Sekretariats- og Kommunikations- afdelingen Telefon Direkte Fax Mail Web REFERAT Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang 26.

Transkript

1 Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen Kristineberg København Ø. Telefon Direkte Fax Mail psykiatri@regionh.dk REFERAT Web Den 2. juli 2018 Møde i: Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang Dato: 26. juni 2018 Kl.: 08:00-10:00 Sted: Kristineberg 3, 2100 København Ø, lokale 0.09 Deltagere: Anne Hertz (formand & vicedirektør) René Priess (næstformand & centerchef PC Ballerup) Agnete Klint Holbak (pårørenderepræsentant) Claus Hansen (udviklingschef PC Glostrup) Gitte Busch Pedersen (udviklingschef PC Nordsjælland) Jakob Krarup (klinikchef PC Sct. Hans) Jesper Bak (Forskningsleder PC Sct. Hans) Jette Melander-Jensen (centerchef PC Bornholm) Katarina Nenadovic (projektsygeplejerske PC Glostrup) Klavs Serup Rasmussen (patientrepræsentant) Kristina Schwartz (udviklingschef PC København) Lone Petersen (leder af Kompetencecenter for Rehabilitering og Recovery) Louise Rasmussen (klinikchef PC Ballerup) Mads Ellegaard Christensen (sekretariatschef) Merete Nordentoft (professor Forskningsenheden PC København) Morten Kistrup (ambulatorieleder PC Stolpegård) Nanette Forner (udviklingschef PC Amager) Nina Staal (overlæge BUC) Rasmus Søbæk Magelund (patientsuppleant) Tina Nørgaard Jacobsen (udviklingschef BUC) Tove Vedige Brøchner (Teamleder Kvalitets- og Udviklingsafdelingen) Louise Borgstrøm (referent) Region Hovedstadens - En del af Københavns Universitetshospital

2 Afbud: Merete Nordentoft Gitte Busch Pedersen Morten Kistrup Lone Petersen Louise Rasmussen Nina Staal Øvrige deltagere på mødet: Pia Eccles Serup (Projektleder CIMT) 1. Velkomst og patientcase 2. Godkendelse af dagsorden og referat fra møde den 22. maj Sundhedsstyrelsens monitorering af tvang Modenhedsmodel for tvang 5. Min Sundhedsplatform 6. Gensidig orientering og eventuelt 7. Næste møde 8. Evaluering af mødet Side 2

3 Punkt 1. Velkomst og patientcase (20 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forum: Tager patientcase v. Jakob til efterretning. Form Beslutning og vigtige pointer Casen blev udsat til næste møde den 21. august Sagsresumé Velkomst v. Anne Hertz. Case v. Jakob Krarup på baggrund af patientsikkerhedsanalyse. Bilag - Side 3

4 Punkt 2. Godkendelse af dagsorden og evt. bemærkninger til referat fra mødet den 22. maj 2018 (5 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forum: Kommer med evt. bemærkninger til dagsorden og referat. Beslutning og vigtige pointer Der var ingen bemærkninger til dagsorden og referat. Sagsresumé Bilag 1. Referat fra mødet den 22. maj 2018 Side 4

5 Punkt 3. Sundhedsstyrelsens monitorering af tvang 2017 (35 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forum: Tager orientering om Sundhedsstyrelsens monitorering af tvang 2017 til efterretning. Drøfter, om data giver anledning til nye indsatser. Form Drøftelse af data i grupper med efterfølgende opsamling i plenum. Beslutning Anne orienterede om Sundhedsstyrelsens monitorering af tvang Oplæg er fremsendt med referatet. På mødet blev arbejdet i grupper om bæltefikseringer, fastholdelser og beroligende medicin med tvang med efterfølgende opsamling i plenum. Der var følgende input: Fastholdelser: - Registrering af fastholdelser, herunder om fastholdelser ifm. beroligende medicin med tvang indgår i data om fastholdelser, eller om der i datasættet alene er medtaget fastholdelser, samt om centrene har samme registreringspraksis. - Den ordentlige procedure for fastholdelse, herunder indikation for fastholdelse, rammer for hvor længe skal der fastholdes, når der gives medicin og om det er rigtig praksis at fastholde patienten på maven, når patient fastholdes uden for seng. Akut beroligende medicin: - Akutplanen skal sættes hurtigere i gang, helst allerede ifm. ambulant forløb. Bæltefikseringer: - Kompetencer og normering, herunder at vi skal være skarpere på roller, og hvilke opgaver der skal løses, for at forebygge bæltefiksering. - Almenpsykiatrien er ikke tilstrækkeligt gearet til at håndtere patienter, der er påvirket af stoffer og meget udadreagerende. Det blev endvidere påpeget, at fokus på samarbejdet mellem sengepsykiatrien og det ambulante område bør styrkes. Det blev besluttet, at tvangsindlæggelser drøftes på et kommende møde. Side 5

6 Klavs vurderer, at psykiatrien vil opleve flere behandlingskrævende unge de kommende år grundet flere hjemløse unge og nedskæringer i kommunernes tilbud. Jesper orienterede om, at han skal holde oplæg i Sundhedsstyrelsens udvalg for psykiatri om dilemmaer i arbejdet med at nedbringe tvang. Jesper vil i oplægget tage udgangspunkt i de seks kernestrategier. Anne skal deltage i Task Force møde i Sundhedsstyrelsen, hvor hun bl.a. skal redegøre for udviklingen i tvangsanvendelsen i RHP. Tina opfordrede Anne til at bringe videre til Sundhedsstyrelsen, at børne- og ungdomspsykiatrien gerne vil have monitoreringsdata opdelt på samme måde for både voksne og børn/unge. Tina foreslog, at patienter, som har været underlagt tvang, inddrages mere aktivt f.eks. i forum for at lære af deres perspektiver. Sagsresumé Region Hovedstaden indgik i 2014 partnerskabsaftale med Sundheds- og Ældreministeriet om at halvere tvangsanvendelsen i Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en monitoreringsmodel til brug for opfølgning på udviklingen i tvangsanvendelsen. Med en halvårlig kadence offentliggør Sundhedsstyrelsen data for udviklingen. Den seneste monitoreringsrapport blev offentliggjort den 14. juni 2018 og beskriver udviklingen fra baseline ( ) til og med Rapporten indeholder data på nationalt niveau og regionsniveau. Bilag 2. Sundhedsstyrelsens monitorering af tvang 2017 Side 6

7 Punkt 4. Modenhedsmodel for tvang (30 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forum: Tager oplæg fra arbejdsgruppe om modenhedsmodel for tvang til efterretning. Drøfter og beslutter den videre proces. Form Drøftelse af modenhedsmodel i mindre grupper. Medlemmer af arbejdsgruppen fordeler sig i grupperne. Opsamling i plenum. Beslutning René orienterede om status fra arbejdsgruppen om modenhedsmodellen. Oplæg er fremsendt med referatet. Udkast til modenhedsmodel blev drøftet. Der var følgende input: - Forsiden, hvor modellen beskrives, skal suppleres med hvorfor vi har lavet en modenhedsmodel, herunder at vi er så langt, at vi kan begynde at trække i samme retning. - Det skal være tydeligere, at modenhedsmodellen er et dialogværktøj og ikke et kontrolværktøj. - Pårørende skal tænkes ind i modellen. Agnete sender bemærkninger til Louise. - Det skal fremgå, at ikke alle centre skal have interventionsteam. - Kolonner om kernestrategier og værktøjer skal fyldes ud. - Modellen skal sættes grafisk op, så den bliver lettere at bruge på tavler o. lign. - Modellen lægger op til audit og registreringer. Der skal tages stilling til, i hvilket omfang der skal måles og følges op. Arbejdsgruppen mødes igen efter sommerferien og arbejder videre med forums input. Arbejdsgruppen sender efterfølgende indstilling om godkendelse og brug direkte til hospitalsledelsen. Kommunikation/Opfølgning Side 7

8 Sagsresumé På forummøde den 23. september 2017 blev nedsat gruppe til udarbejdelse modenhedsmodel på tvangsområdet. Medlemmerne er: René Priess, Jesper Bak, Gitte Busch Pedersen, Rasmus Søbæk Magelund, Nanette Forner, Louise Rasmussen, Katarina Nenadovic, Jakob Bille Krogh og Louise Borgstrøm. På møde den 7. november 2017 blev følgende mandat til arbejdsgruppen fastsat: - Modenhedsmodellen skal være et ledelsesmæssigt støtteredskab. - Indsatser: Udgangspunktet skal være centrenes behov, og der skal være mulighed for lokale tilpasninger. Nogle indsatser skal være ens for alle centre, men centrene skal kunne tilføje egne indsatser. - Modenhedsniveauer: Der er indsatser, hvor der er solide erfaringer, hvor man skal være specifik i beskrivelsen af modenhedsniveauet, og andre indsatser, hvor modenhedsniveauerne bør beskrives mere generelt. Det vil endvidere være gavnligt, at de centre, som er kommet langt med en indsats, bidrager med en beskrivelse af, hvordan deres praksis er. Gruppen har udarbejdet udkast til modenhedsmodel, som forelægges forum med henblik på beslutning om videre proces. Bilag 3. Udkast til forside til modenhedsmodel for tvang 4. Udkast til modenhedsmodel for tvang Side 8

9 Punkt 5. Min Sundhedsplatform (15 min.) kl (udsat fra sidste møde) Indstilling Det indstilles, at forum: Tager status på Min Sundhedsplatform v. Pia Eccles Serup til efterretning. Drøfter og kommer med anbefalinger til den videre implementeringsstrategi. Form Oplæg og efterfølgende drøftelse i plenum. Beslutning Pia orienterede om pilotafprøvning af Min Sundhedsplatform. Oplæg er fremsendt med referatet. Pia er ansat som projektleder i CIMT til implementering af Min Sundhedsplatform. Der er ambitioner for Min Sundhedsplatform og for at kunne inddrage patienterne i langt højere grad, men systemet er ikke klart endnu. I december 2019 skal Min Sundhedsplatform være implementeret. Forum foreslår, at Sundhedsplatformen udvikles til teknisk at understøtte brugen af Min Sundhedsplatform på en simpel måde, så brugen af Min Sundhedsplatform ikke forudsætter, at alle medarbejdere skal på uddannelse. Kommunikation/Opfølgning Sagsresumé Der har siden november 2017 kørt 2 pilotprojekter på implementering af Min Sundhedsplatform. I samme periode har Skolen for Recovery afholdt kurser i Min Sundhedsplatform for patienter, pårørende og ansatte. Mandag den 28. april 2018 er der blevet lanceret en Min Sundhedsplatform APP til både telefoner og ipads. Formålet med oplægget er at give en status på de samlede erfaringer med Min Sundhedsplatform samt drøfte strategien for implementering af Min Sundhedsplatform i RHP på baggrund af erfaringerne fra pilotprojekterne. Bilag - Side 9

10 Punkt 6. Eventuelt (5 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forummets medlemmer orienterer hinanden om relevante aktiviteter. Beslutning og vigtige pointer Jesper orienterede om, at notat ifm. evalueringer af bæltefikseringer kan udleveres til patienterne. Kristina orienterede om, at der afholdes konference i Toronto. Frist for poster er den 1. august Kristina fremsender invitation til Louise, så den kan fremsendes med referatet. Klavs udleverede magasin om partnerskaber i praksis, som handler om erfaringer fra partnerskabet om peer-støtte i Region Hovedstaden. Rasmus understregede, at de mange vigtige informationer i journalen bør være fælles viden og opfordrede til, at indholdet i journalen anvendes mere aktivt i dialogen. Anne orienterede om, at planen for recovery sendes i høring i indeværende uge. Sagsresumé Bilag Side 10

11 Punkt 8. Næste møde (5 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forum godkender, at følgende punkter sættes på dagsordenen til mødet den 21. august 2018: Afprøvning af måleinstrument til recovery Implementeringsplan for læring af UTH Plan for opfølgning på indsatser i handleplan for forebyggelse af tvang Kapacitetsstyringsværkstøjer (koordiner med andet forum) Planlægning af temamøde om sansestimulerende tilbud og aktiviteter på de intensive afsnit og organiseringen heraf Beslutning og vigtige pointer Tvangsindlæggelser skal sættes på årshjulet. Sagsresumé Bilag 5. Årshjul 2018 Punkt 9. Evaluering af mødet (5 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forummet evaluerer, hvordan mødet er forløbet. Beslutning Positivt med rammer og tid til gode drøftelser. Sagsresumé Bilag Side 11

12 Monitorering af tvang Anne Hertz Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang 26. juni

13 Sundhedsstyrelsens sammenfatning Region Hovedstaden har siden 2016 opnået et fald i anvendelsen af bæltefikseringer. Regionen bevæger sig mod målsætningen om halvering i 2020 for så vidt angår andelen af personer som bæltefikseres og antal bæltefikseringer over 48 timer. De resterende indikatorer, der omhandler bæltefikseringer ligger alle under baseline, og har således på nuværende tidspunkt opnået målsætningen om en reduktion i forhold til baseline. Niveauet for brugen af beroligende medicin, fastholdelse, tvangsmedicinering, tvangstilbageholdelse samt tvangsindlæggelse i forhold til voksne ligger på nuværende tidspunkt over baseline, hvilket Sundhedsstyrelsen finder bekymrende. Monitorering af tvang Anne Hertz 2

14 Monitorering af tvang Anne Hertz 3

15 Andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte (pct.) 6,8 6,1 4,8 5 3,9 3, Monitorering af tvang Anne Hertz 4

16 Total antal bæltefikseringer over 48 timer Monitorering af tvang Anne Hertz) 5

17 Sum af bæltefikseringstimer over 48 timers varighed Monitorering af tvang Anne Hertz 6

18 Antal personer der bæltefikseres Monitorering af tvang Anne Hertz 7

19 Total antal bæltefikseringer Monitorering af tvang Anne Hertz 8

20 Antal personer der fastholdes Monitorering af tvang Anne Hertz 9

21 Total antal fastholdelser Monitorering af tvang Anne Hertz 10

22 Monitorering af tvang Anne Hertz 11

23 Antal personer der får beroligende medicin med tvang Monitorering af tvang Anne Hertz 12

24 Total antal gange der gives beroligende medicin med tvang Monitorering af tvang Anne Hertz 13

25 Drøftelse Giver data anledning til yderligere indsatser, end det vi allerede gør og har planlagt at gøre? Monitorering af tvang Anne Hertz 14

26 Status fra Arbejdsgruppe om modenhedsmodel René Priess, Centerchef PC Ballerup Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang 26. juni

27 Quick wins Analyse af årsager Udvikling af værktøjer Konsekvent brug af værktøjer Serie2 Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 2

28 Handleplan for forebyggelse af tvang: I regi af Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang er der nedsat en arbejdsgruppe til at udarbejde en modenhedsmodel for tilgange/værktøjer til at nedbringe tvang. Modenhedsmodellen kan anvendes på centrene til at identificere, hvor stort et GAP der er til fuld implementering af diverse tilgange/værktøjer. Modellen er et værktøj til centrenes identifikation af lokale indsatser. 3

29 Opdrag På møde i Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang den 23. september 2017 blev det besluttet at nedsætte en arbejdsgruppe, som udarbejder oplæg til modenhedsmodel for tvang, som efterfølgende drøftes i forummet. Arbejdsgruppens medlemmer: René Priess (formand), Jesper Bak, Gitte Busch Pedersen, Rasmus Søbæk Magelund, Nanette Forner, Louise Rasmussen, Katarina Nenadovic, Jacob Bille Krog, Louise Borgstrøm Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 4

30 Forummet har besluttet følgende rammer for arbejdsgruppen Modenhedsmodellen skal være et ledelsesmæssigt støtteredskab. Indsatser: Udgangspunktet skal være centrenes behov, og der skal være mulighed for lokale tilpasninger. Nogle indsatser skal være ens for alle centre, men centrene skal kunne tilføje egne indsatser. Modenhedsniveauer: Der er indsatser, hvor der er solide erfaringer, hvor man skal være specifik i beskrivelsen af modenhedsniveauet, og andre indsatser, hvor modenhedsniveauerne bør beskrives mere generelt. Det vil endvidere være gavnligt, at de centre, som er kommet langt med en indsats, bidrager med en beskrivelse af, hvordan deres praksis er. Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 5

31 Modenhedsmodellen Gruppen har mødtes den 11. april med fokus på udvælgelse af indsatser og den 6. juni med henblik på drøftelse af beskrivelse af modenhedsniveauer, som de enkelte medlemmer af arbejdsgruppen har været ansvarlig for. Gruppen foreslår, at følgende indsatser medtages for hele RHP: 1. Samarbejdsaftale 2. Systematisk gennemgang af bæltefikseringer 3. Safeward 4. Interventionsteam Gruppen forslår følgende tilføjelser til modellen: 1. at modellen tilføjes en kolonne yderst til venstre med de seks kernestrategier, som indsatserne placeres under. 2. at modellen tilføjes en kolonne yderst til højre med værktøjer 3. at modenhedsniveauerne opdeles i effekten for patienten, hvad medarbejderne skal gøre og hvad ledelsen skal gøre Herudover at der udarbejdes en forside til modellen, som tydeliggør formålet med modellen, og hvordan den bruges. 5. Sanseintegrerende tilbud og aktiviteter 6. Fysiske rammer 7. Kognitive kompetencer Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 6

32 Spørgsmål til drøftelse i forum 1. Rammebeskrivelse om modenhedsmodel er den forståelig, mangler der noget? Hvad er der yderligere brug for, for at kunne anvende modellen på afsnittene? 2. Vil modenhedsmodellen i den nuværende form kunne anvendes hvorfor/hvorfor ikke? 3. Hvordan gør vi det let tilgængeligt, hvem der kan kontaktes, hvis man vil vide mere/på gemba på et center, som er langt med en indsats? 4. Er vi så langt med nogle af indsatserne, at forummet vil indstille, at indsatserne lægges i VIP? 5. Hvordan gør vi viden om indsatser let tilgængelig? (f.eks. litteratur om Safewards skemaer til brug for systematisk gennemgang af bæltefikseringer etc.) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 7

33 Min Sundhedsplatform Pia Eccles Serup og Louise Winther Ankerstjerne, Region Hovedstadens,

34 Gunn Danielsen Præsentation af dig selv som oplægsholder Pia Eccles Serup, Projektleder Region Hovedstadens har været primært ansvarlig for at oversætte og implementere Min SP for de to Ambulatorier og evaluere med hospitalsledelsen Louise Winther Ankerstjerne, lægesekretær - Region Hovedstadens PC Ballerup har været primært ansvarlig for at implementere og introducere Min SP for personale og patienter på Ambulatorie på PC Ballerup 2

35 Gunn Danielsen Hvad er det, vi vil fortælle om i dag Mål for de to Ambulatorier og erfaring Skolen for Recovery og erfaring Løbende opfølgning via forbedringsmøder og ledelsesopbakning Spørgeskemaer App 3

36 Hvad gjorde vi overordnet To projekter i henholdsvis PC Ballerup og PC Nordsjælland Kurser hos Skolen for Recovery for patienter, pårørende og personaler Købte PC ere hjem Gå hjem møder Fulgte udviklingen af adspurgte patienter/årsager samt antal aktive brugere i Min SP på forbedringsmøder ugentligt 4

37 Gunn Danielsen PC Nordsjælland satte fokus på Beskedhåndtering Spørgeskema Selvbooking Erfaring: - Spurgt ca. 300 patienter ud af patienter har været aktive 1 gang - Kalenderbooking var svær at få op at køre ønskede patienterne det reelt? - Patienterne selv vil ikke fordi: - Jeg kan selv, når jeg kommer hjem - Ønsker ikke at følge min historik - Jeg har ikke NemID - Sundhed.dk 5

38 Gunn Danielsen PC Ballerup satte fokus på Selvbooking Spørgeskemaer Beskedfunktion Besøgssammendrag Erfaring: - Spurgt 400 ud af 500 patienter. 5 patienter har været aktive 1 gang - Grundet F-ACT team ikke interesserede i, at patienterne aflyser - Patienterne selv vil ikke fordi: Ønsker ikke at følge min historik Jeg har ikke nem id Jeg har ikke PC Jeg er på Sundhed.dk 6

39 Skolen for Recovery tanker fra vores patienter Vi stillede følgende 3 spørgsmål i slutning af kursus: Hvornår det er hensigtsmæssigt at skrive en besked til behandleren fremfor at ringe? Er der nogle oplysninger, jeg helst vil have besked om ved et møde fremfor at læse det i Min Sundhedsplatform? Var der noget, der bekymrede 7

40 Gunn Danielsen Sidst men ikke mindst Spørgeskemaerne er endnu ikke i produktion APP er endnu ikke testet måske vores patienter vil bruge denne mere, da der ikke er så meget historik Og en refleksion hvordan håndterer vi at implementere Min SP, hvis ikke vi ønsker, at vores patienter aflyser besøg grundet arbejdet med F-act team 8