Referat. Kommunalt lægelige udvalg. KLU Torsdag den 28. februar 2019 Kl. 16:00 Fristedet, Rosengården Tingvej 22, 8543 Hornslet. Medlemmer.

Transkript

1 Referat Kommunalt lægelige udvalg KLU Torsdag den 28. februar 2019 Kl. 16:00 Fristedet, Rosengården Tingvej 22, 8543 Hornslet Medlemmer Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Christina Kaae, chef for social og familie Fraværende Birgit Lund, praktiserende læge Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen Mie Kjer Thomsen, sundhedskonsulent Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs, Birgit Lund, praktiserende læge, Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse

2 Side 1 Indholdsfortegnelse Punkt nr. Side 1. Sundhedsprofil Syddjurs kommune Sundhedsaftale orientering på møde i Kommunalt Lægelige Udvalg Faste læger tilknyttet bosteder Ny mad- og måltidspolitik i Syddjurs Kommune Sundhedspolitiske initiativer - orientering og drøftelse Eventuelt...12

3 Side 2 1. Sundhedsprofil Syddjurs kommune 2017 Sagsnr.: 18/18890 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Region Midtjylland har gennemført og udarbejdet Hvordan har du det? undersøgelsen 2017 og derudfra kortlagt sundhedsprofil for kommunerne i regionen. Rapporten kan ses her: Sagsfremstilling Der er siden 2006 gennemført Hvordan har du det? undersøgelser i Region Midtjylland. Første gang i 2006, siden i 2010 og igen Den seneste sundhedsprofil (2017) fra Region Midtjylland belyser sundhed, sygdom og trivsel blandt borgere i Region Midtjylland i alderen fra 16 år og opefter. Formålet med undersøgelsen er dels at beskrive forekomsten og fordelingen af sundhed og sygelighed i den voksne befolkning. Samtidig giver undersøgelsen et billede af udviklingen af sundhed og sygdom i befolkningen. Endelig er sigtet med undersøgelsen, at den kan fungere som et planlægningsredskab for kommune i regionen, fx når sundhedspolitikken skal udformes, og der skal prioriteres mellem forebyggelses og sundhedsindsatser. Sundhedsprofilen skal ligeledes ses i sammenhæng med KL s udspil Forebyggelse for fremtiden samt Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker som indeholder en række anbefalinger som kommunen forventes at implementere. Hvordan har du det? undersøgelsen er en spørgeskemaundersøgelse og i Syddjurs kommune har 2500 tilfældigt udvalgte borgere været inviteret til undersøgelsen, heraf har 1567 svaret. Det er lig med en svarprocent på 63 % i Syddjurs Kommune. Regionsgennemsnittet var 62 %. Undersøgelsen beskriver en betydelig social ulighed i sundhed i regionen på tværs af uddannelsesgrupper og erhvervstilknytning særligt omkring sundhedsvaner, generelt helbred, mental sundhed og sundhedskompetencer. Polariseringen i samfundet er øget. Jo lavere uddannelsesniveau, jo større sundhedsudfordringer, og jo længere fra arbejdsmarkedet, jo større sundhedsudfordringer. Generelt tegnes et billede af, at det er gået ned ad bakke med befolkningens sundhedsvaner på en lang række parametre. Dog er befolkningen blevet mere motiveret for at forbedre deres sundhedsvaner. På oversigten Syddjurs på én side, der er vedlagt som bilag, præsenteres datamaterialet på udvalgte sundhedsmål for Syddjurs Kommune. Oversigten viser, at Syddjurs ligger signifikant over regionsgennemsnittet på følgende områder: Højrisikoforbrug af alkohol Dårligt selvvurderet helbred Desuden viser der sig signifikante forskelle mellem de sociogeografiske områder i forbindelse med sundhedsmålene: daglig rygning, usundt kostmønstre, svær overvægt, højt stressniveau, svær ensomhed, en del/meget nedsat arbejdsevne og svært ved at forstå information om sundhed. Der viser sig en signifikant negativ udvikling for Syddjurs Kommune fra 2013 til 2017 på følgende to områder: 1. Mental sundhed - hvor forværringen ses i hele befolkningen og er mest udbredt blandt de årige (især kvinderne): God trivsel og livskvalitet Højt stress niveau Generet af angst og anspændthed Ensomhed 2. Forekomst af specifikke kroniske sygdomme:

4 Side 3 slidgigt tinnitus Undersøgelsen viser ikke signifikante forskelle fra 2013 til 2017 på de øvrige sundhedsmål. På mødet vil sundhedskonsulenten uddybe analysen af sundhedsprofilen for Syddjurs Kommune. Indstilling Der indstilles til orientering. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Punktet udsættes. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Sundhedsprofilen præsenteret og drøftet. Profilens indgår i det videre arbejde med den forebyggende indsats. Fraværende under dette punkt: Jane Røhl Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs, Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse, Birgit Lund, praktiserende læge Bilag 1 Åben Syddjurs på én side /18

5 Side 4 2. Sundhedsaftale orientering på møde i Kommunalt Lægelige Udvalg. Sagsnr.: 18/4434 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Sundhedskoordinationsudvalget for Region Midtjylland har udsendt et høringsudkast for sundhedsaftalen Høringssudkastet er sendt til godkendelse i kommunalbestyrelserne i regionens 19 kommuner. Høringsfristen er den 1. marts 2019 og sundhedsaftalen træder i kraft 1. juli Sagsfremstilling Sundhedsaftalen er en aftale mellem Region Midtjylland, kommunerne i regionen og praksissektoren om gensidige forpligtelser og samarbejde på sundhedsområdet. Den nye aftale skal understøtte den positive udvikling af et nært og sammenhængende sundhedsvæsen på borgerens præmisser. Sundhedsaftalen er en overordnet politisk aftale med fælles visioner, indsatsområder, målsætninger og bærende principper for samarbejdet. Aftalen danner ramme for konkrete samarbejdsaftaler, der løbende vil blive udarbejdet i aftaleperioden under overskriften Sundhedsaftalen Et nært sammenhængende sundhedsvæsen i balance. Syddjurs kommune indgav i forbindelse med møde i Udvalget for sundhed, ældre og socialudvalgsmødet d. 5. september 2018 en række kommentarer til udspillet til Sundhedsaftalen udsendt d. 6. juli Det fremgår af den seneste version af sundhedsaftalen, at flere af Syddjurs kommunes kommentarer er blevet imødekommet og medtaget i den nye høringsversion. Visionerne for sundhedsaftalen er som følger: Mere lighed i sundhed socialt og geografisk På borgernes præmisser Sundhedsløsninger tæt på borgeren Mere sundhed for pengene De udvalgte indsatsområder og fælles målsætninger er: Fælles investering i forebyggelse Sammen om ældre borgere Udvikling af den nære psykiatri I den fremsendte høringsversion af sundhedsaftalen er det de samme overordnede visioner, indsatsområder og fælles målsætninger, samt bærende principper som i sundhedsaftaleudspillet udsendt d. 6. juli De væsentligste ændringer skitseres herunder: I visionen På borgerens præmisser er det tydeliggjort, at der arbejdes ud fra en værdi om at sætte borgeren først. Derudover ses en tilføjelse omkring, at borgere tilknyttet arbejdsmarkedet, skal støttes i at fastholde deres arbejde. I visionen Mere lighed i sundhed - Socialt og geografisk er den geografiske lighed blevet tilføjet, med fokus på kvalitet i tilbuddene, uanset hvor i regionen borgeren bor.

6 Side 5 Under indsatsområdet Fælles investering i forebyggelse er det fremhævet, at alle aftaleparter spiller en rolle i forhold til forebyggelse. Derudover er overvægt blevet udpeget til at være det næste fokusområde efter indsatsen med fokus på rygning. I afsnittet omhandlende Nationale mål og lokale målsætninger specificeres det, at der for hvert indsatsområde er fælles forpligtende målsætninger med tilhørende målbare indikatorer, for at understøtte at sundhedsvæsenet bevæger sig i den ønskede retning. Administrationen har udarbejdet et udkast til et høringssvar, som ønskes drøftet på udvalgsmødet. Uddybning af de enkelte kommentarer findes som bilag. Der er kommentarer til følgende områder: Kommentarer til formuleringer og manglende konkretisereringer samt signalværdien af det visuelle Præcisering af visionen på borgerens præmisser for at undgå at borgeren falder imellem to stole Præcisering af kommunernes rolle i arbejdet med forebyggelse Tydeliggørelse af sammenspillet imellem sundhedsaftalen og den fælles alliance om den nære psykiatri Kommentarer til økonomi med tydelighed af opgaveoverdragelse og de økonomiske konsekvenser Sagen er behandlet på fagudvalgsmøder og endeligt udkast til høringssvar forventes godkendt i Byrådet ultimo februar Sundhedsaftalen træder i kraft 1. juli 2019 efter godkendelse af den endelig aftale i regionsråd og byråd. Indstilling Der indstilles til orientering. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den KLU blev på mødet præsenteret kort for de centrale budskaber og indsatsområder i høringsoplægget vedr. den nye sundhedsaftale for Visioner og de udvalgte indsatsområder lægger sig i naturlig forlængelse af tidligere udspil De udvalgte indsatsområder og fælles målsætninger er: Fælles investering i forebyggelse Sammen om ældre borgere med fokus på akutområdet og forebyggelse af unødige indlæggelser af ældre borgere. Udvikling af den nære psykiatri her med fokus børn og unge med mentale problemer og borger med svær psykisk sygdom er valgt ud til særlig indsats. Oplægget drøftet med supplerende indlæg fra chef for Social og Familie, Christina Kaa, der orienterede om aktuelle indsatser på det kommunale psykiatriområde. De tidligere 10 plejeboliger i Mørke, Lindebo, er omlagt til at kunne rumme borgere med autisme. Et andet tilbud, Mølletorvet, udvides og tilstedeværelsen af personale er oprustes betydeligt. Bostøtten er udvidet betragteligt med bemanding også med 24/7 kontakt dækning ved vagtordning. I forbindelse med budget 2020 kigger man blandt andet på forsorgslignende tilbud. Ingelise Juhl orienterede supplerende i forhold til indsats på akutområdet særligt med fokus på de ældre borgere. En nedsat arbejdsgruppe i regi af praksisplanudvalget har udarbejdet en række anbefalinger vedr. samarbejde mellem kommunen og almen praksis om akutindsatsen. Arbejdsgruppen har fremsendt anbefalinger til Praksisplanudvalget, og der lægges bl.a. op til indgåelse af lokalaftale med PLO om honorering af de praktiserende læger henblik på at styrke samarbejdet med de kommunale

7 Side 6 akutteams i bestræbelserne på at yde en vurderende og behandlende indsats i det nære sundhedsvæsen og dermed forebygge akutte hospitalsindlæggelser, der kunne have været undgået. Oplægget med anbefalingerne vedr. samarbejdet på akutområdet sendes til de praktiserende læger i KLU. Fraværende under dette punkt: Jane Røhl Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs, Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse, Birgit Lund, praktiserende læge Bilag 1 Åben SagsNr _Dok.Nr _v2_Udkast til høringssvar vedr. sundhedsaftalen SagsNr _Dok.Nr _v2_Udkast til høringssvar vedr. sundhedsaftalen DOC 64148/19

8 Side 7 3. Faste læger tilknyttet bosteder Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Praktiserende Lægers Organisation (PLO), Staten, Danske Regioner og KL har indgået en aftale om, at der tilknyttes faste læger til længerevarende botilbud efter servicelovens 108 for borgere med psykiske lidelser. Praksisplanudvalget i Region Midtjylland har nu godkendt et fælles grundlag for implementering af aftalen. Derudover har Praksisplanudvalget godkendt en ordning om sundhedsfaglig rådgivning, der retter sig mod de øvrige botilbud i kommunerne. Der er således to ordninger i forhold til at få læger tilknyttet bosteder, afhængigt af typen af botilbud, som den enkelte kommune kan implementere i et samarbejde med praktiserende læger i kommunen. De to ordninger er beskrevet nedenfor. Sagsfremstilling Ordningen om faste læger tilknyttet botilbud efter 108 for borgere med psykiske lidelser har to elementer: 1. Borgere med psykiske lidelser, der bor på et 108-botilbud, kan vælge den læge/lægeklinik, der er fast tilknyttet botilbuddet som egen læge. Lægens behandling af den enkelte beboer dækkes som for alle øvrige borgere af regionen efter overenskomst om almen praksis. 2. Kommunen ansætter faste læger (på konsulentkontrakt) til at yde generel sundhedsfaglig rådgivning til personalet på botilbuddet. Den enkelte kommune finansierer den sundhedsfaglige rådgivning. Kommunerne har fået midler til opgaven, som en del af handlingsplanen for forebyggelse af vold på botilbud. Praksisplanudvalget har aftalt, at alle forhold følger det aftalte i delaftalen om faste læger tilknyttet plejecentre i kommunerne i Region Midtjylland. Som med ordningen om fasttilknyttede læger på plejecentre har den enkelte kommune en opgave i forhold at implementere ordningen i et samarbejde med praktiserende læger i kommunen Det kan også være relevant med sundhedsfaglig rådgivning ved en fast læge på øvrige typer af botilbud, fx botilbud til borgere med handicap. Derfor har Praksisplanudvalget også godkendt en rammeaftale (standardkontrakt) for sundhedsfaglig rådgivning på bosteder udover længerevarende bosteder for borgere med psykisk sygdom (efter SEL 108). Aftalen følger vilkårene for den sundhedsfaglige rådgivning, som varetages af fasttilknyttede læger på plejecentre / SEL 108 for borgere med psykiske lidelser, og omfatter alle typer af botilbud. Der er tale om en frivillig aftale, som den enkelte kommune kan vælge at gøre brug af ud fra en konkret vurdering af lokale behov og muligheder. Der medfølger ikke finansiering til ordningen, hvorfor kommunerne selv skal finansiere den sundhedsfaglige rådgivning, hvis det ønskes at gøre brug af rammeaftalen.. Rammeaftalen giver ikke mulighed for, at borgeren kan vælge den faste læge som egen læge, hvis lægen har lukket for tilgang af nye patienter. Indstilling Indstilles til drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Sagen drøftet. Der er nogen usikkerhed om, hvilke boligtyper ordningen dækker over. Erfaringer fra fasttilknyttede læger på plejecentrene bringes ind i drøftelsen.

9 Side 8 Der synes at være enighed om at et tættere samarbejde mellem den sociale indsats og de sundhedsmæssige indsatser bør styrkes til gavn for borgerne, der ofte har brug for indsats fra begge områder. I forbindelse med de planlagte udvidelser på Mølletorvet (forventes klar i september 2019) bør det overvejes, hvordan udfordringerne omkring borgernes sundhed håndteres. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs, Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse, Birgit Lund, praktiserende læge Bilag 1 Åben Rammeaftale sundhedsfaglig rådgivning på bosteder.docx 2748/19 2 Åben Tillæg til delaftale - fasttilknyttede læger på bosteder.pdf 2747/19 3 Åben Delaftale fast tilknyttede læger på plejecentre i Region Mitjylland 10 november 2016.pdf 2746/19 4 Åben Aftale om fast læge på længerevarende botilbud for b...pdf 2745/19

10 Side 9 4. Ny mad- og måltidspolitik i Syddjurs Kommune Sagsnr.: 18/24522 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Byrådet godkendte på møde den en ny mad- og måltidspolitik for Syddjurs Kommune. KLU orienteres om politikkens visioner og indsatsområder. Sagsfremstilling Baggrund Sundhedsprofilen viser, at over halvdelen af den voksne danske befolkning er overvægtige, og at tendensen til usunde kostvaner er stigende. Der et stort potentiale i at fokusere på en god rammesætning og strukturelle tiltag omkring borgernes mad- og måltidsvaner, så de sunde valg bliver nemme valg samtidig med, at der sikres forebyggelse af en række livsstilsrelaterede sygdomme og god trivsel. Syddjurs Kommunes mad- og måltidspolitik skal ses som en aktiv del i Syddjurs Kommunes generelle forebyggelsesindsats og en politik, som medvirker til at fremme lighed i sundhed. Mad og måltidspolitik Med den overordnede mad- og måltidspolitik ønsker Syddjurs Kommune at biddrage med ansvar og fælles retning i målet om at skabe forandringer mod bedre mad- og måltidsvaner. Politikken skal danne grundlag for de indsatser omkring den mad, der medbringes, spises eller produceres i de kommunale institutioner og de fysiske omgivelser, som måltiderne foregår i. Visionen er desuden, at mad- og måltidspolitikken bidrager til Syddjurs Kommunes ønske om at blive en bæredygtig kommune med fokus på at fremme den grønne profil. Politikken danner grundlag for, at vi med fælles indsatser bidrager til at udligne uligheden i sundhed. Politikken henvender sig til den brede befolkning og dermed til alle borgere, brugere og fagligt professionelle i Syddjurs Kommune. Fokusområder i mad- og måltidspolitikken 1. Læring, madkultur og maddannelse - Inspiration og motivation i en tidlig indsats 2. Gode, sunde og nemme valg - Viden og valg skal gå hånd i hånd 3. Et godt spisemiljø - Fællesskab, medindflydelse og ejerskab omkring måltidet I forlængelse af godkendelse af mad- og måltidspolitikken startes implementeringsfasen. Politikken vil være fundamentet for de strategier, handleplaner og principper, der skal udarbejdes lokalt inden for de respektive fagområder, således at politikken kommer ud at leve tæt på borgere og medarbejdere. Arbejdet med handleplanerne forventes afsluttet ultimo 2019 og vil blive fulgt i de politiske fagudvalg. Sundhedskonsulent Mie Kjer Thomsen orienterer om politikken og plan for udmøntning heraf. Indstilling Der indstilles til orientering og drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Punktet udsættes. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs, Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse, Birgit Lund, praktiserende læge

11 Side 10 Bilag 1 Åben Endelig politik - SK_Mad&Måltid_A5-k /18

12 Side Sundhedspolitiske initiativer - orientering og drøftelse Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Jævnfør vejledningen om Kommunalt lægeligt udvalg anbefales det, at der i udvalget er en dialog om nye sundhedspolitiske initiativer i kommunen og hos lægerne eller relevante emner af betydning for samarbejdet mellem kommunen og almen praksis. Sagsfremstilling Der lægges op til gensidig orientering og drøftelse af sundhedspolitiske aktiviteter og emner af betydning for samarbejdet. 1. Orientering fra lægerne 2. Orientering fra Jobcenter. 3. Orientering fra Social og Familie Lægers ordination af afhængighedsskabende medicin samarbejde mellem læger og Rusmiddelcentret. Lægeerklæringer i forhold til reduceret skoleskema. 4. Orientering fra Ældre og sundhedsområdet. Fast tilknyttede plejehjemslæger ved Lyngparken i Knebel Indstilling Der indstilles til drøftelse Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Lægeerklæringer i forhold til reduceret skoleskema. Merudgifter og ansøgning om tabt arbejdsfortjeneste til forældrene. Sagen drøftet. Næste step: når lægen modtager anmodning, er det ønskeligt at der tilgår besked fra skole/ppr med disses faglige vurderinger. Der efterspørges fakta på omfang af disse lægeerklæringer. Lægers ordination af afhængighedsskabende medicin samarbejde mellem læger og Rusmiddelcentret. Udsættes til næste møde. Dosis dispensering drøftelse Udfordringen omkring ændring af medicin og sidedoseringer. Det drøftes, hvordan vi håndterer holdningerne hertil. Forespørgsel fra praksiskonsulenten omkring sagsgang og behandling af kropsbårne hjælpemidler som bl. a. støttestrømper, diabeteshjælpemidler g terminalerklæringer. Kommunen skal anmode om statusattest, hvilket er et tungt system for lægerne og sagsgangen forsinker afgørelse og bevilling til borgerne. Der arbejdes på en løsning af udfordringen. Sygeplejeklinikker: Ligger fysisk på fire ældrecenter i kommunen. Modernisering og kompetenceudvikling pågår. Strategien klinikken først betyder, at trække borger til klinikkerne fremfor hjemmebesøg, også som forebyggende indsats, der hvor det er muligt. Praktiserende læger efterspørger kort skriv herom. Områdeleder for sygeplejen, Nynne Jakobsen, eftersender præsentationspjece. Fast tilknyttede læger på plejecentre. Der er indgået aftale med lægepraksis i Knebel om at være fast tilknyttede læger til Lyngparken. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs, Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse, Birgit Lund, praktiserende læge

13 Side Eventuelt Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Intet. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs, Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse, Birgit Lund, praktiserende læge

14 Side 13 Underskriftsside Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Birgit Lund, praktiserende læge Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Mie Kjer Thomsen, sundhedskonsulent Christina Kaae, chef for social og familie Mette Vestergaard Byskov, afdelingschef erhverv og beskæftigelse