ældrepuljen I 2014 og 2015 fik kommunerne tilført ekstra midler til Ældreområdet, i form af ældrepuljen. Frederikssund Kommune har i 2015 modtaget 8,6 mio. kr. fra Ældrepuljen. Anvendelsen af midlerne har været bundet, idet midlerne kun blev tilført kommunerne efter ansøgning og aflæggelse af projektregnskab for anvendelsen af midlerne. Fra 2016 tilføres ældrepuljen til kommunerne i den almindelige bloktilskudsramme, og er derfor ikke pålagt samme bindinger, som de tidligere år. NOTAT 30. juni 2015 Journal nr. Sagsbehandler SLNIE Ældrepuljen er fortrinsvis prioriteret til forebyggende tiltag, som kan medvirke til at øge kvaliteten af indsatsen i ældre- og sundhedsområdet. På den baggrund foreslås at en stor del af midlerne indgår i ældreområdet budget for Samtidig foreslås at der til budget 2017 foretages en vurdering af mulighederne for reduktioner på det samlede ældreområde, og ikke specifikt på de indsatser, der er iværksat for midlerne i Ældrepuljen. Nedenfor er status for anvendelse af midlerne i Frederikssund Kommune, med angivelse af udgifterne til de enkelte indsatser. Derudover er angivet, hvor det umiddelbart er muligt at reducere udgifterne allerede fra Hvis indsatserne fortsætter som anbefalet nedenfor, vil der være udgifter for 6,487 mio. kr. i 2016, idet der er udgifter i forbindelse med afvikling af ansættelser 5,886 mio. kr. i Styrket rehabiliterings- og genoptræningsindsats 1.1 Styrkelse af rehabiliteringsindsatsen Der er ansat 3 ergoterapeuter til at styrke arbejdet med hverdagsrehabilitering. Heraf er 2 ergoterapeuter ansat som hverdagsrehabiliteringsterapeuter i døgnplejen og 1 er ansat i træningsenheden. Der er endvidere ansat 2 visitatorer med det formål, at understøtte og styrke borgerforløbene via hyppigere opfølgning og dialog mellem myndighed og leverandør i borgerforløbet, samt til at varetage den fremskudte visitation på Frederikssund Hospital og øvrige hospitaler. For at forsætte styrkelsen af rehabiliteringsindsatsen skal der afsættes kr i 2016.

2 Der er pt. et stort opgavepres på kommunens hverdagsrehabiliteringsterapeuter. De 3 ergoterapeuter der er ansat via ældrepuljen har sikret at antallet af gennemførte rehabiliteringsforløb er steget væsentligt. Med den nye lovændring i serviceloven vedrørende rehabiliteringsforløb ( 83 a) vil der også fremadrettet være et markant behov for en styrket kapacitet på rehabiliteringsområdet. De seneste år er der gennemført væsentlige besparelser på Ældreområdets budget, idet der er gennemført hverdagsrehabiliteringsforløb, som har reduceret udgifterne til hjemmepleje. I Visitationen medvirker de 2 visitatorer i samarbejdet med hospitalerne, så antallet af ventedage på hospitalet nedbringes og borgerne får det rigtige tilbud når de udskrives. Ved samarbejdet med leverandørerne og opfølgning sikres at ydelserne hele tiden tilpasse. Antallet af +75 årige er i perioden fra 2011 til 2016 steget med ca. 30 %. Antallet af modtagere af ydelser har i samme periode været stabilt. Visitationen har en væsentlig rolle i forhold til behandling af flere ansøgninger i takt med at antallet af ældre øges. Det foreslås at indsatserne fortsætter. 1.2 Træning på distance via computer Til træning på distance via hjemmesiden skal der afsættes kr i 2016 til licens til brug af hjemmesiden. Der har været omkring 100 brugere af hjemmetræningsværktøjet genoptræn.dk. Redskabet har vist sig meget anvendeligt specielt for borgere der på grund af job/skole er forhindret i at deltage i en del af træningen på centrene. I de tilfælde har træningsprogrammerne i genoptræn.dk vist sig at være et godt supplement. Det forventes at træning på cistance kan øge effektiviteten i Træningsenheden. Der er ikke gennemført evaluering af projektet, med projektet er en del af arbejdet med digitalisering og velfærdsteknologi i Træningsenheden. Det foreslås, at indsatsen med træning på distance fortsætter, 1.3 Nedbringelse af ventetiden på genoptræning Der er ansat 1 fysioterapeut i træningsenheden til nedbringelse af ventetiden på genoptræning. Til at fortsætte aktiviteten nedbringelse af ventetiden på genoptræning skal der afsættes kr i /9

3 Der har i perioden fra januar 2014 til juni 2015 været en markant stigning i antal genoptræningsplaner der sendes fra regionen til Frederikssund Kommune. Figuren nedenfor viser udviklingen i antal genoptræningsplaner (GOP er) i Frederikssund Kommune ,8 Antal GOP ,7 145, Gns 1. halvår 2014 (138,6) 90 Gns 2. halvår 2014 (145,2) jan-14 feb-14 mar-14 apr-14 maj-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 mar-15 apr-15 maj-15 jun-15 Gns 1. halvår 2015 (161,8) Figuren viser at antallet af genoptræningsplaner er steget i Frederikssund Kommune. I 1. halvår af 2014 modtog kommunen 138,7 genoptræningsplaner i gennemsnit pr. måned og i 1. halvår af 2015 er det steget til 161,8 genoptræningsplaner pr. måned. Stigningen i antallet af genoptræningsplaner skal bl.a. ses i sammenhæng med, at et stigende antal borgere tilbydes genoptræning som alternativ til operation eller forud for operation. Nye operationsmetoder betyder at borgere der tidligere blev genoptrænet på hospitalet kan nu genoptrænes i kommunerne. Udvidelsen med 1 fysioterapeut i træningsenheden er med til at sikre at kommunen, på trods af en stigning i opgavemængden, kan overholde ventetidskravene på genoptræning efter sundhedsloven. Det foreslås at indsatsen fortsætter. 1.4 Udvidelse af antal døgnpladser på rehabiliteringsafdelingen Der er ansat 3 sygeplejersker i forbindelse med udvidelsen af antallet af døgnpladser. Til udvidelsen af antallet af døgnpladser på kommunens rehabiliteringsafdeling blev der afsat kr i Der skal ikke afsættes puljemidler i 2016 til afholdelse af denne aktivitet, da beløbet er indarbejdet i Ældre og Sundheds driftsbudget for Der er ikke behov for midler fra Ældrepuljen i 2016 og følgende år. 3/9

4 2. Bedre praktisk hjælp og personlig pleje 2.1 Udvidelse med 1 hygiejne sygeplejerske (Styrke den forebyggende og sundhedsfaglige indsats) Der er ansat 1 hygiejnesygeplejerske til at styrke den forebyggende og sundhedsfaglige indsats. Til at fortsætte denne aktivitet skal der afsættes kr i Frederikssund kommune har med ansættelse af hygiejnesygeplejersken opgraderet hygiejneindsatsen i Ældre og Sundhed. Mangelfuld hygiejne bidrager til udbredelsen af smitsomme sygdomme. Spredningen af smitsomme sygdomme kan være en stor belastning for den enkelte borger og rammer også samfundet i form af sygefravær og tabt arbejdsevne. Øget forekomst af resistente mikroorganismer er et eksempler på, at det er nødvendigt med en styrket hygiejneindsats. Ligeledes er der et stort forebyggelsespotentiale i at undgå smittespredning generelt i befolkningen. For særligt sårbare borgere kan smittespredning og infektionssygdomme have alvorlige konsekvenser. Arbejde med de enkle og veldokumenterede hygiejniske grundregler er en stor udfordring, som kræver kontinuerligt fokus på indlæring og vedligeholdelse af gode vaner samt viden, motivation, opmærksomhed og accept blandt borgere, ansatte og ledere. Hygiejnesygeplejersken samarbejder med ledelse og medarbejdere om hygiejneindsatser målrettet borgerne og medarbejdernes arbejdsgange. Indsatserne medvirker til at sikre afbrydelse af smittevej og til forebyggelse af infektioner for borgere, plejehjemsbeboere, besøgende, personale og leverandører. Der er iværksat en række initiativer for optimering af hygiejneindsatsen, herunder etablering af hygiejnenetværk med medarbejderrepræsentanter fra alle områder i Ældre og Sundhed. Hygiejnesygeplejerskens ressourcer anvendes også i Social Service. Det foreslås at indsatsen fortsætter. 2.2 Hovedrengøring 4/9

5 Til en fortsættelse af ydelsen med udvidet målgruppen for de borgere der modtager tre timers hovedrengøring årligt skal der afsættes kr i Den udvidede målgruppe omfatter de borgere der er berettiget til både personlig og praktisk hjælp, og samtidig er individuelt vurderet til at have en manglende eller reduceret egenomsorgsevne. Ældre og Sundhed har budgetteret med, at der er 225 borgere i målgruppen. Der er dog foreløbig kun visiteret 125 borgere til hovedrengøring. Det svarer til en udgift på kr. i En del af borgerne i målgruppen har i første omgang ikke været interesseret i hovedrengøring, når de kontaktes af visitationen. Derfor har Ældre og Sundhed sikret, at døgnplejen arbejder med at motivere de borgere der vil have gavn af hovedrengøring, til at tage imod ydelsen. Det forventes at omkring 40 borgere ekstra visiteres til ydelsen i løbet af Fortsættes aktiviteten forventes det derfor at antal borgere der visiteres til hovedrengøring vil være på 165 i 2016 og udgiften hertil vil udgøre ca kr. i Det foreslås at indsatsen fortsætter inden for en reduceret budgetramme på kr. 2.3 Opfølgende indsatser i forhold til ernæring (Styrke den forebyggende og sundhedsfaglige indsats) Der er ansat 2 diætister til at styrke indsatsen i forhold til tidlig opsporing af dårlig ernæringstilstand hos ældre og medicinske borgere. Til at fortsætte denne aktivitet, skal der afsættes kr i Der er pt. modtaget i alt 146 henvisninger på borgere, som er tilbudt ernæringsterapi hos diætisterne. Det er alle 1. gangs henvisninger vedr. ældre borgere, som primært vurderes i risiko for fejlernæring eller underernæring. Diætisterne samarbejder med visitationen, døgnplejen, plejecentrene, sygeplejen, rehabiliteringsafdelingen, daghjem og træningsenheden, og hvor der i dag er skabt et øget fokus på de ernæringsrelaterede indsatser, bl.a. gennem undervisningsaktiviteter. Formål med indsatsen er at fremme den enkeltes sundhed og livskvalitet, og forbygge evt. sygdom og indlæggelse. Erfaringer viser, at genindlæggelser kan undgås, ligesom træningsindsatser har bedre effekt når borgerens ernæringstilstand er stabil. Diætisterne inddrages også i borgersager i Social Service. 5/9

6 Det foreslås at indsatsen fortsætter med en diætist, og at midlertidigt ansat diætist ophører medio I 2016 vil det betyde udgifter på kr. og fra 2017 udgifter på kr. til at fortsætte ernæringsindsatsen med en diætist. 3. Bedre forhold for de svageste ældre fx på plejehjem 3.1 Styrket indsats ved indflytning til plejebolig Til at styrke indsatsen ved indflytning til plejebolig, er der ansat 1 socialrådgiver. I samarbejde med visitationen, plejecentrene og boligafdelingen sikrer socialrådgiveren, at den ældre borgers sag behandles tilfredsstillende på tværs i det offentlige system. Til at fortsættes aktiviteten, skal der afsættes kr i Socialrådgiver yder råd og vejledning til borgere og pårørende i forbindelse med indflytning til plejecentre. Borgerne tilbydes vejledning og hjælp til udfyldelse af diverse blanketter, og primært er det spørgsmål og usikkerhed omkring økonomi og borgerens muligheder, som afdækkes med hjælp fra socialrådgiveren. Hjemmebesøg tilbydes efter behov. Socialrådgiveren samarbejder på tværs af det offentlige system og får skabt overblik og fungere som tovholder på borgerens samlede sag. Borgerne kan derved oftest undgå at skulle rette henvendelse flere steder, idet socialrådgiveren så vidt muligt sikrer et sammenhængende sagsforløb. Det foreslås at indsatsen fortsætter. 3.2 Styrket indsats overfor demente - højne det faglige niveau (Tolleruphøj/Haven og DTE) Til at styrke indsatsen for demente i plejeboligerne er der ansat 2 sygeplejersker med specialviden inden for demensområdet. Sygeplejerskerne er tilknyttet den specielle demensenhed på Tolleruphøj Haven og De Tre Ege Afdeling C. Til at fortsætte aktiviteten, skal der afsættes kr i På omsorgscenteret Tolleruphøj er sygeplejerskens opgave, at varetage de sygeplejefaglige opgaver omkring 16 borgere med demenssygdom som bor i demensenheden Haven. Tidligere var der én sygeplejerske som skulle varetage de sygeplejefaglige opgaver for borgerne på både Tolleruphøj og Haven hvilket var en stor udfordring grundet den store fysiske afstand. 6/9

7 Derudover varetager sygeplejersken opgaver i forbindelse med at gennemføre pårørendegruppe, hvor pårørende fra alle kommunens 5 centre tilbydes at deltage i et gruppeforløb der afholdes 6 gange om året. På De Tre Ege har den ekstra sygeplejerske betydet at den sygeplejefaglige indsat for borgerne på midlertidigt ophold på afdeling C er styrket. Afdelingen modtager mange borgere i terminale forløb, hvilket stiller krav om sygeplejefaglige ressourcer. Derudover er der generelt en høj kompleksitet i borgerforløbene på Afdeling C, der betyder at de faglige kompetencer hos social- og sundhedspersonalet skal suppleres med sygeplejefaglighed. Ansættelsen af de to sygeplejersker har desuden betydet at plejeboligområdet på de respektive centre kan indgå i opgaven med uddannelse af sygeplejestuderende. At være praktiksted kræver at der er 2 sygeplejersker ansat. Det foreslås at indsatsen fortsætter 3.3 Organisering af frivillige indsatser (Flere sociale aktiviteter) Til organisering af frivillige indsatser er der ansat 2 frivillighedskoordinatorer til at samarbejde med de frivillige organisationer i kommunen og til at være rammesættere i forhold til at aktivere de lokale kræfter i civilsamfundet. Til fortsættelse af aktiviteten, skal der afsættes kr i Siden opstarten 1. juni 2014 har frivillighedskoordinatorerne arbejdet med at etablere initiativer, der gennem frivillighed kan bidrage til at øge livskvaliteten for ensomme og socialt udsatte ældre. Frivillighedskoordinatorerne samarbejder med flere etablerede frivillige foreninger, råd, brugerstyrede centre m.fl. Af indsatser som er skabt i samarbejde med de frivillige foreninger kan nævnes; Vågetjeneste, middagsklub på Nordhøj i Skibby, mentorordning på Lundebjerggård, demensvenner, gåklub i Frederikssund, samt et træningshold som er tilbudt tidligere borgere på KOL-forløbsprogram. Flere initiativer er på vej, herunder et dou-cykelprojekt og endnu en middagsklub, som etableres i Frederikssund midtby. Indsatsen i 2014 og 2015 viser, at det stadig er muligt at udvikle frivillighedsområdet i Ældre og Sundhed. Frivillighed er et tema i budgetarbejdet og der arbejdes på et forslag til fremtidig frivillighedsstrategi for hele det kommunale område, hvori Ældreområdet også indgår. Det foreslås, at den særlige frivillighedsindsats i Ældre og Sundhed sættes i bero, og fremtidig indsats på Ældreområdet indgår i kommunens samlede frivillighedsstrategi. 7/9

8 3.4 Styrkelse af mobilitet af ældre tilknyttet kommunale institutioner (Andet) Der skal afsættes kr til drift og vedligeholdelse af de 2 busser der er indkøbt i forbindelse med ældrepuljen. Det foreslås at beløbet fastholdes i budgettet 3.5 Udvide paragraf 84 til fordel for demente borgere (Øge serviceniveauet for praktisk hjælp specielt for de svageste ældre) For at støtte op om de enkelte dementes ønske om at forblive i eget hjem og de pårørendes muligheder for fortsat at passe deres demente ægtefæller, er serviceniveauet på 84 ydelserne udvidet således, at de pårørende til demente i eget hjem har mulighed for yderligere aflastning. Der skal i 2016 afsættes kr for at der kan udføres rengøring for pårørende til demente (25 pårørende til demente). Derudover skal der i 2016 afholdes løn til 1 social og sundhedsassistent der foretager afløsning i eget hjem for borgere med demens. Der skal i 2016 afsættes kr til denne opgave. Vedrørende aflastende rengøring for pårørende til demente er der afsat budget til afløsning for 25 borgere. Behovet har dog indtil videre ikke vist sig så stort. Der har i løbet af 2015 været 21 borgere visiteret til ordningen. Af forskellige årsager er 7 dog blevet afvisiteret således at der i dag er 14 aktive borgere visiteret til aflastende rengøring. Vedrørende afløsning i eget hjem for borgere med demens var der oprindeligt afsat 2 social- og sundhedsassistenter til opgaven. Initiativet er dog blevet reduceret og omfatter i dag 1 social- og sundhedsassistent. Begge tiltag blev iværksat samtidig med udvidelsen af kommunens daghjemspladser for de demente. Det har betydet, at behovet for udvidelsen af 84 ydelserne har vist sig at være mindre end oprindeligt antaget. Det foreslås at indsatsen med rengøring til pårørende til demente fortsætter, og at der afsættes kr. til formålet. Det foreslås at den særlige indsats vedr. afløsning i eget hjem ophører, og at få afløsningsopgaver løses som en integreret del af øvrige opgaver. 3.6 Sansehaver på Solgården, Tolleruphøj og Nordhøj Der skal i 2016 afsættes kr til vedligeholdelse af de etablerede sansehaver. Det foreslås, at indsatsen fortsætter. 8/9

9 3.7 Udvidelse med 1 inkontinens sygeplejerske og 1 fysioterapeut (Styrke kontinensindsats) Der er ansat 1 sygeplejerske og 1 fysioterapeut til at styrke kommunens indsats på inkontinensområdet. Derudover er der etableret en inkontinensklinik. Fortsættes aktiviteten i den nyetablerede inkontinensklinik, skal der afsættes kr Inkontinensklinikken har fået egne lokaler på Østergården fra januar Der er stor aktivitet i klinikken og alle henvendelser om inkontinenshjælpemidler og opfølgning på dette er overgået til inkontinensklinikken. Bevillingsdelen er også placeret under inkontinenssygeplejersken. Der er indtil nu igangsat 85 forløb med undersøgelse og efterfølgende tværfaglig intervention i klinikken. Et forløb i klinikken tager omkring 4-6 måneder, så kun en lille del er helt afsluttet og færdig trænet endnu. Ca. 75 % af alle henvendelser til forløb i klinikken, kommer via anbefaling fra praktiserende læger samt speciallæger i området. Målet er at 75 % af borgere, der gennemgår et forløb på Inkontinensklinikken bliver kontinente eller mindre inkontinente. Det foreslås at indsatsen fortsætter. Samlet opgørelse I 2015 var der budgetteret med udgifter på kr til aktiviteter under ældrepuljen. Fortsættes alle aktiviteter i 2016 vil der samlet set være udgifter for kr /9